郭剑华治疗膝关节骨性关节炎验案
摘要: 李某,女,58岁,2011年3月17日初诊。9个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,尤以上下楼梯及下蹲站立时为明显,曾经电针、艾灸、中药外敷及熏洗、口服药物(具体药名不详)等治疗后症状有所缓解,但右膝疼痛仍持续存在,症状时轻时重,每遇天气变化或受凉劳累后疼痛加重。4天前因天气变化受凉而致右膝疼痛加重,行走轻微跛行。查右膝关节轻微肿胀,右膝内侧胫股关节间隙处压痛,右膝髌骨尖前缘压痛,内外膝眼饱满、压痛明显,髌周不同程度压痛,麦氏征(+),研磨试验(+),浮髌试验(±),抽屉试验(-),内外侧副韧带分离试验(±)。舌淡红苔薄白,脉细紧。右膝MRI检查示右膝部骨关节退行性改变,右膝部半月板内外侧后角损伤改变(Ⅰ~Ⅱ级),右膝关节囊少许积液-滑膜炎。郭师诊断为膝痹病,辨证为肝肾不足,风寒痹阻型。西医诊断为右膝关节骨性关节炎,右膝关节半月板损伤。治当早期以祛风散寒、通络止痛为法,中后期以补肝益肾、强筋壮骨为法。采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案。针刺膝四针,即内外膝眼、血海、梁丘,用捻转泻法,配合温针灸2柱。针刺阴陵泉、三阴交,用提插泻法日1次。局部拔罐5min,3日1次。推拿以拿揉、点按、滚推等放松类手法为主。再配合中药熏洗经验方治疗,药用独活20g,川牛膝20g,续断20g,伸筋草20g,舒筋草20g,透骨草20g,三棱20g,路路通20g,莪术20g,艾叶30g,制川乌10g,防风20g,威灵仙20g,桃仁20g,红花20g,苍术20g,当归20g,千年健20g。5剂,水煎熏洗右膝关节,早晚各1次,2天1剂。嘱注意休息,勿负重久行、久站,避风寒,配合右膝关节适宜功能锻炼。2011年3月27日二诊,右膝关节肿胀基本消失,右膝疼痛较前减轻,目前主要以右膝内侧缘冷痛为主,口干不喜饮,大便较干燥,小便较多,舌淡红苔薄黄,脉沉。治疗温针灸及推拿手法同前。再配合针刺肾俞、阴谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交,用捻转补法,留针20min,每5min行针1次。另用膝舒汤加减。药用狗脊18g,熟地18g,当归12g,党参15g,独活12g,威灵仙12g,鳖甲10g(打碎先煎),土鳖虫12g,川牛膝15g,制川乌6g(先煎1h),续断15g,桃仁10g,鸡血藤12g,炙甘草9g。10剂,水煎取汁分3次服,日1剂。剩余药渣加入伸筋草20g、舒筋草20g、透骨草20g、三棱20g、路路通20g、莪术20g、艾叶30g、花椒20g、防风20g,水煎熏洗右膝关节,早晚各1次。加强右膝关节适宜功能锻炼。2011年4月7日三诊,右膝关节内侧缘冷痛较前明显减轻,行走活动基本恢复正常,改服膝舒胶囊,停止中药熏洗,其余续前法治疗。2011年4月16日四诊,又因天气变化而致右膝内侧缘疼痛较前加重,仍以冷痛为主,且痛点固定不移。查右膝未见明显肿胀,右膝内侧胫股关节间隙处压痛较明显,右膝内外膝眼无明显压痛,右膝研磨试验(±),浮髌试验(-),抽屉试验(-),内外侧副韧带分离试验(±)。治疗予以梅花针中度叩刺右膝内侧胫股关节间隙压痛处,以局部可见少量渗血为度,加拔火罐,出血1~2mL后取罐,消毒后再行局部艾盒灸约30min。加强右膝关节适宜功能锻炼。2011年4月25日五诊,右膝疼痛已不明显,行走活动基本恢复正常,予以温针灸肾俞、足三里,针刺内外膝眼、阳陵泉,用平补平泻法,配合电针断续波刺激。再施以轻柔推拿手法放松肌肉以巩固疗效,嘱加强功能锻炼,避风寒。随访半年未复发。
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中西医结合治疗急性肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性肺炎的疗效.方法:86例随机分为两组各43例.两组均用常规西医治疗,观察组加用宣白承气汤治疗,比较两组临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05).治疗后两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组较对照组低(P<0.05).发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间观察组均短于对照组(P<0.05).结论:中西医结合急性肺炎可提高临床疗效,降低血清细胞因子水平,促进恢复.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的效果.方法:54例随机分为对照组和研究组各27例,两组均用西药常规治疗,研究组加用健脾祛湿中药治疗.结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组临床症状评分、中医证候积分优于对照组(P<0.05),研究组性激素水平高于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果较好.
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恩密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察
目的:观察思密达冲剂配合推拿治疗消化小儿不良性腹泻的疗效.方法:206例分为两组各103例,两组均用思密达冲剂,观察组加用推拿.结果:腹泻停止时间和出院时间观察组明显短于对照组(P<0.05),总有效率观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:思密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻效果较好.
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苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的:观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:80例随机分为对照组及观察组各40例,两组均用达英-35治疗,观察组加用苍附导痰汤加减治疗,比较两组性激素水平、体质指数(BMI指数)、排卵率及治疗总有效率.结果:治疗后观察组性激素水平及BMI指数均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组排卵率、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05).结论:苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果显著,既可改善性激素水平及BMI指数,又可提高排卵率.
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中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证疗效观察
目的:观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的疗效.方法:128例随机分为两组各64例.两组均给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组加用滋肾平眩汤治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分情况及脑血流速度.结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分及脑血流速度均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证临床疗效好.
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中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的:观察中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法:83例随机分为两组,对照组41例用西药治疗,观察组42例用西药加解毒宁心汤治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),CK、AST、LDH、cTcI水平低于对照组(P<0.05).结论:中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的:观察中西药合用治疗溃疡性结肠炎的效果.方法:66例分为两组各33例,两组均用柳氮磺砒啶,加减组加用半夏泻心汤合四神丸加减治疗.结果:治疗后两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且加减组降低幅度大于参考组(P<0.05).加减组总有效率高于参考组(P<0.05).加减组不良反应发生率稍高于参考组(P>0.05).结论:中西药合用治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且不会明显增加不良反应.
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椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:观察椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:112例随机分为对照组和观察组各56例,两组均予以椎体成形术治疗,观察组加用补肾壮骨汤治疗.比较两组的疗效及疼痛情况.结果:观察组术后1、3、6个月时疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后6个月Cobb角、ODI评分及新发骨折率低于对照组(P<0.05),骨密度高于对照组(P<0.05).结论:椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗OVCF可有效缓解术后疼痛,改善病椎功能,增加骨密度,预防骨折再发.
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中西医结合治疗冠心病合并焦虑症临床研究
目的:观察中西医结合治疗冠心痛合并焦虑症临床疗效.方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用中药联合心理疏导.结果:中医症状总有效率观察组93.33%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).焦虑总有效率观察组96.67%、对照组83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后症状总积分、HAMA评分观察组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗冠心病合并焦虑症疗效较好.
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综合方法治疗面瘫临床观察
目的:观察综合方法治疗面瘫的效果.方法:70例按随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组用针灸、推拿治疗,研究组用穴位注射联合针灸推拿治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),治愈患者疗程研究组短于对照组(P<0.05).结论:综合方法治疗面瘫疗效较好.