一氧化氮吸入时段对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响

目的 通过建立在体大鼠肺缺血-再灌注(I-R)损伤模型,观察不同时段吸入20 ppm一氧化氮(NO)对大鼠肺I-R损伤的作用.方法 40只SD大鼠随机分为五组,Ⅰ组为假手术组,即左侧开胸,游离肺门,但不夹闭肺门;Ⅱ组为I-R组,夹闭左肺门60 min后松开,再灌注3 h;Ⅲ组为NO预处理组,即在夹闭前,先吸入20 ppm NO 30 minⅣ组为再灌注即刻NO吸入组,即再灌注即刻吸入20 ppm NO 30 min V组为再灌注30 min NO吸入组,即再灌注30 min后吸入20 ppm NO 30 min.检测肺组织白细胞介素-10(IL-10)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)含量和肺组织湿干重比.结果 吸入NO可在一定程度上抑制肺I-R后IL-1β和TNF-α的生成,降低ICAM-1的上调,减少MDA和MPO生成,同时抑制IL-10生成.其中Ⅳ组MDA、MPO与Ⅲ、Ⅴ组相比增高,但差异无统计学意义.结论 不同时段NO吸人对大鼠肺I-R损伤保护作用不同,与再灌注即刻吸入NO相比,NO预处理以及再灌注30 min后NO吸入组的保护作用更加完善,为较佳NO吸入时段.

大鼠腹腔内注射异氟醚麻醉效应的初步研究

目的 研究吸入麻醉药异氟醚直接腹腔内注射的麻醉效果.方法 SD大鼠腹腔内注射不同剂量(1、2、3、4 ml/kg)的未经乳化的异氟醚原液,观察大鼠翻正反射、夹尾反射消失的潜伏期和持续时间,并观察麻醉状态下大鼠动脉压、心率和呼吸频率的变化.结果 一次性腹腔内注射异氟醚可导致大鼠处于适合手术操作的麻醉状态.当注射剂量为3 ml/kg时,麻醉率达100%,大鼠处于适合手术的麻醉状态.翻正反射消失长达(102.07士9.89) min,夹尾反射消失达(57.52士6.16) min.结论 异氟醚直接腹腔内注射可作为动物实验时吸入性麻醉药的给药途径之一,此途径给药可用于研究吸入性麻醉药的中枢作用机理.

羟乙基淀粉行急性等容血液稀释对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨用羟乙基淀粉(HES130/0.4)急性等容血液稀释(ANH)对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 24只新西兰雄性大白兔,随机均分成三组:HES组,生理盐水组(NS组),对照组(C组).HES组和NS组分别用HES130/0.4和生理盐水行ANH,使红细胞压积(Hct)达30%.ANH的方法为:15 min内经股动脉恒速放出计算的血量,同时利用微量输液泵经静脉输注与放血量等量的液体(HES组)或输注3倍于放血量的液体(NS组),放血和输液速度相等,维持术中大白兔的血压和心率恒定.稳定15 min后,行肾下腹主动脉(IRA)阻闭建立脊髓缺血-再灌注损伤模型.分别于稀释前、稀释后和腹主动脉开放后采集动脉血进行血气分析.评估再灌注后4、8、12、24及48 h后肢运动功能,并于48 h处死动物取脊髓(L5)制标本行病理组织学观察.结果 再灌注后48 h.HES组和NS组动物的后肢运动功能比C组明显改善(P＜0.05或P＜0.01);HES组和NS组动物脊髓前角正常运动神经元计数比C组显著增加(P＜0.05或P＜0.01),但两组间差异无统计学意义.结论 HES130/0.4行适度ANH对脊髓缺血-再灌注损伤具有显著地保护作用.

不同浓度的咪唑安定对兔离体气管平滑肌收缩的影响

目的 研究不同浓度的咪唑安定对离体气管平滑肌的舒张作用,以明确咪唑安定在10-5 mol/L浓度时是否能够产生较为明显的舒张作用.方法 用高浓度氯化钾、乙酰胆碱、电脉冲三种刺激因素诱发兔离体气管平滑肌收缩,并观察三种不同浓度的咪唑安定对其的影响.结果 1.5×10-5 mol/L的咪唑安定对三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩不产生明显抑制作用;1.5×10-4 mol/L和3.0×10-4 mol/L的咪唑安定可显著抑制上述三种刺激因素诱发的气管平滑肌收缩(P＜0.05或P＜0.01),普萘洛尔和中枢性苯二氮(卓)类受体阻断药氟马西尼不能拮抗咪唑安定对气管平滑肌的舒张作用.结论 咪唑安定在10-5 mol/L左右的浓度时对兔离体气管平滑肌收缩不能产生明显的抑制作用.

硬脂酸纳米吗啡用于硬膜外镇痛的实验研究

目的 观察硬脂酸纳米吗啡(SLN-M)单次注入大鼠硬膜外腔后的镇痛效应.方法 选择硬膜外置管后无神经损伤症状的SD雄性大鼠50只,随机均分为五组.A组(假给药组):经硬膜外腔给予硬脂酸纳米(SLN);B1组与B2组:分别给予0.2及1 mg普通吗啡;C1组与C2组:分别给予含0.2及1 mg吗啡的SLN-M.用药后测定热痛阈值评价镇痛效果,以大镇痛效应(MPE)表示,以SpO2、角膜反射的变化、僵直症的发生率对药物不良反应进行评估.结果 B1与C1组及B2与C2组的MPE高值差异无统计学意义.但随时间延长,B1与B2组MPE逐渐下降,12 h后开始显著低于C1与C2组(P＜0.05).B1与B2组达到MPE高值的时间显著快于C1与C2组(P＜0.05),但持续时间显著缩短(P＜0.05).B1与B2组SpO2显著低于C1与C2组(P＜0.05),角膜反射的变化和僵直症的发生率要高于C1与C2组(P＜0.05),且与吗啡剂量呈正相关.结论 硬膜外腔单次给予SLN-M后可达到与普通吗啡一样的镇痛效果,有效镇痛时间明显延长,不良反应显著降低.

小儿外周神经阻滞的临床应用进展

在小儿麻醉中,外周神经阻滞(peripheral nerve block,PNB)常作为全麻的辅助或补充,不仅可减少术中用药、加快患儿术后苏醒速度,还可提供可靠的术后镇痛、减少阿片类药物用量及其不良反应.对于全麻诱导过程可能存在危险或困难(如饱胃、血流动力学不稳定、困难插管等)的患儿,PNB则是很好的替代措施.随着各种神经定位辅助仪器的推广和应用,以及对局麻药药理和毒性的深入研究,PNB技术的精确性及安全性得到明显提高.因而,该技术在小儿麻醉和镇痛中的地位日益受到重视.

神经刺激器引导下腰丛阻滞致蛛网膜下腔阻滞一例

患者,男,37岁,因右胫骨平台开放骨折急诊入手术室行清创缝合跟骨牵引术.患者入室BP 95/60 mmHg,HR 110次/分,因出血量较多,故快速补液后BP回升至110/65 mmHg,HR 105次/分,SpO2 97%,在神经刺激器引导下行腰丛阻滞.患者取左侧卧位,进针点L4椎体旁开4 cm,进针方向为内下方,感觉达横突后继续朝内下方进针未见股四头肌抽动,改变方向,以更大角度向内下方进针约6 cm,刺激强度为0.6 mA时见股四头肌强烈抽动,减小电流至0.2 mA仍见股四头肌强烈抽动,回抽无脑脊液及血液后一次性注入0.33%罗哌卡因30 m1,1 min后患者诉疼痛减轻,2 min后诉患侧下肢不能运动.

气管导管断裂落入气管内一例

患者,男,56岁,因"头痛12 d,突发意识丧失15 min"收入我院神经外科,诊断为:蛛网膜下腔出血伴侧脑室内出血.入院后呼吸逐渐变浅慢,约5～6 次/分,SpO2降至80%～88%,麻醉医师行气管插管.在喉镜直视下经口插入内径7.0 mm普通气管导管,导管前端距门齿23 cm,气囊注气并置入牙垫,以胶带固定导管,呼吸机辅助通气,患者SpO2渐升至95%以上.5 h后护士护理时发现患者气管导管断裂,仅残留口腔以外的后部导管(约6 cm),未见前部游离段导管(约21 cm).

疑似丙泊酚严重过敏反应反复发作一例

患儿,女,6岁,体重20 kg,因腹股沟斜疝收住入院.既往无手术史,否认药物和食物过敏史,苯巴比妥钠皮试阴性.第2天行疝囊高位结扎术,麻醉前肌注苯巴比妥钠80 mg,阿托品0.2 mg.8:30入手术室,测BP 13.3/9.3 kPa,HR 123次/分,SpO2 100%,术前肌注氯胺酮100 mg,术中静滴丙泊酚50 mg(4 mg·kg-1·h-1),静注氯胺酮30 mg.

《临床麻醉学杂志》2008年重点号征文通知

腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞用于人工股骨头置换一例

患者,男,81岁,62 kg.右股骨颈骨折2 d人院,拟行右侧人工股骨头置换术(后外侧入路).曾于21年前和15年前两次患脑溢血,右侧肢体不全瘫,运动性失语;高血压病史20余年,口服药物治疗.术前ECG、胸部X线片及其他检查基本正常.入室后行桡动脉穿刺,监测动脉血压,开放静脉后,患者左侧卧位,健肢伸直,患肢稍屈曲.神经刺激器定位先后行腰丛阻滞和骶旁坐骨神经阻滞.

无痛人流时丙泊酚用量与年龄的关系

丙泊酚广泛应用于无痛人流手术的麻醉.我们通过对1 279例无痛人流手术丙泊酚用量的统计分析,探讨了丙泊酚的用量与年龄的关系.资料与方法一般资料 选择我院2005年9月～2006年2月自愿要求无痛人流的早孕妇女1 279例,年龄15～45岁.既往均无严重心肺疾病,无高血压、癫痫疾病及药物过敏史,无手术禁忌证.按年龄每相差5岁一组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ组.