生殖医学杂志
Journal of Reproductive Medicine 생식의학잡지
- 主管单位： 生殖医学
- 主办单位： 国家人口和计划生育委员会
- 影响因子： 1.24
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 11-4645/R
- 国内刊号： 罗宏志
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清维生素D水平与体外受精-胚胎移植长方案新鲜周期妊娠结局的相关性研究
目的 探讨HCG日次日血清维生素D水平与输卵管因素行IVF-ET新鲜周期妊娠结局的相关性. 方法 选取2017年3月至2018年2月在苏州市立医院本部生殖与遗传中心因单纯输卵管因素第一次行IVF长方案助孕的新鲜周期移植患者(＜35岁)147例.按HCG日次日血清维生素D水平分为维生素D缺乏组(＜20 ng/ml,43例)、维生素不足组(20～30 ng/ml,68例)、维生素D充足组(≥30 ng/ml,36例),比较组间一般情况及妊娠结局;按不同季节分组,比较组间一般情况及妊娠结局;并进一步按妊娠组及未妊娠组分组,比较两者血清维生素D水平及一般情况. 结果 研究对象中,维生素D充足者仅占24.48％,维生素D缺乏或不足状态较为普遍.按血清维生素D水平分组,组间患者一般资料、MII卵率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);早期流产率绝对值随维生素D水平增高而降低,但无统计学差异(P＞0.05).按季节分组,冬春季患者血清维生素D水平显著低于夏秋两季(P＜0.05),但各组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P＞0.05).按妊娠结局分组,妊娠组与非妊娠组血清维生素D水平无统计学差异[(24.05±7.59)ng/ml vs.(25.27±7.10)ng/ml,P＞0.05]. 结论 HCG日次日血清维生素D水平可能与因输卵管因素行IVF新鲜周期胚胎移植助孕患者的妊娠结局无相关性.
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多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响
目的 探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+ HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+ HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例).观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效. 结果 三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P＞0.05).但与OC+ HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+ HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P＜0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P＜0.05);与GnRH-a+ HRT、OC+COS组相比,OC+ HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P＜0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P＜0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现. 结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案.
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两种不同胚胎移植策略对新鲜周期体外受精临床结局的影响
目的 探讨两种不同的胚胎移植策略对新鲜周期IVF-ET妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析本院生殖中心2017年1月至2018年5月行新鲜周期IVF/ICSI-ET患者的临床资料,共1 048个周期.根据不同的移植策略分成两组,A组(693个周期):第三天(D3)移植;B组(355个周期):根据胚胎质量行D3、D4或D5移植,即D3\D4\D5移植组.再根据年龄的不同将A、B组各分为3个不同亚组:A1组(n=371):≤30岁,A2组(n=187):30岁＜年龄≤35岁,A3组(n=135):＞35岁;B1组(n=207):≤30岁,B2组(n=108):30岁＜年龄≤35岁,B3组(n=40):＞35岁.分别比较不同年龄段两种移植策略对妊娠结局的影响. 结果 各亚组的基本资料比较均无显著性差异(P＞0.05),＞35岁中A3组的移植胚胎数显著高于B3组(P＜0.05).各个不同亚组的2PN受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率及优胚率比较均无显著性差异(P＞0.05).≤30岁患者中B1组的临床妊娠率显著高于A1组(P＜0.05);两组的种植率比较虽没有显著性差异(P＞0.05),但B1组有高于A1组的趋势;两组的流产率比较无显著性差异(P＞0.05).30岁＜年龄≤35岁中两亚组和＞35岁两亚组的临床妊娠率、种植率和流产率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于年龄≤30岁患者可根据胚胎质量灵活选择移植天数,其与单纯D3胚胎移植相比能够显著改善临床妊娠结局,且并不增加周期移植取消率.
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先天性子宫囊肿的临床病理学特征分析
目的 探讨先天性子宫囊肿的组织学来源、临床病理学特点及诊治方法. 方法 回顾性分析2010年7月至2018年6月于协和医院妇科手术治疗的6例先天性子宫囊肿患者的临床资料,并行相关文献复习. 结果 6例先天性子宫囊肿患者除1例有“左下腹隐痛”主诉外,其余患者均无明显临床症状;仅1例术前诊断子宫体部囊肿,其余均为术中所见结合病理方明确诊断.组织病理结合免疫组化特征诊断中肾管来源和副中肾管来源各3例.6例患者均行囊肿切除术,术后随访3个月至8年均无复发. 结论 先天性子宫囊肿来源于中肾管或副中肾管残迹,位于子宫体部,病理学良性,无特异性临床表现,通常为体检偶然发现且需手术病理方能明确诊断,病灶切除后不易复发.
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不同黄体支持对拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响
目的 比较两种不同黄体支持对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案新鲜胚胎移植周期妊娠结局的影响,探讨更合理的黄体支持方案. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在我科采用GnRH-ant方案促排卵行新鲜胚胎移植患者的临床资料,共631个周期,按不同黄体支持分为两组:黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同,90 mg/d)为雪诺同组(331周期);肌注黄体酮(40mg/d)为黄体酮组(300周期).分析两组间妊娠率、继续妊娠率等治疗结局的差异. 结果 两组患者年龄、BMI、不孕年限、基础内分泌水平等一般资料均无统计学差异(P＞0.05);雪诺同组与黄体酮组比较,种植率(28.7％ vs.29.2％)、临床妊娠率(42.3％ vs.42.7％)、继续妊娠率(34.4％ vs.34.7％)、多胎妊娠率(30.0％ vs.30.5％)、流产率(12.9％ vs.13.3％)以及异位妊娠率(5.7％vs.5.5％)均无统计学差异(P＞0.05). 结论 在GnRH-ant方案新鲜胚胎移植周期中,黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持可获得与肌注黄体酮相似的种植率、妊娠率及继续妊娠率,且不增加流产的发生.
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拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应人群中应用的比较
目的 比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数＞15个)共853个周期的临床资料.按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期.比较患者的一般情况和临床结局. 结果 与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1 544.15±412.52)U vs.(2 949.87±1 156.05) U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显著减少(P＜0.05),获卵数[(23.41±6.20) vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(24 087.76±8 309.59)pmol/L vs.(22 281.31±6 830.78)pmol/L]均显著增高(P＜0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20) vs.(0.42±0.20)显著降低(P＜0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20％ vs.46.29％)、临床妊娠率(47.37％ vs.63.80％)、抱婴率(32.33％ vs.48.86％)均显著降低(P＜0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60％ vs.15.44％)、移植取消率(28.49％ vs.40.78％)亦显著降低(P＜0.05). 结论 卵巢高反应人群中拮抗剂方案临床结局显著低于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局.
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ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症的临床研究
目的 探讨ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术(microTESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床疗效. 方法 回顾性分析了2015年1月至2017年6月在西北妇女儿童医院生殖中心就诊、并在第一周期接受ICSI周期microTESE的281例NOA患者和ICSI周期睾丸穿刺取精术的95例梗阻性无精子症(OA)患者的临床资料,比较两组之间获取精子行1CSI的正常受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率、活产率,以及两组间新生儿的出生参数. 结果 NOA组和OA组在正常受精率(63.50％ vs.66.37％)、优胚率(46.24％ vs.46.35％)、临床妊娠率(60.29％ vs.70.97％)、流产率(5.88％ vs.4.84％)及出生婴儿活产率(54.41％ vs.66.13％)方面的差异均无统计学意义(P＞0.05);NOA组和OA组间出生新生儿的孕周[(38.27±1.79)周vs.(38.31±2.22)周]、出生体重[(2.98±0.62)kgvs.(2.87±0.68)kg]及男性性别比例(43.48％ vs.66.00％)均无统计学差异(P＞0.05). 结论 ICSI周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者婴儿的活产率偏低,但是出生新生婴儿的各种参数正常,值得临床推广.
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囊胚发育速度及形态学评分对冻融胚胎移植周期单囊胚移植结局的影响
目的 比较囊胚发育速度及形态学评分对单囊胚冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析本中心行单囊胚移植的296例患者资料,根据囊胚发育速度(D5/D6)及ICM/TE形态学评分分为D5组、D6组,及优质囊胚组、非优质囊胚组(包括B/C、C/B两个亚组),比较不同组间妊娠结局,并采用回归分析方法探讨单囊胚FET妊娠结局的影响因素. 结果 移植优质囊胚者,D6组相对于D5组孕早期流产率稍高(10.3％vs.4.0％)、临床妊娠率稍高(59.2％ vs.40.3％),但均无统计学差异(P＞0.05);移植非优质囊胚者,D5组临床妊娠率稍高于D6组(45.6％ vs.33.3％),但亦无统计学差异(P＞0.05);ICM/TE评分为C/B的非优质囊胚组临床妊娠率显著低于优质囊胚组(33.3％ vs.48.6％,P＜0.05);Logistic回归分析发现临床妊娠率仅与囊胚内细胞团评分相关OR=0.12,95％ CI(0.03,0.56),P=0.007]. 结论 对于优质囊胚而言,囊胚发育速度对FET周期单囊胚移植结局影响不大;但对于非优质囊胚而言,在进行胚胎移植时,倾向于优先选择D5日内细胞团评分较高者.
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三种降调节促排方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET结局的影响
目的 探讨三种降调节方案对卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症(EMs)患者的助孕情况及妊娠结局,进一步优化临床方案的选择. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的EMs患者的临床资料,共181周期,按降调节促排卵方案分为长方案组(n=97)、超长方案组(n=32)及改良长方案组(n=52),对促排卵监测指标、实验室指标及妊娠结局进行分析. 结果 (1)三种促排卵方案中,长方案组的Gn天数和Gn用量均显著低于改良长方案组和超长方案组(P＜0.05).三组之间获卵数、MII卵率、2PN受精率以及D3可利用胚胎数相比较,均无显著差异(P＞0.05).(2)三种促排卵方案中,超长方案组较改良长方案和长方案组的胚胎着床率[新鲜周期(60.71％vs.46.00％ vs.48.42％)、FET周期(66.67％ vs.48.72％ vs.44.74％)]和临床妊娠率[新鲜周期(78.57％ vs.67.86％ vs.56.86％)、FET周期(78.57％ vs.66.67％ vs.66.67％)]有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05).(3)超长方案组的累积妊娠率较改良长方案和长方案组相比有升高趋势(分别为88.46％ vs.84.44％ vs.77.78％),但亦无统计学差异(P＞0.05).结论 长方案、超长方案和改良长方案都是EMs患者进行IVF-ET的有效治疗方案,长效GnRH-a的持续作用对改善妊娠结局有一定的帮助;对于卵巢功能无明显下降的EMs患者,可根据自身情况进行个体化选择.
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不同亚型抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体与体外受精结局的关系
目的 探讨不同免疫亚型抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP-1)对流产以及体外受精结局的影响. 方法 回顾性分析2016年6月至2017年12月在我院本部生殖与遗传中心就诊、因“不明原因不孕”行体外受精治疗的563对夫妇(共623个周期)的临床资料.按周期类型分为冻融胚胎移植周期组和鲜胚移植周期组;按结局分为妊娠失败组、流产组与活产组,分析组间3种ACA与anti-β2GP-1的差别,以及两种抗体不同免疫亚型与鲜胚移植周期优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、活产率等参数的相关性. 结果 冻融周期流产患者的ACA IgM、IgG及anti-β2GP-1 IgG数值均显著高于其余两组患者(P＜0.05);鲜胚移植周期流产患者ACA IgG及anti-β2GP-1 IgG均显著性升高(P＜0.05);ACA IgA与鲜胚移植周期过程中的使用Gn持续天数呈负相关(P＜0.05),而ACA IgG与获卵数呈显著负相关(P＜0.05);多因素Logistics回归分析发现ACA IgM、IgG及anti-β2GP-1 IgG的升高与流产率有统计学关联(P＜0.05). 结论 两种抗体的IgM与IgG与流产率显著相关,但其阈值与治疗方案的确定仍需要更多的实验论证.
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选择性单囊胚移植在小于40岁患者新鲜周期中的应用
目的 探讨新鲜周期小于40岁患者选择性单囊胚和卵裂期胚胎移植的妊娠结局. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在广东省中医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的405例患者的治疗情况,根据移植时间和方式不同分成两组:选择性单囊胚移植组(eSBT组,101例)和卵裂期胚胎移植组(D3 ET组,304例). 结果 两组患者女方年龄、男方年龄、基础FSH、基础E2、不孕年限、女性BMI、不孕因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);eSBT组和D3ET组相比,除Gn使用天数外,Gn使用剂量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精卵数及移植胚胎数差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者的临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P＞0.05);eSBT组的着床率显著高于D3 ET组(55.4％ vs.41.3％,P＜0.01);eSBT组未出现多胎妊娠,而D3 ET组多胎妊娠率为35.6％,两组差异极显著(P＜0.01);eSBT组和D3ET组患者活产率(45.5％ vs.49.7％)、男女性别比(110 vs.110)、胎儿畸形发生率(2.2％ vs.1.6％)差异均无统计学意义(P＞0.05);eSET组早产率略低于D3 ET组(13.0％ vs.21.2％),但差异没有统计学意义(P＞0.0S);eSET组双胎出生率(0 vs.25.2％)及出生低体重儿发生率(13.0％ vs.29.1％)均显著低于D3 ET组(P＜0.05). 结论 在小于40岁预后好的患者中,选择性单囊胚移植可保证临床妊娠率和活产率的同时有效降低多胎妊娠.
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LncRNAs与多囊卵巢综合征相关性的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,目前认为,PCOS临床表现的复杂性和生化特征的多样性是遗传因素和环境因素共同作用的结果.LncRNAs即长链非编码RNA,其不具有蛋白质编码能力,主要在转录水平、转录后水平和表观遗传水平来发挥其调控功能.LncRNAs是细胞发育、分化、增殖和凋亡的关键调控因子,有研究初步证明LncRNAs可通过卵巢颗粒细胞、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖等方面影响着PCOS的发生.本文旨在讨论LncRNAs与PCOS临床表现及其相关疾病之间的关系,为其今后的病因研究提供依据.
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重视不孕患者的甲状腺功能筛查
甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响.不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高.甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局.开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效.本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述.
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恶性卵巢甲状腺肿的诊治进展
卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层畸胎瘤.恶性卵巢甲状腺肿(MSO)占卵巢甲状腺肿5％～10％,多指符合恶性甲状腺肿瘤诊断标准或有远处侵袭转移表现的卵巢甲状腺肿.恶性卵巢甲状腺肿缺乏特异性临床表现,多因盆腔包块就诊,绝大多数为单侧.传统的影像学诊断卵巢甲状腺肿的价值有限.乳头状癌是MSO主要的病理类型,约占70％.由于其罕见性,目前无统一的治疗方案.治疗以手术为主,复发或转移患者可考虑全甲状腺切除+I131治疗.建议术后随访10年以上,总体预后良好.
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高脂高糖饮食暴露诱导大鼠多囊卵巢综合征研究
目的 通过高脂高糖饮食诱导雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS),探讨其生殖和代谢特征. 方法 将23天断奶雌性大鼠随机分成两组:对照组接受正常饮食(对照组,n=18),实验组接受高脂高糖饮食(HFHS组,n=18),连续喂养14周.观察两组体重、动情周期和卵巢组织学变化,检测两组空腹血糖、空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、性激素水平. 结果 HFHS组大鼠体重至第3周起显著高于对照组(P＜0.001),但两组卵巢重量无显著差异[(0.041±0.006)g vs.(0.045±0.005)g,P＞0.05].HFHS组动情周期失去规律变化,发情期持续时间占整个发情周期时间的比例显著长大对照组[(0.46±0.06) vs.(0.27±0.03),P＜0.001].HFHS组卵巢组织学检查发现多个囊状扩张卵泡、黄体数量下降.HFHS组空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇水平显著高于对照组(P＜0.001);发情间期HFHS组LH和E2水平显著低于对照组(P＜0.05),睾酮(T)水平显著高于对照组(P＜0.001);发情前期HFHS组LH和P水平显著低于对照组(P＜0.05),T和E2水平显著高于对照组(P＜0.001). 结论 高脂高糖饮食诱导雌性大鼠PCOS,并产生代谢紊乱和卵巢改变,与PCOS患者临床观察到的相似.
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D-半乳糖联合脱氢表雄酮诱导小鼠多囊卵巢综合征模型
目的 研究D-半乳糖联合脱氢表雄酮(DHEA)诱导小鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型的建立方法. 方法 20周龄雌性ICR小鼠随机分为正常对照组、DHEA组、D-半乳糖组和D-半乳糖联合脱氢表雄酮组(D+D联合组),分别给予溶剂注射、70 mg/kg DHEA颈背部皮下注射、200 mg/kg D-半乳糖腹腔注射,以及D-半乳糖联合DHEA分别腹腔注射及颈背部皮下注射,每天1次,连续21d.监测小鼠饮食和体重变化;取血测定小鼠空腹血糖值;观察小鼠动情周期排卵情况以及取卵巢组织并做HE染色,观察小鼠卵巢组织结构及形态变化. 结果 D+D联合组、DHEA组、D-半乳糖组与对照组相比进食量均有所降低,且D+D联合组、DHEA组显著低于对照组(P＜0.05).D+D联合组、DHEA组与对照组相比体重稍有增高,而D-半乳糖组与对照组相比体重稍有降低,但均无统计学差异(P＞0.05).各造模组动情周期紊乱,表现为持续动情间期或动情后期,D+D联合组的变化更为明显.D+D联合组能够明显诱发卵巢卵泡发生闭锁及囊状扩张,91.7％(11/12)小鼠可见此变化,与PCOS患者卵巢病理改变非常相似,而单纯应用D-半乳糖或DHEA所致小鼠单侧或双侧卵巢囊肿及多囊性变化不甚明显,均只有50.0％(6/12)小鼠可见此变化. 结论 D-半乳糖联合DHEA可诱导小鼠PCOS模型,其效果优于非联合组.
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CD19+ CD24hiCD38hi调节性B细胞在复发性流产合并抗磷脂综合征患者中的表达及意义
目的 探讨调节性B细胞(Breg)在复发性流产(RM)合并抗磷脂综合征(APS)中的作用. 方法 应用流式细胞术检测11例对照女性、18例复发性流产合并抗磷脂综合征患者(APS/RM)和37例无抗磷脂综合征的复发性流产患者(Non-APS/RM)外周血CD19+ CD24hiCD38hi Breg细胞比例及表达IFN-γ或TNF-α的辅助性T细胞(Th)的比例. 结果 与对照组相比较,CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞比例在APS/RM组(3.42±1.31)％ vs.(7.16士1.28)％,P＜0.01]和Non-APS/RM组[(4.79±1.10)％vs.(7.16±1.28)％,P＜0.01]显著降低,外周血表达IFN-γ的Th细胞比例在APS/RM组[(29.20±8.01)％ vs.(20.60±2.63)％,P＜0.01]和Non-APS/RM组[(25.00士6.06)％vs.(20.60士2.63)％,P＜0.01]中均显著增高,表达TNF-α的Th细胞比例在APS/RM组[(46.30士7.36)％Vs.(29.70士3.94)％,P＜0.01]和Non-APS/RM组[(39.70±9.35)％ vs.(29.70±3.94)％,P＜0.01]中亦显著增高.与Non-APS/RM组相比,外周血CD19+ CD24hiCD38hiBreg细胞比例在APS/RM组显著降低(P＜0.01),而表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加(P＜0.05).相关性分析结果显示,在对照组中CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞比例与表达IFN-γ (r2=0.38,P＜0.05)或TNF-α (r2=0.49,P＜0.05)的Th细胞比例呈显著负相关性,而在APS/RM组和Non-APS/RM组中无显著相关性(P＞0.05). 结论 APS/RM患者存在明显免疫失衡,即表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加,可能与CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关.
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单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院的应用价值
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术诊治输卵管妊娠在基层医院应用的安全性及临床价值. 方法 回顾性分析2017年8月至2018年3月在我院分院行腹腔镜手术治疗的84例输卵管妊娠患者的临床资料,根据术式不同将患者分为单孔腹腔镜组(单孔组,38例)和传统腹腔镜组(传统组,46例),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、住院天数及患者满意度等. 结果 单孔组患者的手术时间显著长于传统组[(55.5士5.5)min vs.(32.2±3.7)min,P＜0.05];单孔组患者术后满意程度显著高于传统组(问卷分值108分vs.88分,P＜0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用率、住院天数等比较,均无显著性差异(P＞0.05). 结论 经脐单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中具有与传统腹腔镜手术相似的治疗效果,但其对操作者要求较高,在基层医院开展初期还应注意手术病例的选择.
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FSH治疗特发性非梗阻性无精子症的疗效分析(附15例报告)
目的 探讨FSH制剂治疗特发性非梗阻性无精子症患者的疗效及安全性,为患者的治疗提供临床参考.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月于我院生殖中心就诊的15例特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料.所有患者给予注射用尿促卵泡素每3天1次,每次75 U肌肉注射,疗程6个月;治疗期间每2个月复查精液常规及血清FSH水平.观察分析治疗效果. 结果 15例患者治疗结束后均无明显不适主诉及不良反应.治疗后3例患者精液检查中发现精子,ICSI助孕后2例患者妻子获得临床妊娠并生育健康婴儿.其余12例患者治疗后行睾丸显微取精手术,其中6例患者查到精子,ICSI助孕后2例患者妻子获得临床妊娠;6例患者未查到精子且病理结果为唯支持细胞综合征. 结论 注射用尿促卵泡素可以改善特发性非梗阻性无精子症患者的睾丸生精功能,治疗后部分患者精液可检出精子,还可以提高睾丸显微取精的精子获得率.
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上海市浦东新区高桥镇基层医务人员HPV及疫苗相关认知和态度调查
目的 调查上海浦东新区高桥地区基层医务人员对HPV的认知及对疫苗的态度,为宫颈癌的一级预防提供参考和建议. 方法 2017年9～11月对高桥镇所辖两所社区卫生服务中心进行整群抽样,以填写调查问卷的形式对研究对象进行调查,调查包括一般人口学特征、对HPV及HPV疫苗的认知、HPV疫苗接种意愿等. 结果 共计调查上海市浦东新区高桥镇基层卫生服务中心190名医护人员.调查对象对HPV及HPV疫苗的知晓率较高,均达到97.89％;94.21％的医务人员知道HPV与宫颈癌的关系,有14.21％的人员不知道HPV的传播途径,仅66.32％的人员知道HPV的感染人群还包括男性.对于HPV的预防措施和高危因素,全部回答正确的人数仅占57.37％和39.47％;临床、护理和公卫医技人员对“HPV感染特征及低危型HPV引起的病变”两项知识的认知情况组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析表明,有1个以上性伴侣、亲人中有癌症患者为医务人员接种意愿的影响因素. 结论 加强基层各专业医务人员HPV相关知识的专业培训是现阶段宫颈癌防治的要务,且对于HPV疫苗的宣传应侧重其安全性和功效性.
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一例脊髓性肌萎缩症患者助孕引发的生殖、伦理思考
一例脊髓性肌萎缩症患者咨询助孕.生殖遗传咨询建议不行植入前基因检测(因诊断结果存在风险和不确定性),提交伦理讨论.伦理委员会对供精、供卵等方案进行了可行性分析,在以有利于患者利益为基本原则的基础上充分讨论、全面衡量后给出指导意见,使患者夫妇知情理解后做出选择.
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液氮蒸汽法冷冻精液前不同平衡条件对复苏效果的影响
目的 研究精液冷冻前不同的平衡温度与时长对精子复苏率的影响,寻找佳的液氮熏蒸法冷冻前的平衡条件. 方法 首先选取20例志愿者精液,每份精液分为4份,在室温下(20℃～25℃),分别采用不平衡直接冷冻法、平衡5 min、10 min、15 min后冷冻,复苏后比较各组复苏率.然后再选取20例志愿者精液,每份精液分为4份,在低温下(4℃～6℃),不平衡直接冷冻、平衡5 min、10 min、20 min后冷冻,复苏后比较各组复苏率.后再选取20例志愿者精液,每份精液分为3份,比较不平衡直接冷冻法、常温下佳平衡时长与低温下佳时长3组的复苏率. 结果 室温下,平衡5 min组复苏率为(66.6士8.0)％,显著高于其他组复苏率[对照组、平衡10 min组和15 min组分别为(63.5±6.3)％、(63.9±7.1)％、(61.8±7.2)％](P＜0.05).低温条件下,平衡10 min组复苏率为(66.0±3.2)％,显著高于其他组复苏率[对照组、平衡5 min组和20 min组分别为(62.7士3.6)％、(63.5±4.1)％、(63.1±4.0)％](P＜0.05).室温平衡5 min与低温平衡10 min两组复苏率[(67.5±8.1)％ vs.(68.3±6.4)％]无显著性差异(P＞0.05). 结论 液氮熏蒸法冷冻精液前在室温平衡5 min,简单方便,而且可获得较高的精子复苏率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
