临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位： 南京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会南京分会
- 影响因子： 2.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-5805
- 国内刊号： 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)对失血性休克大鼠复苏过程中凝血功能的影响.方法 16只SD大鼠随机均分为高渗晶胶液复苏组(H组)和复方乳酸钠复苏组(L组),将16只SD大鼠制成失血性休克模型后,分别使用高渗晶胶液和复方乳酸钠各6 ml/kg进行复苏,在休克前(T1)、休克后60 min(复苏前,T2)及复苏后5 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时记录血压,取血浆分别测定出血时间(BT)、凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和纤维蛋白原(Fib).结果 两组在T2～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显长于T1时(P<0.05),Fib明显低于T1时(P<0.05);H组在T3～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显短于L组(P<0.05);两组之间Fib在各时点差异无统计学意义.结论 高渗晶胶液对失血性休克凝血功能有影响,使BT、TT、PT、KPTT延长,Fib降低,但尚未超过机体的代偿范围.应用高渗晶胶液进行液体复苏时应在临床推荐剂量内,同时加强凝血功能的监测和控制.
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胸段硬膜外阻滞对兔心肌梗死后左心室间质胶原代谢的影响
目的 胸段硬膜外阻滞(TEB)对兔心肌梗死(MI)后左室间质早期重构的影响.方法 成年健康新西兰兔随机均分为三组.各组均建立TEB治疗模型:心肌梗死组(MI组)及胸段硬膜外治疗组(TEB组)均结扎左冠状动脉(LAD)制备心肌梗死模型;假手术组(S组)和MI组于硬膜外推注生理盐水,TEB组于硬膜外推注0.1%罗哌卡因0.5 mg/kg.每日2次.4周后处死动物,保存左室组织,制备VG染色心肌组织切片观察间质胶原变化,用病理图像分析软件测量间质胶原含量,计算胶原容积分数.提取左室前壁心肌组织总RNA,用RT-PCR法检测心肌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA表达水平,用明胶酶谱法检测MMP-2酶比活性.结果 TEB组间质胶原生成较MI组大为减少,胶原容积分数(ICVF)TEB组在非梗死区及梗死灶交界区均较MI组明显降低(P<0.01),其中TEB组非梗死区ICVF与S组比较差异无统计学意义;MMP-2 mRNA表达水平TEB组明显低于MI组(P<0.01),TEB组基质金属蛋白酶-2活性形式(AMMP-2)和基质金属蛋白酶-2原形(LMMP-2)比活性较MI组降低(P<0.05).结论 TEB通过影响MI后MMP-2表达及酶活性改变,抑制MI后心肌间质胶原代谢,可能阻止心肌梗死后左心室间质重构.
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丙泊酚对大鼠空间学习记忆及海马钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ的影响
目的 观察丙泊酚对大鼠空间学习记忆和海马磷酸化钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机均分为四组:生理盐水10 ml/kg组(A组)、丙泊酚50 mg/kg组(B组)、丙泊酚100 mg/kg组(C组)和丙泊酚200 mg/kg组(D组),均为腹腔注射给药,连续用药5 d.每天均应用Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆的变化.第5天测试结束后处死大鼠,取出脑组织,每组随机选取6只应用免疫组织化学法检测海马磷酸化CaMKⅡ(pCaMKⅡ)的表达.结果 水迷宫训练3 d后,各组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P<0.05);与A组比较,第4、5天B、C、D组逃避潜伏期延长(P<0.05);训练的第5天,D组与B组比较逃避潜伏期也延长(P<0.05).与A组比较,B、C、D组大鼠穿越平台次数明显减少(P<0.05).与A、B组比较,C、D组pCaMKⅡ阳性细胞数和积分光密度值明显减少(P<0.05).结论 丙泊酚麻醉损害大鼠学习记忆功能、降低大鼠海马pCaMKⅡ的表达.
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单肺通气所致肺损伤中核因子κB的作用
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在单肺通气所致肺损伤中的作用及对炎性因子的影响.方法 12只日本大耳白兔随机分为两组各6只.双肺通气组(TLV组):双肺通气3 h;单肺通气组(OLV组):采用自制双腔气管导管行右侧单肺通气2 h,随后恢复双肺通气1 h.开胸取肺组织,其中OLV组左右肺分开处理,记为OLVL和OLVR.采用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测各组肺组织核蛋白提取物中NF-κB活性,Western blot法测肺组织抑制蛋白(IκB-α)含量,RT-PCR检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达,同时测肺组织湿/干重比并做肺组织病理学检查.结果 与TLV组比较,OLV组的OLVL和OLVR的湿/干重比明显增高(P<0.05或P<0.01),同时OLVL湿/干重比又明显高于OLVR(P<0.01).OLVL和OLVR的NF-κB活性均增高(P<0.01);两侧肺比较,OLVL高于OLVR(P<0.01).IκB-α的含量OLVL和OLVR与TLV组比较均明显降低(P<0.01),且OLVL低于OLVR(P<0.01).OLVL和OLVR中TNF-α和ICAM-1 mRNA的表达均高于TLV组(P<0.01),且OLVL高于OLVR(P<0.05).结论 NF-κB可能在单肺通气所致肺损伤中起到了重要的调控作用.
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羟乙基淀粉对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 观察羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 46只SD大鼠随机分为缺血-再灌注组(IR组,n=12)、白蛋白-缺血-再灌注组(A-IR组,n=12)、羟乙基淀粉-缺血-再灌注组(V-IR组,n=12)和假手术组(S组,n=10).IR、A-IR和V-IR组分别在缺血25 min时静脉持续泵人生理盐水、5%白蛋白和羟乙基淀粉(HES130/0.4).于缺血前、缺血30min以及再灌注60、120、180 min时,测定HR、MAP、左室收缩峰压(LVSP)、左室内压变化大速率(土dp/dtmax)以评价心肌功能.再灌注180 min处死大鼠行TTC染色法测定心肌梗死面积及髓过氧化物酶(MPO)活性并观察心肌组织病理学改变.结果 缺血30 min、再灌注60、120和180 min,V-IR组HR、MAP、LVSP和±dp/dtmax的绝对值均较IR组和A-IR组升高(P<0.05).V-IR组心肌梗死面积明显比IR组和A-IR组减小(P<0.05).再灌注后,IR、A-IR和V-IR组MPO活性显著高于S组(P<0.05),但V-IR组MPO活性较IR组和A-IR组有所降低(P<0.05),IR组和A-IR组MPO活性比较差异无统计学意义.心肌病理学切片示V-IR组病理学变化较IR组和A-IR组减轻.结论 羟乙基淀粉对缺血-再灌注损伤的心肌组织具有保护作用,能促进心功能恢复,其机制可能与羟乙基淀粉抑制缺血-再灌注时中性粒细胞的激活和浸润有关.
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雷米芬太尼致严重肌肉强直一例
患者,女,26岁,体重60 kg,孕29周因宫内死胎而行剖宫取胎术.患者一般情况可,无癫痫及其他疾病史.入室后BP 140/90 mm Hg,HR 100次/分,SpO2 99%.采用局麻复合静脉点滴雷米芬太尼的麻醉方式进行麻醉,雷米芬太尼1mg溶于250 ml盐水中,于手术开始前4 min开始滴注,滴速为5/μg/min.
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可视插管喉罩CTrach及其临床应用
插管喉罩(Intubating Laryngeal Mask Airway,LMA Fastrach)是1997年在经典喉罩(classic laryngeal mask air-way,cLMA)的基础上设计而成的,但由于其插管过程是肓探进行的,因而一些学者认为这种盲探技术可能有如下缺点或不足:(1)损伤勺状软骨;(2)气管导管误入食管;(3)常常需要纤维支气管镜协助插管,致使插管过程复杂化[1].为了解决上述问题,研究人员在LMA Fastrach基础之上加装了可视系统,成为可视插管喉罩(LMA CTrach),使插管在可视操作下完成,提高了应用喉罩进行气管内插管的成功率[2].
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β受体阻断药在围麻醉期的应用
β受体阻断药是一类与外源性和内源性肾上腺素竞争受体,从而干扰肾上腺素能神经递质或者拟肾上腺素药β型作用的药物.β受体阻断药近年在围麻醉期中应用日益增多,分述如下.
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小儿颈内静脉反复穿刺引发血胸一例
患儿,男,20个月,体重11 kg.因患"先天性心脏病,完全性肺静脉引流,房间隔缺损",于2007年1月30日在全麻低温体外循环下行根治术.术前BP 90/62 mm Hg,HR 150次/分,ECG示窦性心律,右室肥厚.超声示肺静脉畸形引流(心上型),房间隔缺损(混合型)约16 mm,肺动脉压力75mm Hg,双向分流.胸片示双肺炎症,心胸比例0.65.患儿术前Hb 143 g/L,血细胞比容(Hct)37.7%,Pit 176×109/L,肝肾功能及凝血功能未见异常.
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宫腔镜手术与静脉气体栓塞
随着宫腔镜手术普遍广泛的应用,宫腔镜手术引起的静脉气体栓塞已见诸文献报道,由于起病突然,常导致严重后果,必须引起麻醉科医师的高度重视,现综述文献如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
