听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工耳蜗植入及其电刺激对不同频率残余听力的影响
目的从听力学的角度评价人工耳蜗植入的安全性,并进一步探讨人工耳蜗植入及其电刺激对患者不同频率残余听力的影响.方法筛选出手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、测听条件基本相同的单侧Nucleus人工耳蜗植入者31例,了解并分析其耳蜗植入前后不同频率残余听力的变化情况.结果经人工耳蜗植入手术及一段时间的耳蜗电刺激后,部分患者植入耳的残余听力会有所保留(66.67%);植入侧1 kHz以下频率段的残余听力较手术前有显著差别,损失重的是500 Hz或1 kHz,其次是250 Hz;植入侧2、4 kHz较手术前无显著差别;非植入侧听力较手术前无显著差别.结论人工耳蜗植入及耳蜗电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏,对不同的频率会造成不同程度的损害,且1 kHz以下频率受损较重.
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大前庭水管综合征与波动性听力损失
目的分析波动性听力损失在大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)中的特征.方法总结LVAS 13例(23耳)的临床资料,对其波动性听力损失的机理、LVAS诊断及治疗作一讨论.结果 LVAS 13例(23耳)中双侧10例,单侧3例.平均年龄7.9岁.多幼年起病,呈缓慢进行性听力减退,波动性突然加重12耳,并伴发作性眩晕3例.6例有提重物、运动、乘飞机、感冒史.3例有遗传性家族史.纯音听力多呈高频下降型感音神经性聋.眼震电图12耳中6耳一侧半规管麻痹.高分辨率CT显示大前庭水管扩大2.5～8 mm,有的深达前庭总脚.结论 LVAS多于幼年时出现缓慢进行性听力减退,可伴波动性突发性听力下降、眩晕,常与增加颅内压的活动有关,故应注意预防和避免.
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迷走神经受损的Ramsay-Hunt综合征
目的报道2例Ramsay-Hunt综合征合并迷走神经侵犯的临床特征.方法结合文献复习,对2例Ramsay-Hunt综合征合并迷走神经受累患者的临床资料进行分析.结果 2例患者均出现声嘶、血压升高、恶心呕吐等剧烈胃肠反应;1例患者病程中未出现典型面瘫症状.结论对诊断或怀疑Ramsay-Hunt综合征的患者应进行面神经电图及镫骨肌反射检查;迷走神经受损的临床特征为:声嘶、血压升高、恶心呕吐等反应.
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静态姿势描记法在前庭周围性疾病的临床应用
目的对144例前庭周围性疾病患者进行静态姿势描记法检测动摇图形、轨迹及参数.方法对梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、迷路震荡、前庭药物中毒和前庭神经元炎等144例患者在睁、闭眼状态站立进行平衡功能检查.结果梅尼埃病急性期和间歇期患者动摇图类型以求心型和中间型为多数,外周面积较小;1/3间歇期患者单位面积轨迹长超过正常范围.前庭周围性疾病患者若Romberg率超过正常范围,当睁眼时这些患者中的大部分外周面积在正常范围.BPPV患者静态姿势描记法各参数在正常范围.结论梅尼埃病患者具有良好的前庭代偿能力,前庭周围性疾病者睁眼时外周面积正常,此特点有助于前庭周围性疾病的诊断.
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功能性发声障碍的喉镜检查及计算机声学分析
目的观察功能性发声障碍的临床特征、嗓音声学参数和声谱图特征,探讨喉镜检查及计算机声学分析在功能性发声障碍诊断中的应用价值.方法采用喉镜和计算机声学测试系统对71例功能性发声障碍患者和50例正常人进行喉镜检查及嗓音元音/a:/进行测试,分析各项声学参数特点并行统计学分析.结果高功能性发声障碍患者基频较正常升高;低功能性发声障碍患者基频较正常降低;基频微扰、振幅微扰、NNE较正常增高,大发声时间缩短.均有统计学意义.90.14%(64/71) 功能性发声障碍患者的嗓音信号中可发现正常声学特征.声谱图特征为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失,噪声成分增加等.结论应用计算机声学分析对功能性发声障碍患者的声学特征进行客观分析,有助于功能性发声障碍的诊断.
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声反射的高频敏化作用
目的探讨正常人和感音性聋患者声反射敏化作用特点及其作用机制.方法选用30名(60耳)正常人和15耳早期梅尼埃病患者、34耳老年性聋、27耳突发性聋患者作为测试对象,以单耳双声高频敏化低频方法测试声反射敏化反应.结果正常人60耳均能引出声反射敏化作用,单耳双声敏化法敏化值为11.48±7.69 dB,双耳双声敏化值为6.27±6.32 dB;15耳早期梅尼埃病敏化值为6.53±5.77 dB;34耳老年性聋敏化值为5.35±5.77 dB;27耳突发性聋敏化值为5.63±5.08 dB.病变组与正常听力组间比较P<0.01,病变组间比较P>0.05.结论正常人均可引出声反射敏化作用,感音性聋敏化值较正常人为小,敏化作用机制和耳蜗功能损害相关.
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短音诱发听性脑干反应的特性观察
目的了解短音(tone pip)诱发的听性脑干反应(TP-ABR)的特征及其各频率反应阈与纯音听阈的关系.方法对正常听力青年人30耳分别采用短声(click)、短音(0.5、1、2、4、6、8 kHz)测试,记录各自不同强度下ABR的波形,观察V波潜伏期的改变.结果 tone pip与常规click声诱发的ABR极为相似,均有很高的可重复性和可靠性;ABR反应阈均较其主观听阈高,尤其是频率越低,反应阈越高,低频个体差异较大;随频率(0.5～8 kHz)和强度(40～120 dB peSPL)增加I波V潜伏期递减;各频率的反应阈与纯音听阈均有较好的相关性.结论短音刺激记录的TP-ABR具有频率特性,其反应阈在相应频率的客观听力评估中有应用价值.
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口吃患者的心理调查与分析
目的通过问卷调查形式了解口吃患者心理障碍的程度及其与年龄、性格、环境的关系.方法对96例患者治疗前和治疗后分别以60道测试题从"对现实的感知性"、"情绪的稳定性"、"人际关系和谐性"、"心理适应性"等方面的心理变化和动态进行测试.结果以上四个部分矫治前平均分分别为16.6、129.5、31.8和25.1;矫治后平均分分别为8.9、55.9、19.1和14.6.矫治后得分比矫治前均有不同程度下降.结论口吃患者存在着严重的心理障碍,通过矫治,心理障碍问题得到了较大的改善,说明心理障碍是治疗口吃患者的关键环节.
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Alport综合征的临床及听力学表现
目的分析Alport综合征的临床及听力学特点.方法回顾性分析经我院确诊为Alport综合征的9例患者临床资料,包括耳科、肾脏和眼科情况.结果听力学表现全部为双耳对称性感音神经性聋,高频下降型67%(6/9),谷型22%(2/9),平坦型11%(1/9);肾脏主要表现为血尿、蛋白尿、慢性肾功能不全;眼科病变主要为前锥形晶体,黄斑周围视网膜斑点.5例患者肾活检电镜表现典型.5例患者家族史阳性.结论 Alport综合征的听力学表现为双耳感音神经性聋,因此遇到双耳感音神经性聋患者应注意肾脏情况、眼科情况和家族史,以利于本病的诊断.
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高频测听在语频听力正常的耳鸣患者中的应用及其意义
目的观察语频听力正常的耳鸣患者的高频测听结果并探讨其临床意义.方法应用8～20 kHz的纯音听力计对语频听力正常(≤25 dB HL)的耳鸣组患者35例(60耳)和相同年龄段的正常对照组人群30例(60耳)进行高频测听.结果耳鸣组患者的高频听阈检测结果显示,随频率增高,听阈逐渐提高,听阈检出率逐渐下降.相同频率耳鸣组患者与对照组人群阈移的差异有显著性意义(P<0.05),14～20 kHz范围内两组听阈检出率差异也有显著性意义(P<0.01).结论耳鸣组患者高频听阈明显高于正常对照组,在14 kHz以上听阈检出低于正常对照组.高频测听能够在早期为耳鸣患者提供听力受损的直接参考依据,患者的高频听力损失,可能在初的耳鸣发生中起一定的作用.
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离体豚鼠耳蜗灌流一氧化氮供体对耳蜗组织中环磷酸鸟苷含量的影响
目的通过对离体的豚鼠耳蜗即刻灌流一氧化氮供体(DEA-NO)及可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)抑制剂(ODQ),来改变耳蜗组织中环磷酸鸟苷(cGMP)含量,以便进一步研究一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)途径在耳蜗中的调节作用.方法 24只纯种白色雄性豚鼠完全随机分为三组,分别灌流人工外淋巴基础液、DEA-NO/人工外淋巴基础溶液、ODQ+DEA-NO/人工外淋巴基础溶液,收集耳蜗组织标本; 用放射免疫的方法测定耳蜗组织中cGMP的含量.结果向离体耳蜗中灌注1 mM DEA-NO溶液可以引起耳蜗组织中cGMP含量的显著增加,先灌注ODQ,后灌注1 mM DEA-NO,耳蜗组织中cGMP合成量明显少于单独灌注1 mM DEA-NO,但仍高于对照组.结论对离体的豚鼠耳蜗即刻灌流一氧化氮供体(DEA-NO)及可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)抑制剂(ODQ),可以作用于NO/cGMP途径,改变耳蜗组织中cGMP含量,同时用放射免疫测定耳蜗组织中cGMP含量的方法是可行的.
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大鼠耳蜗一氧化氮合酶的分布和表达
目的本实验先用组织化学法,通过观察还原型辅酶Ⅱ-黄递酶(NADPH-黄递酶)的活性了解一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)在大鼠耳蜗内分布.再用亲合免疫细胞组织化学技术,研究大鼠耳蜗内神经元型NOS(neuronal NOS,nNOS)与内皮型NOS(endothelial NOS,eNOS)的表达.方法组化组大鼠耳蜗切片用辅酶Ⅱ孵育液在37 ℃条件下孵育1小时.免疫组化组大鼠耳蜗切片经消除内源性过氧化物酶,3%山羊正常血清封闭非正常结合点后,用兔抗nNOS抗体、兔抗 eNOS抗体,室温下孵育60分钟,再用生物素标记的山羊抗兔第二抗体孵育、滴加ABC 试剂,以DAB 试剂显色.结果大鼠耳蜗血管球内皮细胞有明显NADPH-黄递酶活性,血管纹及螺旋神经节细胞也有NADPH-黄递酶活性反应.大鼠耳蜗内、外毛细胞、螺旋神经节细胞nNOS、eNOS 的表达呈阳性.血管纹细胞处有阳性nNOS、eNOS的表达.耳蜗血管球的内皮细胞无nNOS的表达,但eNOS的表达呈强阳性.结论由nNOS及eNOS合成的NO在维持耳蜗正常神经传导及耳蜗毛细血管张力和正常血液供应中起着重要作用.
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豚鼠耳蜗单离Deiters细胞分离方法及活性判定标准
目的探讨分离单离Deiters细胞的方法及活性判定标准.方法分别用胶原酶、木瓜蛋白酶和胰蛋白酶消化基底膜后结合机械吹打分离出Deiters细胞,观察并计数.结果单离的Deiters细胞呈豆点状,分胞体、柄、指突三部分,平均每双侧耳可分离到20～32个单离的Deiters细胞.活性标准:细胞膜光滑,双折射现象存在,细胞核位置正常,指突完整,无呈布朗运动的颗粒.结论三种常用的酶孵育后结合吹打法均可以分离出相当数量且具有活性保存较好的单离Deiters细胞;标准可靠.
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实验性中耳积液大鼠的鼓室导抗图测试
目的建立客观、稳定的检测大鼠中耳积液的方法.方法将健康SD大鼠15只(30耳)建立实验性中耳积液大鼠模型,利用GSI-33Version Ⅱ型中耳分析仪,加用自制探头,分别对建立模型前后的大鼠进行鼓室导抗图检测,获取相关指标.结果正常大鼠鼓室导抗图测试图型为A型或As型, 大鼠中耳积液模型的鼓室导抗图测试有26耳变为B型,4耳仍为有峰型图但其导纳值、峰压值和梯度值均发生相应变化.造模前后大鼠鼓室导抗图曲线平滑,A型和As型对称性较好.结论鼓室导抗图测试能够稳定、客观、敏感地反映大鼠的中耳传音功能.
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鸡卡那霉素再次耳中毒后基底乳头的损伤与修复
目的探讨鸡卡那霉素再次耳中毒时基底乳头的损伤与修复.方法将雏鸡于初次耳中毒后16天开始按首次施药方案(200 mg*kg-1*d-1,共10天)再次肌肉注射卡那霉素,分别于首次及再次施药完毕后1、7、10、15天行ABR检测及基底乳头扫描电镜观察.结果再次施药10天完毕时,鸡ABR阈值再次明显升高,但其程度较初次损伤时轻(107.14 dB vs 116.32 dB),药毕后鸡听功能恢复更快,至再次药毕7天时,ABR阈值已与初次药毕10天时基本一致(95.00 dB vs 94.17 dB),已基本恢复稳定.扫描电镜观察结果:再次耳中毒时,鸡基底乳头近端区域再次受损,但与初次耳中毒时损伤区域毛细胞完全破坏消失不同,损伤区域中有少数毛细胞受损较轻存留于基底乳头;在损伤区域中可再次观察到新生毛细胞,但其形态差异较大,少部分毛细胞极幼稚,大部分毛细胞已有明显发育.再次施药完毕后7天时,鸡基底乳头损伤区域大部分毛细胞已基本成熟.结论鸡卡那霉素再次耳中毒时,少数再生毛细胞对卡那霉素损伤具有一定程度抵抗力;其基底乳头形态结构的修复明显快于初次耳中毒时.
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慢性中耳炎咽鼓管及中耳粘膜病理改变研究进展
慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)是危害人类听力常见的耳科疾病之一,它的特征有:中耳腔分泌富含粘液的液体;由于听骨链损害或鼓膜穿孔,造成听力损失;中耳粘膜的炎性改变.尽管国内外学者在手术和药物治疗慢性中耳炎方面取得了许多进展,但它仍然是获得性听力损失的常见原因.慢性中耳炎的发病机制仍未完全阐明,但学者们一致认为,慢性中耳炎的发生与咽鼓管、中耳腔粘膜纤毛排送系统的功能削弱有密切关系.因而,近年来,对正常和慢性中耳炎者的咽鼓管、中耳腔粘膜机能形态学研究日益受到人们的重视.现将有关的研究进展作一综述.
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水通道蛋白在哺乳动物耳部的表达及其意义
本文回顾近10年相关文献,就水通道蛋白(aquaporin,AQP)在哺乳动物内耳及中耳的分布进行综述,以期深入了解耳部水代谢机制及体液分泌和吸收障碍的机理,为梅尼埃病、分泌性中耳炎的防治提供依据.
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多频扫描声导纳测试
声导纳(admittance)测试在临床上诊断中耳疾病已有广泛的应用.早期的声导纳测试仅限于单频、单成分,主要鉴别以劲度声纳改变为主(stiffness controlled)的中耳病变.而高频探测音对以质量声纳改变为主(mass controlled)的中耳病变更为敏感[1].多频扫描声导纳(sweep-frequency tympano-metry)是在鼓膜两侧压力相等的情况下测试鼓膜平面的声纳和相位角来寻找共振频率的一种多频多成分声导纳测试方法,即根据所得中耳动态特征(dynamic characteristics )来判断中耳疾患类型.近年来有关此测试方法的声学原理及临床应用日渐成熟[2～6],本文就该测试的新进展作一个综述.
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听器冲击伤诊断、治疗和防护研究现状与展望
听器在遭受冲击波暴露时极易受到损害.由于听器冲击伤不仅发生在战争时期,而且在和平时期的军事训练和演习中,也有较高发生率,所以其诊断、治疗和防护是军事医学研究的重点之一.外耳冲击伤其临床表现和治疗与机体其它部位同类伤基本相同[1].通常所说的听器冲击伤,一般指中耳伤和内耳伤.本文将就二十多年来有关中耳和内耳冲击伤的诊断、治疗和防护等方面的主要研究进展综述如下.
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人工耳蜗植入术后儿童的言语感知能力的发展及其影响因素
据不完全统计,我国每年新生的聋儿约有2至4万人,更有大量出生后由于各种原因而出现的重度和极重度听力损失的儿童.这部分儿童在语言能力方面的发展有着难以逾越的障碍,严重影响到了他们与周围世界的有效交流.1957年Djourno和Eyres首次使用不同节律、强度的电脉冲刺激听神经,患者听到蟋蟀样声音并可以感知这些声音的不同[1].
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高危儿与听损伤
根据卫生部2000年首届"爱耳日"公布的结果(1999,残联康字,第222号),我国有听力言语残疾人2 057万,居我国五类残疾人之首,其中儿童残疾者达80万人.怎样使该类儿童的言语功能正常发育,减轻因残疾而带来的生理及心理负担,使其回归主流社会,重要的是早期发现和早期干预.新生儿听损伤发生率国外报道为1‰～3‰[1],国内区域性调查报道发生率为6.04‰[2];而我国每年约有两千万新生儿出生,依此计算,每年发生听损伤的新生儿约有十万.
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嗓音的声学检测(7)
5.4.3 博士语音软件对病态嗓音的分析应用美国PC486电子计算机,日本Epson LQ-150K打印机、美国Tiger Electromics公司设计的博士语音分析软件和Pr02麦克风.检测时选用"i"音,环境噪声在45 dB以下,口距麦克风10～15 cm,受试者经过短暂训练后,分别用真声低音、舒适发音、真声高音和假声高音发声,持续3～5 s,声波信号以经过A/D转换成数字信号输入电子计算机存储,取声样平稳段50个周期进行处理,结果显示于屏幕上,并通过打印保留.
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自制咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎的临床应用
咽鼓管狭窄阻塞或功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要原因.传统的咽鼓管吹张法存在诸多不足之处,临床应用效果欠佳.为此,我们采用自制咽鼓管导管,治疗分泌性中耳炎64例(84耳),效果良好,报道如下.
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耳内窥镜下鼓膜修补术
自2000年6月至2001年9月在耳内窥镜下行鼓膜修补术32例(37耳),效果满意,报告如下.
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雷电击伤致听力下降及面神经麻痹一例
1 病例报告患者,男,35岁.1998年8月3日在野外作业时被雷电击伤,有短暂昏迷史,醒后烦燥不安,双耳鸣、听力下降、耳胀满感,无眩晕,视力正常.1小时后送到医院就诊.
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先天性小耳畸形伴咽峡畸形及面神经麻痹一例
我国先天性小耳畸形发病率约为0.085‰,其中多伴发其它畸形,以颌面部多见[1].我科于2002年1月收治1例小耳畸形伴咽峡畸形及面神经麻痹的患者,报告如下.
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反复以听力减退为主要症状的多发性硬化症一例
1 临床资料患者,男,20岁.于12岁起无明显诱因突发双耳听力减退和双眼视力下降,头颅CT及脑电图检查未发现异常,诊断为视神经炎,经对症治疗双眼视力恢复到1.5,听力基本恢复正常.1988年再度出现听力减退(此次无视力下降),纯音听阈测试双耳语言频率听阈均值(PTA)47 dB HL;听性脑干反应(ABR)检查,双耳反应阈值提高50 dB nHL,各波潜伏期和波间期正常.用维生素B1、B12、ATP、肌苷等治疗后听力好转.1992年7月10日因听力下降加重二十天,再次作纯音听阈测试双耳听力明显下降,PTA左耳83.3 dB HL,右耳80 dB HL.
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化脓性脑膜炎致小儿感音神经性聋一例
化脓性脑膜炎简称化脑,是小儿较常见且严重的中枢神经系统急性感染性疾病,是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症.但化脑致小儿感音神经性聋却很罕见,现报告一例如下:
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小儿多频稳态诱发电位的临床应用
多频稳态诱发电位(multi-frequency steady state evoked potential,MFSSEP)作为一种听力客观测试方法正应用于临床,为了进一步了解MFSSEP的临床应用价值,选取103例同时做MFSSEP和ABR测试的患者资料,再从中筛选出53例既有完整MFSSEP反应阈,又有纯音听阈的资料进行统计分析,报告如下:
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乳突根治术后不干耳的鼓室成形术
乳突根治术的目的是清除中耳及乳突病灶,并使乳突、鼓窦、鼓室和外耳道连成一个大腔,以利引流,防止颅内外并发症的产生.随着国人健康水平的提高,部分乳突根治术后不干耳的患者,希望再次手术获一干耳,并且提高听力.因此,我们对18例乳突根治术后不干耳的患者行鼓室成形术,获得了满意的疗效,现将临床资料及治疗体会报告如下:
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噪声对机场机务人员听力影响的调查
机务人员长期工作在飞行噪声环境中[噪声强度≥120 dB(A)],距离噪声源20～100米,特别在飞机试车、起飞、加速的过程中,对听力影响很大,故笔者对某场站机务人员进行听力调查,报告如下:
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丁咯地尔治疗突发性聋的疗效观察
1998年以来应用丁咯地尔治疗突发性聋30例,取得了较好的疗效,报告如下:
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声反射增长函数对感音神经性聋的诊断
鉴别感音性聋和神经性聋的测听法有很多种,现利用声导抗仪对感音神经性聋患者进行声反射增长函数测试,以期寻找感音性聋和神经性聋的函数曲线特征,现报告如下:
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蒜瓣内膜修补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察
外伤性鼓膜穿孔是耳科常见病,其处理是按常规任其自然愈合,还是早期修补,尚无定论.为了更客观地观察疗效,选择间接外力所致鼓膜穿孔36耳,采用蒜瓣内膜(以下简称蒜膜)修补,取得较好效果,现介绍如下.
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胎儿硬脑膜修补鼓膜穿孔的临床研究
目的探讨胎儿硬脑膜作为移植材料用于鼓膜修补术的临床效果.方法取8 h内死胎硬脑膜,经生理盐水反复冲洗,放入70%乙醇固定后,用于137耳鼓膜穿孔的修补.结果 116耳鼓膜穿孔愈合(占84.7%),19耳遗留小穿孔,2耳感染失败.愈合的116耳中,言语频率气导平均听力提高15 dB HL以上者94耳(占81.03%).结论用胎儿硬脑膜作鼓膜修补材料,来源丰富,可缩短手术时间和减少患者痛苦,又不受取材大小的限制,完全可满足鼓膜修补术的需要,值得推广应用.
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纤维支气管镜在小儿喉科诊断治疗中的体会
近年来,随着纤维内窥镜在临床的普及应用,纤维支气管镜(下简称纤支镜)在小儿疾病的诊断治疗中已逐步得到推广,由于小儿呼吸系统的解剖、生理及疾病的特点与成人有所不同,故纤支镜应用在若干方面有异于成人.1998年1月～2001年1月,应用纤支镜诊断治疗小儿喉科疾病389例,报告如下.
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纤维喉镜下声带手术及术后的发声矫治
自1999年8月～2001年12月在纤维喉镜下行声带小结和带蒂声带息肉摘除术,术后给于发声矫治,经近期与远期疗效观察取得了满意的效果,现报告如下.
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耳石器相关的疾病
眩晕或辨向障碍、眼动、平衡或步态异常,提示耳石器相关疾病.耳石疾病的症状和体征常不被理解,也无确切的诊断.耳石疾病准确的分类依赖于耳石功能,病变特性及部位.临床上,这些方面是很缺乏的.耳石研究的困难在于:耳石信号与其它感觉、运动功能内在的交互作用;影像学技术和研究方法目前不能显示耳石功能相关的内耳和脑干通路的微小病变.因此,耳石疾病的诊断依赖于对耳石疾病的临床特点和正常耳石器的功能的综合评价.
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