短增量敏感指数试验在重度和极重度聋的应用

短增量敏感指数试验(SISI)、听性脑干反应(ABR)和声反射(AR)检查都是鉴别耳蜗和蜗后病变的常用检查方法.现将三者的检出效能报告如下:

极化液治疗突发性聋的临床评价

突发性聋指原因不明突然发生的感音神经性听力损失.极化液能促进葡萄糖,钾离子进入细胞内,增加糖原的合成,高能量可改善Na+-K+-ATP酶的活性,稳定细胞膜,有利于佳膜电位的恢复.自1989年以来试用其治疗突发性聋,现将结果报告如下:

二例少见的Hunt综合征报告

Hunt综合征由美国学者Hunt(1907)报道,并认为是由水痘带状疱疹病毒侵犯膝状神经节所致.现证实为DNA属V-2病毒引起.自1993～1998年救治的18例病例中有2例较少见,现报告如下.

不同听力的分泌性中耳炎患者的声导抗测试

分泌性中耳炎是鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病.表现为典型的中耳传音功能方面的障碍.声导抗测试在现代听力学领域中占有重要地位,由于其客观特性可以证实或补充其他测听方法的不足.尤其在中耳传音功能方面的检查,更有独到之处.现将1996～1998年间就诊124例(178耳)分泌性中耳炎患者的声导抗测试结果分析报告如下.

电刺激治疗功能性失音

功能性失音是癔病的一种表现,近年收疗8例该类患者,经电刺激治疗全部治愈.现报告如下:

喉近全切除后发音重建术

自1990年以来,对晚期喉癌及喉咽癌患者行喉近全切除发音重建术16例,效果良好.

类风湿性关节炎累及环杓关节致发声呼吸障碍一例

1 临床资料患者,女,60岁,教师.因对称性四肢小关节肿痛、僵硬变形10余年,加重半月于1995年10月31日收入院.入院体检:双手近指间关节梭形变形,可见"鹅颈"征、"钮扣"征、手指尺偏、掌指关节屈曲,腕关节肿胀、僵硬、皮温高、肘关节屈曲变形,足趾可见"钮扣"征,四肢肌肉不同程度萎缩.

哺乳动物听觉系统的"坚韧化"现象

一般认为,暂时性或永久性的噪声性聋应与噪声刺激耳接受的总能量成正比.然而,晚近的一些报道指出,噪声性聋的程度部分取决于受试者既往的噪声接触史[1～3],并观察到下列两种现象:(1)反复的中等强度噪声暴露所产生的暂时性阈移(temporary threshold shift, TTS)逐渐被削弱;(2)低强度非损伤性噪声--条件化声(conditioning sound)暴露可使听觉系统对后来的高强度噪声性听损害产生一定的保护作用.对这两种现象,统称为听觉系统的"坚韧化"现象(toughening phenomenon, TP),或称之为耳蜗的"坚韧化"现象.

镫骨肌反射测定在人工耳蜗植入术中的应用

人工耳蜗的成功使用及患者对植入物是否满意,在很大程度上依赖于术后对言语处理器舒适阈动态范围的准确调试,这种对阈值及大舒适阈(maximum comfort levels,MCL)的测定需要很好的可靠性及可重复性.

豚鼠耳蜗神经活动的频谱特征

目的了解清醒状态下豚鼠耳蜗神经电生理活动的平均功率谱(Average spectrum of electrophysiological cochleoneural activity,ASECA)的正常特征及观察耳蜗不同状况下ASECA的变化.方法采用园窗慢性电极记录耳蜗神经电活动,通过FFT变换获得ASECA.结果在安静条件清醒状态下豚鼠ASECA图为在低频100 Hz附近有一大的能量峰,紧接着靠近500 Hz处的为一谱谷以及中心频率为1 kHz的宽谱峰(ASECA-1 kHz).镇静剂、麻醉剂及电极植入手术均对ASECA产生影响.结论本研究表明ASECA-1 kHz为ASECA的正常特征,且36 dB(re 1nV)为ASECA-1 kHz幅值的正常低限值.

前庭诱发肌源性电位

目的探讨用高强度短声刺激一侧球囊在双侧颈部屈肌(胸锁乳突肌)记录肌源性电位来反映人的前庭丘脑通路完整性的方法.方法实验中对27例正常人及25例末梢性前庭病变和15例重度感音神经性聋患者的前庭诱发肌源性电位进行了研究.记录电极分别放置在双侧胸锁乳突肌中部,通过标定耳机分别给双耳脉宽0.1 ms的短声.结果在正常人颈部记录到的短潜伏期肌电位具有五个正负波,在同侧和对侧颈肌分别记录时各波的峰潜伏期无明显差别,而波幅有明显差异,即同侧记录时波幅明显高于对侧.pⅠ-nⅡ电位与冷热试验有很高的相关性.结论 pⅠ-nⅡ电位可能源于球囊,暗示着一个快速的双突触的传导通路,其潜伏期代表着从感受器兴奋传到脑干再从桥脑到胸锁乳突肌运动神经元的中枢传导以及从运动神经元到肌肉的末梢传导的总和.

100例人喉上神经内支解剖分布研究

目的分析人喉上神经内支喉内分支分布情况,探讨其在喉嗓音生理学方面的意义.方法采用显微神经解剖及组织学银染法对100例正常新鲜人半喉的喉上神经内支各级分支的走行及分布范围进行分析.结果喉上神经内支整个行程可分为三段,在其第一段上没有发出分支,在第二及第三段上开始发出分支,大多数情况下,分为三个主支--内上支、中间支及后下支.会厌两面、声带后2/3段及杓间区分别为内上支、中间支及后下支支配.后下支一个亚支参与形成嘎氏(Galen)神经吻合支.结论喉上神经内支在穿入甲舌膜前没有分支,其在喉内发出分支的类型与数目变异较大,对杓间肌的分支性质应为感觉支.

动态喉镜图像定量分析技术的应用

目的探索图像定量分析技术在声带振动研究中的应用.方法应用计算机软件、分析60例正常人和20例单侧声带麻痹患者的动态喉镜图像.结果正常组声带振动均呈规律性,多数声门闭合完全;麻痹组声带振动均不规律,多数声门闭合不全,发声相声门小面积(Amin)麻痹组明显大于正常组,而大面积(Amax)两组间无显著性差异.结论动态喉镜计算机图像分析技术可用于声带振动功能的定量分析.

新霉素致发育中大鼠毛细胞损伤的电镜观察

目的应用扫描电镜研究氨基甙类抗生素导致出生后发育过程中大鼠耳蜗毛细胞的损伤病理变化.方法 7天龄SD大鼠肌肉注射80 mg.kg-1.d-1新霉素连续8天,停药后7天处死动物制备样本进行扫描电镜观察.结果新霉素可造成出生后发育过程中的耳蜗毛细胞严重损伤,表现为底回和钩回三排外毛细胞全部损伤缺失,损伤病变累及顶回的外毛细胞,底回和钩回的内毛细胞出现纤毛脱落和细胞损伤丢失;外毛细胞损伤缺失的部位由顶部具有微绒毛的多边形细胞取代,该细胞形态与胚胎发育早期的毛细胞相似;毛细胞损伤区域未发现再生的毛细胞.结论出生后发育过程中大鼠耳蜗毛细胞对氨基甙类抗生素的敏感性较高,表面有微绒毛的多边形细胞在毛细胞损伤区域出现提示听觉感觉上皮细胞有再生的倾向.

实验性瘘管刺激前庭诱发电位面神经管电极记录

目的研究在颅顶电极引导瘘管刺激前庭诱发电位基础上,进行面神经管电极引导方法的实验观察.方法取6只健康纯白豚鼠,同时安放颅顶电极和右面神经管电极,进行瘘管刺激前庭诱发电位测试记录.前庭刺激方法为上半规管开窗,藉特殊设计的瘘管刺激探针机械刺激壶腹嵴,诱发前庭电位.结果发现面神经管电极前庭诱发电位主要由一个振幅很大的P波构成,该波与颅顶电极法的P1波潜伏期相同.结论二者潜伏期及波宽呈正相关,提示二波源于同一神经结构,考虑到面神经管电极ECochG以显示听神经动作电位为主,推测P波和P1波很可能代表了前庭神经的动作电位.

喉结-声门偏斜的临床观察

目的探讨喉结-声门偏斜的临床特征及其机理.方法分析45例喉结-声门偏斜病例的临床资料.结果男性占97.8%,喉结偏右为82.2%;8例声门不偏,其余前连合偏向与喉结一致;喉结偏向对侧、同侧及对照组的甲状软骨翼板横径依次为4.7±0.5 cm、3.3±0.5 cm及4.0±0.4 cm,三组间差异极显著;翼板宽大侧有19例伴上角肥厚.结论喉上神经-环甲肌-环甲关节-咽下缩肌(环-咽系统)为维持正常喉位主要因素,一侧环-咽系统功能亢进导致喉结-声门偏斜,偏向对侧的甲状软骨翼板增大及上角肥厚.上角肥厚所致喉上神经痛可经理疗及封闭控制.

缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试

目的了解应用瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性.方法采用SF-Ⅰ型耳声发射接受器与Compact Auditory TIP-300电反应测听仪联合记录,对20名正常新生儿及36名缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿进行TEOAE和ABR测试.结果 HIE患儿TEOAE多表现为阈值升高或波缺失,TEAOE能否出现与ABR之V波阈值密切相关,重度HIE的TEOAE出波率较轻度者明显减低.结论 TEOAE可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤,因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法.

一次性大剂量60钴辐射对豚鼠耳蜗影响的实验研究

目的观察一次大剂量60钴(60Co)辐射对耳蜗功能与结构的影响.方法应用60Co 50 Gy对豚鼠耳颞部一次照射,在辐射后4小时及以后7天中应用AP反应阈观察其听功能变化,并应用光镜及电镜作耳蜗基底膜损害的形态学观察.结果实验发现在接受辐射后第2天至第7天实验豚鼠听力呈渐进性下降,第7天AP反应阈达58.7 dB.光镜及电镜观察可见耳蜗基底膜毛细胞出现损害且内毛细胞的病损比外毛细胞更为明显和严重.结论一次性应用60Co 50 Gy对豚鼠耳颞部照射可造成耳蜗功能与结构的损害.

甲磺酸去铁胺对抗庆大霉素耳毒性的实验研究

目的观察铁螯合剂--甲磺酸去铁胺(deferoxamine mesylate,DFO)对抗庆大霉素(gentamicin,GM)耳毒性的作用.方法将豚鼠随机分为GM组、DFO组、GM+DFO组及对照组,采用听性脑干反应(ABR)、耳蜗铺片及透射电镜技术,观察用药前后听阈及形态学改变,并检测DFO对庆大霉素血药浓度的影响.结果 GM组8 kHz ABR阈值逐渐升高40～60 dB;GM+DFO组阈移为15～25 dB,差异显著(P＜0.05).高频听阈损伤明显比低频更重(P＜0.01).形态学变化与听力变化平行.DFO对庆大霉素血药浓度没有影响.结论证实DFO能有效减轻GM的耳毒性作用,DFO可能成为预防庆大霉素耳毒性的有效药物.

外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响

目的了解外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响,进而探讨外耳道压力因素对耳功能状态的影响.方法用GSI 33型声导抗仪和IL0 92型耳声发射仪,对23例(46耳)正常人进行不同外耳道压力状态下的TEOAE和DPOAE测试.结果外耳道正、负压越大,TEOAE的平均反应幅值越低,低频区频谱幅值下降明显,高频区无明显改变,F2在696～2 002 Hz之间时,DPOAE幅值降低明显,F2为3 003、5 005、6 006 Hz时,DPOAE幅值无明显改变,F2为4 004 Hz时,DPOAE幅值增高.结论正常的耳声发射幅值依赖于正常的耳功能状态.外耳道压力改变可使中耳和内耳的传音功能发生改变,主要表现为低频声的传导被阻滞.

交错扬扬格词试验及其相关因素研究

目的了解交错扬扬格词试验的相关因素.方法对83例具有不同听力程度的受试对象进行交错扬扬格词试验(staggered spondaic word test,SSW).结果汉语SSW是一种简便易行、具有临床实用价值的听中枢功能状况检测手段,不仅适用于听力正常人,亦适用于PTA＜40 dB HL的蜗性聋患者;试验中证实了"语言侧移"现象的存在;结论 SSW刺激声程度可直接用PTA+45 dB HL测试.

直流电透明质酸酶导入治疗声带小结

声带小结是一种常见多发病,近年来采用直流电透明质酸酶导入治疗声带小结87例,与直流电碘离子导入治疗85例对照,前者疗效优于后者,报告如下.

聋儿的早期干预与家庭康复

对聋儿的听力语言干预越早,效果越好.现将早期干预的效果介绍如下:

聋儿基础言语能力评估标准的设计与康复临床应用

聋儿言语康复训练前的基础言语能力评定方法,在国内尚无统一的标准.现根据汉语语音形成的原理和聋儿言语障碍特点,编制了一套聋儿基础言语能力评估标准.于1989年元月～1997年12月进行临床应用,具有一定的实用价值,现报告如下:

悼念柯国欣教授逝世

喉发声功能的检查(续1)

第二节声门图(glottograph)1 发展及分类正常喉解剖位置较深,声带随发声及呼吸处于不同的变化中.发声时声带振动较快,波形复杂.不同发声方式引起不同的瞬间变化,此时喉出现生理性振动的多样化,使喉图像的变化更为复杂.

<斯堪的纳维亚听力学>杂志介绍

<斯堪的纳维亚听力学>杂志,英文名称为"Scandinavian audiology",简写为"Scand Audiol",ISSN 0105-0397.创刊于1972年,由斯堪的纳维亚大学出版社出版,季刊,每年一卷,每期64页.