术后恶心和呕吐的处理:一些实际问题的对策
摘要： 前言术后恶心、呕吐(PONV)是麻醉和手术后常见、令人不快的副作用之一.PONV的总发生率已经从使用乙醚和环丙烷麻醉时的60%降至今日的大约30%[1].但是,在一些高危人群中,其发生率仍高达70%.并且,据估计约有0.2%的患者可发生顽固性的PONV,导致恢复室停留时间延长和(或)门诊手术后需要计划外的入院治疗,医疗费用因此而增加.在一个繁忙的门诊手术单位,每年PONV的费用预计可使手术收入减少25万至150万美元[2].
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肝移植麻醉
肝移植手术能否成功,麻醉医师在其中起着关键作用,但通过检索文献却很少能够发现他们在该领域的贡献.原因之一是麻醉医师撰写的有关肝移植手术的文章太少,这与他们的贡献完全不成比例.
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小儿非住院手术麻醉的挑战
上呼吸道感染的患儿大多数麻醉医生都会认为,对于择期行外科手术患儿,急性化脓性上呼吸道感染(URI)、发热和伴有任何下呼吸道感染症状都是推迟手术的充分理由.
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回顾性资料分析的统计学方法对临床的启示
决定进行某项临床干预需要基于临床医师的经验、临床发现、文献的阅读(或解释)以及对疾病发展到某一阈值状况的可能性进行评估等几个方面(图1).
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连续外周神经阻滞:镇痛领域的一大进步
进入21世纪后,已有200余篇文献介绍了连续外周神经阻滞(continuous peripheral nerve blocks,CPNBs)技术的应用,这些文献涵盖了该技术的基本原理、并发症以及新近有关该技术的荟萃分析.
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麻醉中的肺隔离技术
肺隔离技术初只是用于开胸手术,但现在已成为微创胸腔镜下心、肺和食管手术的必要条件.因此,能否对呼吸道正常或变异的患者实施有效的肺隔离技术成为了心胸外科手术麻醉关注的热点.本文分析了目前麻醉医生在施行该技术时可能遇到的困难,并探讨了一系列的解决方案.
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非疼痛医师应了解的慢性疼痛治疗手段
疼痛是许多疾病的共同症状,比其他任何症状都要引起人们的关注[1].疼痛主要表现为急性(炎性)或慢性(神经病理性)疼痛.
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围手术期心律失常的处理
为了能够在临床工作中正确而熟练地处理各种心律失常,临床医生需要经常对治疗的进展进行知识更新[1].大量临床研究结果表明,抗心律失常药物具有明显的促心律失常以及负性肌力作用,而且无法改善患者的长期生存.
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患者安全性的新理念及其对临床实践的影响
"…历史的价值在于我们从其他人而不是缓慢地从自己的错误中得到教训."W.Stanley Sykes(1894-1961)
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麻醉深度:临床应用、手术中知晓及其他
意识消失是全身麻醉的一个基本要求,接受全身麻醉的患者期望对手术经过无视、无闻、无感觉、无记忆.
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治疗和预防出血的新观念
围手术期患者由于手术、疾病本身以及潜在的获得性异常情况可能出现复杂、潜在的止血功能紊乱.由于出血导致的血液稀释、外科创伤或手术前包括影响凝血系统功能药物的应用使凝血机制紊乱普遍存在于围手术期患者中[1,2].
