临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位： 南京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会南京分会
- 影响因子： 2.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-5805
- 国内刊号： 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽腔降温对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨鼻咽腔降温对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 健康雄性Wistar大鼠18只,随机均分为三组:全身降温组(A组)、鼻咽腔降温组(B组)、常温组(C组).采用Pulsinelli四血管阻断法建立大鼠伞脑缺血-再灌注损伤模璎.A、B组海马温度降至靶温度33℃.阻断双侧颈总动脉20 min再灌注,低温维持1 h后复温.C组保持大鼠直肠和海马温度均为(37±0.5)℃,阻断双侧颈总动脉20 min再灌注.利用微透析技术收集大鼠海马CA1区微透析液并测其谷氨酸(Glu)含量.再灌注8 h后断头取脑,用免疫组化法观察海马CA1区Bcl-2和Bax的表达.结果 A组海马温度从37℃降到33℃所需时间为B组的4.8倍;缺血10、20 min、再灌注后10、20、30 min时A、B组Glu含量明显低于C组(P＜0.05);A、B、C组海马CA1区Glu含量恢复至缺血前水平所需时间分别为(19.92±1.30)、(20.17±1.34)、(39.67±1.49)min.与C组比较,A、B组的Bax免疫阳性细胞数显著减少(P±0.05);A、B组的Bcl-2免疫阳性细胞数显著增多(P＜0.05).结论 鼻咽腔降温对大鼠全脑缺血-再灌注损伤具有保护作用,且鼻咽腔降温法降低海马温度的速度明显快于全身降温法.
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酒石酸布托啡诺不同用药方法用于甲状腺手术镇痛
目的 观察不同剂量及不同用药方法酒石酸布托啡诺对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 66例择期行甲状腺手术的女性患者,年龄18～65岁,体重45～70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组.切皮前10 min分别给予酒石酸布托啡诺0.02 mg/kg静脉注射(Ⅰ组);0.02 mg/kg肌肉注射(Ⅱ组);0.03 mg/kg肌肉注射(Ⅲ组).行喉罩插入全凭静脉麻醉,术后1、2、4、6、8、12、24 h用视觉模拟评分法(VAS)评价手术部位的疼痛,舒适评分法(BCS)评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组术后1、2、4、6、8、12 h的镇痛效果优于Ⅱ组(P＜0.05);BCS评分三组差异无统计学意义;Ⅰ组中有1例术后1 h内出现呼吸频率为8次/分;术后嗜睡及头晕Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组有5例患者术后12 h内追加镇痛药物.明显高于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予0.03 mg/kg酒石酸布托啡诺肌肉注射可达到满意的术后镇痛效果,且不增加不良反应的发生.
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亲属活体供肾移植手术的围麻醉期管理
目的 探讨亲属活体供肾移植围麻醉期管理的特点.方法 20例供肾体均行全麻.20例受体中3例行硬膜外麻醉,17例采用全麻.手术前一大常规血液透析.在供肾动、静脉钳夹切断后即开始受体的麻醉,供体、受体术中均维持足够容量负荷,血压维持较高水平.在移植肾血管开放前静滴完甲基强的松龙、利尿药,白蛋白低则补允白蛋白.结果 本组供体、受体麻醉效果满意,手术均获成功,围麻醉期循环稳定,无麻醉相关并发症和意外,术后恢复良好.结论 充分的术前准备,合理的麻醉方法,及时正确的麻醉管理及有效的术后镇痛,可以保证供体术后的安全以及受者的移植效果.
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七氟醚预处理对大鼠缺血-再灌注肝脏NF-κB及ICAM-1表达的影响
目的 探讨核因子-κB(NF-κB)和细胞问粘附分子-1(ICAM-1)在七氟醚保护大鼠肝脏缺血-再灌注损伤机制中的作用.方法 将40只SD成年雌性大鼠,随机均分为四组:假手术组(N组),缺血-再灌注组(IR组),七氟醚组(S组),七氟醚缺血-再灌注组(SIR组),每组10只.肝脏缺血1 h、再灌注2 h后取循环血和肝脏,N组、S组作为对照;IR组和SIR组阻断支配大鼠肝脏左叶和中叶的门静脉造成约70%肝脏缺血-再灌注模型,缺血1 h、冉灌注2 h后取材.测定大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)作为肝损害的标志被检测,光镜观察组织学病理改变,电镜下观察肝细胞的超微结构,采用免疫组织化学法检测肝组织NF-κB活性和ICAM-1水平.结果 SIR组肝ALT、AST酶升高受到显著抑制(P＜0.05),电镜显示SIR组细胞拟伤程度小于IR组,SIR组NF-κB和ICAM-1表达低于IR组(P＜0.05).结论 七氟醚能抑制肝缺血-再灌注细胞的NF-κB和ICAM-1表达;NF-κB可能通过调控ICAM-1的表达在缺血-再灌注损伤中发挥作用.
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丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注时NF-κB活化和PUMA表达的影响
目的 观察丙泊酚对大鼠局灶性脑缺血-再灌注(IR)时核因子(NF)-κB活化和P53正向凋亡调控因子(PUMA)、Bcl-2和Caspase-3基肉表达的影响,并探讨其脑保护的机制.方法 90只雄性大鼠建立局灶性脑IR模型,随机分为IR组、丙泊酚组(P组)和假手术组(C组).缺血前腹腔注射丙泊酚100 mg/kg,各组再灌注时间为2、3、6、12、24、72 h.蛋白质印迹法检测不同时间点的NF-κB、PUMA,Bcl-2和Caspase-3表达,凝胶电泳迁移率(EMSA)检测12、24 h的NF-κB和PUMA活性;检测不同时间点Caspase-3活性;DNA Lader观察细胞凋亡.结果 与C组比较,IR组缺血侧大脑皮层于冉灌注2～24 h NF-κB、PUMA表达逐渐升高,72 h开始下降,Bcl-2在灌注6 h内表达降低,以后逐渐升高.而Caspase-3在灌注2～24 h内逐渐升高,72 h开始下降.与IR组比较,P组在灌注后的各个时间点NF-κB、PUMA表达明显减少,而Bcl-2表达逐渐升高,Caspase-3逐渐降低.IR组Caspase-3的活性在24 h高,72 h开始降低.在P组,Caspase-3蛋白活性升高小显著.DNA Lader发现,IR组6、12、24、72 h见明显的DNA片段,而在P组未见明显的DNA片段.结论 丙泊酚抑制NF-κB活化引起的PUMA上调,后者下调Caspase-3和上调Bcl-2,从而抑制神经组织细胞凋亡.
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右美托咪定复合丙泊酚用于成人声带麻痹一例
患者,女,20岁,50 kg,因"左侧声带麻痹"拟行直接喉镜下声带脂肪注射术.患者10年前无明显诱因发生声音嘶哑,喉镜检查提示左侧声带麻痹,为改善嗓音入院拟于全身麻醉下行声带脂肪注射术.患者自发病以来无呼吸困难,一般情况好.辅助检查正常.入室后常规监测ECG、NIBP和SpO2.
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左锁骨下静脉穿刺反复操作致左肺出血合并窒息一例
患者,女,44岁,64 kg,因患"右乳浸润性导管癌",于2009年3月27日在全麻下行右乳癌改良根治术,ASA I级.入手术室BP 130/80 mm Hg,HR 80次/分,SpO299%,静脉注射东莨菪碱0.3 mg、咪达唑仑2 mg,面罩吸氧.麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg静脉注射,气管内插入7.5#气管导管,之后行机控通气,潮气量450 ml,频率12次/分,气道压峰值13 cm H2O.维持采用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚静吸复合全麻.
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机械通气治疗重症甲型H1N1流感产妇一例
患者,女,24岁,因"停经34周余,皮肤瘙痒5月余,下腹坠胀1周"于2009年11月18日入院.既往身体健康,于孕第3月出现肝功能异常:ALT 216.32 IU/L,AST 58.6IU/L,TB 32.1 mol/L.入院时ALT 168.3 IU/L,AST64.8 IU/L,TB 44.1 mol/L.诊断为"G1 P0孕34+W,妊娠肝内胆汁淤积症".11月24日无明显诱因出现发热症状,伴随咳嗽咳痰,血象正常,给予青霉索抗感染及物理降温,体温38.2～39.5 ℃,11月27日腰硬联合麻醉下行"子育下段剖宫产术".11月28日症状突然加重,出现呼吸困难、发绀,
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脉搏与动脉血氧饱和度不符一例
患者,男,46岁,65 kg,冈"渐进性四肢发麻、疼痛、乏力2年余"入院,诊断为C6～7椎管内占位性病变,拟在全麻下行C6～7椎管内占位切除术.术前心电图、胸部X线片、血尿常规以及生化检查未见明显异常.上午8:00,患者入室,常规行心电监护(Agilent M3),SpO2 92%,考虑患者年轻有抽烟史,否认慢性呼吸系统疾病史,未予重视.10 min后行全麻诱导,面罩吸氧5 L/min,同时静脉给予咪达唑仑3 mg、丙泊酚120 mg、阿曲库铵50 mg、芬太尼0.2 mg.
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七氟醚致严重过敏性休克一例
患者,女,35岁,体重52 kg,ASA Ⅰ级.因宫颈癌Ⅱ a期行子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.患者既往有闻花粉过敏史,查体及实验室检查均无异常.入室后BP 114/72mm Hg、HR 67次/分、RR 19次/分、SpO2 100%.静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.15 mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100mg,顺利插入气管内导管连接麻醉机行机械通气,同时静注维库溴铵5 mg、2%七氟醚(江苏恒瑞制药有限公司)维持麻醉.3 min后患者BP下降为75/45 mm Hg、HR 125次/分、SpO2 99%.
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淀粉类与明胶类血浆代用品对免疫功能的影响
胶体类血浆代用品因其较高的分子量,可在血管腔留存较长的时间,维持有效血浆胶体渗透压,从而有效扩充血容量及改善微循环状态.与晶体液相比,其血流动力学更稳定,被广泛应用于创伤、失血、感染及其他原因所致的血容量降低、休克等情况.鉴于人血白蛋白的缺乏与价格昂贵,右旋糖酐、明胶类、淀粉类等人工血浆代用品相继出现,并且不断发展改进.目前明胶类与淀粉类是临床上常用的两类人工血浆代用品.
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抗坏血酸对糖尿病及肾缺血-再灌注影响的研究进展
目前世界糖尿病患者约17亿,在未来的25年可能会增加到37亿,而糖尿病患者合并循环休克、心肌缺血、中风和器官移植的机会日益增多,缺血-再灌注在其中扮演着重要的角色.糖尿病和缺血-再灌注的机体都处于-个高氧化应力的状态,产生大量的活性粒子,如:活性氧粒子(ROS)和活性氮粒子(RNS),影响细胞信号转导、造蒯指质、蛋白质和DNA的损伤导致细胞凋亡或坏死.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
