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呼吸内科电子护理文书书写中常见的缺陷分析及改进措施

赵静;王颖丽;杜丽萍

摘要: 目的:探讨呼吸内科电子护理文书书写中常见的缺陷及改进措施。方法:随机抽取呼吸内科的200份电子护理文书,分析总结常见书写缺陷,并结合工作实际采取相应的改进措施。结果:经过3个月的护理文书抽查与此前的护理文书比较,全科护理人员电子护理文书书写水平显著提高,护理文书书写规范率显著提高,护理记录单与医生病历记录一致率100%。

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