重症监护患者多重耐药菌监测与用药分析
摘要： 目的：探讨呼吸科重症监护病房（RICU）患者多重耐药情况，为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2013年1月至2014年12月 RICU 患者分离的多重耐药菌株，用全自动微生物分析仪 VITEK-2进行细菌鉴定，采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏实验。采用 WHONTE 5．4软件分析分离菌的分布、分离率及药敏结果。结果共收集532株多重耐药菌，其中革兰阴性菌429株（80．64％），革兰阳性菌103株（19．36％）。标本来源主要是以痰液为主（53．57％），其次为血液（38．91％）和尿液（3．39％）。居前五位的菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌（分别占36．09％、19．74％、19．36％、13．91％和10．90％）。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高，为84．9％；肺炎克雷伯菌对头孢唑啉耐药率高，为53．3％；治疗大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有效的药物是碳青霉烯类（厄他培南与亚胺培南）；鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率都高，除对替加环素和左旋氧氟沙星外，对其他抗菌药物的耐药率均＞30．0％；铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率高，为95．9％，除氨曲南外，对临床常用抗菌药物普遍敏感；金黄色葡萄球菌对青霉素 G 耐药率高，为91．3％，未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论RICU 临床分离菌仍以革兰阴性菌为主，RICU 患者多重耐药仍较严重，应引起高度重视。尤其是鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率较高，临床应根据药敏结果选择治疗药物；替加环素对革兰阴性杆菌有非常强的抗菌活性，可作为临床经验用药。
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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