妊娠合并卵巢恶性肿瘤--附21例临床病理分析

目的总结分析妊娠期卵巢恶性肿瘤临床病理资料,探讨治疗方案的选择.方法回顾性分析1985年8月至2002年8月我院收治的妊娠期或产褥期发病的21例卵巢恶性或交界性肿瘤,结合新近文献,探索兼顾母子健康的佳治疗方案.结果21例中恶性生殖细胞肿瘤9例,卵巢交界性上皮瘤6例,浸润性上皮癌4例,性索间质肿瘤2例.肿瘤以国际妇产科联盟分期(FIGO)I期多,占76%.全部病例进行手术治疗.其中14例行保留子宫和对侧卵巢的保守性手术,7例行子宫及双侧卵巢切除的根治性手术.16例在人工流产后或产后进行辅助化疗,无妊娠期化疗病例.16例早期患者除1例失访外均无瘤生存.晚期患者有3例死亡,2例为浸润性上皮癌,1例Ⅳ期内胚窦瘤.14例新生儿均无畸形,其中3例早产,1例死于新生儿呼吸窘迫综合征.结论妊娠合并卵巢恶性肿瘤应根据其组织类型选择不同的处理.卵巢交界性瘤和恶性生殖细胞瘤包括FIGO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均可考虑保守性手术治疗.除Ⅰ期高分化上皮性癌外,其他上皮性癌应进行根治性手术.辅助性化疗:(1)恶性生殖细胞瘤:除妊娠早期外都需及时应用规范化疗.仅经严格分期手术确属Ⅰ期肿瘤且有条件定期严密随诊者可免化疗.(2)交界性瘤:不主张行辅助化疗.(3)上皮性癌:应行顺铂联合化疗.仅对Ⅰ期高分化癌,可酌情免除化疗.无论行手术或辅助化疗,均可保留宫内胎儿,待其近足月分娩.

人胚胎透明带厚度及其变量与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

目的探讨透明带厚度(ZPT)及透明带厚度变量(ZPTV)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系.方法选择2002年4～8月间连续进行的培养3 d新鲜的用于移植、形态摄像清楚的81个周期246个胚胎进行分析,用激光系统附带软件测量移植胚胎ZPT,计算ZPTV. 结果(1)ZPT、ZPTV随患者年龄的增加而减小,尤其≥35岁组ZPTV(16.23±4.78)%显著小于＜30～34岁组(20.14±5.91)%(P＜0.001);(2)妊娠组(87个胚胎)ZPT(16.71±2.10)μm小于未妊娠组(159个胚胎)(17.06±1.75)μm,但无显著差异;妊娠组ZPTV(21.73±5.61)%显著大于未妊娠组(18.61±4.90)%(P＜0.005).移植胚胎平均ZPTV值≥20%组的妊娠率(50.0%)高于＜20%组(17.1%),P＜0.05;(3)优质胚胎组(246个胚胎)ZPT(16.84±1.99)μm与劣质胚胎组(127个胚胎)ZPT(17.11±2.04)μm相比无显著差异;但优质胚胎组ZPTV(19.71±5.39)%大于劣质胚胎组(16.60±5.42)%,P＜0.001. 结论 ZPTV是评价胚胎质量的一个有效指标,优质胚胎的ZPTV高于劣质胚胎,年龄≥35岁者ZPTV显著减小;移植胚胎平均ZPTV值≥20%者妊娠率明显提高.在临床挑选移植胚胎时应选择ZPTV≥20%者,或人为地局部薄化透明带增大ZPTV以辅助胚胎孵出,提高其种植潜力.

多囊卵巢综合征卵泡闭锁调节机制的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)所致的不育约占女性不育的50%,其卵泡闭锁及不排卵与全身激素代谢紊乱有关,还与各种细胞因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子α等有关,与某些调节系统关系尚待进一步研究.对其调节机制的研究可为临床治疗提供理论依据.本文就其卵泡闭锁调节机制的研究进展作一综述.

人胚胎干细胞建系及体外诱导分化的研究进展

人胚胎干细胞源自囊胚内细胞团(inner cell mass,ICM),能无限增殖并保持未分化状态(保持完整的、正常的染色体核型)的细胞.它可分化为来源于3个胚层的多种细胞.这种特性在世界范围内掀起了对人胚胎干细胞的研究热潮,并取得了飞速发展.本文就人胚胎干细胞建系及体外培养分化的研究进展作一综述.

雄激素及其受体对雄性动物颌下腺影响的研究进展

颌下腺与男性生殖功能的关系是近年来研究热点.大量实验证明颌下腺分泌的表皮生长因子、神经生长因子等生物活性多肽对雄性生殖系统的发育和生理功能有重要的调节作用.反之,雄激素对颌下腺的发育、形态和功能也有很大影响,二者之间存在相互反馈机制.综述雄激素受体在雄性动物颌下腺各类细胞中的定位、分布差异性以及雄激素对雄性动物颌下腺形态和发育的影响,重点介绍雄激素对颌下腺分泌活动的影响及其机制.

CD133-2/AC141--一种滋养层细胞新的细胞内标志

目的了解CD133在滋养细胞的表达情况,为鉴定滋养细胞株及原代分离的滋养细胞提供新的细胞内标志.方法通过胰蛋白酶/DNaseI分步消化,Percoll密度梯度离心分离纯化滋养细胞,经抗角蛋白(CK 7)、波形蛋白(vimen tin)单克隆抗体行免疫细胞化学和流式细胞仪(FACS)鉴定,纯度达95%以上.采用三种不同的CD133荧光标记单克隆抗体在70%的甲醇固定前后对原代分离的滋养细胞和绒毛膜上皮癌细胞株(JAR)行FACS分析. 结果70%甲醇固定前,三种CD133单克隆抗体均不能与滋养细胞反应;固定后,抗CD133-1(AC133-1-APC)、抗CD133-2(293C3-PE)仍不能与滋养细胞反应,而抗CD133-2(AC141-PE)与滋养细胞胞内抗原结合.而且AC141阳性的细胞也是CK 7阳性的细胞. 结论CD133-2/AC141可作为滋养细胞纯度鉴定的一种有用标志,但应用时应选择合适的抗体.

人工刺破卵泡治疗排卵障碍42例分析

黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)是常见排卵障碍疾病,正常妇女有5%～7%的周期可出现LUFS,在不育妇女中则高达30%[1].本文回顾分析对42例排卵障碍行阴道超声引导下人工刺破卵泡的治疗效果.

云南大理州255对夫妇婚育特征分析

1992年云南省制定的妇女生育健康及发展规划(Women's Reproductive Health and Development Program,WRHD)[1]已实施十年,人们的生育需求如何,值得评估.

宫颈溶脲支原体、沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植结局的影响

溶脲支原体(UU)及沙眼衣原体(CT)感染是常见的性传播疾病,也是导致不育症中常见的病原体[1].作者通过对160例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妇女进行宫颈分泌物CT、UU检测,探讨宫颈CT、UU感染对IVF-ET结局的影响.

高原地区体外受精-胚胎移植40周期临床分析

体外受精-胚胎移植(IVF-ET),在我国开展至今已16年,我省地处有世界屋脊之称的青藏高原,在这一特殊地域,高海拔、低气压、缺氧、紫外线照射强、干燥的环境下,开展人类辅助生育技术(ART)其结果如何,目前尚无报道.我中心从2003年3月起开展ART,截止2004年3月已完成了40个IVF-ET周期,现将结果报道如下.

Tcu型节育器取出后铜套残留三例

例1 34岁,1995年4月顺产分娩3个月在本站放置Tcu宫内节育器,2000年6月因安排生育而取器.

卵子赠送和不育妇女卵巢组织冷冻

在未知HIV感染的情况下预防母婴传播

三苯氧胺预防乳腺癌

皮下埋植避孕20年

三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的探讨三苯氧胺(TAM)对子宫内膜的影响和监测方法.方法40例因乳腺癌手术及放化疗后,雌、孕激素受体阳性而服用TAM的患者,经门诊宫内膜抽吸取样、诊断性刮宫内膜病检,阴道超声波扫描(TVS),诊断性宫腔镜,宫腔镜内膜病灶电切病检检查其宫内膜病变.结果28例(70%)有子宫内膜病变,包括内膜息肉或合并囊肿20例,内膜增生合并囊肿及息肉7例,黏膜下肌瘤1例;萎缩性宫内膜10例,正常分泌期及增殖期宫内膜2例.宫内膜病变常呈不均衡性,正常内膜与萎缩内膜或囊肿、息肉并存.绝经后35例中,阴道超声波扫描宫内膜厚度＞8 mm 23例,其中16例(70%)合并内膜病变;内膜厚度＜8 mm 12例中9例有内膜病变(75%).17例门诊抽吸内膜病检及盲刮取材病检均为阴性,但诊断性宫腔镜确诊为官内膜增生、息肉或囊性息肉.结论服用TAM后,子宫内膜病变发生率较高,主要为内膜息肉、内膜腺性囊性萎缩、腺体增生和子宫肌瘤.病变的特点为不均衡性,各种病变可单独或并存.建议开始服用TAM前及服药后每年一次妇检,每半年一次TVS监查内膜变化,疑有内膜病变者,需行官腔镜检及刮取内膜病检,必要时官腔镜下息肉摘除或部分内膜切除病检.TVS仅为诊断性宫腔镜的筛选,宫内膜抽吸取样或盲刮内膜病检不宜采用.

中国卫生系统对人类免疫缺陷病毒做出的反应

中国人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)流行现状从1985年发现第一例AIDS病人至今,中国大陆的HIV流行已经经过了传人期和扩散期,目前正处于快速增长期[1,2]].

多囊卵巢综合征

在鹿特丹ESHRE/ASRM主办的多囊卵巢综合征(PCOS)协调会上,专家们同意,如果妇女有下列三项中的两项即可诊断PCOS:(1)排卵少或不排卵;(2)有高雄激素血症的临床和生化特征;(3)超声检查有多囊性卵巢.PCOS确切的病理生理尚不清楚.常见有促性腺激素紊乱导致不排卵和高雄激素血症.近年来,有越来越多的证据显示胰岛素抵抗可能在其中起重要的作用.PCOS可能表现有不同的症状,包括月经不规律、闭经、多毛或其他高雄激素血症的多种症状和不育.对PCOS患者的处理取决于存在的症状和对生育的要求.有月经不规律的妇女应采用复合口服避孕药或孕激素治疗.合并不育,应考虑诱导排卵.如果肥胖,应建议减肥.部分妇女在成功减肥后会有排卵,减肥也将使诱导排卵药物更为有效.PCOS中诱导排卵的一线药物为克罗米酚;如果克罗米酚不能诱导排卵,可试用胰岛素增敏剂如二甲双胍加克罗米酚;再不排卵,应当使用人促性腺激素.PCOS患者通常对促性腺激素非常敏感,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的危险性高.在对克罗米酚无反应的妇女中,腹腔镜下卵巢打孔也是有效的.对主要表现多毛,有多种药物可以应用如环丙孕酮和安体舒通.有关P COS长期患者可能合并内膜癌、糖尿病、高血压和心血管疾病的危险.采用适当的方法和处理对PCOS妇女进行长期的随诊是必要的.

澳门、香港、内地--生殖健康研讨会会议纪要

由澳门妇产科学会和北京<生殖医学杂志>编委会主办、香港大学妇产科协办的澳门、香港、内地一生殖健康研讨会于2004年5月29～31日在美丽的南海之珠澳门举行.

世界推广流产后服务的重要性及其成功经验

目的介绍流产后服务的概念、国际上推广流产后服务的重要性、以及国际开展流产后服务的成功经验.规范化的流产后服务主要包括5个基本成分:社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他保健综合服务.世界上已有40多个国家开展了流产后服务,并已形成了较为完整的模式,取得了许多成功的经验,这些模式和经验对于迫切需要引进流产后服务的中国,具有很高的借鉴性.

胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响.方法回顾性分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者64例,其中32例在胚胎移植前1～2周机械刺激子宫内膜为研究组,32例未行机械刺激为对照组,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率.结果两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异(P＞0.05),而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为25.61%、59.38%和46.88%,均显著高于对照组的7.78%、18.75%和15.63%(P＜0.05). 结论机械刺激子宫内膜显著提高IVF-ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率.

促进生殖健康,实现新千年发展目标

生殖健康是实现新千年发展目标的支柱公元2000年全球189个国家共同发表的新千年宣言中,提出了全球新千年发展目标(Millenni um Development Goals,MDGs),这为衡量世界各国社会可持续发展提供了一个框架.