安全文化在医院保卫工作中的推广与实践
摘要： 1 安全文化 "安全文化"的概念产生于20世纪80年代的美国.1986年国际核安全检查组(INSAG)认为安全文化是存在于单位和个人中的素质和态度的总和,是种超越一切之上的观念[1].国际健康安全委员会(HSCASNI)认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物,决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度.安全文化作为一个全新的安全理念,被提出来之后,在企业很快得到普遍认可和飞速发展,但医疗单位尚未引起足够的重视.我们认为,安全文化涉及到社会生活的各个方面,是人类从事安全活动时所创造的安全价值观、安全行为标准与物质形态的总和,是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化,是现代安全管理的发展,因此,在当前我国新医疗改革方案推出的形势下,加强医院安全文化建设十分必要.
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特制膝部约束带在颅脑外伤术后躁动患者的临床应用研究
目的观察特制膝部约束带对颅脑外伤术后躁动患者制动下肢的并发症、舒适性与耐受性。方法选取颅脑外伤术后躁动患者70例，按手术先后顺序分为观察组35例与对照组35例。观察组患者使用特制膝部约束带制动下肢。对照组患者使用传统棉质约束带制动下肢，观察这两种约束方式的约束力、耐受性、约束并发症与护患双方的主观感受。结果两组患者在下肢制动过程中的约束带挣脱率、约束并发症、患者舒适度、护患满意度比较有显著统计学意义（ P均＜0．05）。结论颅脑外伤术后躁动患者使用特制膝部约束带能提高患者的安全性与舒适性、降低约束并发症、减少护士工作量。
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失匹配负波检测在女性神经性厌食症中的应用
目的了解神经性厌食症（ AN）患者的失匹配负波（ MMN）和听P300的特征以及治疗对之影响。方法应用Bravo脑电生理仪，记录35例AN患者（ AN组）和42名健康对照者（ NC组）的MMN，同时记录听P300电位比较。对AN组，在治疗6周和24周时进行MMN和听P300随访。结果与NC组比较，AN组的MMN的潜伏期延迟和波幅降低（P均＜0.05），患者的P300中靶潜伏期P3同时延迟（P＜0.01）。 AN组经治疗24周后，MMN潜伏期恢复、波幅无改变。结论 AN患者存在MMN的潜伏期延长和波幅降低，支持AN患者存在认知功能损害。 MMN结合听P300可作为AN的临床应用辅助检测指标。
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新一代事件相关电位认知功能评定和监测系统的实验方法建立与应用--附50名健康成人听P300分析
目的建立健康成人事件相关电位（ERP）听P300（下简称P300）实验方法及正常值。方法应用NTS-2000型ERP仪，采用短音刺激以及两套触发和刺激系统，两个完全独立的分析时间窗口，对50名健康成人的P300作了检测。结果分析了基本波型，提出了靶与非靶刺激时Fz、Cz和Pz区域P300各项指标平均值，对左右侧作了分析。结论健康成人P300是可靠的反映神经心理学认知过程的指标。
关键词： 事件相关电位P300 正常值 健康成人 -
急性脑卒中血糖强化治疗的护理
目的探讨急性期脑卒中患者强化血糖治疗及护理配合，观察临床疗效和预后情况。方法对118例急性脑卒中后高血糖但无糖尿病病史者，分为对照组和试验组，各59例，对照组按照脑卒中常规治疗和护理，试验组在对照组的基础上应用胰岛素泵控制血糖，对治疗后的结果进行分析。结果两组患者疗效存在显著统计学差异（P＜0．05），试验组优于对照组。结论脑卒中患者早期积极血糖强化治疗及正确的护理措施可以改善临床疗效和预后。
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惊恐障碍患者事件相关电位P300及催眠状态脑电图初步研究
目的探讨惊恐障碍（PD）患者催眠状态前后的事件相关电位P300及脑电图（EEG）的变化。方法记录29例PD患者催眠前和进入催眠状态后的P300和EEG，进行自身对照研究。结果患者进入催眠状态后，P300波幅下降[催眠前后的靶波幅P3分别为（6.5±2.1）μV和（3.1±1.9）μV；催眠前后的非靶波幅P2分别为（4.2±2．1）μV和（2.0±1.7）μV，P均＜0.05]。EEG背景节律α波频率，在催眠前为（10.3±0.8）Hz，催眠后为（8.9±0.9）Hz （P＜0.05）。结论 PD患者催眠状态下的P300和EEG变化特点有助于临床判断。
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老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析
目的：观察老年惊厥性癫痫持续状态（ CSE）的临床特点。方法收集神经重症监护室（ NICU）年龄≥60岁的CSE患者28例，回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后，CSE症状控制的中位时间为0．9 h，其中16例患者在1 h内症状控制，12例为难治性癫痫持续状态（RSE）。28例患者中，存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比，合并中枢神经系统新发疾病（P＝0.027）和RSE的比例显著不同（P＝0.027）。结论老年CSE患者基础情况差，病因多样，合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。
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依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察
目的：探讨依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法76例急性缺血性卒中患者随机分为试验组和对照组，各38例。在均使用阿司匹林和阿托伐他汀的基础上，对照组予以依达拉奉静脉滴注，试验组则予以依达拉奉和硫辛酸静脉滴注。治疗2周后，对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分，比较两组的评分差异。结果治疗后，两组患者NIHSS评分均有所改善，且试验组的改善优于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉联合硫辛酸治疗较单纯依达拉奉治疗能改善急性缺血性卒中患者的事件功能缺损。
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新一代事件相关电位认知功能评定和监测系统的实验方法建立--脑干听觉反应的临床应用
目的：探讨抑郁症患者和精神分裂症患者的脑干听觉反应（ ABR）的特点。方法应用NTS-2000型ERP仪及Click短声刺激，测查43例抑郁症（抑郁症组）、43例精神分裂症（精神分裂症组）和50名健康成人对照（对照组）的ABR。结果抑郁症组、精神分裂症组及对照组在绝对潜伏期波Ⅴ（ Pz脑区）、绝对波幅波Ⅲ（ Pz脑区）、波Ⅴ（ Pz脑区）上的差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。与对照组和抑郁症组相比，精神分裂症组的绝对潜伏期波Ⅴ（Pz脑区）显著延迟（P均＜0.01），绝对波幅波Ⅲ（ Pz脑区）和绝对波幅波Ⅴ（ Pz脑区）亦显著降低。结论 ABR对临床鉴别抑郁症和精神分裂症有参考价值。
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重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位的影响
目的：观察重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗前后精神分裂症患者的失匹负波（ MMN）及P300的变化特点。方法对78例精神分裂症患者（精神分裂症组）在rTMS治疗前后进行了P300和MMN检测，观察rTMS治疗前后P300和MMN的变化。另对62名正常对照者（对照组）进行P300和MMN检测，并将两组结果进行比较。结果与对照组相比，精神分裂症组的MMN潜伏期延迟和波幅降低（分别P＜0.05和P＜0.01），P300中的靶波幅P3降低（P＜0.05）。精神分裂症组经过rTMS治疗后，MMN波幅及P300靶波幅P3较治疗前有所恢复（P＜0.05）。结论联合应用P300和MMN，可作为抗精神病药物合并rTMS治疗精神分裂症的疗效监测指标。
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小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血
目的：分析小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的效果。方法应用小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血36例，并与38例接受常规骨瓣皮质造瘘手术患者进行比较。结果与接受常规的骨瓣皮质造瘘入路手术者相比，接受小骨窗经侧裂-岛叶入路手术者的术后并发症率明显下降（分别为47.4％和25.0％， P＜0.05）、术后6月的良好恢复率高[手术后6月格拉斯哥结局量表（GOS）分别为55.3％和77.8％，P＜0.05]。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的近期和远期疗效优于常规手术。
