听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳声发射和听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用
目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)应用于高危新生儿听力筛查中的特点、差异和意义.方法分别应用Amplaid MK22型诱发电位仪和GSI60型DPOAE测试仪对200例(400耳)不同病因所致的高危新生儿同时进行DPOAE和ABR检查,将两种方法的检测结果进行比较.结果在200例(400耳)患儿中, DPOAE的通过率为64%(256/400耳),ABR的通过率为88.25%(353/400耳).400耳中DPOAE和ABR测试结果的共同阴性率为61.50%(246/400耳),共同阳性率为9.25%(37/400耳).DPOAE测试中假阳性率为74.31%(107/144耳),假阴性率为3.91%(10/256耳).结论 DPOAE测试具有方便、快速、无创、灵敏、客观等优点,为较好的新生儿听功能筛查方法,但其只能反映耳蜗功能,同时由于假阳性率较高,对未能通过DPOAE筛选者不能立即作出听力损伤的结论,ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查工具,对高危新生儿进行常规ABR测试是有价值的.因此在高危新生儿听力筛查中ABR和DPOAE检测需相互结合,相互补充,能提高高危新生儿听力筛查的精确性、可靠性,并应跟踪随访.
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人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的效果评价
目的探讨人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的意义和作用.方法对6例年龄7~18岁的语前聋患者于术后开机半年时在不同助听方式下(人工耳蜗+助听器和单独使用人工耳蜗)进行声场(啭音)测听、言语功能评估和问卷调查,将结果进行统计分析.结果人工耳蜗+助听器较单独使用人工耳蜗声场(啭音)测试的各频率听阈低(P<0.01).词汇识别测试显示两者均有良好的聆听效果(P>0.05).问卷调查显示患者普遍接受人工耳蜗+助听器的方式,感觉舒适、方向性立体感强,交流更佳.结论使用人工耳蜗者对侧耳佩戴助听器有助于更好地聆听.
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单侧听神经病附三例报告
目的探讨单侧听神经病的听功能特征及病损部位.方法报告及分析3例患者的临床资料、纯音测听、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)检测结果.结果 3例单侧患耳纯音听力图分别为上升型、平坦型及下降型,听力损失1例为中度,2例为重度,另侧听力图正常;3例患者双侧DPOAE正常引出,而ABR患侧未能引出,健侧正常引出.颞骨HRCT未见异常.结论单侧听神经病的听功能特征与双侧听神经病的听功能特征相同.诱发性耳声发射及ABR对鉴别一般感音神经性聋与中枢性聋有重要意义.病损部位可能在内毛细胞至听神经的传入通路.
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儿童单侧听神经病附三例分析
目的探讨儿童单侧听神经病的听力学特征.方法对3例单侧听神经病患儿进行纯音听阈(PTT)、声反射(AR)、听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,并对其结果进行综合分析.结果 3例患儿的PTT均呈1侧耳听力正常,另1侧耳听力丧失.健耳的同侧和交叉AR能引出,患耳的同侧和交叉AR未能引出.健耳的ABR各波潜伏期正常,患耳的ABR各波未能引出.双耳DPOAE各频率反应幅值正常.结论 DPOAE正常或基本正常,PTT、AR和ABR异常是听神经病的重要特征.单侧听神经病的听力学特征与双侧听神经病基本一致.对儿童表现为单侧感音神经性聋者宜进行系统的听力学检查,以期作出正确的诊断.
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双侧声带水平切除治疗双侧声带癌
目的探讨治疗双侧声带癌保留发声功能的手术治疗方法.方法回顾性分析1990年1月~2001年8月行声带水平切除治疗的5例双侧声带癌患者的临床资料.根据UICC 1987 TNM分期标准,双侧T2NoMo1例,一侧T2NoMo,另一侧T1NoMo4例;病理诊断为鳞状细胞癌.行水平切除双侧声带及下半甲状软骨板,保留甲状软骨膜,上提环状软骨,将甲状软骨板外膜与环甲膜缝合,关闭术腔, 周围用颈部带状肌缝合加固.结果随访5年以上3例,1年以上2例.1例手术后5年死于肺癌,其它4例现仍生存.术后全部拔管,吞咽正常,声音低沉但可正常交谈.1例术后伤口感染,经治疗而愈.结论声带水平切除治疗双侧声带癌可以一期切除肿瘤及周围受浸润组织,利用双侧室带代替声带发声,环状软骨上提形成支架建立呼吸通道,提高了术后生存质量.
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电声门图测试对声带占位性病变的筛查价值
目的探讨电声门图(electroglottography, EGG)测试在声带占位性病变中的筛查价值.方法对134例声门型喉癌、167例声带良性病变(包括113例声带息肉、17例声带囊肿和37例声带白斑)及62名健康志愿者进行EGG测试,进行组间和组内比较,分析EGG测试的敏感性和特异性.结果声带良性病变和喉癌组EGG波形和参数多数异常,与健康组之间有显著性差异,且良恶性病变组间亦有差异.但良性病变组内即息肉、囊肿和白斑之间,以及喉癌组内不同T分期之间EGG波形和参数差异多数无统计学意义.结论电声门图测试在声带占位性病变的筛查中具有较高的敏感性,对区分良恶性病变亦有一定的特异性,但对病变类型和期别的划分无价值.
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3月婴正常ABR和40 Hz AERP结果分析
目的探讨3月龄婴儿正常听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的特点及正常值范围.方法对30例听力学检查正常的3月婴进行ABR和40 Hz AERP检测,总结其特点及ABR正常值范围,讨论性别、耳别对测试结果的影响.结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是:1.763±0.315、4.440±0.278、6.631±0.565 ms;无性别及左右耳差异(P>0.05).30 dB nHL短声(click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳,二者有显著性差异(P<0.05).40 Hz AERP同ABR一样容易引出,二者联合应用可作为3月婴听损伤的诊断性检查.结论听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点.建立3月龄婴儿ABR和40 Hz AERP的正常值标准,可为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据.
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插入式耳机在纯音听阈测试中的应用
目的探讨标准插入式耳机的耳间衰减值.方法将75名年龄12~68岁的一耳听力正常,另一耳重度到极重度感音神经性聋的受试者(男47名,女28名),随机分为两组,分别以TDH-39压耳式耳机(n=46)和ER-3A标准插入式耳机(n=29)进行耳间衰减值的测量及比较.结果①ER-3A插入式耳机的耳间衰减大值为105 dB,小值为55 dB,TDH-39压耳式耳机的耳间衰减大值为90 dB,小值为45 dB;②对不同耳机组,不同频率的耳间衰减值进行双因素方差分析(耳机×频率),两种耳机的耳间衰减的差异具有显著性(F=68.526,P=0.000),各个频率耳间衰减的差异也具有显著性(F=10.416,P=0.000);③在插入式耳机组中,不同频率的耳间衰减值经单因素方差分析,其差异有显著性意义(F=11.630,P=0.00).结论插入式耳机因为增大了耳间衰减,从而减少了交叉听力及超掩蔽的可能,在一定程度上可以解决传统的压耳式耳机难以解决的掩蔽问题.
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三种护耳器降噪功能声学特点的对比研究
目的通过对护耳器的降噪功能声学特性的检测,了解国内护耳器的降噪功能是否达到了其出厂标准和国家标准,并与国外的护耳器进行比较.方法正常听力的人群,采用1/3倍频程窄带噪声,中心频率为0.125~8 kHz,真耳听阈衰减法(real-ear attenuation at threshold,REAT)的声场测试方法得到三种护耳器(国内两种,国外一种)的声衰减值,采用方差分析比较其差别.并与标准比较.结果国内与国外耳罩声衰减值从0.125到8 kHz都有显著性差异,国内耳罩与国家标准相比较,上海XZK型耳罩只在2、8 kHz符合其标准,长沙生产的耳罩在0.5、2、8 kHz达到了标准.其余的频率均未达到国家的标准和出厂的标准.E-A-R model 1000与其出厂的标准相比较在6.3、8 kHz未达到其出厂的标准.采用国内的标准,E-A-R model 1000其声衰减值均达到了我国国家标准.结论国内的耳罩其声衰减值与国外的相比较有显著性差异,同时分别与国内和国外的标准相比较,国内产品符合标准的频率较少,而E-A-R modal 1000未符合其标准的频率则较少.
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儿童胆脂瘤中耳炎76例临床分析
胆脂瘤型中耳炎目前在我国仍是一种常见的多发病,在儿童中的发病率仍然很高,严重危害儿童的身心健康.与成人相比,儿童胆脂瘤型中耳炎的侵袭性及破坏性均较大.因此,早期诊断和早期治疗非常重要.
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双瓣后推法先天性腭裂修复术对听力的影响
我院自2000~2002年共发现20例先天性腭裂患者行双瓣后推法修复术后,出现听力下降症状,现总结报告如下:1 资料与方法
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电子喉镜下手术切除声带良性病变3 548例分析
随着计算机及电子技术的发展,电子喉镜在临床的应用日益广泛,我科自1998年12月至2002年10月在电子喉镜下进行声带良性病变手术3 548例,取得满意效果,现报告如下.1 资料和方法
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头孢克洛和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床观察
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是耳科的常见病之一,也是引起听力损失较常见的原因.引起SOM的原因很多,咽鼓管功能不良是SOM发生的重要因素.近年来的研究表明,咽鼓管内表面活性物质的缺乏是引起咽鼓管功能不良的重要原因之一,外源性表面活性物质已应用于SOM的临床治疗.本文自2002年1月起对我科门诊确诊的120例分泌性中耳炎患者采用鼓室穿刺抽液后随机分配两种口服药物治疗方案,其听力提高及鼓室导抗图由"B"、"C"型图转A型图较明显,两组间无统计学差异,现将两组治疗方法及结果报告如下.
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流行性腮腺炎87例临床及听力检测分析
流行性腮腺炎是小儿常见的急性呼吸道传染病,本文对1998年1月~2001年12月收治的87例流行性腮腺炎患儿的临床及听力检测情况进行分析,报道如下.1 资料与方法
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电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用
自1999年3月至2003年4月,我科在门诊用电子喉镜为3 798例咽喉疾病患者进行检查和治疗,报告如下:1 资料和方法
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声带良性增生性病变行声带整复术前后的声学检测
近年,我科对声带良性增生性病变施行声带整复术,在手术前后进行嗓音声学分析检测,观察术后嗓音恢复情况,旨在对声带整复术治疗声带良性病变、恢复嗓音功能方面疗效评价提供客观依据.1 资料与方法
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耳内镜下治疗耳胆脂瘤
目的探讨耳内镜下治疗耳胆脂瘤疾病的优越性和局限性.方法利用耳内镜对29例(33耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留、听神经瘤术后并发胆脂瘤的患者进行治疗.结果经随访3~14个月,共治愈26例(30耳),3例(3耳)好转,治愈率90.9%(30/33耳).结论耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较它法具有明显的优越性,而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性.但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展,具有一定的意义.
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正常及慢性水杨酸钠作用后大鼠耳蜗总RNA的提取和产量
目的探讨提取正常及慢性水杨酸钠作用的大鼠耳蜗总RNA的方法并测算其产量,为进一步研究提供实验数据.方法 22只健康Wistar大鼠随机分为两组,实验组12只进行2周的水杨酸钠肌肉注射,对照组10只不作处理.联用TRIzol和RNeary法分别抽取两组大鼠耳蜗的总RNA,用分光光度法和电泳测总RNA的产量和质量.结果 10只正常组大鼠耳蜗得到总RNA 7.82 μg,12只长期水杨酸钠作用后的大鼠耳蜗得到总RNA 4.82 μg,两组平均产量不同,A260/A280值分别为2.05和2.08,提示RNA纯度高,电泳结果提示总RNA无降解.结论两种方法合用提取总RNA的质量高,可满足后续实验要求.长期水杨酸钠作用后大鼠的耳蜗总RNA较正常大鼠耳蜗总RNA产量上有改变,进一步的研究可利用基因表达谱技术研究具体基因变化.
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大鼠畸变产物耳声发射的基本特性
目的探讨正常大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的基本特征.方法采用CELESTA-503型耳声发射分析仪对40只(80耳)健康大鼠行DPOAE"听力图"和输入/输出曲线及阈值测试.结果各频率的DPOAE检出率均为100%;1 kHz的DPOAE幅值为17.60±5.96 dB SPL,反应阈值为36.67±3.83 dB SPL;2 kHz以上DPOAE幅值均大于25 dB SPL,反应阈值低于1 kHz;I/O曲线表明各频率DPOAE幅值随初始音的强度上升而增加,两者间存在极为显著的相关性;同频率、同强度时,DPOAE幅值、反应阈值两耳间差异均无显著性(P>0.05).结论大鼠的DPOAE检出率高,幅值大,各项指标反应稳定,为实验动物的筛选及实验提供参考资料.
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不同年龄组大鼠听性脑干反应结果分析
目的探讨老化时听性脑干反应(auditory brainstem responses, ABR)的变化及其意义.方法分别对幼年(<1月龄)、成年(2~3月龄)及老年(22~24月龄)Wistar大鼠各10只进行ABR测定,并分析有关数据.结果老年大鼠ABR反应阈值范围在40~80 dB SPL,较成年组平均高出21.50 dB SPL(P<0.01),90 dB SPL强度剌激声下波Ⅰ、Ⅱ潜伏期延长(P<0.01,P<0.05),Ⅰ~Ⅲ波间期缩短(P<0.01).结论提示老年大鼠不仅周围听路发生病变,中枢听路亦存在病变.
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不同缺铁期大鼠畸变产物耳声发射的改变
目的观察不同饲养期铁缺乏大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)的改变,探讨铁缺乏引起听毛细胞损伤的可能机制.方法幼龄Wistar大鼠,随机分组,缺铁饮食饲养法复制铁缺乏动物模型33只,标准饮食饲养33只作对照.每组分别于喂养第4、8、12周各随机取11只测双耳DPOAE幅值.结果铁缺组第4周平均DPOAE幅值中、高频率段下移,在2、4 kHz两点下移具有显著性意义(P<0.05).第8周比第4周中高频率段下移明显,在1.4、2、3、4、6、8 kHz各点差异具有显著性意义(P<0.05).第12周与第8周对比, DPOAE幅值各点相近(P>0.05).结论铁缺乏大鼠DPOAE幅值下降具有时间特征性.
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经完整圆窗膜途径EGFP基因在大鼠耳蜗中的表达
目的研究经完整圆窗膜途径进行耳蜗基因转导的可行性及安全性,为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 24只SD大鼠术前及术后分别行听性脑干反应(ABR)检查.实验组(18只)用阳离子脂质体携带的增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因,对照组(6只)用生理盐水,注入置于圆窗龛处的明胶海绵内.分别于术后3、7、14天取双侧耳蜗标本做基底膜铺片观察.结果于圆窗龛处放置明胶海绵的转导方法对听力无明显影响.转染耳蜗呈明显的绿色荧光.3天组表达产物高,7天组逐渐降低,14天组更弱.对侧及对照组耳蜗均未见荧光表达.结论于圆窗龛处放置明胶海绵进行基因转导的方法对听力没有影响,且能够成功转染耳蜗组织,是一种行之有效的方法.
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谷氨酸及相关分子在内耳的分布特点与意义
谷氨酸(glutamate,Glu)是中枢神经系统主要的兴奋性神经递质,Glu也可能作为内耳传入性神经递质,在内耳毛细胞和传入神经突触间介导快速的信号传导.关于Glu及其相关分子在内耳的分布,Glu合成代谢途径,Glu兴奋性耳毒性的机理及防治等的研究,是目前内耳神经科学研究的热点之一.本文就目前在这些领域所获得的资料进行综述.
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流行性腮腺炎性聋
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,通过呼吸道飞沫传播,冬春季节多发.任何年龄都可被传染,95%的患者为15岁以下的儿童.腮腺炎病毒感染后20%的感染者无临床症状,称为亚临床型腮腺炎.40%~50%只表现上呼吸道感染的症状,30%~40%表现为单侧或双侧腮腺肿胀、压痛伴发热.腮腺炎的临床表现:前驱症状有发热、疲倦、寒战、厌食、头痛、肌肉酸痛、结膜炎、咽炎等.之后出现单侧或双侧腮腺肿胀、压痛.
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耳蜗组织细胞连接蛋白-Connexin的表达及其生理与病理意义
1 耳蜗组织结构及其微环境特点1.1 耳蜗上皮结构与特殊细胞外液哺乳类动物的耳蜗绕蜗轴呈螺旋管状,沿纵轴切面观,可将中阶蜗管侧壁分为内、外两部分.外侧壁结构主要包括血管纹与螺旋韧带, 内侧壁则为螺旋缘,基底膜位于其间.这种区域的划分有助于理解耳蜗内环境的形成.
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喉接触性肉芽肿
喉接触性肉芽肿或接触性溃疡是喉组织受损伤后形成的.损伤后声带粘膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿.接触性肉芽肿通常表现为喉后部近杓状软骨的部位一表面光滑的淡黄色或粉红色或乳白色肿块,有时为分叶甚至多分叶状.
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新生儿听力筛查浅析
我国1994年颁布、自1995年6月1日起正式施行的<中华人民共和国母婴保健法>,提出要在全国逐步开展新生儿筛查.为了从根本上解决我国出生缺陷高发的状况,我国于2002年2月制定了<中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)>,配合这个行动计划,2002年10月在北京召开了21世纪中美妇幼保健与遗传学研讨会,会上重点讨论了如何开展产前诊断以及新生儿筛查的问题.
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医学期刊论文中常见统计学问题(2)
例5:某文对血清φ4含量以超过健康人±2s(3.2 mol/ml)为阳性界值.这种叙述有几个问题:(1)文中未提供健康人的具体和s的数值.不了解是否正态分布.
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CT三维重建技术对发声状态下共鸣腔形态学的研究
声音的音色与共振峰密切相关,而共鸣腔的大小和形状决定了共振峰特性[1],了解共鸣腔的形态特点对嗓音的分析有重要价值.以往有多种方法对发声时声带的形态特点进行研究,但对整个共鸣腔的形态学研究缺乏准确和满意的方法. 我们用多层螺旋CT快速三维重建方法,对发声状态下共鸣腔进行快速成像,得到了不同发声状态下共鸣腔的形态学信息;使用计算机分析,得到了普通男性和京剧青衣男演员发真声/a/、/i/及假声/i/音的形态学数据.
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鼓室镜诊断外淋巴瘘二例报告
外淋巴瘘患者症状多变,轻重不一,缺乏特征性的临床表现,易被漏诊、误诊.我科用鼓室镜检查诊断2例外淋巴瘘,现报告如下.
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精神性聋一例
1 病例报告患者,男,16岁,与家人口角后突然双耳听力陡降,急诊入院.体检:步入病房,神志清楚,不语,双耳廓、外耳道无异常,对问话及动作指令无反应.双瞳孔等大等圆,视觉正常,双耳蜗瞳孔反射消失,睡眠时呼唤不醒,心、肺无异常.专科检查:鼻、咽、喉正常,双侧声带运动良好,纯音听阈测试(丹麦Madsen MM602):双耳极重度聋(平均听阈>100 dB HL),听性脑干反应(丹麦Madsen ERA1260):双耳反应阈均为35 dB nHL;左耳:波Ⅰ潜伏期1.52毫秒,波Ⅲ潜伏期3.49毫秒,波Ⅴ潜伏期5.53毫秒;右耳:波Ⅰ潜伏期1.51毫秒,波Ⅲ潜伏期3.5毫秒,波Ⅴ潜伏期5.52毫秒,提示双耳听力客观结果正常.前庭功能正常(美国ICS公司生产低频正弦斜波加速度试验检验系列).
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侵及鼓室及乳突的外耳道胆脂瘤的治疗
外耳道胆脂瘤是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的一种慢性炎性疾病,临床上已多有报道,但病变多仅限于外耳道,而少侵及鼓室或乳突,现将我科1995~2002年收治的侵袭性外耳道胆脂瘤12例报告如下:1 资料和方法
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发声、发音和发音障碍
书刊中常有将"发音"一词和"发声"一词通用、混用的情况."发音"(articulation)和"发声"(phonation)有不同含义."phonation"在<英汉耳鼻咽喉科学词汇>中和<语音学和音系学词典>中译为‘发声'.
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