粟粒性肺结核误诊为喉炎一例

患儿,女,3个月.因声嘶1个月,发热咳嗽1周入院.1个月前无明显原因声嘶,哭声小,以急性喉炎住在外医院儿科治疗10天效果不好.1周来仍咳嗽,发热,体温39℃,我院门诊按"支气管肺炎"给予青霉素治疗后以"急性喉炎,支气管肺炎"收住我科.无卡介苗接种史.

声带息肉的二种手术方法疗效分析

1991～1996年在纤维喉镜和显微支撑喉镜下共手术治疗声带息肉751例,现对这二种手术方法及疗效分析报告如下.

联合径路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

1993年4月～1997年12月采用联合径路行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎32例(34耳).经1～5年随访,疗效满意,现总结报告如下.

致构音障碍的腭扁桃体畸形一例

现报道一例腭扁桃体畸形并引起构音障碍的病例.患儿,女,4岁.因言语含混6月于1997年5月21日来诊.患儿6月前开始出现言语含混不清,尤以"感冒"后加重,伴进食阻挡感、气促等.体检:,发育正常,心肺无异常.

以声嘶为主要症状的气管内水蛭三例

气管内水蛭临床较少见,以声嘶为伴随症状者易造成误诊,1968～1998年我科收治了3例该病患者,现报告如下:

Alport综合征

Alport综合征(Alport syndrome,AS)是以进行性血尿,肾功能不全为主,伴有耳聋和/或眼病变的一种遗传性疾病.男性比女性发病早且严重,可因肾功能衰竭而死亡.1927年Alport首次对该病进行详细描述,认为耳聋与肾炎相伴并非巧合,而是一种临床综合征,1954年Sohar报道本病还可出现眼病变.1961年Williamson将本病正式命名为Alport综合征[1].

分泌性中耳炎发病机理免疫学新进展

分泌性中耳炎(SOM)是耳科的常见疾病,是以中耳积液(MEE)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,其发病机理不甚明确,近几年来国内外众多的研究表明免疫反应与SOM发病密切相关.

传导性聋患者在不同噪声竞争下的言语测听

目的为了观察传导性聋患者在噪声竞争下言语清晰度曲线及不同噪声对清晰度曲线的不同影响;方法测试22名(35耳)传导性聋患者三种不同噪声竞争下测得的言语识别率结果,这三种噪声为①白噪声(white noise,WN),②言语噪声(speech noise,SN),③多人谈话声(babble noise,BN),即由8～12人同时讲话录制而成,其频谱与言语长时平均频谱接近.所选用的测试词表为沈晔等有1983年编制的单音节语音平衡词表,每词表有25个测试字.同时也测得不同信噪比(signal to noise ratio,SNR)对清晰度曲线的影响.结果传导性聋患者的言语识别率整体趋势是随SNR的增大而增加;不同噪声条件下清晰度曲线斜率变化不同,为BN＞SN＞WN,但无统计学意义;在信噪比较低时,BN组的影响明显高于SN、WN组(P＜0.05).结论在嘈杂环境中,多人谈话声对言语识别的影响更明显.

声强和频率对发声稳定性的影响

目的研究声强和频率对发声稳定性的影响.方法对正常成年男、女性各30例,进行了嗓音声学测试.结果随着声强增加或频率提高,发声稳定性增大,频率微扰和振幅微扰减小,HNR增大.经方差分析,多数差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01),男性声强对HNR的影响无显著差异(P＞0.05).性别之间声学参数亦有差异.结论声强和频率对发声的稳定性有影响,嗓音声学测试结果的判断应结合受试者的发声方式.

白噪声掩蔽效应的临床应用

目的研究白噪声掩蔽效应试验(Langenbeck法)检测蜗性聋重振现象的敏感性.方法用德国产BOSCH听力计对30例(44耳)感音神经性听力损失患者作纯音测试和阈上测听(包括Langenbeck,SISI和ABLB试验),比较三种试验相对于三种听力曲线及1,2和4 kHz三频率的阳性结果.结果纯音听阈曲线:谷形15耳,高频斜坡形下降16耳,高频陡峻形下降13耳.SISI得分60%～100%36耳(81.8%);ABLB阳性35耳(79.5%),两者互有重叠覆盖,未发现两者均阴性者;Langenbeck法掩蔽无效34耳(77.2%,其中单纯4 kHz掩蔽无效15耳,4 kHz合并2 kHz掩蔽无效13耳,4 kHz合并1 kHz掩蔽无效6耳),与SISI和ABLB阳性率81.8%和79.5%相比,统计学上无显著差异.结论白噪声掩蔽效应测试也是一种可靠的纯音阈上测试,可用于蜗性聋和蜗后聋的鉴别.

不同年龄段豚鼠螺旋蜗轴动脉的超微结构比较

目的了解不同年龄段豚鼠耳蜗血管的差异.方法采用透射电镜从亚微结构上观察不同年龄段豚鼠耳蜗微血管、血管内皮、肌层组织在解剖学上的差异.结果幼鼠和成年鼠在形态学上差异不明显,而老龄豚鼠与成年豚鼠相比,血管腔明显扩大,血管壁形成皱折向血管腔内突起,内皮细胞增生,表面不光滑.血管壁外侧有髓神经纤维的髓鞘排列紊乱.结论老龄豚鼠微血管结构的变化为其血管顺应性下降的研究奠定了形态学基础.

颞骨骨折面瘫及听力损失处理的探讨

目的对18例颞骨骨折面瘫及听力损失的处理进行探讨.方法应用纯音测听、(儿童用ABR及40 Hz AERP检测)、声导抗测试、泪分泌试验、面肌电图及颞骨CT对每一例患者进行检测.根据面神经损伤部位,选择不同的手术进路进行处理.结果颞骨内面神经损伤均进行神经减压术,颞骨外面神经损伤均按腮腺手术进路行端对端吻合术或神经移植术.4例传导性聋经听骨链重建术后,其中3例纯音听阈达到应用水平(语频平均达30 dB以上),1例气骨导差≤15 dB.结论凡颞骨纵形骨折位于膝状神经节附近有岩浅大神经损伤者,以采取颅中窝进路佳.

母语为汉语患者应用多道人工耳蜗的言语识别

目的对母语为汉语的多通道人工耳蜗使用者进行言语评估及结果分析.方法 5例语后聋成人中,应用MACC(汉语低听觉功能)测试材料,分别进行了包括封闭项列(机会水平0.25)和开放项列两大部分的言语识别测试.结果韵母平均正确识别率57.71%(25.69%～88.19%);声母72.04%(46.23%～90.48%);数词83.26%(48.00%～100.0%);声调61.68%(46.40%～71.40%);单字词38.27%(1.71%～79.55%);双字词44.12%(0.00%～95.94%);短句中关键字识别率47.88%(0.53%～97.34%);噪声中短句识别全部患者均为0%;环境声识别率50.52%(7.14%～80.95%).全部患者封闭项列的正确识别率均大于机会水平,而开放项列识别表现不一.结论国人应用多导人工耳蜗装置后能获得较好的听觉能力和语言交流能力,应用多道人工耳蜗治疗重度和全聋患者具有实用价值.

聋儿语音的声学参数分析

目的分析聋儿言语困难的原因,为语训工作提供其语言在语训中变化的情况.方法对16名正常儿童和23名聋儿语音的基频(FO)、共振峰(F1、F2、F3)等参数进行分析.结果聋儿学习语言进步慢的主要原因之一是其获得语音信息,特别是语音高频信息的能力较差.结论应加强对聋儿感受高频语音信息能力的补偿,并在语训过程中跟踪聋儿语音的变化情况,随时提供聋儿学语困难所在的信息.

狗喉甲杓肌组织化学及超微结构的研究

目的研究甲杓肌各型肌纤维光镜及电镜下的结构特点,探讨其与生理功能的关系.方法采用琥珀酸脱氢酶(SDH)染色及电镜技术对狗喉甲杓肌进行分型.结果经SDH染色后,甲杓肌可分红肌、白肌及中间肌三种肌纤维型,它们所占比例分别为53.3%、17.8%、28.9%.电镜下,根据线粒体的数量及分布特点可分出三种类型的超微结构,它们分别与光镜下的肌纤维分型相对应.结论甲杓肌各型肌纤维构成特点与生理功能密切相关;定量分析Z线及肌节的宽度对于电镜下的肌纤维分型有重要意义.

间接显微喉动态镜手术

目的介绍间接显微喉动态镜手术治疗声带良性病变的方法并总结临床经验.方法在表面麻醉间接喉镜下,通过与喉动态镜频闪光源连接的手术显微镜切除声带良性病变50例.结果效果满意,治愈率92%,未发生并发症.结论间接显微喉动态镜手术具有安全、声带功能恢复良好等优点,是治疗声带良性病变的较好的手术方法之一.

耳声发射对侧抑制效应的频率特异性研究

目的观察耳声发射对侧抑制效应是否有频率特异性.方法分别测试7例正常人(14耳)畸变产物耳声发射(DPOAE)和2例正常人(2耳)自发性耳声发射(SOAE)的对侧抑制效应,对侧声刺激为窄带噪声(NBN).结果当对侧NBN中心频率等于DPOAE的初始音f2频率和SOAE频率时,DPOAE和SOAE发生大抑制.结论本实验进一步表明耳声发射对侧抑制效应有频率特异性,提示内侧橄榄耳蜗系统和耳蜗外毛细胞参与了耳蜗频率特性的主动调谐过程,提高了耳蜗频率分辨率.文中讨论了频率特异性的发生机理.

复发或残留胆脂瘤的手术治疗

目的探讨胆脂瘤复发和残留的发病因素和治疗方法.方法对91例(96耳)乳突再根治患者进行临床分析总结;结果首次手术不彻底或术后引流不畅是胆脂瘤复发和残留的主要原因.86耳行乳突再根治术,10耳行乳突再次手术加鼓室形成术.其中82例(86耳)随访1～11年,除5例复发外,其他均痊愈.结论对于复发和残留的胆脂瘤,乳突再手术必须以清除病变、防止再复发为根本宗旨,其次考虑保留和提高听力.

成人嗓音的计算机测试及定量分析

目的研究正常成人在四种发育方式下各声学参数的变化.方法应用电子计算机语言分析系统对20～50岁男女各30例正常成人分别用真声低音、舒适音、真声高音、假声高音进行测试和分析.结果男女性的四种发音方式中,真声高音优,依次为舒适音、假声高音、真声低音,发舒适音和真声低音时男女间Jitter值有差异.结论正常成人四种发音方式的声音质量是不同的,与喉肌的功能状态有关.

卡铂引起的毛细胞四种酶的活性改变

目的探讨卡铂的耳毒性机理.方法 8只灰鼠中5只按100 mg/kg腹腔注射卡铂,3只作正常对照,注药后48小时处死.对分离的耳蜗基底膜进行了不同的细胞化学染色,反应结果在透射电镜下观察.结果与对照耳相比,卡铂组的内毛细胞显示钙离子激活的ATP酶活性增强,而钠钾离子激活的ATP酶、碱性磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶的活性降低;外毛细胞则显示钙离子激活的ATP酶和碱性磷酸酶的活性增强,葡萄糖-6-磷酸酶的活性降低,而钠钾离子激活的ATP酶无明显改变.结论毛细胞中一系列磷酸酶的活性变化提示卡铂引起的钙离子释放可能导致了离子紊乱和能量代谢的障碍.

耳蜗电极的制作

要引导耳蜗电图、必须安置好耳蜗电极.而成品的耳蜗电极、常常不能使操作者快速有效地安置,这与电极盘较大、与电极盘相连的导线太僵硬有关.因此,设计了能推广应用的自制耳蜗电极.现介绍如下:

对部分声光配景测听仪的改装

目前中国多数省、区聋儿康复中心和基层语训点,购置昂贵的听力检测设备有困难,有必要对一些设备在可能的条件下进行改装及配套使用.现以声光配景仪和声场测听仪为例,探讨如何用操作简便、成本低廉、效果可靠的测听方法,把多种电动玩具进行改装后,让聋儿有兴致地参与原本枯燥乏味的听力测试.

一种儿童嗓音言语矫治的计算机技术

计算机技术的应用使儿童言语康复和言语治疗有很大的发展.本文介绍一种能为嗓音、言语疾病患儿、聋儿、喉科专家和言语病理学家提供更准确、更专业的服务,使得康复和治疗更具效果的新技术.我们在嗓音评估和矫治软件基础上,探索提高语训教学特别是儿童早期个别教学质量的新途径,编写了多媒体学龄儿童强化发声训练软件"启音博士(发声训练)"(Speech Therapy,Version 4)并应用于临床,分述如下.

<听力学>杂志介绍

<听力学>杂志(ISSN 0020-6091),英文名称为"Audiology",另有一副标题,为"听觉交流杂志,Journal of auditory communication".这本杂志创刊于1962年,是国际听力学会的官方刊物,每年一卷6期(双月刊),至1999年已出版至第38卷.

听力学及言语疾病学网址简介(1)

Internet在听力学的具体应用可归纳二大类:一、阅读检索文献功能1.阅读听力学和听力学杂志电子版文献,能免费订阅,阅读全世界听力学专业杂志的摘要或原文.

'99全国听力学及嗓音言语医学学术会议纪要

香港大学Bernafon中国听力学奖学金