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喉痹发热治验一则

廖超;任志红;纪宇慧;贾德蓉

摘要: 温某,女,48岁,2014年10月30日因发热入院。7天前因感冒出现咽干,咽痛,发热,高体温39℃。于当地县医院就诊,诊断为肺炎,因头孢类抗生素过敏,咽痛未见改善,发热反复。入院查胸部平片、特殊感染、抗结核杆菌抗体均未见明显异常,因咽痛难忍且有轻度呼吸困难,后转入耳鼻喉科治疗。予帕珠沙星治疗后上述症状仍不见减轻。查双侧扁桃体呈II度肿大,喉部会厌充血未见明显水肿。咽干、咽痛、吞咽时尤甚,舌红苔黄厚腻,大便7天未解,小便黄,脉滑数。诊断为喉痹。辨证为湿热内盛。治宜清热利湿,化浊解毒。方用甘露消毒丹加减。滑石30g,白豆蔻10g,藿香10g,茵陈15g,木通10g,黄芩15g,连翘15g,射干15g,虎杖15g,马勃15g,栀子15g,牛蒡子15g,柴胡10g,枳壳15g,厚朴15g,薏苡仁20g,苦杏仁10g,生甘草5g。3剂,水煎服,每日1剂,每日3次。同时予银葶清肺口服液(院内自制剂)2.5mL,雾化,每日1次。嘱饮食宜清淡而富有营养。服药后热势有所下降,但以午后发热为甚,晨起及夜间体温如常。服3剂后大便仍未解。考虑午后发热结合舌脉遂予大柴胡汤加减。柴胡15g,大黄10g,枳实15g,黄芩15g,茵陈15g,虎杖15g。3剂,水煎服,每日1剂,每日3次。翌日大便,夹杂不化完谷。咽痛明显缓解,苔厚腻,脉滑数。停用雾化,继续予甘露消毒丹加减。服药后仍午后发热,大便难解,舌淡苔黄燥,脉数。遂予甘露消毒丹加用石膏60g、知母20g。5剂,水煎服。至2014年11月15日,咽痛、咽干、口苦消失,舌淡苔白腻,脉滑,未见发热。

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