维持性血液透析患者高位动静脉内瘘的围术期护理
摘要： 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的"生命线",建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件.近年来,随着医学科学技术的迅猛发展,血液净化技术也得到了快速发展,该技术也延长了长期血液透析患者的寿命[1].但是,许多老年患者尤其原发疾病为糖尿病、高血压病患者由于血管的病变,导致前臂内瘘不易成功,或者患者由于血液透析时间长,前臂内瘘反复穿刺,使用保护不当,造成内瘘狭窄、血栓形成.因此,高位动静脉内瘘成为血管通路的选择之一[2].但是,由于高位动静脉内瘘的特殊性,使穿刺难度增大,血管的脆性增加,且血管扩张效果不如前臂动静脉内瘘的血管,特别是中老年患者上臂脂肪组织较多,肌肉松弛,静脉位置较深,穿刺困难.因此,对高位动静脉内瘘的保养和护理显得尤为重要.笔者对40例维持性血液透析行高位动静脉内瘘的患者进行围术期护理,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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烧伤合并伤33例临床分析
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