完全耳道式助听器临床验配的体会

完全耳道式(CIC)助听器因佩带隐蔽、使用方便、声学效应明显等优点，深受广大听力障碍患者特别是中青年患者的欢迎。我科自1997年4月以来为122例听力障碍患者验配了173台美国斯达克公司的CIC助听器，收到了满意的效果。现总结如下：1　资料与方法1.1　临床资料　　122例听力障碍患者，其中51例双耳，71例单耳，男性85例，女性37例；年龄7～80岁，平均34.02岁，年龄分布见表1；患者均为各种原因引起的感音神经性聋或混合性聋。其中8例为“慢性化脓性中耳炎”、“鼓室硬化症”等经根治性手术治疗后的听力障碍患者。听力损失程度按0.25～4 kHz的均值计算，为40～92.5 dB(HL)，听力曲线分型详见表2。

一侧全聋50例分析

感音神经性聋是由于内耳螺旋器毛细胞、听神经传导径路或各级神经元受损所致的听力障碍，临床上分先天性和后天性两种，原因复杂，在感音神经性聋中一侧全聋多见于腮腺炎后。今就门诊遇到的50例一侧全聋进行分析。1　临床资料　　一侧全聋患者50例，女22例、男28例，年龄5～62岁，平均33.8岁；右21例，左29例，有腮腺炎病史者27例，病因不清23例；检查双鼓膜正常，纯音测听一侧正常，另一侧全聋，均否认外伤、药物中毒及家族遗传史，经CT或磁共振检查除外听神经瘤。均无中耳炎史。

改良鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，但有相当一部分患者需要多次穿刺抽液，少数患者还需要置管。文中报道双孔式鼓膜穿刺加鼓室冲洗方法治疗了50例分泌性中耳炎，效果良好，介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料　　自1996年8月至1999年8月共收治分泌性中耳炎患者50例，其中双耳10例，共60耳，年龄3～65岁，平均28岁，病程短2天，长3年零4个月，全部病例检查鼻咽部均正常。治疗前语频区听力平均损失32.2 dB(HL)。按WHO(1984)分级标准分为：轻度：(26～40 dB)34耳，中度(41～55 dB)22耳，中重度(56～70 dB)4耳。鼓室导抗图按Jerger分类：B型42耳，C型18耳；声反射全部消失。

蝮蛇抗栓酶治疗突发性聋的疗效观察

突发性聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。我科于1996年～1998年应用蝮蛇抗栓酶(大连司威特制药有限公司)治疗突聋42例，取得了良好的疗效。现报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料　经确诊为突聋的住院患者，随机分为蝮蛇抗栓酶治疗组(简称治疗组)、常规扩血管治疗组(简称对照组)。治疗组42例，男29例(32耳)，女13例(15耳)；年龄24～64岁，平均42.4岁；病程2～24天，平均10.8天；病前有轻度上呼吸道感染症状者6例，耳聋伴眩晕者10例，纯音听阈测定以5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)的气导听阈均值来计算，听力损失中度(41～55 dB HL)11耳，中重度(56～70 dB HL)30耳，重度(71～90 dB HL)6耳。

发声假体的种类及其病例选择

全喉切除术后患者丧失语言能力，不但发声功能残疾，难以继续工作，并且对心理造成很大的损害，给个人生活带来诸多不便。因此快速有效地恢复患者的发声功能至关重要，该领域的研究也异常活跃，近20年来，已研制开发了许多帮助无喉者解决发声障碍的发声假体，经过长期临床实践，已逐步形成依靠气管-食管造瘘口的发声假体。这些装置各有其特点，现将其常用类型、病例选择及准备介绍如下。1 发声假体的种类 自1978年Blom-Singer研制第一个手制发声装置至今，发声假体已逐步发展成熟，无喉者依靠这类灵巧的发声装置不仅解决了自身困难，也逐步溶入社会。目前临床上常用的发声假体主要包括以下类型。

老年人听觉功能特点分析

目的　研究老年人群听觉功能老化的特点。方法　采用纯音测听、言语识别、镫骨肌反射、听性脑干反应、脑认知功能及P300听觉事件相关电位等多种方法，测试三部分老年人群。结果　与青年组相比，老年人纯音听敏度减退；言语识别率下降，中枢听觉认知功能减退，镫骨肌反射阈有不同程度提高、重振耳数随耳聋加重而增多；听性脑干反应各波间期无变化；P300认知电位波潜伏期延长，波辐下降。结论　老年人听觉功能老化特点，表现出听觉系统从耳蜗末梢到听觉中枢具有泛发性退变，此点应引起老年听力康复工作的重视。

人喉盖仑神经吻合支新解剖分类研究

目的　进一步研究人喉盖仑(Galen)神经吻合支的解剖构成及分类。方法　用显微神经解剖方法对100例新鲜人半喉及其喉神经进行系统地研究，对其结果进行统计学分析。结果　人喉盖仑神经吻合支分为上、下两个解剖部分，上部来源于喉上神经内支的末梢支，下部来源于喉返神经后支的末梢支。在此基础上，将其解剖类型分为三型，并认为其出现率既非30%亦非60%，而是91%。结论　来源于喉返神经后支的喉内与喉上神经内支的吻合支才是盖仑神经吻合支，按其解剖构成分三型，Ⅰ型占75%，Ⅱ型占20%，Ⅲ型占5%，年龄因素不影响其出现率，左、右侧出现率无显著性差异。盖仑神经吻合支在喉神经感觉传导通路上所发挥的作用，仍有待进一步研究。

黄氏响声丸对咽部微循环影响的实验研究

目的　观察黄氏响声丸对咽部微循环的影响。方法　用自行组装的显微电视摄像装置及改良的活体标本制备技术，直接观察了12只金黄地鼠在黄氏响声丸治疗前、后的咽颊囊微循环动态改变，并定量测定了毛细血管网点计数、毛细血管血流流态、及毛细血管管径等三项微循环参数。结果　黄氏响声丸组治疗前后自身对比显示毛细血管网交点计数、毛细血管血流流态两指标差异显著(P<0.05)；而对照组则无明显差异(P>0.1)。结论提示服用黄氏响声丸可增加实验动物局部微循环的毛细血管密度和改善其毛细血管血流流态，而这可能是黄氏响声丸产生临床疗效的病理生理基础之一。

水杨酸钠对爆震性聋治疗作用的实验研究

目的　探讨水杨酸钠(NaSA)对豚鼠爆震性聋的治疗效果及其作用机制。方法　豚鼠分为爆震组、爆震+NaSA组、NaSA组。每组动物12只。爆震动物暴露于平均压力峰值176.7 dB(SPL)；水杨酸钠为腹腔注射400 mg/kg,每日一次。实验前和实验后第1 d、3 d、1周、2周、4周分别检测ABR阈值；扫描电镜观察毛细胞形态改变，耳蜗铺片计算毛细胞损伤数；测定耳蜗组织丙二醛(MDA)含量。结果　爆震组于爆震第1 d、3 d、1周、2周、4周的ABR阈移分别为46.75±13.56、38.0±12.4、35.5±10.67、41.5±12.57、33.75±8.42 dB,爆震+NaSA组则分别为46.65±11.7、38.25±9.52、30.5±9.17、30.0±9.8、23.0±6.57 dB，两组间于1周，2周，4周显著性差异(P＜0.05)。形态学改变与听阈改变一致，耳蜗铺片计算外毛细胞损失数，两组有显著性差异(P＜0.05)。耳蜗组织MDA检测，两组于2周,4周有显著性差异(P＜0.05)。单纯NaSA给药后24 h内ABR阈值有暂时性升高，14 h后基本恢复正常。结论　NaSA可部分减轻爆震所致的听力损失。可能因NaSA在一定程度上清除了爆震产生的过量的过氧化物，从而保护毛细胞，使听力得到部分恢复。

腺病毒携带的LacZ基因在豚鼠耳蜗中的表达

目的　带有LacZ基因的腺病毒注入豚鼠耳蜗后，观察不同时间段LacZ基因的表达和分布情况及手术操作对听力的影响，为内耳基因治疗提供理论依据。方法　24只白色豚鼠术前及术后行听性脑干反应(ABR)检查。空白对照组经圆窗注入人工外淋巴液，实验组注入带有LacZ基因的腺病毒。分别于2天、1周、2周后取材。耳蜗标本经β-半乳糖苷酶(X-Gal)组织化学染色后做石蜡切片和耳蜗铺片。结果　腺病毒注入耳蜗后对听力影响不大。经X-Gal染色后整个耳蜗被染成蓝色。2天组表达产物高，1周后逐渐降低。表达产物主要分布于柯蒂器的内外毛细胞、螺旋神经节细胞、基底膜下的间皮细胞。对照组均未着色。结论　通过圆窗注入腺病毒对听力没有影响，单一位点的接种就能使因子通过耳蜗液扩散到整个耳蜗。有效的基因转移在耳蜗是可行的，但表达相对短暂。

正常新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的　分析新生儿听性脑干反应(auditory brainstem responses, ABR)的基本特征，为国内开展新生儿ABR检测及听力筛选提供依据。方法　对80名正常新生儿(160耳)的ABR测试结果进行分析，并与正常听力青年人测试 结果进行比较。结果　130 dB peSPL强度短声刺激下，正常新生儿波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的检出率均为100%。波Ⅴ反应阈为61.94±6.87 dB peSPL，显著高于正常听力青年人。新生儿波潜伏期和波间期均较正常听力青年人延长，波间期Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值显著低于正常听力青年人。结论　70 dB pe SPL短声是较为适宜的新生儿ABR听力筛选的声刺激；性别及左、右耳差异不影响新生儿ABR筛选；新生儿听觉通路存在一个不断完善的成熟过程，但其脑干上、下部的发育并不是完全同步的。

顺铂对耳蜗单离听觉细胞一氧化氮合酶表达的影响

目的　探讨顺铂对耳蜗单离听觉细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS/NOSⅡ)表达的影响。方法　以单离毛细胞和单离螺旋神经节神经元为模型，用免疫组化方法(ABC法)研究顺铂对细胞内NOSⅡ表达的影响。结果　在1 mM顺铂平衡盐溶液中室温下培养两小时的外毛细胞及培养半小时的单离螺旋神经元与对照组相比显示了对NOSⅡ抗体较强的免疫反应。结论　提示顺铂诱导了单离外毛细胞及单离螺旋神经元内NOSⅡ的合成增加，NO可能参与了顺铂的耳毒作用。

正常人静态姿势描记测定

目的　通过对正常人静态姿势描记法测试，试图确定该项检查主要参数值的正常范围。方法　对117例(10～79岁)正常人行静态姿势描记测试，检测分别在睁眼、闭眼两种状态下进行。结果　117例正常人静态姿势描记法测试所得出的各项参数值，睁眼状态下数值小于闭眼状态，有非常显著性差异(P＜0.01)，各项检测值在男、女性别上无显著性差异(P＞0.05)，10～19岁和50～79岁组各项检查均大于20～49岁组，有非常显著性差异(P＜0.01)。结论　静态姿势描记法对人体平衡状态能进行定量分析、评估，作为临床常规检测项目之一，是对平衡功能和眩晕评估提供定量化、智能化、操作简便的手段。

豚鼠耳蜗一氧化氮合酶的分布

目的　用组织化学法，通过观察NADPH-黄递酶的活性了解一氧化氮合酶在豚鼠耳蜗内分布。方法　经4%多聚甲醛心脏灌注固定后，取出耳蜗，经3%依地酸脱钙后，作厚10 μm冰冻切片，用辅酶Ⅱ孵育液在37 ℃条件下孵育1小时。结果　发现在耳蜗内、外毛细胞底部与耳蜗神经末梢接头处及毛细血管球内皮细胞有明显NADPH-黄递酶活性，此外在内、外柱细胞、支持细胞、血管纹及螺旋神经节细胞也有NADPH-黄递酶活性反应。结论　NO在维持耳蜗正常神经传导及毛细血管张力中起着重要作用。

279例耳闷胀感的病因分析

目的　探讨产生耳闷胀感的部位和原因。方法　收集耳闷胀感为主诉的279例362耳，对患耳的临床表现、鼓室导抗图、纯音测听和咽鼓管功能进行分析。结果　362耳中鼓室导抗图A型203耳、B型111耳、C型33耳以及鼓膜穿孔15耳。纯音测听表现为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋以及正常者分别是83耳、81耳、105耳和93耳。在362耳中，咽鼓管功能异常208耳，在A型鼓室导抗图203耳中，咽鼓管功能异常67耳。结论　产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变，其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。

纤维鼻内窥镜可以在不干扰腭咽部活动的情况下，如实提供其在发音状态下的清晰图像。与侧位X线透视不同，借助鼻内窥镜，检查者能从腭咽口的上方检查腭帆与咽侧壁、咽后壁的互相接触部位，从而了解不同发音状态下腭咽口的整体情况，尤其是能观察侧位X线透视不能揭示的侧方裂隙的部位及大小，为治疗提供参考。因此，越来越多的言语病理学家与耳鼻喉科学家合作，将其应用于对腭咽功能的评估。本文对该项检查的适应症，操作要领及注意事项、报告书写等作了详细介绍，认为发口腔音时出现持续性过度鼻音及鼻漏气的患者均应接受鼻内窥镜检查，检查时镜体应自中鼻道插入，深度不能超过10 cm，检查中所用的言语测试材料应多样化，以便全面了解患者的腭咽功能。对于检查结果的描述，作者推荐了IWG建立的分级标准；文中还采用图解方式强调了应用鼻内窥镜诊治腭咽关闭不全患者的价值(咽瓣成形后仍关闭不全者，软腭麻痹者，癌症术后腭咽部大面积缺损及不可修复的腭裂患者)，指出鼻内窥镜检查不仅有助于了解腭咽口裂隙的部位，大小及构型，而且有助于指导设计、安装赝体。对于腭咽功能不全患者，应用鼻内窥镜评估其腭咽功能，同时结合口腔检查、感知评估及X线透视，必将有助于制定更为合理的治疗方案。

频闪喉镜联合多媒体技术的临床应用

目的　对频闪喉镜检查所获得的喉病图像进客观、科学、定量分析。方法　应用多媒体技术分析、诊断频闪喉镜图像及各项检测参数。结果　检测2 445例声嘶患者，纠正108例误诊病例，占4.4%。结论　应用多媒体技术对频闪喉镜图像进行分析是诊断喉病的较好方法。

内耳免疫反应中内耳血管细胞粘附分子-1和α4-整合素的表达

目的　探讨血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和α4-整合素(α4-Integrin)在内耳免疫反应中的作用。方法　采用钥孔血蓝蛋白激发已两次全身致敏的大鼠内耳，诱发其内耳免疫反应，制造迷路炎模型，然后通过免疫组 织化学技术，检测内耳VCAM-1和α4-Integrin分别在内耳中的表达。结果　内耳激发后24小时，螺旋轴静脉(spiral modiolar vein,SMVs)及其回流小静脉(collecting venules,CVs)可见有VCAM-1表达，48小时达高峰，维持此水平1周，然后 下降。α4-Integrin在致敏后24小时即可表达于浸润于SMVs和CVs及蜗神经周围的白细胞，48小时达高峰，然后迅速下降。结论　内耳免疫反应时VCAM-1、α4-Integrin在炎性细胞从循环系统进入内耳的过程中发挥着重要作用。

喉发声功能检查(续6)

4.1.5.3　检查方法：　　①被检者取平卧位，用碘酒、酒精行颈前部消毒。　　②麻醉：向环甲间隙浅面皮内注射0.2 ml1%普鲁卡因，再向喉腔内注射1%地卡因1～2 ml。　　③插入电极方法：自环状软骨弓上方将双极同心针电极垂直刺入环状软骨弓之软骨膜表面，然后将电极向后、上、外的方向进针约5 mm，即达环甲肌。向环杓后肌插针时，自环甲间隙中央刺入声门下腔，将电极尖端偏向检侧，抵至及穿过该侧之环状软骨板即达此肌。

一种耳鸣分类调查表的介绍(附225例主观耳鸣分析)

耳鸣是临床上常见症状，由于耳鸣的病因非常复杂，耳鸣发生机制仍不清楚，所以耳鸣的治疗也极其困难，耳鸣已经成为临床上迫切需要解决而又难以解决的顽症之一。在采集病史或描述耳鸣时，常常需要对耳鸣进行分类，由于耳鸣的分类方法很多，以致常常遗漏某些重要特征，为此，特设计了一种耳鸣分类调查表。1　耳鸣分类调查表　　该表除一般项目(姓名、性别、年龄、利手、职业等)外，主要用14个英文字母和2个阿拉伯数字来描述耳鸣，它们是：SODM，ABC，C-C-CLAP，AV95。

中耳变压疗法在咽鼓管功能障碍患者中的应用

咽鼓管重要的功能就是保持鼓室内外两侧压力的平衡。咽鼓管功能失调是引起中耳炎症尤其是分泌性中耳炎的重要原因之一。2000年3月～5月对30例(35耳)咽鼓管机能障碍患者应用了中耳变压疗法，取得较好疗效，报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　　根据临床症状体征及声导抗测试临床诊断为咽鼓管功能障碍患者30例35耳，其中男16例，女14例；年龄24～79岁，平均45岁；病程5天～2年。鼓室导抗图与临床表现的关系见附表。

外耳道胆脂瘤误诊二例

外耳道胆脂瘤是一种由外耳道骨段所蓄积的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块所致的外耳道疾病，较为少见。患者主诉及临床表现与慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)十分相似，临床诊断较易混淆。1　临床资料　　例1　女，58岁，因右耳反复流脓伴听力下降3个月，患耳触痛明显，经保守治疗无效，于1999年9月25日收住院。专科检查：右外耳道可见胆脂瘤样分泌物，清理后见外耳道骨段近鼓膜端扩大，外耳道后上壁和上鼓室外侧壁部分似已破溃；纯音测听检查，呈轻度传导性听力下降，以低频为主(250、500 Hz处气导听阈均为30 dB HL，骨导听阈分别为0 dB　HL和5 dB　HL)；声导抗检查，双耳鼓室导抗图均呈“A”型曲线，声反射双耳同侧、对侧均可引出。乳突X线平片示右侧鼓窦区胆脂瘤；诊断为慢性化脓性中耳炎(右侧，胆脂瘤型)。

中耳肌阵挛致耳鸣一例

患者，男性，53岁，因多发性脑硬化于1997年5月在本院神经内科住院治疗，因近一年反复发作双侧耳鸣，加重10天而请本科会诊。患者已有多发性脑硬化病史5年。一年前无明显原因出现双耳吹风样耳鸣，单侧或双侧同时发作，持续时间数小时或数天不等，不伴头痛、眩晕、耳流脓，听力无明显改变。长期以“神经性耳鸣”给予扩血管、营养神经、能量合剂及B族维生素等药物治疗，或辅以中药按“肾亏”施治，无明显效果，症状逐渐加重，严重影响其日常生活。检查双侧鼓膜完整，且见与耳鸣一致的节律性活动，纯音测听示双侧听阈基本正常，声导抗检查示双侧外耳道容积呈自发性的节律性改变，但鼓室导抗图为A型，同时未能记录到正常的镫骨肌反射和畸变产物耳声发射，MRI扫描显示脑多发性硬化的改变。未见任何腭肌阵挛的征象。

遗传性Waardenburg综合征二例报告

患儿，男，3岁，因不会讲话，对大声无反应而就诊。体检：身体及颅面发育正常，全身皮肤未见有局部色素脱失，头发黑密，无白发，双眉色黑有交联，睫毛及体毛正常，双眼虹膜宝石蓝色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼底正常，瞳距45 mm，内眦距25 mm，外眦距65 mm，双耳鼓膜外观正常，对大声刺激无反应，听性脑干反应测试双耳132 dB(peSPL)刺激均无反应。智力发育正常，全身各系统检查未见异常。　　其父，30岁，小学文化，10岁时出现少白头，自幼右耳听力差。体检：有较多散在白发，全身皮肤未见有局部色素脱失，双眉色黑有交联，睫毛及体毛正常，右眼虹膜宝石蓝色，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼底正常，瞳距63 mm，内眦距36 mm，外眦距100 mm，双耳鼓膜外观正常，纯音测听左耳20 dB(HL)，右耳各频率气导均值95 dB(HL)，骨导消失。

以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例

患者，女，31岁，1999年7月10日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐10小时，以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史，病前有劳累史。　　检查：神智清楚，精神差，心、肺、腹部检查无异常，外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈(PT)：右耳言语区频率平均85 dB，岛状听力曲线，左耳正常。双耳鼓室导抗图A型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失，左耳同侧反射阈85 dB，对侧消失。ABR：右耳波形消失，左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震，快相向右。次日，患者诉右侧面部麻木并觉沉重，进一步检查见：右侧角膜反射迟钝，面部浅感觉较对侧差，但张口、咀嚼等正常，安静时右侧鼻唇沟稍浅，检查为右侧周围性面瘫I°。眼底检查：视乳头界限清楚，头部CT(平扫+增强)检查排除颅内占位性病变。

以突发性聋为首发症状的脑梗塞一例

患者，男，65岁。右耳听力下降4天，伴高音调耳鸣，头痛，1999年11月以突发性聋入院。检查：纯音测听，右耳中重度感音神经性聋，左耳老年聋(附表)。　　声导抗测定镫骨肌反射双耳同侧及对侧的反射阈正常，但右耳的感觉级＜60 dB。听性脑干反应测试(ABR)的各波潜伏期，右耳Ⅰ波1.40 ms，Ⅲ波3.42 ms，Ⅴ波5.50 ms，波间期Ⅰ～Ⅲ 2.03 ms,Ⅲ～Ⅴ2.08 ms,Ⅰ～Ⅴ4.10 ms；左耳Ⅰ波1.60 ms,Ⅲ波3.60 ms，Ⅴ波5.75 ms，波间期Ⅰ～Ⅲ2.0 ms，Ⅲ～Ⅴ2.15 ms，Ⅰ～Ⅴ4.15 ms。结果显示，各波及波间潜伏期正常，双耳间差未超出正常值范围，各波分化尚好，重复性好。

体外膈肌起搏器在治疗特发性面瘫中的临床应用

特发性面瘫又称贝尔面瘫，是临床常见病之一，通常使用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养药等治疗，疗效不够理想，而且疗程较长。自1990年3月至2000年3月在使用上述药物治疗的基础上，配合应用体外膈肌起搏器的体表电极刺激患侧面颊部的面神经治疗特发性面瘫，与单纯使用药物治疗进行对照，发现配合应用体外膈肌起搏器治疗特发性面瘫其治愈率更高，疗程明显缩短。现总结如下：1　临床资料　　自1990年3月至2000年3月，经明确诊断为特发性面瘫的门诊及住院患者共105例，其中男47例，女58例；年龄20～65岁，平均31.8岁，病程1天至2个月，平均22.3天。全部病例为单侧面瘫，按面神经功能评定标准分级［1］，其中Ⅱ、Ⅲ级37例，Ⅳ、Ⅴ级48例，Ⅵ例20例。

鼓膜穿孔患者鼓室成形术前咽鼓管功能评价

咽鼓管功能与中耳的生理功能、病理状态及中耳疾病的疗效密切相关，尤其对鼓室成形术的预后起重要作用，我科用声导抗仪对二类鼓膜穿孔患者进行检测以判断其咽鼓管功能状态，报告如下：1　资料和方法1.1　临床资料　　34例鼓室成型术患者中，男20例，女14例。慢性中耳炎所致鼓膜穿孔组：病程6个月以上者，19例19耳，平均年龄35岁(15～66岁)，外伤性鼓膜穿孔组：病程2个月以上者15例15耳，平均年龄32岁(14～61岁)。

《美国声学会杂志》介绍

《美国声学会杂志》英文全称是“The Journal of the Acoustic Society of American”，国际刊号ISSN：0001-4966。该刊是美国声学会的官方刊物，由美国物理研究所主办。1929年美国声学会成立时创刊，初为季刊，1947年改为双月刊，1957年又改为月刊。至2000年8月，已经刊出107卷。2000年计划刊出750篇文章，共7 500页。该杂志每年平均约7 000页，是一本内容丰富且篇幅较长的杂志。除印刷品外，还有光盘版和国际互联网在线版。从1929年到1958年30年共合成第一册累积索引，此后每5年出一次累积索引。　　该杂志从一开始就成为声学领域中理论和实验研究的权威刊物，可供物理学家，生命科学家，工程师，心理学家，生理学家，建筑设计师，音乐和作曲家、言语疾病专家等阅读和参考。

一本国际性的耳鼻喉专业杂志——《ENT News》

在这里我们将很荣幸地向您介绍一本国际性的耳鼻喉专业杂志——《ENT News》，ENT News内容丰富、印刷精美，既有学术方面的新研究成果，又有临床应用及医疗器械方面的新产品介绍，对耳鼻喉医务人员有极大的参考价值。　　美国斯达克助听器是美国具规模的助听器专业制造商，三十多年来一直从事助听器及其相关设备的开发研究和制造服务。在行业中第一个通过ISO9000认证，在全世界18个国家有34个分公司，在88个国家设有销售选配器服务机构，为全世界的听障者服务。　　斯达克助听器(苏州)有限公司是美国斯达克助听器在中国的独资企业，经过多年的努力，美国斯达克助听器(苏州)有限公司在全国建立了100多个服务网点，为中国培养了近千名助听器专业选配人员，提供美国斯达斯达克一贯坚持专业服务。　　斯达克愿意为有志于耳鼻咽喉医疗事业的人士提供帮助，免费提供《ENT News》，请与斯达克助听器(苏州)有限公司行政部吴小姐(0512-8255102)或市场部李小姐(0512-8244457)联络。　　公司地址： 江苏省苏州市新区玉山路78号(215011)　　传　　真： 0512-8254315　　网　　址： www.starkey.com.cn　　E-mail: starkeysz@yeah.net

银杏叶治疗耳鸣文献分析

耳鸣是临床常见症状，它影响6%～14%的正常人并且有1%～2%的人受其严重干扰，虽然有许多治疗方法，但没有疗效评价的标准。大量的非对照和对照而非随机临床试验提示，常规应用银杏叶制剂治疗耳鸣是有效的，因为这些试验存在许多偏差而且可能过高估计了银杏叶的有效性，所以本研究的目的是对所有随机对照试验作较系统的总结。　　方法：计算机文献检索系统把所有随机对照银杏叶治疗耳鸣的试验检索出来。资料来源包括：Medline,Embase,Cochrane图书馆等。所有文献截止1998年6月。检索词是：银杏叶、银杏、耳鸣和听力障碍。将检索到的文献进一步分类，排除联合使用银杏叶或用银杏叶稀释物的，排除主诉不是耳鸣的(脑供血不足和突聋等)。

有关嗓音医学几个词汇的管见

编者按：本期开辟“争鸣”栏，刊登了陈锋先生的这篇文章，编辑部认为这种形式和内容很有价值，也很重要，希望广大同行和有关专家踊跃来稿参加讨论，对陈锋提出的这几个术语的解释有什么相同或不同意见；对他提出的“spectrogram”和“sonagram”两个术语应如何翻译和解释较恰当；对本文没有提出的包括聋儿康复领域的其他词汇和术语，您认为要讨论的，也可来稿，我们将本着“百花齐放，百家争鸣”的方针逐步刊登。　　嗓音医学(phoniatrics)是耳鼻咽喉科学的一个分支，治疗的对象包括嗓音疾病(voice disorders)、言语疾病(speech disorders)和语言疾病(language disorders)，近年来这门学科在中国的发展非常迅猛，发表的论文也日益增多，但由于一些专业词汇没有统一的提法，甚至出版的教材也是各自为阵，因而容易造成混乱。

人工耳蜗咨询问题解答(1)

我国目前有近二千万听力残疾人士，其中有许多为重度或极重度的感音神经性聋。该类耳聋如果发生于语前聋儿童，极可能发展为聋哑症：发生于语后聋成人，则会造成严重的听力语言交流障碍。多导人工耳蜗的成功应用为帮助该类极重度感音神经性聋患者克服听力残障、重返有声世界提供了非常有效的手段。目前世界范围内已有近3万人工耳蜗使用者，我国近年来成功接受人工耳蜗植入者也已达到近200例。虽然人工耳蜗的研制和临床使用历史已有30年以上，我国也曾在80年代研制和应用过单导人工耳蜗，由于没有语言分析，效果很差。只是在近几年国外的多导人工耳蜗引入我国后， 才成功地应用于临床。