听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿畸变产物耳声发射特征研究
目的研究早产儿畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)幅值及检测通过率随孕龄(postconceptional age,PCA)变化的趋势,探讨以耳蜗为主的外周听觉系统的发育过程.方法 PCA28~36周的早产儿31人(59耳)和PCA37~41周的足月新生儿19人(35耳)在出生后3天~1周行DPOAE初测,对DPOAE初测未通过耳在1周后进行复测,若复测未通过,于一周后再行复测,将全部测试结果按检测时PCA分成PCA<30周、PCA 30~周、PCA 32~周、PCA 34~周及PCA≥37周组,分析DPOAE幅值及通过率与检测时PCA的关系.结果孕龄<30周至>37周,DPOAE通过率、各频率幅值呈现逐渐上升的趋势,且在孕龄35周后趋于稳定.孕龄<30周组通过率为25%,≥37周组为100%.结论外周听觉系统功能随PCA增加逐步完善,至PCA35周后发育趋于稳定,对PCA36周之前的早产儿行DPOAE检测时,其阳性结果(未通过)可能是生理性的,并非永久性听力障碍;早产儿的筛查时机宜选择理论上的PCA接近或达到足月的时间.
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畸变产物耳声发射甘油试验在内淋巴积水早期诊断中的价值
目的用畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验来观察可疑梅尼埃病患耳内淋巴积水早期对耳蜗功能的影响.方法对可疑梅尼埃病患者组(40耳)及正常组(34耳),于服用甘油1小时前后分别进行DPOAE测试.结果正常组甘油试验前后比较DPOAE各频率点幅值及信噪比无明显变化(P>0.05);患者组甘油试验前后比较以0.5 kHz DPOAE幅值及信噪比变化为显著(P<0.05).与正常组比较,患者组DPOAE 0.5 kHz幅值和信噪比变化、1.0 kHz信噪比变化明显提高(P<0.05).研究还发现DPOAE幅值变化与信噪比变化有一定的线性增长趋势.结论畸变产物耳声发射甘油试验可为临床表现无听力下降的可疑梅尼埃病患者的早期诊断提供一定的客观依据;在分析耳声发射甘油试验结果时应重视信噪比的变化.
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噪声性听觉损害的声反射增长函数
目的探讨噪声暴露对声反射增长函数(acoustic reflex growth function, ARGF )的影响.方法对有长期噪声暴露史的工人57例(106耳)及正常听力青年人25例(50耳)进行ARGF测试,观察受试耳对1 000 Hz纯音刺激级由声反射阈(acoustic reflex threshold,ART)水平增加至125 dB HL时声抗量值变化的函数关系.根据纯音平均听阈(pure-tone threshold average,PTA)将噪声暴露耳分为三组.结果噪声暴露组的声反射(acoustic reflex,AR)动态范围变窄,声抗增长量值减小, ARGF曲线坡度变缓,反射振幅及声抗增长量值与正常青年组相比有显著下降(P<0.01),而听力损失程度不同的三个病变组间的差异不显著(P>0.05).分别用声抗量值及声抗量增幅比随AR刺激级的增加而变化两种方法分析所得数据,发现噪声暴露组的ARGF与正常耳有明显差别(P<0.05,P<0.01).结论噪声暴露对ARGF有显著影响.ARGF可用作监测早期噪声性听觉损害(noise induced hearing loss,NIHL)的敏感指标.
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喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建
目的探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值.方法对7例T3N0M0声门型喉癌患者进行喉次全切除术,以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能.结果患者均于术后10~12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食,无明显进食呛咳;均恢复正常语言交流,未出现喉腔狭窄和发声失败者.结论喉次全切除后会厌及胸舌骨肌筋膜瓣是重建喉发声及呼吸功能较为理想的方法.
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儿童与成人慢性化脓性中耳炎听力学分析
目的探讨儿童组与成人组不同类型慢性化脓性中耳炎(CSOM)听力损失有何异同.方法对70例(85耳)儿童和99例(141耳)成人进行纯音测听检查,两组患耳进行比较.结果两组三个类型CSOM患者纯音测听气导听阈均升高.单纯型CSOM在1~8 kHz范围内,两组气导检查结果呈现听力损失一致(P>0.05).骨疡型和胆脂瘤型CSOM,除骨疡型8 kHz外,两组患耳各频率听力损失也相同(P>0.05).儿童组单纯型CSOM骨导检查结果基本正常,而骨疡型和胆脂瘤型CSOM,成人组在中高频听力损失比儿童重.结论虽然儿童CSOM病程短,呈现气导检查中频、高频听力损失与成人一样重的趋势,但无内耳损害或损害较轻.
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声导抗峰压点范围与症状的关系
用中耳分析仪测试分析中耳腔状态,在临床听力学中已得到广泛应用.它在了解中耳压力,分析中耳病变中起到了很重要的作用.本文对纯音听阈主观症状不同的207例(360耳)患者鼓室导抗图峰压点进行统计分析,探讨鼓室导抗图峰压点的位置与中耳自觉症状的关系.
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声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析)
分泌性中耳炎是耳科常见多发病,儿童多见,以鼓室积液及听力下降为特征,如早期诊断及治疗效果良好,一旦出现粘连性中耳炎,则听力很难恢复.声导抗检查能早期、客观地反映分泌性中耳炎的鼓室情况,尤其是听骨链对声音的传导情况,且敏感、快速、无损伤[1,2].我科自1999年1月~2002年1月对105例(188耳)分泌性中耳炎患者进行鼓室导抗图、声反射测试,分析报告如下.
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声带突肉芽肿临床观察与分析
声带突肉芽肿是临床上少见的良性增生性病变.该病病因复杂,临床治疗效果不佳,患者常经受多次手术之苦却不能康复.多年来国外关于此病的研究报道不断,至今却没有统一的诊治标准,而国内尚缺乏此病临床资料分析报道.现将我科收治的11例声带突肉芽肿患者的临床资料结合文献分析报道如下:
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小儿声嘶临床分析
小儿嗓音疾病发病率近年有增长趋势,已引起耳鼻咽喉科医师的重视.但因小儿解剖生理特点,给临床检查和治疗带来诸多不便,为此,我们回顾分析了2001年以来,经电子喉镜检查并确诊的76例小儿声嘶患者的临床资料,旨在了解本病的特点,寻求科学的检查方法,进而提高诊断水平和治疗效果,现报道如下.
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L-型钙通道阻滞药尼福地平对耳蜗功能的影响
目的探讨L-型钙通道阻滞药尼福地平对豚鼠耳蜗功能的影响.方法 46只健康杂色豚鼠随机分为四组,分别全耳蜗灌注含0.15、0.5、3 μmol/L尼福地平的人工外淋巴液及不含尼福地平的人工外淋巴液(对照组),灌流前及灌流120 min后圆窗记录耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)和耳蜗听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).比较各组相同时间点的CM振幅和CAP阈值.结果人工外淋巴液组(对照组)灌流后CAP阈值无改变(P>0.05),其余组灌流后CAP阈值均升高(P<0.05),并随浓度增加阈移增大.灌流后各组CM振幅与100 dB声强度时CM振幅比较的相对振幅均下降,随浓度增加CM振幅下降更明显.6只灌流3 μmol/L尼福地平的豚鼠30 min后CAP阈值升高,CM振幅下降,改为单纯人工外淋巴液灌流90 min后,CAP阈值及CM振幅有部分恢复.结论尼福地平对耳蜗功能有抑制作用且有剂量依赖性和部分可逆性,间接证明耳蜗毛细胞上存在L-型Ca2+通道.
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EGCG对过氧化氢造成的螺旋神经节细胞损害的抑制作用
目的探讨表没食子儿茶素没食子酸盐[(-)-epigallocatechin-(3)-gallate,EGCG]对过氧化氢(H2O2)所致培养耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)氧化损伤的保护作用.方法 SGC在体外培养24小时后,分别加入不同浓度(25、50、100、200及500 μmol/L)的H2O2和/或EGCG(10、50及100 μg/ml)后继续培养24小时,采用四唑盐(MTT)比色试验和Hoechst 33258核染色法分别检测细胞活力和凋亡率,并以经典抗氧化剂维生素C为对照.结果当H2O2浓度≥50 μmol/L时,细胞存活率及细胞凋亡率与对照组相比明显下降(P<0.05),并随H2O2浓度升高而加重.EGCG处理后,能明显提高细胞存活率,降低细胞凋亡率(P<0.05),随着EGCG浓度提高,其保护作用加强,且较VitC更具优势.结论绿茶提取物EGCG在H2O2的诱导的SGC氧化损伤中具有明显的保护作用.
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庆大霉素对小鼠螺旋神经节神经元电生理特性的影响
目的探讨庆大霉素对小鼠耳蜗螺旋神经节神经元细胞电生理特性的影响及其意义.方法应用全细胞电压钳技术研究庆大霉素对急性酶分离小鼠螺旋神经节神经元细胞膜上的钾、钠离子通道电流的峰值的影响,与细胞外液中庆大霉素浓度的关系,以及庆大霉素洗脱后电流的恢复情况.结果庆大霉素能抑制电压依赖性钾通道,但不能抑制电压依赖性钠通道,其钾通道抑制作用与细胞外液中庆大霉素的浓度呈剂量依赖性,庆大霉素洗脱后电流恢复不完全.结论庆大霉素通过抑制螺旋神经节神经元细胞的钾离子通道而产生耳毒性.
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选择性喉返神经吻合术治疗喉麻痹的实验研究
目的研究不同神经源分别支配受损喉返神经内收及外展肌支的神经肌电表现.方法将实验组犬左喉返神经完全切断,再将其外展肌支及内收肌支分别同期与同侧膈神经支及颈袢胸舌肌支吻合,吻合术后6个月分别用神经电图仪、光镜、电镜及直达喉镜等方法全面检测甲杓肌与环杓后肌神经肌电活动情况,所得数据用统计学方法进行分析.结果吻合术后6个月,喉内收及外展肌均出现动作电位波,其甲杓肌潜伏期与术前比较无差异,甲杓肌神经传导速度已恢复正常,环杓后肌神经传导速度稍慢.结论选择性喉返神经吻合术大限度地从生理及解剖上避免了吻合术后喉内肌的联带运动问题,达到了预期目的.
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豚鼠耳蜗和内淋巴囊水通道蛋白的表达
目的研究豚鼠耳蜗和内淋巴囊组织中水通道蛋白(aquaporin, AQP)不同亚型的定位表达及其意义.方法用兔抗大鼠AQP1、AQP2、AQP3、AQP4的多克隆抗体,采用免疫组化SP法分别检测相应AQP蛋白亚型在豚鼠耳蜗和内淋巴囊组织中的表达模式.结果在耳蜗组织中,AQP1、4广泛分布于耳蜗的各个区域,如血管纹、螺旋韧带、Corti器、螺旋缘、螺旋神经节等, AQP3除了在血管纹表达呈弱阳性外,其余区域的表达与AQP1和AQP4相似,AQP2则仅表达于Reissner膜.在内淋巴囊组织中,AQP1、AQP3和AQP4在内淋巴囊上皮细胞和上皮下纤维组织均呈强阳性表达,只是AQP3的表达强度稍弱于AQP1和AQP4,而AQP2在内淋巴囊上皮细胞和上皮下组织均呈阴性表达.结论水通道蛋白1、3、4以相似的方式广泛分布于豚鼠耳蜗和内淋巴囊组织中,而AQP2则仅表达于Reissner膜,提示不同亚型的AQP可能在不同区域协同作用参与内淋巴的调节,从而保持内耳内环境的稳定.
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外周听觉活性改变诱导在体听皮层突触NMDA受体表达变化
目的观察听觉剥夺和耳蜗电刺激对听皮质突触N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)表达的影响.方法经两次不连续梯度超速离心,从初级听皮质提取高度纯化的突触体后,采用Western blotting对耳毒性聋组、听力正常组及电耳蜗内刺激0.5~2 h的各实验组听皮质突触体NMDAR三个亚型的表达进行比较.结果证实了听觉剥夺的成年或发育期大鼠耳蜗电刺激仅仅1.5小时可以诱导突触体NR2A蛋白的显著增加,但NR1和 NR 2B蛋白量的改变并不显著.结论在体大鼠的听皮质存在活性依赖的突触的NR2A蛋白的表达.
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生物材料声带注射术的研究进展
自从Arnold 1962年首次介绍了特氟隆声带注射治疗麻痹性发声困难以来,声带注射技术在不断完善,但是,由于特氟隆、液体石蜡、明胶海绵、液态硅橡胶等非生物材料注射于声带后产生各种各样的并发症,因此人们也在不断寻找理想的注射材料.自从Dedo和Roue首次将脂肪用做疤痕性声带的填充物改善发声以来,生物材料逐渐进入人们的视野并很快发展起来.
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静态前庭代偿的生化机制
单侧前庭传入阻断(unilateral vestibular deafferentation, UVD)后,在前庭核复合体(vestibular nucleus complexes,VNCs)、小脑、甚至中枢神经系统(central nervous systerm,CNS)的某些区域如海马发生许多复杂的生化改变.本文综述了前庭代偿过程中兴奋性氨基酸受体如NMDA(N-methyl-D-aspartate)受体、早期快反应基因蛋白(immediate early gene protein, IEGPs)、糖皮质激素、神经营养素(neurotrophin, NT)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的重要性,但这些不同因子是如何联系的,以及其中哪个或哪些与构成代偿的生理变化可能有因果联系,这些问题仍有待解决.
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突发性聋治疗的新进展
突发性聋(以下简称突聋)为耳科常见急症之一,它可发生于各年龄段.它是无明确诱因突然出现的非波动性感音神经性听力下降,数小时或数日内听力损失达高峰,常伴有耳鸣,部分患者伴眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感.目前国内多数学者认为其病因可能与病毒感染、内耳供血不足、变态反应、代谢障碍及植物神经功能紊乱等因素有关.由于病因病理不明,因此临床上药物治疗方法很多,本文对突聋治疗的新进展作一综述.
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小儿游戏测听前期准备有关问题
随着听力检测技术的发展,要想得到小儿较准确的听力测试结果已不是一件难事,特别是听性脑干反应、多频稳态诱发反应、耳声发射等客观听力测试基本能得到小儿的听阈,但小儿行为测听因其测试频率范围广、能让家长和测试人员观察到小儿对声音的反应、经济等优点仍受到重视.本文就小儿进行游戏测听前的训练、准备工作的经验做一论述.
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普通话语音生理和声学分析简介(续2)
冲直条(spike):塞音破裂产生的脉冲频谱,表现一直条.意味在所有的频率成分上都有能量分布;无声空间(gap):在塞音和塞擦音破裂之前有一段空白,这是辅音成阻、持阻时段的表现,造成清塞音的效果;这一段虽是空白,但对塞音来说是不可缺少的;嗓音横条(voice bar):这是声带振动的浊音流经鼻腔辐射到空气中在语图上表现.冲直条之前若有一条500 Hz以下的嗓音横条,说明这是浊塞音;乱纹(fills):这是气流流经口腔某部位狭窄通道造成的湍流,所有的擦音在语图都表现为乱纹;共振峰(formant):其定义与元音相同,鼻音、边音都有共振峰.
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咽鼓管扩张注药法在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的应用
鼻咽癌放射治疗引起的分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科较为常见.传统的治疗方法采用鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置管术等,但容易导致中耳感染、鼓膜穿孔等并发症,且未处理咽鼓管的病变.为解决此问题,从1999年1月~2003年5月我们应用纤维鼻咽镜下作咽鼓管置管扩张、抽吸积液、注药的方法治疗该病,取得了较好的效果,现报告如下.
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儿童精神性聋误诊误治三例
精神性聋多见于成人,儿童期发病罕见.为此,易被临床忽视.由于该病常表现为突然听力下降,极易被误诊为突发性聋.现报道3例儿童精神性聋长时间被误诊误治情况,以供借鉴.
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马来酸桂哌齐特治疗突发性聋的临床观察
我科从2002年至2003年应用马来酸桂哌齐特注射液治疗突发性聋(sudden deafness,SD)患者60例(61耳),取得良好效果.现报告如下.
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人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射
目的探讨电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)的特性及其反应阈(electrically evoked stapedius reflexthreshold,ESRT)与心理物理测量之间的关系,从而为心理物理难测人群人工耳蜗言语处理器的参数设定提供参考.方法选取开机至少3个月以上,具有一定响度辨别经验及言语交流能力的人工耳蜗植入者13名,年龄为6~39岁,平均18岁.其中Clarion S系列2名,CⅠ9名,CⅡ2名.用心理物理方法分别测试其T级(thresholdlevel)、M级(most comforlable),然后测量ESRT,对以上测试结果进行比较.结果ESR的引出率为61.5%;耳蜗顶、中、底转各电极ESRT经秩和检验,X2=0.519,df=2,P=0.772,差异无统计学意义;ESRT远远高于T级,而低于M级,平均位于T级和M级之间动态范围的65.2%.结论电诱发的镫骨肌反射可以为言语处理器的M级设定提供参考.
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人工耳蜗在语前聋青少年中使用获益的调查分析
目的调查语前聋青少年人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)的获益情况,为这类患者的术前选择、咨询方式、术后评价内容提供依据.方法以语前聋青少年30例为研究对象,使用CI平均16月,利用自行设计的CI使用效果和满意度调查问卷,了解其交流能力和生活质量改善状况,并进行听力言语测试等主客观评估分析术后获益效果.结果调查表明术后30例患者及其家长均认为从CI能获得良好的声音,其中27例(占90%)术后的唇读能力改善;21例(70%)能理解环境声和部分言语声,问卷显示辨别环境声能力好于理解言语声;术后24例(80%)唇读+口语的交流能力明显改善,患者本人及家长都愿意选择CI.结论 CI 对语前聋青少年在综合交流能力和生活质量改善方面有较大帮助.
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神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术中的应用
目的探讨人工耳蜗植入术中神经反应遥测(neural response telemetry, NRT)技术的应用情况.方法对10例Nucleus CI24M及4例NucleusCI24R(CS)人工耳蜗植入术的患儿在术中及术后一个月进行NRT检测,比较两者术中和术后的电诱发复合动作电位(electrically-evoked compound action potential , ECAP)阈值差异,并利用术中ECAP阈值指导首个言语处理器映射图.结果 14例患儿术中各电极的ECAP平均阈值均高于术后一个月开机时相应电极的ECAP平均阈值,CI24M植入体各电极的术中ECAP阈值比术后相应电极的ECAP阈值平均高11CL;术中10个电极相应的ECAP波形采集只需5分钟;术后开机整个过程约1小时.结论术中应用NRT技术可快捷地了解植入体安置的情况,指导术后首个映射图的调试,明显节省了术后开机调试的时间,操作简单、方便,值得推广.
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人工耳蜗与MRI兼容性的研究进展
人工耳蜗植入是目前全世界治疗双耳极重度聋及全聋的有效手段.人工耳蜗(cochlear implant,CI)由体内和体外两大部分构成,体内部分包括电极及接收/刺激器(implanted cochlear stimulator,ICS),由钛合金、铂金和硅胶等材料制成,体外部分包括言语处理器,头件(麦克风、传输线圈、磁铁、导线).目前,全世界常用的装置主要有三种:Nucleus24、 Clarion及Med El Combi40+.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是近年发展起来的重要的医学影像技术,它包括静磁场、梯度磁场和射频磁场等成分,通过安全有效的磁场,产生高质量的诊断影像.人工耳蜗植入者行MRI扫描时,CI体内部分的金属和磁铁与 MR的磁场相互作用,对患者和装置产生影响.就CI植入者做MRI是否安全,即人工耳蜗与MRI 兼容性的问题,人们做了许多离体和在体的实验观察,对扭转力、装置产热、去磁、图像变形等因素进行了分析,现综述如下.
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人工耳蜗植入后不同言语处理器编程方案的比较
目的了解和认识体佩式(SPrint)和耳背式言语处理器(ESPrit 3G)在调试中的不同特点,以便更好地进行人工耳蜗调式.方法对9例年龄2~54岁的全聋患者于手术后6~24个月由使用SPrint转换使用ESPrit 3G,比较使用不同言语处理器调试所创建的电听力图之阈值(threshold level,T-L)和舒适阈(comfortable level,C-L)、以及在ESPrit 3G使用不同程序时的声场测试和问卷调查结果,并进行统计学分析.结果使用由SPrint获得的程序佩戴ESPrit 3G,4例患者(1组)感觉聆听效果满意,与以往佩戴SPrint无差异.有5例患者(2组)从不同言语处理器所获得的T-L和C-L有显著差异(P<0.01);使用不同的编程佩戴ESPrit 3G进行声场(啭音)听阈测试,结果有显著差异(P<0.01);问卷调查显示使用经ESPrit 3G直接调试获得的程序较使用由SPrint转换而来的程序有更好的聆听效果.1组与使用ESPrit 3G调试获得程序的2组的声场测试结果无差异(P>0.05).1组与使用由SPrint转换而来程序的2组的声场测试结果有显著差异(P<0.01).结论由佩戴SPrint转为使用ESPrit 3G时,部分患者直接使用由SPrint转化而来的程序可能存在音量感受不足的情况,因此为了使患者获得更好的聆听效果,应经ESPrit 3G重新进行调试.
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小儿大前庭水管综合征的人工耳蜗植入
目的探讨应用人工耳蜗植入法治疗大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)的效果.方法 3例LVAS患儿及12例无外耳、中耳及内耳畸形的重度以上感音神经性聋患儿均进行了人工耳蜗植入,并进行回顾性分析,比较两组患儿的手术植入情况及开机时映射调试情况.结果 LVAS患儿植入术中有1例出现"井喷"现象,开机调试时的非听刺激症要多些.非LVAS患儿手术中无明显异常,且电极全部植入;LVAS患儿中开机调试时C-T level差值比无畸形组的小,但在开机1个月时二组之间无显著性差异;二组的补偿听阈在开机1个月时也无显著性差异.结论人工耳蜗植入对LVAS患儿同样适用、有效.
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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