重症急性胰腺炎的临床辨治体会
摘要： 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿及假性囊肿等局部并发症.本病病情危重,病死率高达20％～40％[1].大多数患者的死亡与胰腺坏死组织继发感染以及感染相关的器官衰竭有关,其中肠源性感染在胰腺坏死组织继发感染中居主要地位.
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宁神合剂治疗绝经期妇女血脂异常临床观察
目的 观察宁神合剂治疗绝经期妇女血脂异常的临床疗效.方法 将70例绝经期血脂异常妇女随机分为治疗组与对照组,每组35例.治疗组予宁神合剂口服,对照组予辛伐他汀口服.两组疗程均为2个月,观察血脂水平、性激素水平、高脂血症患者膳食评分及BMI变化情况.结果 ①终完成试验者68例,治疗组34例,对照组34例.②治疗前后组内比较,两组血脂各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,TG、LDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05).③组间治疗后比较,E2、T水平差异有统计学意义(P＜0.05).④组间治疗后比较,膳食评分差异无统计学意义(P＞0.05),BMI水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宁神合剂治疗绝经期妇女血脂异常的疗效满意,其机制可能为调节体内性激素水平.
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清利化瘀消石方治疗肾盂结石临床研究
目的 观察清利化瘀消石方治疗肾盂结石的临床疗效及其机制.方法 将80例肾盂结石患者随机分为两组,每组40例;治疗组口服清利化瘀消石方,对照组口服排石颗粒,疗程6周.观察两组临床疗效及治疗前后尿钙、尿酸水平变化情况.结果 治疗组治愈率为87.5％,总有效率为95.0％;对照组分别为37.5％、72.5％;治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组尿钙和尿酸均较治疗前显著降低(P＜0.05,P＜0.01),对照组尿钙较治疗前降低(P＜0.05);且治疗组尿钙和尿酸均低于对照组(P＜0.05).结论 清利化瘀消石方治疗肾盂结石疗效良好,其机制与降低尿钙和尿酸水平有关.
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散结通络方联合放疗治疗肺癌脑转移临床观察
目的 观察散结通络方联合放疗治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 将76例肺癌脑转移患者随机分为治疗组与对照组,每组38例.治疗组放疗后予散结通络方口服,对照组予单纯放疗及对症治疗.两组疗程均为6个月,观察临床疗效及无进展生存期(PFS),比较肿瘤标志物水平(CEA、CA50、CA199、CA125)及免疫功能指标(NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为94.74％和89.47％;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②疗程期间,治疗组、对照组中位PFS分别为5.67个月和3.29个月,组间中位PFS比较差异有统计学意义(P＜0.05).③组间治疗后比较,CEA、CA50、CA125水平差异有统计学意义,治疗组低于对照组(P＜0.05).④组间治疗后比较,NK水平差异有统计学意义,治疗组高于对照组(P ＜0.05).结论 散结通络方联合放疗治疗肺癌脑转移,可显著抑制脑转移瘤生长,延长无进展生存期,改善患者免疫功能.
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微创缝合术治疗低高位单纯性肛瘘50例临床观察
目的 观察肛瘘缝合术治疗低高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 将100例低高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用瘘管全层缝合方式治疗,对照组采用传统的肛瘘切开术治疗.观察术后临床疗效、肛门愈合时间、肛门疼痛、肛门功能等.结果 两组总有效率均为100％.治疗组在缩短愈合时间、减轻术后疼痛、保护肛门功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低高位肛瘘缝合术与肛瘘切开术均是治疗肛瘘的有效手术方法,但是肛瘘缝合术具有有效缩短患者的愈合时间、减轻疼痛以及更好地保护肛门功能等优点.
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五禽戏对中老年慢性非特异性下背痛患者腰腹核心肌群力学性能及疼痛影响的临床研究
目的 观察五禽戏治疗中老年慢性非特异性下背痛的临床疗效.方法 将72例慢性非特异性下背痛患者随机分为治疗组与对照组,每组36例.治疗组予五禽戏运动方案,对照组予康复体操运动方案.两组疗程均为6个月,观察SF-MPQ疼痛量表评分,腰腹肌群力学性能指标[峰力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)、平均功率(AP)、总功(TW)、腰腹肌屈伸比(F/E)]及肌电信号指标(IEMG)的变化情况.结果 ①终完成试验者63例,其中治疗组32例,对照组31例.②组间治疗后比较,SF-MPQ总分及PRI、PPI分项评分差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组不同角速度下的背伸肌与腹屈肌力学指标差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,各力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).④组间治疗后比较,30°/s时左侧腹外斜肌的IEMG水平差异均有统计学意义(P＜0.05).⑤30°/s时背部伸肌PT/BW水平与疼痛评分呈低度负相关.结论 五禽戏治疗中老年慢性非特异性下背痛,可显著减轻腰背疼痛.
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“宝根1号”方治疗肺脾两虚型小儿反复呼吸道感染60例临床观察
目的 观察“宝根1号”方治疗肺脾两虚型小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及其作用机制.方法 将120例肺脾两虚型RRTI患儿随机分为治疗组和对照组(每组60例),分别给予“宝根1号”方和匹多莫德口服液治疗,疗程8周.观察两组临床疗效、治疗前后免疫球蛋白和T细胞亚群的变化.结果 治疗组总有效率为91.67％,对照组为66.67％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗后,两组IgG、IgA、IgM含量较治疗前有所增加(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组IgG、IgA、IgM含量高于对照组(P＜0.01);治疗组CD3+、CD4+、CD8+较治疗前明显升高(P＜0.01),治疗组CD3+、CD4+明显高于对照组(P＜0.01).结论 “宝根1号”方能改善RRTI患儿体液免疫和细胞免疫,治疗肺脾两虚型RRTI疗效良好.
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置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究
目的 观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况.结果 治疗组和对照组治愈率分别为94.12％和82.35％,治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P＜0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P＜0.05).结论 置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症.
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紫龙金片对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响
目的 观察紫龙金片对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量(QOL)的影响.方法 将78例局部晚期非小细胞肺癌经同步放化疗后病情稳定者随机分为治疗组和对照组(各39例),分别给予紫龙金片和安慰剂维持治疗,疗程2个月.观察两组治疗前后临床症状和生活质量评分变化情况.结果 治疗后治疗组神疲乏力等症状积分较治疗前明显降低(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05);治疗组躯体功能等生活质量评分较治疗前改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 紫龙金片维持治疗能改善晚期非小细胞肺癌的临床症状,提高患者生活质量.
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辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣临床研究
目的 观察辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣的临床疗效.方法 将100例老年感音神经性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组,每组50例.对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组予辨证配穴针刺.两组疗程均为6周,观察临床疗效,比较耳鸣程度评分、听阈及耳鸣响度的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为92.00％和78.00％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组耳鸣程度评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后耳鸣程度评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,在2 KHz、4 KHz频率下时,两组均出现一定程度的听力缺损,听阈水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,听阈水平差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组听力缺损少于对照组.④治疗前后组内比较,两组耳鸣响度差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后耳鸣响度差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣,疗效满意,可显著减轻耳鸣.
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“社区脑梗死恢复期中医药治疗方案”的临床疗效评价
目的 评价“社区脑梗死恢复期中医药治疗方案”的临床疗效.方法 将64例脑梗死恢复期患者随机分为观察组(31例)和对照组(33例);对照组予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用“社区脑梗死恢复期中医药治疗方案”(中药、针刺或穴位敷贴).两组疗程均为1年,观察巴氏指数(BI)、改良Rankin量表、NIHSS量表积分变化情况.结果 治疗前后组内比较,两组BI、改良Rankin、NIHSS积分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后积分差值比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “社区脑梗死恢复期中医药治疗方案”可有效改善患者的神经功能缺损程度,提高生活能力.
