言语测听评价聋幼儿助听效果分析

助听器的主要功能是改善患者的言语听力,佩戴助听器后言语分辨能力提高的程度,是判断助听效果的直接的依据.但是对于学语前耳聋的患儿,因为无语言基础,评价助听效果只能用功能增益法即用250～4 000 Hz的啭音作为测试声

内窥镜下鼓膜成形术

于1999年5月开始在内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔18例(20耳).取得满意效果,现报告如下.

耳鸣治疗的进展

1耳鸣的发病率与病因耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响,而周围环境并无相应的亩源,是一种主观感觉.人群中耳鸣发生率估计有13%～18%,其中因耳鸣严重而求医的约占人群的2.4%,而65岁以上人群中约9%可以有耳鸣主诉.

新生儿行为测听方法学的几个问题

行为测听法是一类操作简便,反应直观,易于被测试者掌握的听力普查方法,虽然其灵敏度和特异性不及电生理测听法高,但仍被证明是一种有效的测听手段[1],而且电生理测听法仅反映新生儿耳蜗或听神经至脑干的发育状况,而行为测听法则能反映从听神经至脑干到运动系统的功能.

诱发性耳声发射应用于新生儿听力筛选

新生儿听力筛选可以及时发现婴幼儿听力损害,以便早期进行干预.因此,一种快速而行之有效的新生儿听力筛选方法--耳声发射技术(OAE),近几年来正成为国内外耳科常用技术之一.本文就近几年来OAE在新生儿听力筛选中的研究进展作一介绍.

声带注射治疗回顾与展望

声带注射是声带疾病微创治疗的主要方法之一,其成本低廉、操作简捷、疗效显著、具有广阔的应用前景,本文对声带注射治疗进行了回顾和展望.

水杨酸类药物耳毒性机理的研究进展

几十年来众多学者对水杨酸类药物引起听觉系统的生理学、组织学、形态学等改变进行了大量的研究,水杨酸类药物耳毒性的发生可能与耳蜗可逆性生化或代谢改变有关.但其对内耳影响的确切机理仍不清楚.

畸变产物耳声发射测试对噪声性聋诊断的敏感度和特异度

目的探讨畸变产物耳声发射测试对噪声性聋的诊断价值.方法对115名军人(204耳)进行DPOAE幅值测试,采用两个等强度L1=L2=70 dB SPL的纯音信号f1、f2作为刺激声,f2/f1=1.2.测试1、2、4 kHz和6kHz DPOAE幅值,根据DPOAE幅值是否大于或小于标准值,判断听力正常与否.并同纯音听阈进行对照.结果1、2、4和6 kHz各频率的敏感度分别是70%、67%、85%和73%;特异度分别是71%、66%、84%和75%.结论DPOAE幅值测试用于诊断噪声性聋,缺乏足够的敏感性和特异性,单一的DPOAE幅值测试,不能诊断噪声性聋.

Cu/ZnSOD基因敲除小鼠--研究耳蜗氧化损伤的理想模型

目的确定一个理想的耳蜗氧化损伤模型.方法对5只Cu/ZnSOD基因敲除纯合突变(Cu/ZnSOD无活性,Sod1-/-)小鼠和10只Cu/ZnSOD杂合突变(50%Cu/ZnSOD失活,Sod1+/-)小鼠及5只野生小鼠(Cu/ZnSOD活性正常,Sod1+/+)进行ABR检测及内、外毛细胞计数.应用PCR技术检测Cu/ZnSOD基因敲除小鼠耳蜗mtDNA缺失情况.结果Cu/ZnSOD基因敲除小鼠耳蜗内外毛细胞大量缺失(P＜0.001),ABR检测,Sod1-/-小鼠ABR阈值在8,16,32 kHz及Sod1+/-小鼠ABR阈值在16,32 kHz明显增大(P＜0.001).Cu/ZnSOD基因敲除小鼠耳蜗mtDNA有三种缺失,分别为mtDNA 3867 bp、mtDNA 3726 bp及mtDNA 4326 bp缺失.结论Cu/ZnSOD基因敲除小鼠耳蜗在细胞及分子水平上均表现出受到ROS损伤的改变,是一个理想的耳蜗氧化损伤模型.

初生金仓鼠蜗管发育的组织学观察

目的建立一种可用于研究先天性耳聋的动物模型.方法将出生后第一天和第五天的金仓鼠处死后,制作其耳蜗组织切片,进行观察分析.结果金仓鼠出生后第一天,其耳蜗顶周所处的发育阶段可以和人耳在第2月初胎龄时发育阶段相比,其底周则可和人第2月末胎龄时相比,生后第五天的蜗管发育则相当于人耳蜗在整个第3月胎龄的发育.结论对出生后第一天的金仓鼠施加有害因素的影响,可能有助于对整个2月胎龄的人耳蜗管发育阶段损害的病理和电生理的分析.

支气管潜窥镜在喉显微手术中的应用

目的探讨支气管潜窥镜下行喉显微手术的可行性.方法全麻支撑喉镜下应用支气管潜窥镜Hopkings Telescope(30°,4 mm×360 mm)为57例喉疾患者进行检查及手术.结果57例患者应用该方法完整观察到声门、喉室、前联合、声门下区并顺利完成手术,完整摘除52例声带息肉、小结、囊肿,效果满意,未发生并发症;成年人乳头状瘤5例,摘除后未发现复发.结论支气管潜窥镜是可以替代显微镜行喉显微手术的有用工具,并显示了某些优点.

4～8岁儿童嗓音声学参数结果分析

目的掌握正常学龄前及学龄期儿童的嗓音数据,为病理嗓音提供参考标准.方法用Dr.speech嗓音分析软件采集4～6岁(学龄前)及7～8岁(学龄期)各120例儿童的嗓音资料,并对取得的数据进行统计分析.结果测出学龄前期及学龄期儿童嗓音的基频微扰、振幅微扰、信噪比、谐噪比、噪声能量、平均基频及第一至第三共振峰,在性别及年龄段之间均无明显差异.结论正常学龄前儿童和学龄儿童间所有参数均无差异.正常儿童与声带小结等喉疾患儿间各项参数有非常显著差异.

小儿行为听力测试在人工耳蜗植入术前评估中的应用

目的探讨小儿行为听力测试在人工耳蜗植入中的作用.方法和结果在我院临床听力中心1996年至2001年4月就诊的1000科名6岁以下儿童中要求植入人工耳蜗的小儿,男30例,女26例,经系统的术前的医学和听力学评估(CT或MRI、ABR、40 Hz-AERP、声阻抗、耳声发射、小儿行为听力评估包括裸耳听阈和助听听阈),植入人工耳蜗45例,10例配以助听器,1例证实为蜗后病变而随访.结论小儿行为听力测试在人工耳蜗植入术前听力学评估很重要,可以进行手术适应证的选择、指导术后调试,并可作为术前的听觉训练.

测试组合在外伤后听觉损害评估中的应用

目的以纯音听阈测试、声导抗和听性脑干反应(ABR)为一组测试,刘外伤后听觉损害进行准确评估.方法对外伤后称有听力下降的患者先进行纯音听阈测试,再进行声导抗和/或ABR测试,以客观测试的结果来保证主观测试的准确性.如果二者不符,根据客观听力检查结果,对患者进行心理暗示,以取得真实或基本接近真实的纯音听阈.结果472例外伤后称有听力下降病例中,283例第一次纯音听阈测试与声导抗和ABR结果一致,185例经2～3次反复纯音听阈测试,其终结果与其它客观测试结果一致.4例资料流失.伪聋140例,夸大性聋45例.结论在测试组合中,ABR及声导抗具有重要的参考价值,而纯音听阈测试是重要、也是基本的听力检查手段.

儿童鼓膜切开置管术的并发症及其防治

目的探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治.方法回顾性分析48例(83耳)应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎.结果术后随访半年至5年,83耳中76耳语频听力提高15～35 dB,7耳听力无明显改善,与鼓膜穿孔和内陷有关.手术治愈率达91.56%(76/83).术后并发症:耳漏6耳经治疗后干耳,转归为穿孔:通气管坠人中耳腔1耳,扩大切口取出,转归为穿孔;通气管阻塞4耳;通气管脱出3耳;鼓室硬化4耳;鼓膜内陷5耳.并发症发生率是27.71%(23/83).结论儿童鼓膜切开置管术的并发症与诸多因素有关,可影响少数患儿远期的听力恢复,应积极防治,以提高儿童分泌性中耳炎的治愈率.

二种显微喉镜手术方法的疗效分析

目的比较间接显微喉动态镜手术和显微支撑喉镜手术二种方法的疗效及适应证.方法对218例喉部良性病变患者中116例行间接显微喉动态镜手术,102例显微支撑喉镜手术,术后1月随访并行喉动态镜检查.结果二种手术方法均取得满意疗效,全部患者声嘶消失,发声接近正常,未见病变残留,喉动态镜检查未见明显异常.结论间接显微喉动态镜手术是一种功能控制下的手术,声带功能的恢复较快,显微支撑喉镜手术的应用范围广,两者各有优缺点,如掌握好各自的适应证,可使喉显微外科技术更为完善.

国产C57和BALB/c小鼠年龄相关性听力损失的畸变产物耳声发射检测

目的通过对国产C57和BALB/c近交系小鼠不同日龄时DPOAE的检测,探讨其听力随年龄变化的趋势.方法对不同日龄国产C57和BALB/c近交系小鼠进行DPOAE测试,设定初始音f1、f2(f1/f2=1.22),其强度L1=70 dB SPL,L2=65 dB SPL,在频率[(f1@f2)0.5]处采集数据并叠加处理.结果国产C57和BALB/c近交系小鼠随年龄增大均出现听力下降,自60日龄起DPOAE幅值在频率4.0、6.0、8.0 kHz处均出现显著降低(P＜0.01),随年龄增大有向低频发展的趋势.结论国产C57和BALB/c近交系小鼠存在与年龄相关的听力损失,可以作为研究年龄相关性耳聋的动物模型.

腭裂与分泌性中耳炎

目的探讨腭裂与分泌性中耳炎的关系,了解腭裂修复术及鼓室置管术手术前后的听力学变化.方法对203(406耳)例腭裂患者进行年龄分组,采用声导抗,纯音测听或听性脑干反应(ABR)检查判断中耳功能.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者在作腭裂修复术的同时,行鼓室置管术,术前术后作听力学检测.结果203例腭裂患者,中耳功能障碍的发病率为68.5%,6岁前可高达80%.21例腭裂伴分泌性中耳炎患者术后随访1～3年,听力明显改善,平均听力比术前提高17 dB(P＜0.01).结论腭裂与分泌性中耳炎的发病明显有关,年龄越小,发病率越高.腭裂伴有分泌性中耳炎的患者,应早期行鼓室置管术,方能改善听力,有助于正常语言的发育.

嗓音的声学检测

嗓音的声学检测(Voice Sonagraphy)是喉功能检查的客观手段.发声是喉的重要功能之一,喉疾病往往出现发声障碍,故嗓音的检查一直为喉科医生、言语病理学家所重视.检查的目的是:

双耳大疱性鼓膜炎伴重度混合性聋一例

患者,男,56岁,因双耳胀痛,耳聋一周就诊.患者于一周前下午在无明显诱因下突发左耳内疼痛、闷胀,并进行性加重,疼痛放射至耳周、颌下等.当晚约10点,左耳流出少量血水后耳痛缓解,

环杓关节拔动术治愈癔病性失音一例

患者,女,40岁,因与人吵架后突发失音半小时就诊.体检:神志清楚,表情痛苦,仅能发短“啊”音.心肺无异常.既往无类风湿及声嘶病史.

小儿胆脂瘤型中耳炎7例

慢性化脓性中耳炎目前在我国仍是一种常见的多发病,在儿童期发病率较高,其中胆脂瘤型亦非少见,但因其发病较为隐匿,且临床变化较复杂,故常易引起误诊.现将近年来收治的7例(8耳)报告如下.

迪厅噪声致双耳中频感音神经聋一例

患者,男,26岁,医师.于2000年2月13日因耳鸣、耳聋孰诊.患者于12日晚10点钟去迪厅直至13日零晨1点30分.

208例声嘶患儿直接喉镜检查结果分析

小儿声嘶原因较多,以急、慢性喉炎常见.急性喉炎病程短,短期内药物治疗常可痊愈,故不必都行喉镜检查.但对一些声嘶时间虽短,但病情危重,有明显吸气性呼吸困难者则也应尽早行喉镜检查,有利于找出病因,及时治疗.

显微支撑喉镜手术治疗室带肥厚的体会

慢性喉室带广基型息肉样肥厚多由于发声不当或过度发声及烟酒过度所致,临床上治疗效果常不佳.自1996年1月-2000年12月应用显微支撑喉镜手术治疗喉室带肥厚12例,术后进行了近期随访,疗效满意,报告如下:

生脉注射液治疗突发性聋疗效观察

1999年1月～2001年1月采用生脉注射液治疗突发性耳聋33例(35耳),并与用山莨菪碱治疗的30例(31耳)作对照,报告如下:

环甲膜切开治疗声带良性病变21例

环甲膜切开是用于抢救急性喉阻塞病人生命时采用的一种急救方式.近十年选择性应用经环甲膜切开治疗声带良性病变21例,收到良好效果,报道如下:

《听力杂志》介绍

《听力杂志》的英文名称是“Hearing Journal'”,ISSN号0745-7472,月刊,每年1卷,每卷12期,1947年创刊,至2000年12月共刊出53卷.

第四次全国听力学及嗓音言语医学学术会议纪要

镇静及麻醉剂对耳蜗传出神经系统功能的影响

目的观察镇静、麻醉状态下维持体温时对侧噪声对圆窗记录的耳蜗神经电生理活动(electrophysiological cochleoneural activity)的抑制效应,探讨镇静及麻醉剂对耳蜗传出神经系统功能的影响.方法采用圆窗慢性电极记录耳蜗神经电生理活动并获得其平均功率谱(average spectrum of electrophysiological cochleoneural activity,ASECA);分别肌注2%xylazine(10 mg/kg)用于镇静及2%xylazine(10 mg/kg)和ketamine(50mg/kg)的混合剂用于麻醉.通过对侧噪声的抑制试验评价耳蜗传出神经系统功能.结果实验结果表明,镇静状态下无论体温维持与否,对侧噪声抑制效应减弱,而麻醉状态下,对侧抑制效应几乎消失.说明耳蜗传出神经功能分别受到部分和完全抑制.结论镇静剂,尤其是麻醉剂对听觉系统的传出神经功能均产生影响,建议在进行耳蜗传出神经功能的研究中应使动物或实验对象处于清醒状态下进行,如确实需要干预,则只能选择镇静方式并注意采用小剂量,对结果的解释应慎重.

痉挛性发音障碍的喉功能特点

目的为了探讨痉挛性发音障碍的喉功能特点及其发音障碍的表现形式.方法对24例痉挛性发音障碍患者(男6例,女18例)的发病诱因、发音障碍特征、喉镜所见、喉肌电及喉空气动力学改变进行了分析.结果痉挛性发音障碍主要表现为音韵及声音的流畅性障碍,主观听觉上以紧张性发音障碍为特点;喉镜检查可看到痉挛性发音时声带过度内收,室带不同程度的内收超越,重者声带强烈内收,会厌、室带以及整个喉呈闭锁状态;典型的喉肌电图所见为束发性放电;喉呼气流率明显减少.结论痉挛性发音障碍伴随着紧张性发音的同时声带或整个喉强烈内收痉挛,同时伴有呼气流率下降,典型病例可看到喉肌电的改变.

不同指向传声器技术对助听后噪声下言语理解力的影响

目的比较不同的助听器指向传声器技术对助听后噪声下的言语理解力的影响.方法20名感音神经性聋患者双耳配戴编程为自适应指向传声器、固定指向传声器和全指向传声器模式的全数码助听器,分别在3种言语噪声给声条件下进行改良的噪声下的听力测试(hearing ing noise test HINT)法,记录信噪比.结果在3种噪声环境下,信噪比由低到高的传声器模式依次为自适应指向传声器,固定指向传声器,全指向传声器.结论自适应指向传声器适宜于环境噪声不仅来自身后或/和主要噪声源在变换方向的听环境;固定指向传声器适宜于噪声仅来自身后的听环境;全指向传声器适宜于安静环境下使用.

单耳外耳道阻塞对声音定位能力的影响及其心理行为评估

目的在单侧外耳道阻塞后,测试近期内对人的声音定位能力的影响以及与听觉有关的行为评估,进一步论证人类听觉的可塑性.方法利用自己设计的声音定位测试计算机平台和辅助电路设备,在隔声消声室内对10名年青医学生进行耳塞前后声音定位的测试和心理行为自我评估.结果随着时间的推移,单侧外耳道阻塞后的水平方向声音定位能力在1周内逐渐改善并恢复正常,对心理行为的影响也不明显.结论单侧外耳道阻塞对人的声音定位能力几乎没有影响,说明人的听觉有很好的可塑性或者适应性,其中也许还有其它神经系统参与这种调节.

卡那霉素耳中毒后豚鼠耳蜗细胞凋亡的研究

目的探讨卡那霉素耳中毒后耳蜗毛细胞有无凋亡.方法取听力正常豚鼠12只,实验组6只,对照组6只分别给予4000 mg@kg-1@d-1卡那霉素和生理盐水肌注,连续10天,停药一周后处死.取右侧听泡石腊包埋切片.用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测耳蜗细胞凋亡.结果实验组中Corti器毛细胞及支持细胞,血管纹边缘细胞均有凋亡,而螺旋神经节细胞无凋亡;对照组均无凋亡.结论耳蜗细胞凋亡在卡那霉素所致耳蜗损害中起重要作用.

人工耳蜗咨询问题解答(4)

哪些因素会影响人工耳蜗的使用效果?影响人工耳蜗使用效果的因素是多方面的,主要影响因素包括耳聋时间的长短、耳聋发生时的年龄、手术植入时的年龄、耳聋的病因、耳蜗有无畸形、骨化、听神经的状况、对重新获得听力的愿望、恰当的期望值、家庭的支持以及听力语言康复情况等.