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临床麻醉学

临床麻醉学杂志

Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 南京市卫生局
  • 主办单位: 中华医学会南京分会
  • 影响因子: 2.22
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1004-5805
  • 国内刊号: 32-1211/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 28-35
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床麻醉学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 江苏
  • 主编: 张国楼,徐建国
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 纳美芬预防全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳的临床效果

    作者:杜春春;孙志荣;徐亚军;薛萍;钟静;许平波

    目的 观察纳美芬对全麻诱导时舒芬太尼诱发呛咳、术中丙泊酚用量以及术后镇痛效果的影响.方法 选取拟行乳腺癌根治术的全麻患者300例,年龄18~60岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA I-Ⅲ级,根据随机数字表法将患者随机分为4组,每组75例:C组(生理盐水)、L组(利多卡因1 mg/kg),N1组(纳美芬0.1 μg/kg)和N2组(纳美芬0.2 μg/kg).各组分别给予相应的药物2min后开始全麻诱导:靶控输注丙泊酚3.5 μg/ml、静推舒芬太尼0.3 μg/kg(时间5 s)2 min后,静推罗库溴铵0.6mg/kg,90 s后插管.术毕静注氟比洛芬酯50 mg镇痛.记录呛咳发生率及严重程度,记录术中丙泊酚用量,记录术毕、术后6h及24 h的VAS疼痛评分.结果 C、L、N1及N2组患者呛咳发生率分别为37.3%、21.3%、5.3%及1.3%.N1组和N2组呛咳发生率明显低于C组和L组(P<0.01或P<0.05),N1组和N2组差异无统计学意义.C、L组术中丙泊酚用量明显少于N2组(P<0.05).四组术后VAS疼痛评分差异无统计学意义.结论 纳美芬0.1 μg/kg可有效预防全麻诱导时舒芬太尼引起的呛咳,且不影响术中丙泊酚用量及术后的镇痛效果.

  • 右美托咪定对丙泊酚或七氟醚全麻患者脑状态指数的影响

    作者:代世韬;郭曲练;徐志鹏;徐龙河

    目的 观察右美托咪定对全麻患者脑状态指数的影响.方法 选择择期上腹部手术的全麻患者80例,男39例,女41例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.所有患者分为四组:丙泊酚组(P组),靶控输注丙泊酚血浆浓度3.0~4.0 μg/ml;丙泊酚+右美托咪定组(PD组),靶控输注丙泊酚血浆浓度1.5~2.5 μg/ml,右美托咪定0.5μg/kg,输注5 min,再持续输注0.6 μg·kg-1·h-1;七氟醚组(S组),吸入1.5%~2.5%七氟醚;七氟醚+右美托咪定组(SD组),吸入1%~1.5%七氟醚,右美托咪定0.5 μμg/kg,输注5 min,再持续输注0.6 μg·kg-1·h-1.术中所有患者镇静指数维持在45~55.分别于麻醉前、右美托咪定持续输注30、60 min测定脑状态指数(记忆加工指数、谵妄指数).结果 麻醉前四组脑状态指数差异无统计学意义.右美托咪定持续输注30、60 min时PD组记忆加工指数和谵妄指数均明显低于P组(P<0.05),SD组均明显低于S组(P<0.05).结论 全麻中复合应用右美托咪定能够降低患者的脑状态指数.

  • ARHGEF11基因R1467H多态性对汉族2型糖尿病患者血糖和血浆胰岛素水平的影响

    作者:陈小慧;胡钟元;阎文军

    目的 探讨Rho蛋白鸟苷酸交换因子11 (human Rho guanine nucleotide exchange factor 11,ARHGEF 11)基因R1467H多态性的分布及对2型糖尿病患者血糖(BG)和血浆胰岛素(Ins)水平的影响.方法 择期全身麻醉下行胃肠手术的2型糖尿病患者149例,男93例,女56例,年龄24~72岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用聚合酶链反应(PCR)和DNA直接测序技术,对受试者ARHGEF11基因R1467H多态性位点进行基因分型,根据基因型将患者分成野生型纯合子(G/G)组、突变型杂合子(G/A)组、突变型纯合子(A/A)组.于麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、切皮时(T2)、切皮后2 h(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)抽取静脉血测定BG和血浆Ins水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与G/G组比较,T2-T5时G/A组和A/A组BG、Ins和HOMA-IR均明显升高(P<0.05);与G/A组比较,T1-T5时A/A组BG、HOMA-IR和T3-T4时Ins明显升高(P<0.05);与T0时比较,T1-T5时G/G组和G/A组患者FBG、HOMA-IR明显升高(P<0.05),T2-T5时G/A组Ins和A/A组BG、HOMA-IR明显升高(P<0.05).结论 ARHGEF11基因R1467H多态性是引起汉族2型糖尿病患者血糖和血浆胰岛素水平个体差异及胰岛素抵抗的遗传因素之一.

  • 术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响

    作者:昝望;潘鑫;熊苗苗;陈娇;刘金东

    目的 探讨术前高度焦虑相关致痛因子的变化及其对术后疼痛的影响.方法 选择择期在全麻下行腹腔镜手术患者71例,男27例,女44例,年龄18~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据术前24 h内患者状态焦虑量表评分(SAI),将患者分为高度焦虑组(SA组,SAI>45,n=31)和低度焦虑组(MA组,SAI≤45,n=40),以ELISA法测定术前血浆前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)及5-羟色胺(5-HT)浓度.于术后3、6、12、24 h评估患者VAS疼痛评分及24 h镇痛泵按压总次数,计算致痛因子与VAS评分的相关性;术后2个月评估慢性疼痛发生情况.结果 与MA组比较,SA组术后3、6、12、24 h的VAS评分明显升高(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数明显增多(P<0.05),且术后2个月慢性疼痛发生率明显升高(P<0.05);SA组术前血浆PGE2、5-HT浓度明显高于MA组(P<0.05),但Sp浓度差异无统计学意义;PGE2与术后VAS评分呈中度正相关(r3h=0.54、r6 h=0.51、r12 h =0.50、r24 h=0.51,P<0.05),5-HT浓度与术后VAS评分呈低度正相关(r3h=0.30、r6 h=0.37、r12 h=0.28、r24 h =0.32,P<0.05).结论 术前高度焦虑患者伴血浆PGE2和5-HT浓度升高,且与术后疼痛程度呈一定的相关性;术前高度焦虑还可导致术后慢性痛发生率增加.

  • 多模式围术期处理在小儿加速康复外科中的应用

    作者:潘茜恒;汪玉雯;陈永权

    目的 通过术前心理干预,采用合理的禁食禁饮方案,适当的麻醉前用药,优化麻醉方式,术后早期进食等一系列措施,研究多模式围术期处理在小儿加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的应用.方法 择期腹腔镜下行腹股沟区手术患儿127例,男111例,女16例,年龄1~3岁,ASAⅠ级.随机分为对照组(C组,n=59)和多模式组(M组,n=68).C组常规术前访视,予以一般麻醉处理.M组进行术前亲善宣教、细致访视,术前禁食4~6 h,术前2h予以5%葡萄糖5 ml/kg,术前1h在以手术切口处皮肤为中心2 cm范围内涂抹一层厚约2 mm的复方利多卡因乳膏,上盖密封敷膜,术前30 min静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,缝皮时切口局部浸润0.25%罗哌卡因2 ml,术后PACU内安慰,术后2h根据患儿恢复情况早期进食.记录患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时的面罩接受程度评分,术中全麻药的用量、拔喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复时间,术后Ramsay镇静评分、苏醒期躁动评分,术后随访并记录患儿家长的满意度以及患儿不良反应发生情况.结果 M组患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时面罩接受程度评分明显高于C组(P<0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼总量明显少于C组(P<0.05或P<0.01),拔喉罩时间、意识恢复时间以及麻醉恢复时间明显短于C组(P<0.05或P<0.01),术后Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.01),苏醒期躁动评分明显低于C组(P<0.01),术后家长满意度评分明显高于C组(P<0.05).结论多模式围术期处理在小儿ERAS中有应用价值且安全可行.

  • 体脂率及体重指数与丙泊酚麻醉用量的相关性

    作者:罗雪晶;刘丽;章扬;朱玉芳;陈世彪

    目的 观察患者体脂率及BMI对丙泊酚麻醉用量的影响,并得出丙泊酚麻醉用量简便的计算公式.方法 选择我院择期行腹腔镜手术患者104例,男46例,女58例,年龄25~59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据BMI和体脂率将患者分为四组:A组,BMI<25.0 kg/m2,体脂率<25%(男)或<35%(女);B组,BMI<25.0 kg/m2,体脂率≥25%(男)或≥35%(女);C组,BMI≥25.0 kg/m2,体脂率<25%(男)或<35%(女);D组,BMI≥25.0 kg/m2,体脂率≥25%(男)或≥35%(女).所有患者均采用统一的麻醉方案,BIS闭环靶控目标值设为45~55.记录患者麻醉诱导、麻醉维持时丙白酚使用量以及拔管时间.纳入所有患者的性别、BMI和体脂率等构建多元线性回归模型.结果 D组丙泊酚麻醉诱导剂量明显高于A、B、C组(P<0.05);B组和D组的前1h和前2h每公斤体重丙泊酚用量均明显低于A组(P<0.05),A组和C组的每公斤体重丙白酚用量差异元统计学意义,B组和D组的每公斤体重丙泊酚用量差异无统计学意义;四组拔管时间差异无统计学意义.回归公式:前1h丙泊酚用量(mg/kg)=7.715+1.900×性别(男=0,女=1)-0.125×体脂率.结论 BMI或体脂率越高的患者在维持麻醉状态时每公斤体重丙泊酚使用量越少;当BMI与体脂率衡量肥胖发生矛盾时,体脂率与患者每公斤体重丙泊酚麻醉用量相关性更好.

  • 乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响

    作者:刘静;黄新华;赵燕;孟志鹏;杜瑞

    目的 观察乌司他丁对老年患者腹腔镜子宫全切手术后早期褪黑素水平和认知功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄65~80岁,BMI 18~30 kg/m2,ASAⅠ-Ⅲ级.随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组30例.U组在常规全麻诱导前用乌司他丁20万U+生理盐水100 ml,持续静脉泵注乌司他丁20万U/h直至手术结束.C组给予相应生理盐水静脉输注,两组患者均采用快诱导和全凭静脉麻醉.记录麻醉时间、术中输液量、尿量、出血量、瑞芬太尼及丙泊酚用量;检测术前1 d(T0)、术后第1天(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和S100β蛋白含量;血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、计算CD4+/CD8+比值、血浆褪黑素浓度及采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分评估患者的认知功能.术前1d和术后第7天测定脑事件相关电位P300潜伏期和振幅.结果 与T0时比较,T1-T2时两组IL-1β、IL-6、TNF-α、NSE、S100β蛋白含量明显增高(P<0.05),但U组明显低于C组(P<0.05);血浆褪黑素浓度、CD3+、CD4+细胞含量、CD4+/CD8+比值及MoCA评分明显下降(P<0.05),但U组明显高于C组(P<0.05);与C组比较,术后第7天U组P300潜伏期明显缩短,振幅明显升高,术后认知功能下降发生率明显降低(P<0.05).结论 腹腔镜子宫全切术刺激可明显降低血浆褪黑素浓度及术后早期认知功能,乌司他丁干预可减缓这一趋势.

  • 超声引导下腹横肌平面阻滞在新生儿下腹部手术中的应用

    作者:熊虹飞;李思远;刘鸿涛;马磊;李雪;雷晓鸣

    目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在新生儿下腹部手术中的麻醉效果.方法 拟行下腹部手术的新生患儿30例,男19例,女11例,出生1~18d,体重2.8~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表将患儿随机分为超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉组(T组)和单纯全身麻醉组(G组),每组15例.T组患儿在超声引导下行双侧TAP阻滞,注入0.15%罗哌卡因0.5 ml/kg.两组均采用静-吸复合麻醉,吸入3%七氟醚,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3 μg·kg-1·min-1,维持BIS值在50~60.记录患儿术中阿片类药物用量;人室后、切皮时和拔管后30 min血浆皮质醇(Cor)浓度;苏醒时间,术后烦躁、呼吸抑制及需要补救镇痛情况.结果与G组比较,T组术中瑞芬太尼用量明显降低(P<0.05).与入室后比较,切皮时和拔管后30min,G组血浆Cor浓度明显升高(P<0.05);与G组比较,切皮时和拔管后30 min,T组血浆Cor浓度明显降低(P<0.05).T组苏醒时间明显短于G组(P<0.05).G组有4例(27%)需要补救镇痛,3例(20%)呼吸抑制及4例(27%)躁动,T组无一例不良反应.结论超声引导下0.15%罗哌卡因TAP阻滞可以安全有效地用于全麻下新生儿患下腹部手术.

  • 不同烧伤程度患者靶控输注丙泊酚的药代动力学

    作者:杨柳;角述兰;思永玉;杨露艳

    目的 结合脑电双频指数(BIS)研究不同烧伤程度患者高代谢期靶控输注丙泊酚的药代动力学特征.方法 选择烧伤手术患者58例,男45例,女13例,年龄18~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,按照烧伤程度将患者分为三组,A组(n=20)为对照组,瘢痕患者,行瘢痕切除修复植皮术;B组(n=20)为中度烧伤患者,行切痂植皮术;C组(n=18)为重度烧伤患者,行切痂植皮术.B、C组患者无休克表现,处于高代谢期(患者均在烧伤后6~14 d施行手术,心排血量增高).丙泊酚以3.5μg/ml的靶浓度TCI诱导并维持,辅以瑞芬太尼、罗库溴铵维持麻醉,维持BIS值40~60.于丙泊酚TCI前,TCI后1、2、5、10、15、20、30、40、50、60、90 min,停止TCI时及停药后1、3、5、8、10、20、30 min抽取动脉血3 ml,采用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLD)测定丙泊酚血浆药物浓度(Cm),用DAS软件计算程序处理数据,拟合房室模型,计算药代动力学参数.结果三组实测丙泊酚Cm均高于靶浓度,在TCI后2 min升高达到稳态,20 min后开始逐渐下降,C组Cm明显低于A、B组(P<0.05);C组的分布容积(V1、V2、V3)、清除率(CL)、消除速率常数(K10)均明显高于A、B组(P<0.05);三组其余药代动力学参数差异均无统计学意义.结论重度烧伤患者应用丙泊酚TCI需要设定更高的靶浓度及输注速率.中度烧伤患者高代谢期药代动力学参数与非烧伤患者相似.

  • 全麻患者气管插管套囊压力和术后气道并发症的现况调查及影响因素分析

    作者:赵桂华;翟晶雯;徐江叶;张印龙;葛明月;殷姜文;王胜;代志刚;董希玮;徐桂萍

    目的 调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素.方法 采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2-5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者作为研究对象.登记相关信息,于气管插管后采用一次性压力换能器测量套囊压力,拔管后24 h内随访患者,记录术后气管插管相关并发症的发生情况.根据测压结果将患者分为套囊压力正常组(20~30 cmH2O)与套囊压力异常组(<20 cmH2O或>30 cmH2O),通过Logistic回归分析引起套囊压力过高或过低的危险因素.结果 共纳入研究对象430例,气管导管套囊压力为(53.3±20.5)cmH2O,仅有82例(19.1%)患者套囊压力在推荐范围.术后气道并发症主要有:咽喉痛305例(70.9%),声音嘶哑159例(37.0%),咳嗽147例(34.2%),血丝痰145例(33.7%).Logistic回归分析显示,BMI≥27 kg/m2(OR=11.000,95%CI 1.064~113.731)、术前气道特殊情况(吸烟、哮喘等,OR=2.809,95%CI1.300~6.070)、麻醉科医师职称(住院医师,OR=60.224,95%CI 18.853~192.380;主治医师,OR=7.364,95%CI 3.112~17.426)和工龄(≤5年,OR=68.500,95%CI 15.253~307.619;6~10年,OR=10.400,95%CI 4.430~24.417)是导致患者出现不适套囊压力升高的危险因素.结论 临床工作中套囊压力远高于推荐值,插管相关并发症发生率高,而术前患者肥胖、有吸烟史或合并哮喘、气管炎,麻醉科医师职称较低、工作时间较短是导致气管导管套囊压力异常的危险因素.

  • 不同浓度罗哌卡因局部浸润对肝炎肝硬化患者术后切口疼痛及康复的影响

    作者:张维峰;殷国平;王佳;仲艳玲;陈慧

    目的 探讨不同浓度罗哌卡因切口局部浸润对肝炎肝硬化行脾切断流术患者术后切口疼痛及康复的影响.方法 择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者60例,男38例,女22例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-PughA或B级,采用随机数字表法分为三组,每组20例.三组患者分别于关腹前给予0.5%罗哌卡因10 ml(R1组)、0.375%罗哌卡因10 ml(R2组)和生理盐水10 ml(C组)行切口两侧局部浸润.三组患者术毕均给予地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8mg行PCIA.记录术后0、2、6、12、24和48 h VAS疼痛评分,记录首次追加镇痛药物时间;记录术后6、24、48 h镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后首次排气排便、下床活动时间和术后住院时间;记录不良反应发生情况.结果 与C组比较,R1、R2组术后0、2、6h的VAS疼痛评分明显降低,首次追加镇痛泵药物时间明显延长,6h按压次数明显减少,首次排气排便和下床活动时间明显提前,总住院时间明显缩短(P<0.05).R1组首次追加镇痛药时间明显迟于R2组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义.三组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义.结论 行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者于术毕给予0.5%或0.375%罗哌卡因行切口局部浸润,可加强术后镇痛效果,促进患者康复,且不增加不良反应.

  • 闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量和术后疼痛的影响

    作者:赵欣;吴安石

    目的 探讨闭环靶控输注静脉全麻过程中持续泵注艾司洛尔对麻醉药用量及术后疼痛的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为艾司洛尔组(E组)和生理盐水组(C组).E组麻醉诱导前5 min静注艾司洛尔0.5 mg/kg,麻醉维持过程中持续泵注艾司洛尔50μg·kg-1·min-1直至拔管,C组输注等量生理盐水.两组均采用闭环靶控输注系统进行麻醉诱导和维持.记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后入PACU时、术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生情况.结果 诱导时E组丙泊酚用量为(87.9±13.8) mg,明显少于C组的(110.2±20.4)mg(P<0.05).麻醉维持时E组瑞芬太尼用量为(606.8±204.4) μg,明显少于C组的(870.0±208.2) μg(P<0.05).两组丙泊酚总用量差异无统计学意义.E组术后30 min和术后1h的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05).两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 闭环靶控输注静脉全麻中持续泵注艾司洛尔能减少麻醉镇痛药用量,减轻术后早期疼痛程度.

  • 帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较

    作者:张隆盛;张欢楷;罗琪琛;杨文科;林耿彬;杨铎;黄熙扬;黄志良

    目的 评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果.方法 选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级.患者随机分为DS组和FOB组,每组30例.两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管.记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率.记录术后24 h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况.结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P<0.05).两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义.两组术后24 h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义.结论 DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用.

  • 参麦注射液预处理对老龄大鼠术后认知功能的影响

    作者:赵启东;季加富;韩晓;迟永良;苏帆

    目的 观察参麦注射液预处理对老龄大鼠术后炎症反应水平和认知功能的影响.方法 健康雄性老龄SD大鼠72只,月龄约20个月,体重500~600 g.按随机数字表法分为对照组(C组)、参麦注射液组(S组)和布洛芬组(I组),每组24只.S组腹腔注射参麦注射液,I组给予布洛芬悬液灌胃,C组腹腔注射等量生理盐水.七氟醚麻醉下行脾切除术建立老龄大鼠POCD模型.三组大鼠分别于麻醉后即刻、术后即刻和术后1d采集颈静脉血,采用ELISA固相夹心法测定IL-1β、IL-6和TNF-α浓度.于术前、术后1、3和7d进行Morris水迷宫实验和旷场实验,记录大鼠的逃避潜伏期、平台穿越次数、中央格停留时间、修饰次数和直立次数.结果 术后即刻,S组和I组IL-1β、IL-6和TNF-α浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05);术后1d,I组IL-1β与S组和I组IL-6的浓度均明显低于C组(P<0.01或P<0.05).与术前比较,术后1、3dC组和S组的逃避潜伏期明显延长(P<0.05),平台穿越次数明显减少(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显延长(P<0.01或P<0.05),修饰和直立次数均明显减少(P<0.01或P<0.05).与C组和S组比较,术后1、3dI组逃避潜伏期明显缩短(P<0.01或P<0.05),平台穿越次数均明显增多(P<0.01或P<0.05),中央格停留时间明显缩短(P<0.01),修饰次数和直立次数均明显增多(P<0.01或P<0.05).结论 参麦注射液预处理可减轻手术后炎症反应,但对POCD无明显影响.

  • 帕瑞昔布减轻大鼠全脑缺血所致海马CA1区神经元损伤

    作者:梅莉;方莹莹

    目的 探讨COX-2抑制剂帕瑞昔布对大鼠全脑缺血模型海马CA1区损伤神经元的影响及潜在小胶质细胞激活和保护神经元的机制.方法SPF级健康大鼠30只,体重200~250 g,采用随机数字表法分为三组:假手术组、缺血-再灌注组和帕瑞昔布组,每组10只.用四血管闭塞法制作大鼠全脑缺血模型.手术完成30 min后,帕瑞昔布组给予帕瑞昔布腹腔注射10 mg/kg,其余两组给予等体积生理盐水0.5 ml,连续给药3d,第7天进行水迷宫实验,结束后灌注固定取脑,石蜡切片后进行Nissl染色,观察海马CA1区存活神经元的数量,然后进行免疫荧光染色,观察海马区小胶质细胞形态学变化.结果与假手术组比较,缺血-再灌注组海马CA1区神经元受损明显,大量神经元发生凋亡,大鼠的学习记忆能力明显降低(P<0.05),海马区小胶质细胞被激活;与缺血-再灌注组比较,帕瑞昔布组海马CA1区神经元状态明显好转,存活神经元数量明显增加,大鼠的学习记忆能力明显改善(P<0.05),海马区小胶质细胞形态上呈现激活状态,部分小胶质细胞胞体有阿米巴样变化.结论帕瑞昔布对因缺血损伤导致的学习记忆能力下降有明显的改善作用,这种作用可能与小胶质细胞被激活或功能状态发生改变有关.

  • 脂多糖对U937细胞中microRNA-107与NF-κB信号通路的影响

    作者:唐佳雯;张颖;纪健;娄晓丽;朱涛

    目的 分析单核细胞在炎症状态下microRNA-107与NF-κB信号通路的相关性.方法 经50 ng/ml佛波酯(PMA)诱导成熟的U937细胞随机分为对照组和LPS(10 μg/ml)刺激组,LPS刺激时间为1、3、6h,采用qRT-PCR检测各组细胞中microRNA-107、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的mRNA表达量;Western blot法检测细胞NF-κB(p65)与磷酸化p65(p-p65)蛋白含量.结果 与对照组比较,LPS组细胞microRNA-107、TNF-α、IL-1β mRNA表达量明显升高(P<0.05);p-p65/p65蛋白含量比值明显升高(P<0.01).Spearman相关性分析显示,microRNA-107表达量与p-p65/p65蛋白含量比值呈中度正相关(r=0.69,P<0.01);与TNF-α mRNA表达量(r=0.835,P<0.01)、IL-1β mRNA表达量(r=0.839,P<0.01)呈高度正相关.结论 脂多糖刺激PMA诱导的U937细胞后microRNA-107的表达升高可能与NF-κB信号通路有关.

  • 右美托咪定通过腺苷A1受体调节大鼠压力反射敏感性

    作者:田磊;路凯;祝瑜;殷永强;钟毅;高鸿

    目的 观察腺苷A1受体在右美托咪定调节压力反射敏感性(baroreflex sensitivity,BRS)中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠32只,体重240~280 g,按随机数字表随机分为四组:对照组(C组)、选择性腺苷A1受体阻断剂组(P组)、右美托咪定组(D组)、选择性腺苷A1受体阻断剂+右美托咪定组(PD组),每组8只.C组泵注生理盐水40 ml·kg-1 ·h-1负荷量15 min,维持泵注10ml·kg-1·h-1;p组腹腔注射选择性腺苷A1受体阻断剂8-环戊基-1,3-二丙基黄嘌呤(DPCPX)1 mg/kg,泵注同C组方案的生理盐水;D组右美托咪定负荷量100 μg/kg,维持量100μg·kg-1·h-1持续泵注;PD组腹腔注射DPCPX 1 mg/kg并泵注右美托咪定,泵注剂量同D组.采用苯肾上腺素升压法于泵注前(T0)、泵注后60 min(T1)和泵注后120min(T2)测定BRS.结果 与T0时比较,T1和T2时D组和PD组BRS明显升高(P<0.05).与C组和P组比较,T1和T2时D组和PD组BRS均明显升高(P<0.05).与D组比较,T1和T2时PD组BRS明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定可能通过腺苷A1受体增加大鼠BRS.

  • 竹节参皂苷对异氟醚所致发育期大鼠神经毒性和认知功能的影响

    作者:方茜;高杰;李世勇;张杰;杨春;罗爱林

    目的 探讨竹节参皂苷对异氟醚所致发育期大鼠海马神经毒性及认知功能的影响.方法 7日龄SD大鼠60只,雌雄不限,体重20~25 g,随机分为四组(n=15).对照组(Con组):吸入对照气(空气)6 h;异氟醚组(Iso组):吸入1.8%异氟醚6 h;竹节参皂苷+异氟醚组(Iso+ ChIV组):麻醉前30 min腹腔注射竹节参皂苷30 mg/kg后吸入1.8%异氟醚6h;竹节参皂苷(ChIV组):麻醉前30 min腹腔注射竹节参皂苷30 mg/kg后吸入对照气(空气)6h.麻醉结束后12 h取海马组织检测突触后致密蛋白95(PSD95)、突触素Ⅰ(SynapsinⅠ)、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)蛋白含量,TUNEL染色检测神经元凋亡情况,测定乳酸脱氢酶(LDH)活性.于出生后第31~35天采用水迷宫评估空间学习记忆能力.结果 与Con组比较,Iso组PSD95、Bcl-2蛋白含量明显降低,Bax蛋白含量明显升高,TUNEL阳性细胞数明显增多,LDH活性明显增强(P<0.05);与Iso组比较,Iso+ChIV组PSD95、BcP2蛋白含量明显升高,Bax蛋白含量明显降低,TUNEL阳性细胞数明显减少,LDH活性明显减弱(P<0.05).与Con组比较,Iso组第34和35天逃避潜伏路线明显延长(P<0.05),第33、34和35天逃避潜伏期明显延长(P<0.05),第35天目标象限停留时间明显缩短,平台穿越次数明显减少(P<0.05).与Iso组比较,Iso+ ChIV组第34和35天逃避潜伏路线明显缩短,逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),第35天目标象限停留时间明显延长,平台穿越次数明显增多(P<0.05).结论 竹节参皂苷可明显改善异氟醚所致发育期大鼠神经毒性和认知功能,其机制可能与抑制发育期神经凋亡有关.

  • 近红外光谱脑氧饱和度监测用于颈动脉内膜剥脱术的研究进展

    作者:于芸;韩如泉

    颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是目前治疗有症状性颈动脉狭窄的常用外科方法[1].患者能否从CEA手术中获益,取决于围术期神经系统不良事件的发生率[2].术后神经系统不良事件包括血栓栓塞和脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)[2].围术期卒中的危险因素包括手术操作引起的斑块脱落、术中颈内动脉临时阻断期间的低灌注[3].严格细致的麻醉前评估、合理的围术期麻醉管理方案、及时发现术中脑缺血缺氧并给予有效的干预措施,对于改善患者术后转归、提高生存质量至关重要.

    关键词:
  • Fontan循环产妇分娩的围术期管理

    作者:宋琳琳;肖锋

    Fontan循环概述定义1971年Fontan等[1]首次给3例三尖瓣闭锁患儿实施了一种新型手术以改善紫绀,Fontan手术因此而得名.三尖瓣闭锁患儿为单左心室,右心室缺如或发育不良,出生后肺动脉内的血液由主动脉通过开放的动脉导管提供,肺血流少,患儿紫绀.矫正手术历经3个阶段,终将上、下腔静脉与肺动脉直接连接提供肺血流,从而实现全部体循环血液绕过发育不良的右心室直接流入肺动脉.第3阶段的矫正手术即Fontan手术,通常在2~4岁时进行.术后患儿的血液循环状态即称为Fontan循环/生理.后来这种手术方式逐渐为其他单心室先天性心脏病的治疗所采用[2].

    关键词:
  • 围术期超声——新时代麻醉科医师的基本技能

    作者:玉红;梁鹏;余海;刘进

    超声作为一种安全有效的成像技术,已在临床广泛应用超过半个世纪.超声可以实时成像和被操作者实时控制,可以用于快速诊断[1].超声检查无辐射,便携式超声机机型小而灵活,因此方便在手术间转运[2].近年来,超声技术已突破传统使用范畴,逐步被麻醉科、急诊科和重症医学科广泛应用[3].近20年前,刘进教授已将床旁超声技术应用于围术期管理,包括经颅多普勒监测、超声引导下深静脉穿刺置管和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE).2010年以来,刘进教授在全国积极推广超声技术在围术期的应用,并且已连续8年召开“可视化技术应用大会”,通过国内外专家授课及Workshop培训的方式,普及围术期超声技术、提高围术期患者的安全与麻醉质量.

    关键词:
  • 右美托咪定临床应用专家共识(2018)

    作者:吴新民;薛张纲;马虹;王庚;石学银;黄绍强;李文志;王天龙;李立环;张马忠;俞卫锋;李军;黄文起

    选择性α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定具有多种药理特性,在麻醉学领域得到较为广泛的应用,随着其临床应用经验的积累,以及观察到其对术后寒战和谵妄等的明确治疗作用,有必要对《右美托咪定临床应用指导意见(2013)》进行补充和修订,以更好地指导临床应用.

    关键词:
临床麻醉学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04

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