核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎病毒感染停药复发90例临床分析
摘要: 目的 总结慢性乙型肝炎病毒感染者应用核苷(酸)类似物(NAs)抗乙型肝炎病毒治疗停药后复发的临床表现.方法 对南昌大学附属感染病医院在2011—2014年收治的90例应用NAs治疗因停药复发的慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床表现及转归情况进行回顾性分析,其中应用拉米夫定治疗停药复发16例(拉米夫定组)、应用阿德福韦酯治疗停药复发65例(阿德福韦酯组)、应用恩替卡韦治疗停药复发9例(恩替卡韦组),入院时诊断慢性乙型病毒性肝炎73例(慢性肝炎组)、慢性重型乙型病毒性肝炎10例(重型肝炎组)、乙型肝炎肝硬化7例(肝硬化组).结果 90例患者,平均疗程2.7年(1~7年);停药至复发时间为0.5~5年,其中≤6个月65例(72.2%)、>6月~1年15例(16.6%)、>1年10例(11.2%);复发后治疗好转82例(91.2%),恶化8例(8.8%),慢性肝炎组预后好转率较重型肝炎组、肝硬化组显著升高(P<0.05或0.01);3组不同核苷类药物停药复发时HBV-DNA值、凝血酶原时间、总胆红素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒感染者应用NAs抗乙型肝炎病毒治疗停药复发时间多数在6个月内;应用NAs停药复发易发展为重度肝炎甚至重型肝炎,停药后复发应尽早干预,慢性肝炎停药复发患者预后较好,肝硬化患者预后较差;复发时HBV-DNA、凝血酶原时间、总胆红素的水平与核苷类药种类无关.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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