实用癌症杂志
The Practical Journal of Cancer 실용암증잡지
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
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- 国际刊号： 1001-5930
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阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的临床应用
目的 分析阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的临床效果.方法 选取了46例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,其中胃癌患者每日1次,每次850 mg;肺癌和肝癌患者每日1次,每次750 mg;子宫内膜癌、乳腺癌、食管癌、肠癌患者每日1次,每次500 mg.如果患者出现不良反应,可以将药量降低500 mg或者是250 mg.用药2个月以后评估近期疗效,观察疗效.结果 治疗后无完全缓解患者,3例部分缓解,进展26例,稳定17例,缓解率6.52％,疾病控制率43.48％.服用阿帕替尼在6个月以上的患者,其中位无进展生存期为7.1个月,持续服用阿帕替尼在6个月以下的患者中位无进展生存期为3.4个月,二者比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.不良反应中以高血压、手足综合征、血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、出血、乏力、恶心为常见,其中发生率高的为高血压.结论 阿帕替尼对于恶性肿瘤的治疗有一定的效果,具有较高的耐受性.
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肺腺癌间变性淋巴瘤激酶阳性患者临床病理特征及克唑替尼的疗效
目的 探究肺腺癌间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK)患者的临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.方法 回顾性分析60例ALK患者的病历资料,其中34例克唑替尼一线治疗,26例二线治疗.观察ALK患者临床病理特征及克唑替尼的临床疗效.结果 ALK患者中肺癌TNM分期ⅡA、ⅢA期较多;免疫组织化学染色结果 显示所有患者病理标本中肿瘤细胞的细胞质内ALK蛋白强颗粒状着色;HE染色结果显示实体型26例伴黏蛋白分泌为主,20例腺泡样为主;30例患者肿瘤组织伴有黏液分泌,19例伴有筛状结构,11例伴有印戒细胞.克唑替尼一线治疗与二线治疗的总缓解率及无进展生存时间无统计学差异(P＞0.05);不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主.结论 ALK患者临床病理特征独特,实体型以常见伴黏蛋白分泌、腺泡样为主,组织学形态以筛状结构、印戒细胞为主,经克唑替尼治疗后疗效确切,不良反应较轻.
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经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的临床效果及复发的影响因素分析
目的 探讨经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的临床效果及影响复发的因素.方法 收集80例鞍结节脑膜瘤患者,均行经额下入路手术治疗,术后随访2 ～7.5年,观察手术效果及复发情况,并采用非条件Logistic回归对年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态、神经血管包裹程度、病理分级、手术切除程度、肿瘤质地、是否脑干水肿及术前KPS评分与肿瘤复发是否相关进行分析.结果 所有患者术后72 h行颅脑增强MRI检查肿瘤切除情况,达到Simpson Ⅰ级58例,Ⅱ级13例,Ⅲ级9例.11例复发,复发率为13.8％.肿瘤直径、手术切除程度是影响鞍结节脑膜瘤术后复发的独立危险因素.结论 经额下入路手术切除鞍结节脑膜瘤的总体疗效较好,术后复发率较低.对于肿瘤直径较大、手术切除程度低的患者应警惕复发的危险.
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前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊疗价值
目的 研究前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊疗价值.方法 选取乳腺癌患者133例,对其首先进行前哨淋巴结定位活检术,然后行根治性腋窝淋巴结清扫术.结果 133例乳腺癌患者中,每例检出前哨淋巴结1～5枚,平均3枚,共399枚;检出非前哨淋巴结5～20枚,平均(12.5±2.4)枚,共1596枚.单一层面切片的HE染色,前哨淋巴结发现45枚(8例)(17.7％),非前哨淋巴结41枚(14例)(34.1％)发现转移.对399枚前哨淋巴结行多层切片HE染色及免疫组化染色检测,发现单层切片常规HE染色前哨淋巴结均有微小转移,余下HE染色阴性的前哨淋巴结有微小转移灶,直径均小于2 mm,累计有96枚前哨淋巴结内有转移灶;对早期乳腺癌前哨淋巴结分别进行多层切片HE染色及免疫组化染色法与单一层面切片HE染色法相比,检出率提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前哨淋巴结活检及微转移的检测结果可以用来指导是否对乳腺癌患者进行常规腋淋巴结清扫,对其进行连续切片及免疫组化染色检测比普通HE染色检出率明显提高.
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奥沙利铂与吉西他滨经肝动脉化疗栓塞对晚期原发性肝癌患者预后的影响
目的 探讨奥沙利铂与吉西他滨经肝动脉化疗栓塞(TACE)方案对晚期原发性肝癌(HCC)患者预后的影响.方法 回顾性分析96例晚期HCC患者,其中45例以奥沙利铂碘化油乳剂行TACE者为对照组,51例以吉西他滨、奥沙利铂碘化油乳剂行TACE者为研究组.随访至2017年4月,比较两组的临床疗效、不良反应及无病进展生存期.结果 研究组临床疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).研究组无病进展生存期的中位时间为178.4 d(95％CI:101 ～231 d),对照组为94.9 d(95％ CI:42 ～114 d),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 以奥沙利铂与吉西他滨行TACE可明显延长晚期HCC患者的无病进展生存期,疗效较好,且不增加不良反应.
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肺癌患者院内感染的危险因素分析
目的 对肺癌患者发生医院感染的相关因素进行调查分析并提出预防措施.方法 选取83例肺癌并发院内感染的患者(观察组)作为研究对象,对照组为同期诊断为肺癌接受治疗并未发生院内感染的患者300例,通过回顾性调查,分析感染相关因素,提出预防建议.结果 年龄,吸烟史,基础营养状况,使用糖皮质激素,合并糖尿病,临床分期,侵袭性操作,放疗或化疗,手术,住院时间等都是引发肺癌患者院内感染的危险因素.结论 通过对肺癌患者发生院内感染的因素进行系统解析,合理控制院内感染的相关因素,提高患者生活质量,对临床治疗具有重要意义.
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开腹术与双镜切除术治疗不同部位胃间质瘤的疗效对比
目的 比较常规开腹术与双镜切除术治疗不同部位胃间质瘤的临床疗效.方法 选取经术后确认及病理学检查确诊的胃间质瘤患者65例,根据患者病情及家属意愿随机分为2组:常规组(n=32)和双镜组(n=33),常规组行常规开腹术;双镜组行腹腔镜联合胃镜切除术,比较两种方法 的临床疗效.结果 与常规组相比,双镜组所有患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少(P＜0.05).在常规组与双镜组中,小弯侧患者的手术时间、术后肠胃功能恢复时间,术后住院时间比非小弯侧患者长,但两者差异不具有统计学意义(P＞0.05).两组所有患者治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平均显著上升(P＜0.05),其中常规组的增幅显著高于双镜组(P＜0.05).两组中小弯侧患者在治疗后血清中IL-6和hs-CRP表达水平略高于非小弯侧患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访6 ～48个月均未发现术后复发及转移情况.结论 腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤,特别是小弯侧胃间质瘤临床疗效优于开腹手术,双镜联合的创伤小,恢复快,有利于改善患者病情.应广泛推广使用.
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CT增强扫描与十二指肠镜检查技术对壶腹周围癌的诊断价值
目的 研究CT增强扫描与十二指肠镜检查技术对壶腹周围癌诊断敏感性及特异性影响.方法 90例壶腹周围癌患者均采用十二指肠镜检查和64排CT平扫及三期增强扫描.分析和比较壶腹周围癌十二指肠镜检查与CT增强扫描的影像学表现,并将病理结果与其进行比较,探讨2种检查方法联合应用及单独应用对壶腹周围癌诊断的特异性、准确性、敏感性、误诊率和漏诊率以及壶腹周围癌病变特征的结果 .结果 单独采用十二指肠镜检查技术或CT增强扫描诊断壶腹周围癌的误诊或漏诊率大于2种检查技术联合应用时,且2种技术联合应用时,对各类型壶腹癌的敏感性都高达100％.CT增强扫描或十二指肠镜检查单独应用于壶腹周围癌病变特征的显示与2种技术联合应用检查时对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠镜检查技术与CT增强扫描联合应用,会大大提高诊断的正确性、特异性、敏感性,且所显示的壶腹周围癌病变特征也更准确和全面,对治疗壶腹周围癌有重大意义.
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吉西他滨联合卡铂对肺癌患者血清IL-2、IFN-γ、 TNF-α与IGF-1水平的影响
目的 探讨吉西他滨联合卡铂对肺癌患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平的影响.方法 以180例非小细胞肺癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为吉西他滨组和联合用药组,每组90例.2组均给予吉西他滨静脉注射治疗,联合用药组在此基础上加用卡铂静脉注射.观察2组患者近期疗效,检测血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平,并对血清各指标与疗效间的相关性进行研究.结果 联合用药组对肺癌的控制率为74.44％,显著高于吉西他滨组的46.67％ (P ＜0.05).治疗后2组各指标水平均显著改善,联合用药组各指标改善程度均明显高于吉西他滨组(P＜0.05).经Pearson相关性检验,联合用药组IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关(γ=0.526,γ=0.485;P＜0.05);TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系(γ=-0.694,γ=-0.723,P＜0.05).结论 吉西他滨联合卡铂对肺癌患者病情有较好的治疗作用,其治疗作用的发挥与调节血清IL-2、IFN-γ、TNF-α与IGF-1水平有关,其中IL-2和IFN-γ与治疗效果呈显著正相关,TNF-α和IGF-1与治疗效果呈显著负相关关系.
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128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值分析
目的 分析128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性的价值.方法 对60例肝癌门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中,门脉完全栓塞32例,不完全栓塞28例,分别占总数的53.3％、46.7％,完全栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[56.3％ (18/32)、78.1％ (25/32)],均显著高于不完全栓塞患者[17.9％(5/28),35.7％(10/28)](P＜0.05);门脉栓塞患者胆丛、胆总管周围侧支循环开放率[40.0％(24/60)、56.7％ (34/60)]均显著高于门脉高压患者(0、0)(P＜0.05);胆总管周围侧支循环开放34例患者中,在侧支血管断面分布方面,左前象限13例,右前象限34例,左后象限4例,右后象限8例,分别占总数的38.2％、100.0％、11.8％、23.5％;动脉期扫描26例患者中,有动-门脉瘘11例,占总数的42.3％.结论 128排螺旋CT诊断肝癌门静脉海绵样变性具有较高的价值.
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荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤临床应用价值分析
目的 探讨荧光素钠引导手术切除脑恶性胶质瘤的临床应用价值.方法 选取行手术治疗的脑恶性胶质瘤患者60例,按手术方式不同随机分为2组,观察组用荧光素钠引导手术,对照组行常规显微镜手术治疗.对比两组切除情况,功能区切除患者术前术后卡氏评分(KPS)结果,手术时间、住院时间,并发症及复发率.随访3～12个月.结果 观察组整体情况全切率(83.33％)较对照组(60.00％)高,肺功能区及功能区全切率(90.91％、62.50％)均较对照组(9.09％、37.50％)高;观察组功能区切除患者术前术后KPS分差值较对照组高;观察组住院时间及手术时间均较对照组短;观察组并发症发生率(20.00％)、复发率(16.67％)均低于对照组(53.00％、33.33％).差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 与常规显微镜下脑恶性胶质瘤切除术相比,增加荧光素钠引导手术具有缩短手术时间,提高全切率,促进功能区切除患者术后功能状态,缩短住院时间的优势,能减少并发症和复发率.
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胃癌骨转移60例临床病理特点及预后因素分析
目的 探讨胃癌骨转移临床病理特点及预后影响因素,为患者癌细胞转移的临床治疗提供参考.方法 选取胃癌骨转移患者60例,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验对预后影响因素进行单因素分析,Cox回归模型对生存影响因素进行多因素分析.结果 行化疗治疗的胃癌骨转移患者的生存期长于未行化疗治疗的患者;初诊时ECOG评分为0～2的胃癌骨转移患者生存期长于评分＞2的患者;无其他部位转移(合并骨外转移)的患者生存期长于合并淋巴结、肝肺等部位转移的患者.单因素分析显示,骨痛症状、分化程度、骨转移数目、骨转移部位、合并骨外转移、初诊临床分期、初诊时ECOG评分、化疗是影响胃癌骨转移的预后因素(P＜0.05);多因素分析显示:合并骨外转移、初诊时ECOG评分和化疗是影响胃癌骨转移患者的独立因素,合并骨外转移是大的危险因素.结论 胃癌骨转移患者的预后差,预后受多种因素影响,积极采用综合治疗有助于延长患者的生存时间.
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吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效观察
目的 探讨吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效.方法 将78例中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组(39例)和对照组(39例),观察组患者给予吉西他滨(GEM)治疗,对照组患者给予表柔比星(EPI),分别对两组患者的术后复发、进展情况、不良反应情况进行统计对比.结果 观察组患者在用药后,复发率为17.95％ (7/39),进展率为2.56％ (1/39);对照组患者在用药后,复发率为23.08％ (9/39),进展率为5.13％ (2/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义;同时观察组患者用药后不良反应发生率为23.08％ (9/39);对照组患者用药后不良反应发生率为20.51％ (8/39),两组间比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 针对于中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者的治疗,吉西他滨以及表柔比星均能够降低患者两年内的复发率,但部分患者会存在不同程度的不良反应,无法改变病情的进展,临床上可推广使用.
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甲状腺肿瘤恶性程度与三维能量多普勒超声血管参数的相关性研究
目的 探讨甲状腺肿瘤恶性程度与三维能量多普勒超声血管参数的关系.方法 73例甲状腺癌与85例甲状腺腺瘤患者,术前运用三维能量多普勒超声检测血管形成指数(Ⅵ),分析Ⅵ值与肿瘤良恶性、恶性肿瘤病理分型、直径、TNM分期及淋巴结转移的关系.结果 甲状腺癌的Ⅵ值明显大于甲状腺腺瘤(P＜0.05).不同病理分型、不同肿瘤直径的Ⅵ值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TNMⅢ～Ⅳ期的Ⅵ值明显大于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05);有淋巴结转移的Ⅵ值明显大于无淋巴结转移(P＜0.05).结论 三维能量多普勒超声参数Ⅵ值能一定程度地反映甲状腺肿瘤的恶性程度及转移情况.
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中医辨证与NP方案化疗结合治疗肺癌对患者血清肿瘤标志物的影响
目的 探究中医辨证与NP方案化疗结合治疗肺癌对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 采用回顾性分析的方法,将60例肺癌患者随机分组.对照组30例,给予单纯NP方案化疗治疗;干预组30例,给予中医辨证联合NP方案化疗治疗.对2组患者治疗前后的肿瘤标志物水平、免疫功能变化以及不良反应发生情况进行综合评价.结果 干预组患者治疗后的CEA、CA199、CYFRA21等血清肿瘤标志物显著降低,明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;干预组治疗后的NK、CD3 、CD4等免疫功能相关指标与对照组呈现明显差异(P＜0.05),差异存在统计学意义.干预组治疗后消化道反应、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制不良反应率分别为13.3％、10.0％,明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对肺癌患者给予中医辨证与NP方案化疗联合治疗,能够降低血清肿瘤标志物水平,提升患者的细胞免疫功能,且对患者肝肾脏功能无明显的损伤作用,值得临床推广应用.
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同时性甲状腺淋巴瘤和甲状腺癌病例合并文献分析
目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤及甲状腺癌的起病特点、临床表现、诊断及治疗.方法 通过1例原发性甲状腺淋巴瘤并甲状腺癌患者的病例资料,搜集近年来国内外相关文献并进行分析.结果 本例患者确诊后,手术切除治疗,术后采用CHOP方案化疗6个周期,定期随访1年,无复发.结论 本例患者为同时性甲状腺淋巴瘤并甲状腺乳头状癌的双原发癌,根据各自不同的治疗原则制定治疗方案仍可以取得满意疗效.
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3.0T动态增强MRI联合CT扫描在良恶性骨肿瘤诊断中的应用研究
目的 探讨3.0T动态增强MRI联合CT扫描在良恶性骨肿瘤诊断中的应用研究.方法 选择良恶性骨肿瘤67例,均接受核磁共振扫描、CT扫描等检查,分析其诊断效果.结果 67例骨肿瘤患者,经手术和病理检查确诊,有42例为良性骨肿瘤,25例恶性骨肿瘤.增强MRI联合CT扫描对良性和恶性骨肿瘤诊断准确性分别为95.24％和96.00％,明显高于CT扫描和增强MRI(P ＜0.05),而增强MRI对良性和恶性骨肿瘤诊断准确性略高于CT扫描,但差异无统计学意义(P＞0.05).增强MRI联合CT的敏感度、特异度和阴性预测值明显高于CT扫描和增强MRI(P ＜0.05);而阳性预测值无明显差异(P＞0.05).结论 增强MRI联合CT扫描可提高良恶性骨肿瘤诊断准确性,敏感性和特异性,有利于骨肿瘤的诊断治疗.
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开展微创切除术与低剂量放疗联合应用对早期喉癌治疗的价值
目的 分析微创手术治疗联合低剂量放疗用于早期喉癌中的效果及对患者生存质量的影响.方法 行手术治疗的早期喉癌患者共52例,用随机数字法分为观察组(低温等离子射频消融术联合低剂量放疗)和对照组(常规开喉手术),对比两组手术时间、住院时间、黏膜恢复评分、并发症发生率、复发率、治疗总有效率和治疗前后生活质量评分.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短,黏膜恢复情况评分较对照组高;观察组术后并发症发生率(3.85％)及复发率(3.85％)较对照组(19.23％、15.38％)低;观察组声音质量Ⅰ、Ⅱ级率(96.15％)较对照组(88.46％)高;治疗后观察组生活质量评分高于对照组.差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 微创手术联合低剂量放疗能提高早期喉癌治疗效果,减少并发症和复发,改善患者生存质量,具有重要临床价值.
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形态学、流式细胞术以及免疫组化在检测多发性骨髓瘤患者中的应用效果
目的 研究形态学、流式细胞术以及免疫组化在检测多发性骨髓瘤患者中的应用效果.方法 选择60例多发性骨髓瘤患者,均按照常规方法进行骨髓穿刺,并进行形态学、流式细胞术以及免疫组化检测.观察形态学检查、流式细胞学检测以及免疫组化检测的结果 .结果 60例多发性骨髓瘤患者均出现不同程度的免疫球蛋白增加和正色素性贫血,骨髓细胞形态学结果主要表现为异常浆细胞增生,且出现质的改变.流式细胞学检测CD45表达异常(55例阴性、5例部分阳性);CD19的阴性表达率为100.00％;CD38以及CD138的阳性表达率均为100.00％.免疫组化检测Kappa阳性43例,CD138阳性表达率为100.00％,lambda阳性16例.流式细胞学以及免疫组化检测的阳性诊断符合率相比无明显差异(P＞0.05);形态学检查骨髓瘤细胞所占比例明显高于流式细胞学以及免疫组化检测(P＜0.05).结论 形态学、流式细胞术以及免疫组化在检测多发性骨髓瘤患者中均具有较高的应用价值,可按照患者的具体情况,将三者联合使用以提高临床阳性诊断率和疗效监测.
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早期宫颈腺癌雌孕激素受体表达状态的研究
目的 探讨宫颈腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达状态及其与临床病理的关系.方法 对200例宫颈腺癌手术标本进行病理检查,采用免疫组化技术检测ER、PR.结果 宫颈腺癌在不同病理亚型、绝经前后、FIGO分期、术后病理危险因素方面ER、PR同时阴性率均高于同时阳性率,具有统计学差异(P＜0.05).结论 对于早期宫颈腺癌术后的患者,进行ER、PR检测,可以为术后提供激素替代治疗提供依据,但激素替代治疗是否会对宫颈腺癌患者预后产生不利影响仍需进一步随访及研究.
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再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响
目的 研究再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响.方法 选取肺癌患者103例,所有患者用热塑体膜进行体位固定,在CT机上进行第1次CT定位扫描,图像定义为CT1,并制定全程适形放疗计划,总剂量57～65 Gy,定义为Plan0.在放疗中剂量达37～41 Gy时的计划定义为Plan1,重新CT扫描,图像定义为CT2,根据CT2图像重设放疗计划定义为Plan2,剂量为23 ～17 Gy.将初次计划Plan1与修改计划Plan2进行拟合,得到实际治疗的拟合放疗计划Plan1+2及拟合叠加的剂量体积参数,与计划Plan0的剂量体积参数比较,分析肺的Vs、V20、V30、MLD,心脏的V30,脊髓的Dmax等参数变化.结果 ①再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,GTV体积缩小了(70.85±36.5) cm3,两者差异有统计学意义(P＜0.05);再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,患侧肺体积增大了(182.8±55.8) cm3,全肺体积增大了(165.1±35.2) cm3,两者差异有统计学意义(P＜0.05);②Plan0全肺V5、V20、V30较Plan1+2差异有统计学意义(P＜0.05).Plan0全肺MLD、侧患肺MLD较Planl+2分别下降了(4.2±8.8)％、(4.7±10.2)％,差异有统计学意义(P＜0.05);Plan0心脏V30较Plan1+2下降了(2.7±1.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05);Plan0脊髓D一较Plan1+2下降了(12.5±2.9)％,差异有统计学意义(P＜0.05).③再次CT检查后Plan 0较Plan1+2靶区缩小,相应设计计划时照射野缩小,计算的剂量分布曲线向内收,肺的受照射剂量减少.结论 再次定位CT2图像较首次定位CT1图像肺的体积增大,肿瘤靶区体积缩小,能够减小患肺及全肺受照射剂量,减轻放疗副作用及有效保护正常器官.
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结肠癌合并肠梗阻术后伤口感染的病原学及影响因素分析
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染的病原学及影响因素.方法 选择结肠癌合并肠梗阻患者144例,所有患者都给予手术治疗,术后14 d内进行伤口分泌物标本采集,判断伤口感染情况,并进行病原学、耐药性分析,同时进行影响因素的调查分析.结果 在144例患者中,术后发生伤口感染8例,感染率为5.6％.伤口感染8例患者共分离出12株病原菌,其中革兰阴性菌8株,革兰阳性菌4株.大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明都有比较高的耐药性,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星也有比较高的耐药性.单因素分析结果表明:导致结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染显著性相关的因素有体重指数、合并糖尿病、术前化疗、手术时间、术前低蛋白、术后引流管放置时间等(P＜0.05).logistic非条件回归分析结果显示:合并糖尿病、术前化疗、术前低蛋白、手术时间是引起患者术后伤口感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 结肠癌合并肠梗阻患者术后伤口感染比较常见,病原菌多为革兰阴性菌,对氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明具有比较高的耐药率,合并糖尿病、术前化疗、术前低蛋白、手术时间是导致术后伤口感染的主要因素.
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乳腺肉瘤17例临床分析
目的 探讨乳腺肉瘤的临床特点及合理的治疗方案.方法 对收治的17例乳腺肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 随访40个月至16年.7例患者发生远处转移,5年生存率为47％,10年生存率为18％.患者主要死于肺、脑、骨、肝和全身广泛转移.结论 本病主要通过病理确诊,手术是本病的主要治疗手段,对于恶性程度高,分化差的肿瘤,应辅以放化疗,减少患者复发,提高生存.
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沙利度胺联合GP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对患者肾功能和血清Th1/Th2细胞因子水平的影响
目的 探讨沙利度胺联合GP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及对患者肾功能和血清Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法 将60例晚期乳腺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组:以单独GP方案进行治疗,观察组在此基础上口服沙利度胺.比较2组的疗效、肾功能指标和Th1/Th2细胞因子水平.结果 经治疗,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).2组治疗后的Scr和BUN水平高于且GFR水平低于治疗前(P＜0.05),治疗前后,2组Scr、BUN和Ccr水平差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组的INF-γ水平和INF-γ/IL-4高于且IL-4水平低于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组的INF-γ水平和INF-γ/IL-4高于且IL-4水平低于对照组(P＜0.05).结论 沙利度胺联合GP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好,可调节血清Th1/Th2细胞因子水平,纠正Th1/Th2失衡,并且不会明显增加对患者肾功能的损伤,值得临床参考.
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左侧乳腺癌改良根治术后常用调强照射技术剂量学比较
目的 评估乳腺癌改良根治术后三种常用调强照射技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异,为术后临床佳治疗计划的选择提供科学理论依据.方法 随机选取左侧20例乳腺癌改良根治术后患者,经CT扫描后将图像传至Pinnacle3 9.6治疗计划系统中并由同一医生进行靶区勾画.针对每例患者靶区分别设计临床常用的IMRT6野计划、IMRT7野计划和VMAT 3种调强计划.利用剂量体积直方图评价3种调强照射方法的靶区和周围正常组织照射剂量体积和靶区适形指数及剂量不均匀性指数.结果 ①VMAT靶区PTV的Dmean较6F、7F小,VMAT的靶区适形度高,7F次之,6F差.3种计划靶区均匀性指数无差异.②VMAT心脏小受量要稍大于6F、7F;但心脏大受量及平均剂量三者间无差异.VMAT心脏V30+V40等高剂量受照体积明显小于6F、7F,而低剂量V5～V20三者间无明显差异.③患肺大剂量、小剂量及平均剂量三者并无明显差别.6F左肺中高剂量照射体积V15、V20、V30、V40、V50较VMAT明显高.7F左肺的中高剂量照射体积V15 、V20 、V30也显著高于VMAT,但在其余体积处两者无明显差别.6F与7F 2种计划差异不明显.④6F右肺平均剂量Dmean明显低于7F和VMAT,但低剂量区域V5 、V10等处三者间差异不具有统计学意义.⑤右侧乳腺的Dmean、V5、V10等处三者之间差异不具有统计学意义.结论 与常规固定野放疗6F与7F相比,VMAT计划在满足乳腺癌改良根治术后靶区剂量分布适形度和均匀性临床要求的同时还可以更好的降低肺组织和心脏、脊髓等危及器官的照射剂量和照射体积进而减少其并发症的发生率,具有重要实际临床意义和推广应用价值.
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MRI联合PSA在前列腺癌诊断和治疗效果评估中的应用
目的 探讨核磁共振成像(MRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断和治疗效果评估中的应用.方法 以164例疑似前列腺癌患者为研究对象,对经病理学检查证实的62例前列腺癌患者行内分泌治疗.对比MRI检查和PSA检查以及2种检查方法 联合应用于前列腺癌诊断和治疗效果评估中的效果.结果 3种诊断方法 的灵敏度、特异度和准确度差异均有统计学意义(P＜0.05),MRI联合PSA的灵敏度、特异度和准确度高于PSA和MRI(P＜0.05),MRI的灵敏度、特异度和准确度高于PSA(P ＜0.05).前列腺癌患者治疗后的PSA水平和前列腺体积均低于治疗前(P＜0.05).3种诊断方法评估治疗有效率的差异有统计学意义(P＜0.05),MRI联合PSA的评估治疗有效率高于PSA和MRI(P ＜0.05),PSA和MRI的评估治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI联合PSA可提高对前列腺癌诊断和治疗效果评估的准确率,但在前列腺癌的临床诊治过程中,应综合考虑患者病情、经济情况和医疗条件等情况,充分发挥各种检查的优势.
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新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响
目的 探讨新辅助放化疗对直肠癌患者临床分期、手术方式及预后的影响.方法 选取行直肠癌诊治的124例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为实验组和对照组,实验组行新辅助放化疗和手术治疗,共53例,对照组则直接行手术治疗,共71例.分析实验组新辅助放化疗后患者的治疗效果、临床分期变化情况及不良反应情况;分析两组患者的手术切除率、保肛率、术后并发症及预后(生活质量及生存情况).结果 实验组经新辅助放化疗后其临床分期由Ⅱ期(34例)和Ⅲ期(19例)变为Ⅰ期(24例)、Ⅱ期(25例)和Ⅲ期(4例);实验组经新辅助放化疗后,不良反应发生率为26.42％,经对症处理后均顺利完成后续手术治疗;实验组切除率及保肛率(100.00％,96.23％)均高于对照组(92.96％,67.61％),且具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症总发生率为24.53％,对照组术后并发症总发生率为28.17％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后生活质量高于对照组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组2年生存率(62.26％)略高于对照组(40.85％),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助放化疗可降低直肠癌患者临床分期,从而提高其手术切除率及保肛率,改善生活质量,延长寿命.
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DWI与多普勒超声及CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果分析
目的 探讨DWI与多普勒超声及CT对诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床效果.方法 选取223例甲状腺癌颈部淋巴结转移癌患者为研究对象,将患者分别应用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与多普勒超声以及CT技术方法来鉴别诊断患者的颈部良性和恶性淋巴结,并以病理检查结果为标准,统计分析三者诊断效能.结果 用DWI技术检测出534枚淋巴结,其中179枚淋巴结为良性,355枚为恶性,以病理检查结果为标准,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为81.69％、68.10％、77.15％;用多普勒超声技术检测出643枚淋巴结,其中220枚淋巴结为良性,423枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为94.56％、80.45％、89.74％;用CT技术检测出552枚淋巴结,其中188枚淋巴结为良性,364枚为恶性,其诊断敏感率、特异率、准确率分别为82.69％、73.94％、79.71％.多普勒超声检测出643枚淋巴结,数量多,且检测出小病灶直径小,检测效果明显优于DWI和CT(P ＜0.05),DWI和CT检测结果无明显差异.结论 多普勒超声检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移癌的临床诊断效果优于DWI和CT,而DWI和CT检测结果无明显差异.
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食管癌骨转移患者放疗后的生存期预测模型
目的 建立一个能预测食管癌骨转移患者放疗后生存时间的模型.方法 回顾77例食管癌骨转移放疗患者的生存时间和潜在的影响因素,对所得数据进行K-M分析及COX多因素分析.结果 KPS＜ 70、骨相关事件(病理性骨折、脊髓压迫症)、伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素与预后差有关.根据各因素的风险比(HR)制定了打分规则,按照终得分将患者分为低危组、中危组、高危组.三组患者的中位生存时间分别为12.8个月、6.2个月、3.0个月,差异有统计学意义.结论 食管癌骨转移患者可根据KPS、是否存在骨性并发症、是否伴有肝肺脑转移或恶性浆膜腔积液三个因素进行评分,估算预期生存时间,用以指导放疗方式及后续治疗的选择.
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胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画临床研究
目的 研究胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画情况.方法 选取行调强放疗的胸椎转移患者120例,使用6MV-X射线进行照射,处方剂量是50 Gy,每次2 Gy,每例患者做六个治疗计划,都使用5、7、9野等分布野,脊髓的保护区边界是椎管内壁(f2)与脊髓硬脊膜(f1);对比不同计划靶区的剂量分布情况,PTV适形度的指数(CI),脊髓0％体积的平均及大剂量情况.结果 脊髓保护区两个边界的不同画法PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法PTV适形度的指数对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV适形度的指数对比差异有统计学意义(P＜0.05);脊髓保护区两个边界的不同画法脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法脊髓0％体积的大剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的大剂量对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 7及9野方案优于5野方案,可使脊髓的大受量下降,脊髓安全性更高;调强放疗脊髓保护区边界的不同勾画可统一,使主观差异性降低.
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完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效比较分析
目的 分析完整结肠系膜切除术与传统根治术对肿瘤根治性指标及术后疗效的差异性.方法 选取结肠癌患者103例,将患者随机分为两组:实验组51例(完整结肠系膜切除术),对照组52例(传统根治术);观察两组患者治疗前后的手术相关指标、临床症状改善情况、淋巴清扫情况以及术后疗效的差异性.结果 实验组术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总清扫淋巴数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期清扫淋巴结数较对照组多,两组差异有统计学意义(P＜0.05);实验组Ⅲ期淋巴结阳性数量较对照组多,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整结肠系膜切除术可显著降低患者术中出血量和显著增加患者淋巴结清扫数量,在一定程度减小患者手术风险,且患者术后并发症的发生率并不会有所增高,可以改善患者临床症状,提升患者治疗效果.
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侵袭性胸腺瘤CT表现及分析
目的 探讨侵袭性胸腺瘤的CT表现及其临床诊断意义.方法 选择经手术病理学确诊、临床资料完整的胸腺瘤患者52例为研究对象,统计21例侵袭性胸腺瘤患者的CT表现,并对比非侵袭性胸腺瘤患者的CT表现.结果 CT诊断21例侵袭性胸腺瘤患者的灵敏度为95.0％、特异度为91.3％、阳性预测值为90.5％和阴性预测值为95.5％.侵袭组与非侵袭组患者的胸腺瘤在形态、钙化、囊性变或中心坏死、纵隔脂肪线、均匀增强方面存在统计学差异(P＜0.05).结论 CT诊断侵袭性胸腺瘤具有操作简便、诊断时间短、可靠性高等优点,且根据CT表现可以有效鉴别侵袭性胸腺瘤与非侵袭性胸腺瘤,临床实用价值较高.
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TP、NP以及GP方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效对比研究
目的 比较长春瑞滨联合顺铂(NP),紫杉醇联合顺铂(TP),吉他西滨联合顺铂(GP)的临床疗效.方法 回顾性分析110例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,按照患者接受的化疗方式不同分为NP组、TP组以及GP组.比较分析3组患者的临床疗效、中位生存时间(TTP),1年生存率,生活质量评分、疼痛评分以及不良反应.结果 NP组、TP组以及GP组患者的客观有效率分别为44.44％,50.00％以及50.00％;临床有效率分别为77.77％,78.95％以及88.89％.NP组、TP组以及GP组患者的中位生存时间分别为8.2(3.6～16.5)月,6.5(2.9～16.7)月,7.9(3.8～15.4)月;1年生存率分别为72.22％,65.79％,77.78％.NP组、TP组以及GP组患者的QOL评分分别为(52.6±4.2)分,(53.4±5.61)分和(56.5±5.54)分;VAS评分分别为(5.96±0.79)分,(5.21±0.89)分以及(5.15±0.86)分.NP组、TP组以及GP组患者的不良反应发生均主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应以及贫血.上述指标在3组之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 TP、NP以及GP方案治疗三阴性乳腺癌均具有较好的临床疗效,3种方案的疗效以及不良反应方面均无统计学差异.
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超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果
目的 探讨超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选取行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者61例,按麻醉方式分为全身麻醉组(对照组,n=30)、全身麻醉复合超声引导下胸神经阻滞组(观察组,n=31).比较2组手术时间,术中出血量,苏醒时间,PONV评分,补救镇痛率及术后0、3、6、12、24 h VAS评分,不良反应的发生情况.结果 2组患者在手术时间、术中出血量间无显著差异(P＞0.05);观察组苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05),PONV评分、补救镇痛率显著低于对照组(P＜0.05).2组患者术后24 h静息状态下VAS评分间差异不显著(P＞0.05),观察组术后0、3、6、12 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).对照组的不良反应发生率(56.67％)显著高于观察组(22.58％)(P＜0.05).结论 超声引导下的胸神经阻滞可为乳腺癌改良根治术患者提供良好的术后镇痛,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
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紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究
目的 观察紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将60例中晚期鼻咽癌患者平均分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用同期放化疗治疗,观察组在对照组基础上另给予紫杉醇+奈达铂新辅助化疗治疗.治疗后,评价2组的近期疗效.治疗期间,观察患者出现的的毒副作用.治疗结束后,对所有患者进行2年的电话随访,观察患者的1年生存率、2年生存率、局部复发率及远处转移率.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,显著高于对照组的63.3％ (P＜0.05).治疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、血细胞异常、口腔黏膜炎、放射性中耳炎及肝肾功能损伤的发生率分别为26.7％、43.3％、13.3％、16.7％、13.3％及6.7％,与对照组均基本一致(P＞0.05).观察组1年生存率及2年生存率分别为93.33％、76.67％,均明显高于对照组;而观察组局部复发率及远处转移率分别为13.33％、6.67％,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效较好,可有效延长患者生存时间,值得进行深入探讨.
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宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的预测价值的前瞻性队列研究
目的 探究宫颈高危人乳头瘤病毒(hrHPV)联合阴道镜检查对宫颈癌前病变(CIN)预测的价值.方法 选取进行CIN筛查的125例患者为研究对象,对所有患者行HPV-DNA检测及阴道镜检查,发现HPV-DNA阳性96例,阴性29例.同时行阴道镜检查,其中阳性患者86例,阴性39例.对所有患者随访1年,采用病理活检的方式记录是否出现CIN,记录HPV-DNA联合阴道镜检查阳性,分析其1年随访CIN发生率并分别与HPV-DNA、镜检进行对比.结果 HPV-DNA检测阳性患者1年CIN发生率为37.5％(其RR值为0.26),检测阴性患者其CIN发生率为3.45％,差异具有统计学意义(P＜0.05);阴道镜检查阳性患者1年内CIN发生率为36.05％(其RR值为0.29),检测阴性患者其CIN发生率为5.13％,差异具有统计学意义(P＜0.05).单独HPV-DNA或单独阴道镜检查其RR值对比差异不具有统计学意义(P＞0.05);而联合检测阳性患者其1年随访CIN发生率为57.33％,其RR值为0.06,对比HPV-DNA、镜检差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 hrHPV检测联合阴道镜检查对CIN发生具有较为准确的预测意义,能够作为CIN的初期检测依据.
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快速康复外科在肺癌胸腔镜手术围术期的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果.方法 选取200例行胸腔镜手术的肺癌患者,其中予传统围手术期康复治疗的90例肺癌患者作为对照组,实施FTS理念的110例肺癌患者为实验组,观察比较2组患者术后康复情况及肺功能改善情况.结果 实验组患者在术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、胸腔引流管放置时间及住院时间均低于对照组(P＜0.05),术后肺不张、肺部感染、心律失常等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).肺功能入院至术前改善指标(MVV、FVC、FEV1)高于对照组(P＜0.05),术后3天NRS评分明显降低(P＜0.05).结论 快速康复外科在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果显著,可快速术后康复,减轻患者的疼痛,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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胃窗超声造影和高频小探头超声内镜在早期胃癌术前T分期中的应用价值
目的 探讨胃窗超声造影和高频小探头超声内镜在早期胃癌术前T分期中的应用价值.方法 回顾性分析55例早期胃癌患者的临床资料.所有患者术前均给予胃窗超声造影和高频小探头超声内镜检查,记录2种检查方法对早期胃癌术前T分期的检查结果,并与术后病理结果进行对比.结果 胃窗超声造影对早期胃癌术前T分期的总准确率为70.9％,高频小探头超声内镜的总准确率为72.7％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);胃窗超声造影对早期胃癌术前T1、T2、T3、T4诊断准确率分别为60.0％、73.1％、64.3％、100.0％,超声内镜分别为80.0％、84.6％、78.6％、60.0％,胃窗超声造影对T4期的准确率高于超声内镜,超声内镜对T1期诊断准确率高于胃窗超声造影.结论 胃窗超声造影和高频小探头超声内镜对早期胃癌术前T分期均具有很好的应用价值,其中胃窗超声造影诊断T4期有优势、超声内镜诊断T1期有优势.
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胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性分析
目的 探讨胸部肿瘤放疗患者双手放置摆位误差与治疗床位置误差的相关性.方法 选择胸段食管癌患者172例,根据放疗时双手放置方式的不同分为观察组72例与对照组100例,两组都给予三维适形放射治疗,体位固定装置为新型颈胸膜,观察组放疗时双手抱肘置于额头上,对照组放疗时双手置于身体两侧,记录摆位误差与治疗床位置误差,统计校准情况.结果 观察组X、Y方向的摆位误差明显少于对照组(P＜0.05),两组Z方向的摆位误差对比无明显差异(P＞0.05).观察组X、Y、Z方向的校准频率分别为20.1％、12.9％和18.8％,对照组分别为53.0％、47.8％和30.2％,观察组都低于对照组(P＜0.05).两组X、Y、Z方向的治疗床位置误差对比差异都无统计学意义(P＞0.05),都无超过0.2 mm.结论 相对于双手放体侧,基于双手上举的新型颈胸膜固定方式在食管癌放疗中的应用能减少X、Y方向的摆位误差,且不会增加治疗床位置误差,也能减少放疗中校准的次数,有很好的应用价值.
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肝上皮样血管内皮瘤患者的超声造影和增强CT诊断对比
目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)患者的超声造影、增强CT特征与诊断效果.方法 对25例经手术病理证实的HEHE临床与影像学资料进行回顾性分析,记录超声造影和增强CT造影特征,记录增强强化方式.结果 25例患者中10例为单发病灶,15例为多发病灶,总共检出72个病灶.CT平扫所见病灶多位于肝包膜下,均未见包膜征象,动态增强表现为类似于血管瘤的向心性强化倾向;超声造影显示病灶平均大直径为(33.87±12.94) mm,平均小直径为(8.12±2.91)mm.在72个病灶中,50个病灶超声造影表现为整体增强,22个病灶表现为边缘环状增强;增强CT显示48个病灶表现为整体增强,24个病灶表现为边缘环状增强,对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HEHE在超声造影与增强CT具有一定特征性,增强方式可为HEHE的鉴别诊断提供帮助,联合应用两种影像学检查助于指导临床治疗方法的选择.
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超声弹性成像在甲状腺肿瘤良恶性病变中的应用
目的 探讨弹性成像在甲状腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 术前首先对80例共108个甲状腺结节进行常规超声检查,然后应用弹性成像技术对甲状腺结节进行分级,与病理结果 对照.结果 甲状腺良性结节的弹性分级多为0 ～Ⅱ级,恶性结节的弹性分级多为Ⅲ～Ⅳ级,弹性分级为Ⅲ级时,甲状腺良恶性结节比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的诊断具有重要的临床应用价值.
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榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中的应用价值
目的 探究榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中的应用价值.方法 选取75例甲状腺癌患者作为研究对象,所有患者均实施榄香烯注射液联合超声刀手术治疗,并将其作为观察组;选取既往行传统开放手术的75例甲状腺癌患者作为对照组.对比2组患者手术时间,术中出血量,术后引流时间,术后3d、5d及7d患者疼痛评分(视觉模拟疼痛评分量表,VAS),术后并发症,患者治疗满意率.随访1年,观察2组患者复发情况.结果 观察组患者手术时间、术后引流时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后3d、5d及7 d VAS评分低于对照组;观察组并发症率为1.33％,低于对照组9.33％(P＜0.01);观察组治疗满意率为97.33％,高于对照组86.67％.观察组1年复发率为0.00％,低于对照组5.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 榄香烯注射液联合超声刀手术在甲状腺癌手术治疗中应用价值较高,患者创伤小,恢复快,疼痛轻,并发症发生率低,安全性高,且患者1年复发率低,满意率高,可推广应用.
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腹主动脉旁淋巴结切除对子宫内膜癌患者预后的影响
目的 研究腹主动脉旁淋巴结切除对子宫内膜癌患者预后的影响.方法 选取进行系统性盆腔淋巴结切除的子宫内膜癌患者120例,通过分析患者术后情况、3年和5年生存率、复发率,并对患者的预后进行评估.结果 切除Ⅰ期、Ⅱ期子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结与术后复发率无关,淋巴结总数＜ 20个与淋巴结≥20个与术后复发率也无关(P＞0.05).Ⅲ期患者PALD+ PLD组与PLD组的术后复发率比较,差异有统计学意义(P =0.016);淋巴结总数＜20个与淋巴结≥20个的术后复发率比较,差异有统计学意义(P =0.007).PALD+ PLD组Ⅰ期、Ⅱ期患者5年生存率为100.0％、95.3％,3年生存率均为100.0％;Ⅲ期患者5年生存率为73.1％、3年生存率为92.8％.PLD组Ⅰ期、Ⅱ期患者5年生存率分别为97.4％、79.4％,3年生存率都为100.0％;Ⅲ期患者5年生存率为67.7％,3年生存率为76.3％.结论 腹主动脉旁淋巴结切除能够提高Ⅲ期子宫内膜癌患者的预后治疗效果,但对Ⅰ、Ⅱ期患者作用不显著;切除阴性淋巴结数≥20个不影响患者生存率;切除淋巴结数≥20个能够降低Ⅲ期子宫内膜癌患者术后复发率.
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参芪扶正注射液联合多西他赛治疗乳腺癌的疗效及对患者肿瘤标志物的影响
目的 探讨参芪扶正注射液联合多西他赛治疗乳腺癌的临床疗效.方法 将68例乳腺癌患者利用随机数字表法分为2组,各34例.对照组采用多西他赛治疗,研究组在此基础上联用参芪扶正注射液.对2组患者血清肿瘤标志物、不良反应发生情况及临床疗效进行观察对比.结果 治疗前,2组患者血清中CEA、CA125和CA153水平差异不明显(P＞0.05),但治疗后,2组较治疗前均改善显著(P＜0.05),且研究组与对照组比较,下降更为显著(P＜0.05).经过治疗后,研究组患者的有效率及临床受益率显著优于对照组(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组不良反应程度明显低于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合多西他赛治疗乳腺癌可有效减少肿瘤标志物分泌,抑制肿瘤生长,疗效显著,且不良反应率低,程度低,是一种安全有效的治疗新方案,值得推广运用.
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血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES联合检测对肺癌的诊断价值
目的 探讨血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES联合检测在临床诊断肺癌的应用价值.方法 选取肺癌患者60例作为研究组.另选取同期健康体检者60例为对照组.采用化学发光免疫分析法分别检测研究组患者在术前、术后3个月的空腹血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平,并与对照组各血清肿瘤标志物检测结果作对比,并比较肺癌不同病理分期血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平情况,以及分析其联合检测对肺癌的临床诊断价值.结果 研究组术后3个月血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显低于术前(P＜0.05);而其术后3个月血清肿瘤标志物与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术前临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平均明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期患者水平(P＜0.05);检测血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES早期诊断肺癌的敏感度分别为53.33％ (32/60)、68.33％(41/60)、78.33％ (47/60)、75.00％(45/60),特异性分别为88.33％(53/60)、91.67％ (55/60)、86.67％(52/60)、90.00％(54/60).而联合检测的敏感度及特异度分别为86.67％(52/60)、93.33％(56/60).结论 肺癌患者血清CA19-9、CA15-3、CEA、NES水平升高,联合检测可明显提高其诊断价值,可作为肺癌临床诊断指标.
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乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1的表达及与其临床病理特征的关系
目的 探讨乳腺浸润性导管癌核转录因子κB(NF-κB)与高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达及与临床病理特征的关系.方法 选取乳腺浸润性导管癌患者56例,采用免疫组化法组织及其癌旁组织标本NF-κB与HMGB1阳性表达率,并统计其T分期和N分期,比较其癌组织不同NF-κB与HMGB1表达情况患者的T分期和N分期,并分析癌组织不同NF-κB与HMGB1表达与其T分期和N分期的关系.结果 与癌旁组织比较,乳腺浸润性导管癌组织NF-κB与HMGB1阳性表达率均升高(P＜0.05).与癌组织NF-κB阴性表达患者比较,癌组织NF-κB阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例均升高(P＜0.05).与癌组织HMGB1阴性表达患者比较,癌组织HMGB1阳性表达患者中T2、T3、N2和N3期患者比例亦均升高(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1与其T分期和N分期均呈正相关(NF-κB:γ=0.886,0.818,HMGB1:γ=0.825,0.873,P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌NF-κB与HMGB1阳性表达率较高且与其临床病理特征密切相关,可能用于其病情评估并作为乳腺浸润性导管癌基因治疗的靶基因.
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黄芩素对乳腺癌肝转移的影响及作用机制的体内研究
目的 探讨黄芩素(Baicalein)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞肝转移的影响及相关的作用机制.方法 建立人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠肝转移模型并给予黄芩素药物干预.实验分为四组:对照组(给予生理盐水);实验组(给予黄芩素100 mg·kg-);低剂量预防组(黄芩素50 mg·kg-1);高剂量预防组(黄芩素100 mg·kg-).应用免疫组化SP法和Western blot法检测裸鼠的肝组织中SATB1、Wnt1、β-catenin、E-cadherin、Vimentin和Snail蛋白的表达.结果 免疫组化结果表明黄芩素可以抑制SATB1、Wnt1、β-catenin、Vimentin、Snail蛋白的表达和促进E-cadherin蛋白的表达.Western blot结果表明黄芩素下调SATB1、Wnt1、β-catenin,Vimentin,Snail蛋白的表达和上调E-cadherin蛋白的表达.经统计学检验P＜0.05,各组蛋白表达水平均有显著差异.结论 黄芩素抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的肝转移,可能机制是通过抑制SATB1蛋白的表达和EMT的发生,阻止Wnt1/β-catenin信号通路,从而减少乳腺癌肝转移的发生.
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急性单核细胞白血病相关抗原基因MLAA-22全长的克隆及生物信息学分析
目的 获得急性单核细胞白血病相关抗原基因MLAA-22cDNA全长序列,以便进行新基因的生物学功能研究.方法 本研究采用cDNA末端快速扩增法(rapid-amplification of cDNA ends,RACE),从人急性单核细胞白血病细胞株U937中克隆获得了的cDNA全长,并对MLAA-22进行了生物信息学分析及预测.结果 MLAA-22 cDNA全长3067bp,染色体定位于17q11.2,基因包含12个外显子和11个内含子.生物信息学预测其有完整的ORF框,编码1个含有701个氨基酸残基的蛋白质,蛋白分子量约80.5 kD,非分泌型,亚细胞定位为胞质蛋白.大多数capase酶均对MLAA-22无剪切作用.新的MLAA-22序列的5'端序列1-349 bp与KIAA0100 mRNA无同源性,但这一段序列与人类基因组序列完全匹配,属于MLAA-22的5'UTR(untranslated regions,UTR).结论 MLAA-22基因cDNA全长3067 bp,5 'UTR可能发生了选择性剪接,推测MLAA-22可能是一个和急性单核细胞白血病相关的新的选择性剪接变体,它参与了急性单核细胞白血病的发生,值得进一步深入研究.
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雷公藤内脂醇抑制去势抵抗性前列腺癌PC3细胞生长增殖实验研究
目的 观察雷公藤内脂醇作用于去势抵抗前列腺癌PC3细胞后对其生长增殖的影响.方法 PC3细胞培养后,分别用浓度为5、10、20、40、80、160 nmol/L的雷公藤内脂醇培养液作用于PC3细胞,用MTT法检测细胞生长增殖的变化;用流式细胞仪检测细胞的凋亡的变化;用ELISA法检测VEGF的含量.结果 用含有雷公藤内脂醇的培养液培养PC3细胞后,细胞的贴壁功能慢慢减退,PC3细胞出现细胞膜皱缩、染色质浓缩、核膜核仁消失、核固缩、出现空泡等现象.随着雷公藤内酯醇剂量的增加和培养时间的延长,对PC3细胞增殖的抑制作用越明显(P＜0.05),雷公藤内脂醇对PC3细胞的凋亡呈现出时间与浓度的依赖性.含量为10、20、40 nmol/L浓度的雷公藤内脂醇细胞培养上清中VEGF含量分别为(415.24±22.73)％、(323.57±28.26)％、(251.67±32.61)％,与对照组(465.48±30.19)％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷公藤内脂醇作用于PC3细胞后可以下调肿瘤细胞VEGF的含量,抑制肿瘤血管的新生,从而诱导细胞凋亡,抑制细胞生长增殖.
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头颈部神经内分泌癌中缺氧相关因子表达及临床意义
目的 分析缺氧相关因子Glut-1与HIF-1α及p-Akt在头颈部神经内分泌癌中表达影响.方法 回顾性分析接受治疗的头颈部神经内分泌癌活检或手术标本66例,选取同期接受治疗60例声带息肉患者作为对照组,免疫组织化学法分析PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α在癌症和声带息肉内表达情况,单因素和多因素分析影响患者生存率因素.结果 头颈部神经内分泌癌中Glut-1阳性表达率为81.82％(54/66),声带息肉组织共阳性表达率为6.67％ (4/60);HIF-1α表达率为54.44％(36/66),声带息肉表达率为0;PI3K阳性表达率为45.45％(30/66),声带息肉表达率为0;p-Akt表达率为36.36％(24/66),声带息肉表达率为0,差异均有统计学意义(x2=10.984、9.387、12.063、11.338,P＜0.05);66例头颈部神经内分泌癌患者3年生存率36.36％,单因素分析显示是否出现淋巴结转移与远处转移患者间生存率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头颈部神经内分泌癌患者PI3K、Glut-1、p-Akt及HIF-1α表现为高表达,其生存情况和发生远处转移有联系.
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不同调强技术在左侧乳腺癌根治术后放疗中的剂量学分析
1资料与方法1.1材料病例随机选取15例左侧乳腺癌改良根治术后的放疗患者.设备:德国西门子公司Somatom Definition AS CT模拟机,美国Med-Tee 250型乳腺托架,飞利浦Pinnacle 9.8放疗计划系统.1.2方法CT定位:患者采用乳腺托架固定,双手上举平躺于乳腺托架,患者在平静呼吸状态下,使用CT模拟机行CT扫描.CT扫描范围:下颌角至对侧乳腺下缘皱褶下5 cm,扫描层厚5 mm,获取CT图像后,通过网络将CT图像传输至飞利浦Pinnacle放疗计划系统.
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1136例胃癌活检组织HER-2蛋白的表达及其意义
中国胃癌每年新发病例数十万,居消化道肿瘤发病率的第1位,死亡率占癌症致死率的第2位[1].我国半数以上的患者在确诊时已经处于中晚期,手术和化疗不能明显延长此类患者的生存时间,分子靶向治疗正成为此类患者的新选择.TOGA研究是胃癌治疗的一个里程碑,其确立了曲妥珠单抗在胃癌HER-2阳性患者中的治疗地位[2].胃癌中HER-2状态的准确评估是提高靶向治疗疗效的关键,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法是常用的检测方法.本研究应用IHC法检测胃镜活检肿瘤组织HER-2蛋白的表达,并观察其表达与胃癌患者生物学行为的关系.
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肾透明细胞瘤临床病理资料合并文献分析
我科2015年收治1例肾透明细胞瘤,现结合文献分析其临床病理特征,现报告如下.1资料与方法1.1一般情况患者,女性,35岁;因右侧卵巢肿瘤术后复查发现右肾占位性包块半年余,拟“右肾占位性包块”,于2015年12月3日收入院.患者自诉5年前因第二次剖腹产术中发现右侧卵巢有占位,术中给予钳夹组织病检,病理检查提示右侧卵巢恶性肿瘤,于剖腹产术后4天再次行右侧卵巢肿瘤根治术,近5年来多次复查,半年前再次复查,发现右肾占位性包块,无腹胀、尿频、尿急及肉眼血尿等症状,且包块体积较小,未给予特殊处理,2个月前再次行双肾CT,提示右肾占位性包块,体积明显增大,需行手术治疗,但因不慎摔倒致左侧股骨颈骨折,则先于我院行股骨颈骨折切开内固定术,术后恢复可,自起病来精神可,食纳可,睡眠可,大小便正常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
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未知
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 2个月内
杂志的审稿速度是超赞的，编辑老师很有耐心。专家给了很细致的建议，不敢怠慢认真修改。从投稿到录用大概2个月，推荐大家投。
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未知
录用情况：选择周期：
2个审稿人，一周就有消息，不过一个是要退稿，一个是退修。认真修改后提交，审了20多天，退修，小修后录用。修改意见要逐条回答，态度诚恳基本没太大问题。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
6月20日投的稿，8月11号通知被录用，速度很快。审稿人很认真，提了补充一些文献的建议。编辑部态度好，就是出版的速度比较慢，基本需要一年。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
审稿的速度很快，晚上投的稿，第二天就外审了。半个月出了修改意见，一个星期修回后就接收了，差不多1个月吧。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 2个月内
编辑老师的态度非常好，面对我的问题都不厌其烦的解答，有耐心。个人投稿感觉：文章小有创新然后可读性强，不要出现太多小错误。
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未知
录用情况：选择周期：
从投稿到录用大概2个月吧，速度可以的。个人投稿经验：只要按外审专家意见认真修改可以修改的意见，将不能改或不好改的意见在修改说明中充分阐述理由，基本能通过终审。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 4个月内
由于审稿人的意见很不一致，所以外审没结果。编辑又找了一个审稿人，大概半个月出结果，处理的速度还算快。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
从投稿到接收大概就3个月吧，速度很快。外审专家很认真，给的意见很全面，认真修改问题一般不大。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
个人的投稿经验：杂志对格式要求非常严格，你的格式必须符合投稿须知里面的要求一个都不能少一个都不能漏，否则就会延长审稿周期。编辑会针对文章缺陷给予有价值的建议。非常不错的期刊。
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未知
录用情况：选择周期：
投过2篇，自己认为写的不咋的被接受了；自己精心准备的被拒了。被拒的那篇审稿时间半年，6个审稿专家，被拒的没评审意见。接收的那篇，2个月修改后录用，刊出花了大概1.5年。
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未知
录用情况：选择周期：
该期刊的审稿速度是很快的，大概前后3个月左右吧。9.30投稿，10.8号通知交审稿费，10.28申回退修，11.12再退修改格式，11.23退回加作者信息，11.26通知交版面费。版面费不怎么贵。编辑态度好，审稿人也很专业。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
审稿人的意见很重要，要认真对待，不然录用率会降低。文章内容要充实，文章方向要符合期刊，不然也会被拒稿。我从投稿到录用，大概2个月多点，速度还算不错。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 4个月内
8.28投稿，10.20外审结束，12.29录用，就4个月吧，相对慢了一些，但是录用了还是不错的。经历了2次修改，大家在修改时一定要认真，这样才会更容易中。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 1个月内
修改后的一个月就录用了，很惊喜。编辑老师还打电话来跟我探讨论文修改的内容，有耐心。很不错的一次投稿，让人受益匪浅。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
审稿的速度有点慢，投稿的系统太简陋，体验不好。每次查询问题都打电话给编辑，编辑态度好。半年左右的时间可以见刊。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
投稿和审稿的程序很规范，不存在歧视。编辑态度很好，帮助一起修改论文。从投稿到接收大概3个月左右，但是出刊就比较慢。总体来说，不错的杂志。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
审稿的速度还是蛮快的，从投稿、修改、录用大概2个月多，3个月不到。过程还是很顺利的，建议大家试试。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 2个月内
审稿很快，着急发表的投稿者可以考虑考虑。我投的这篇大概就1个多月就录用了。但是由于审稿费出了点状况延误了点时间，不过编辑部还是很人性化的，先将稿件送外审，再核对审稿费的事。很不错的一本期刊。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
在网上查了这本期刊，自己投了一篇，发现审稿速度还是可以的，网友没乱说。不过审稿周期可能与方向和文章内容有关。不过要认真对待每一条修改意见。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
业内很好的杂志，推荐大家试试。编辑人很好，有耐心，还亲自打电话过来沟通文章问题修改的侧重点。这次投稿大概花了一个月左右，速度很快。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
审稿系统出了点问题，还好跟编辑及时沟通解决了。编辑态度很好。审稿人给的意见有针对性，需要好好修好。文章有创新就比较好中。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
第一次投稿，挺顺利的，大概用时2个月多。外审2位老师，大概半个月给修改意见。终审两天就结束了，很快。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
外审的专家都很专业的，给的意见很详细，是懂行的，细小的错误能一眼看出。推荐大家投，对自己提高写作水平很有帮助。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
我的投稿流程分享给大家：初审15天——外审一个多月（提出修改意见）——修改专家复审一个月（再次提出修改意见）——编辑部复审一星期——录用。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
专家提的意见很专业，需要认真修改。从投稿到接收大概2个月吧，速度快。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 2个月内
审稿流程很正规，要修改的就是摘要，改了好几次。感觉还是要文章质量高，要有创新点，格式要符合要求，才会容易中。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
前前后后修改了好几次，终于录用了，很开心。审稿人很专业，提的意见很尖锐，所以大家要认真地去回答，不然会被拒。文章中不要出现太多的低级错误，会降低印象分。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
编辑和审稿人真的很认真，小细节不放过。提及的修改建议很中肯、专业，需要认真回答。大家要注意基本信息要仔细核对，不要出现错误或漏填。
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未知
录用情况： 已投被拒选择周期：
我是高职院校的讲师，硕士，有厅级课题。在投稿的第4天邮件咨询的，被拒稿了，说录用率大概在15%。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
编辑部的处理速度很快，文章有任何状态变动会在你的邮箱和投稿系统有所反馈。编辑会跟你一起修改文章，很认真、仔细。
个人投稿经验总结：从投稿到录用也就3-4个月，文章有创新点，还是很容易被录用的。审稿速度还可以，有版面费。