听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同周龄早产儿听性脑干反应的初步研究
目的了解不同周龄早产儿及同龄足月儿听性脑干反应(ABR)的发展变化,探讨早产儿听力损失的早期诊断时机和诊断标准.方法按照周龄的不同将听功能正常的早产儿分成3组(34~37周龄儿为A组,37+1~44周龄儿为B组,50~54周龄儿为C组),3月龄健康足月儿为D组,分别进行ABR测试,比较各组ABR的各波潜伏期和波间期的变化,并进行统计学分析.结果与足月儿相比,早产儿ABR波形较为简单,波间期较长;随着周龄的增加,波Ⅰ引出率逐渐增加,波Ⅰ、Ⅲ、V潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期逐渐缩短.70dB nHL短声刺激下,A组与C、D两组比较,B组与C组比较各波潜伏期及波间期的差异有统计学意义;A组与B组的波Ⅲ潜伏期的差异有统计学意义.50~54周龄(相当于足月儿3月龄)的早产儿,与同龄健康足月儿相比,ABR各波潜伏期和波间期均无统计学差异.30dB nHL短声刺激下各组ABR波Ⅴ潜伏期随周龄增加而缩短,其差异有统计学意义.结论①早产儿听力损失的早期诊断,可以在推算周龄为50~54周时进行,诊断标准可参考同龄健康足月儿;②ABR阈值正常,但潜伏期和波间期异常的早产儿要定期随访.
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乙状窦后进路内镜下前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病
目的探讨前庭神经及部分耳蜗神经切断术治疗梅尼埃病的疗效及方法.方法回顾性分析自1998年8月至2003年3月采用乙状窦后进路内镜下前庭神经切断、部分耳蜗神经切断术治疗的9例梅尼埃病患者的临床资料,随访2~4年,对控制眩晕、耳鸣的疗效及保留听力的情况进行评估.结果9例患者眩晕均完全控制,均出现高频区听力缺失(4 000~8 000Hz),低频区听力保存.耳鸣改善情况:5例消失,4例减轻,无加重病例.平衡代偿时间:9例术后均出现水平性眼震,持续7~10天,术后走路不稳的代偿时间是15~60天.并发症:1例术后5天发生迟发性面瘫,经药物治疗后40天恢复.结论该术式能有效地控制眩晕、缓解耳鸣,并能保留部分语频区听力,是治疗梅尼埃病的有效方法之一.
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瞬态诱发耳声发射在农村学龄儿童听力筛查中的应用
目的探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)应用于中国农村学龄儿童听力筛查的意义和可行性.方法用Madsen Celesta 503耳声发射仪对317例(634耳)正常农村小学1~6年级学生进行听力筛查,并用耳镜、纯音测听和鼓室导抗图系列检查作为"金标准",验证其结果.结果317例(634耳)儿童TEOAE的通过率为94.64%(600/634),金标准的通过率为94.48%(599/634).TEOAE测试中,一致百分率为96.69%±0.71%,灵敏度为0.69±0.078(69%±7.8%),特异度为0.98±0.0052(98%±0.52%),漏诊率β=0.31,误诊率α=0.02,Youden指数J=0.67±0.078,阳性似然比LR+=34.5,阴性似然比LR_=0.32,阳性预报值PV+=0.71(71%),阴性预报值PV_=0.98(98.%),AZ=0.8.结论TEOAE测试具有方便、快速、无创、灵敏、客观等优点,是较好的中国农村学龄儿童听力筛查的方法.
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记波扫描声带振动图像自动分析系统的研究
目的对记波扫描图像(videokymography,VKG)中声带振动信息进行计算机自动提取,以避免检查者的主观判断及不同检查者之间的判断误差,为声带振动参数的量化分析提供依据.方法利用直接基于灰度的类Snake模型方法,对记波扫描声带振动图像中声带振动信息进行自动提取.结果自动提取了VKG图像所能表征的声带振动特性参数并在声带振动模型及人声带振动检查中得到验证.结论VKG图像的计算机自动分析,使VKG检查更加标准化、客观化,为大样本研究声带振动功能参数,从而进一步理解声带振动生理功能提供了一种客观、量化的分析方法.
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国人前庭水管扩大患者SLC26A4基因的特异性突变
目的探讨SLC26A4基因与前庭水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)的关系及其在中国人群EVA患者中突变的频率及分布情况,为相关基因的筛查及临床应用奠定基础.方法采集中国人群中的38例EVA核心家系,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,纯化PCR产物后直接测序,使用DNAStar及Bioedit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点.结果35例EVA核心家系的SLC26A4基因发生了突变,所占比例约为92.1%(35/38).在发现的12种突变类型中,6种为新的突变类型(待发表),其余类型国际上已见报道:分别为IVS7-2A>G、L676Q、H723R、IVS15+5G>A、R409H和M147V.在所有的突变中,IVS7-2A>G突变的发生率高,约为81.6%(31/38).结论中国人群的EVA患者中存在SLC26A4基因的多种突变类型,其中IVS7-2A>G突变的发生率高(81.6%),应视为特异性热点突变,建议在中国人群进行SLC26A4基因的突变热点的普遍筛查,降低EVA患儿的出生率.
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压力性鼓膜穿孔患者常频和扩展高频听阈的检测
目的探讨压力性鼓膜穿孔患者内耳是否受损伤及受损伤的程度.方法对50例压力性鼓膜穿孔患者的常频和扩展高频测听的听阈结果进行分析.结果年龄<30岁组,受伤耳的听力损失主要表现在高频段;年龄≥30岁组,受伤耳的听力损失主要表现在常频段.结论不同年龄段的压力性鼓膜穿孔患者听力损失有不同的特点.
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单频和多频刺激骨导听性稳态反应的比较
目的测试听力正常青年人单频及多频刺激骨导听性稳态反应(BC-ASSR)阈值,比较两者是否有差异.方法选取听力正常青年人28例(56耳),进行骨导ASSR及纯音听阈测试,记录0.5、1、2、4 kHz单频刺激及多频刺激的BC-ASSR反应阈及纯音听阈,比较两种刺激方式所得结果.结果在0.5、1、2、4 kHz频率单频刺激骨导的ASSR反应阈分别为53、47、53、51 dB SPL,多频刺激骨导ASSR反应阈分别为59、54、63、61 dB SPL,两者间有高度显著性差异(P<0.01),且高频处的差异相对较大.结论BC-ASSR测试时,单频刺激和多频刺激方法所得听阈值存在一定的差异,且高频处的差异相对较大,因而临床应用测试时宜采用单频刺激方式.
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单侧梅尼埃病患者双侧耳蜗电图检查的意义
目的分析梅尼埃病患者双侧耳蜗电图,以早期发现一侧梅尼埃病对侧耳膜迷路积水的可能性,了解梅尼埃病患者对侧无症状耳内淋巴积水可能的发生率.方法对明确诊断为梅尼埃病的121例患者行双侧耳蜗电图检查,对其中可统计出明确病程的114例比较其双侧耳蜗电图结果与病程的关系.结果可以统计出梅尼埃病病程的114例中,单侧异常46例,平均病程7.42±7.68年(5天~37年);双侧异常38例,平均病程5.43±5.73年(3个月~20年);双侧正常者30例,平均病程5.37±4.40年(4个月~12年).三种情况下,病程与耳蜗电图结果无直线相关(P>0.05).在121例行双侧耳蜗电图检查的病例中,双侧耳蜗电图异常者39例,其中9例有双侧耳鸣,占23.1%(9/39),而单侧耳蜗电图异常者51例中,出现双侧耳鸣的仅有1例,占2%(1/51),双侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率明显高于单侧耳蜗电图异常伴双侧耳鸣的发生率(P<0.01).结论耳蜗电图对梅尼埃病诊断的评价应建立在对梅尼埃病动态变化的理解基础之上;耳蜗电图对早期听力正常的梅尼埃病的诊断具有一定的参考价值.
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刺激强度对听力正常青年人畸变产物耳声发射的影响
目的探讨刺激强度对畸变产物耳声发射幅值及检出率的影响.方法选择听力正常青年14人(26耳),男11耳,女15耳,检测DPOAE幅值,f2/f1=1.2,幅值高于本底噪声3dB SPL有效,按刺激强度分三个试验进行:组1 L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL;组2 L1=L2=60 dB SPL;组3 L1=L2=50 dB SPL.对所测三组结果进行统计学处理.结果三组幅值存在显著性差异,组1幅值强,组3检出率低,分别与另两组相比有显著性差异(P<0.01).结论测试畸变产物耳声发射时,选择L1=65 dB SPL、L2=55 dB SPL作为刺激强度更为合理.
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听力筛查未通过婴儿的听力学随访分析
目的探讨未通过TEOAE听力筛查婴儿进行听力学随访的必要性.方法回顾性分析60例未通过TEOAE听力筛查的婴儿听力学随访情况.结果2次未通过TEOAE筛查及并行第一次诊断性ABR测试的婴儿共60例,经2~3次随访后确诊听力下降44例,确诊率为73.3%(44/60),听力下降发病率为5.6‰(44/7800).对2次TEOAE筛查未通过婴儿随访时间以3月龄为界,3月龄后确诊率明显高于小于3月龄婴儿,有统计学差异(P=0.040).部分听力下降婴儿,特别是高危儿随月龄增加听力逐渐恢复正常.结论对于1耳或双耳未通过TEOAE听力筛查的患儿必须有2次以上听力学随访,随访时间好在婴儿3月龄后进行.
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自体脂肪鼓膜修补的疗效观察
目的探讨自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效.方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同部位、不同类型鼓膜穿孔的愈合情况.结果全部患者随访时间超过6个月,总愈合率为91.6%(76/83),其中小穿孔愈合率达95.7%(67/70),平均听力提高8.9±4.7dB.共7耳发生术后并发症,包括鼓膜再穿孔3耳,感染4耳.结论自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效.
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新生大鼠耳蜗Corti器体外培养及其转基因表达
目的建立新生大鼠耳蜗Corti器体外培养模型及观察外源基因表达.方法采用出生后1~3天龄大鼠,分离出的耳蜗Corti器组织置入表面覆盖有胶原凝胶的培养皿中,在含有10%DMEM液体培养基中培养;加入携带报告基因的腺病毒悬液,观察外源基因的表达.结果耳蜗Corti器体外培养8小时后,培养组织生长良好,形态结构清晰可辨,在该实验条件下,Corti器形态结构可以维持5天以上,长达7天,随着培养时间的延长,由于周围组织生长的蔓延,Corti器的结构分界不清楚.腺病毒加入Corti器后12小时即有基因表达,24小时达到高峰,表达时间可持续1周.结论新生大鼠离体内耳组织转基因培养法是内耳Corti器体外培养实验研究的一种可行方法.
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慢性肾衰听功能损害动物模型的制备
目的探讨5/6肾切除大鼠听力损害特点及与肾功能损害程度的关系,建立慢性肾衰听功能损害理想的动物模型.方法选用健康白色纯种红目6周龄SD大鼠12只,其中6只行5/6肾切除法制造模型,另设假手术组6只作对照.术后第10周末行听性脑干反应(ABR)及血清肌酐(serum creallinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定.结果模型组ABR明显异常,表现为波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期延长,Ⅰ-Ⅴ波间期延长(P<0.05或P<0.01),但与肾功能损害程度不具相关性(P>0.05).结论5/6肾切除大鼠听功能显著受损,是慢性肾衰听功能损害的较理想的动物模型.
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脑源性神经营养因子基因修饰骨髓基质细胞对体外培养小鼠螺旋神经元的影响
目的探讨人脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因工程细胞的建立及其对体外培养的小鼠螺旋神经元生长活性的影响.方法参照分子克隆技术成功构建BDNF真核表达载体--pcD-NA3.1(-)-BDNF,体外证实BDNF基因转染猿猴病毒40肝脏转化细胞(COS7)后正常表达,将骨髓基质细胞分离培养,体外转染骨髓基质细胞建立BDNF基因工程细胞,观察该基因工程细胞对体外培养小鼠螺旋神经元的生长活性的影响.结果成功构建BDNF基因真核表达载体,并且建立了BDNF基因工程细胞;在体外BDNF基因工程细胞能促进螺旋神经元的生长,并保护螺旋神经元免受氧化损伤.结论建立的BDNF基因修饰的骨髓基质细胞,对体外螺旋神经元生长、生存起着重要的保护作用,为进一步研究基因修饰的骨髓基质细胞内耳移植奠定了重要的基础.
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迷路内积血致感音神经性聋的实验研究
目的观察迷路内积血病变特征,为其导致感音神经性聋的病因学理论提供实验基础.方法采用豚鼠自体抗凝微量血液行鼓阶内注射,分别于术前和术后不同时间测试听神经复合动作电位、耳蜗微音电位、颞骨MRI扫描、耳蜗火棉胶切片光镜观察、内耳超薄切片和透射电镜观察.结果鼓阶内灌注不同量血液的2个实验组术后不同时间均出现感音神经性聋,以术后第7天较为严重;听力损失特点表现为低频(0.5 kHz)为显著,中频(2kHz)次之,高频(8 kHz)较轻;术后1个月时听功能无明显好转.两实验组间听力损伤程度和类型于术后各时间均无显著性差异.MRI T1加权可显示迷路内积血的高信号,且迷路内的积血在术后不同时间段有不同的形态学特征:由初的积血(术后第1天)演变成积血与纤维网状样结构共存(术后第7天),到后(术后30天)仅存纤维网状样结构.透射电镜显示部分动物的外毛细胞内线粒体呈水肿或空泡样变,胞浆稀疏,纤毛倒伏.结论迷路内积血可引起豚鼠感音神经性聋,听力损失以低频区更为严重.不同积血量引起的听力损失程度和类型无显著差异.MRI可良好显示内耳积血不同病程阶段在迷路内的分布与变化.迷路内积血终可被吸收.
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C57BL/6J 小鼠耳蜗血管纹Na-K-2Cl联合转运子-1的年龄相关性变化
目的观察不同周龄C57BL/6J(C57)小鼠听力及血管纹Na-K-2Cl联合转运子-1(Na-K-2Cl cotransporter-1,NKCC1)表达的情况.方法应用听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)分别检测4、8、16、32、48、64周龄组C57小鼠的听力;采用免疫组织化学染色法观察其血管纹NKCC1表达的变化.结果C57小鼠随年龄增大出现听力下降,自16周龄时ABR阈值出现显著性增高(P<0.05);血管纹NKCC1表达也出现年龄相关性减少,其灰度值自16周龄时显著增高(P<0.01).结论C57小鼠血管纹NKCC1蛋白表达随年龄增长而减少,可能与年龄相关性听力损失具有一定相关性.
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脑源性神经营养因子和神经生长因子对顺铂诱导的内耳毒性的保护作用
目的研究豚鼠耳蜗内脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)在顺铂致耳中毒后的表达,并探讨其对内耳的保护作用.方法将豚鼠分成对照组、顺铂组,分别给生理盐水、顺铂腹腔注射,于注射后3、5、7天取豚鼠耳蜗行石蜡切片,进行BDNF和NGF免疫组织化学染色,观察螺旋神经节BDNF和NGF蛋白表达.结果对照组耳蜗螺旋神经节细胞中BDNF几乎不表达,NGF呈中度阳性表达.顺铂组BDNF在3天时达到高峰,以后减弱;NGF在5天时达到高峰,以后减弱.结论正常豚鼠耳蜗有中度NGF的表达,表明NGF可能对内耳的正常生理功能起重要作用.顺铂干预后螺旋神经节BDNF和NGF出现高表达,提示BDNF和NGF对顺铂诱导的螺旋神经元损伤有保护作用.
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COCH基因与非综合征性聋的遗传学研究
耳聋是导致人类交流障碍常见的疾病,在其病因中遗传因素发挥着重要的作用.尽管数十年来人们已经意识到非综合征性聋(non-syndromic hearing impairment,NSHI)具有高度的遗传异质性,但在1994年以前仅定位了3个基因.在此之后,随着全球范围内的分子遗传学家、生物学家与临床听力学家、耳鼻咽喉专科医师们跨学科、跨领域地通力合作,使得耳聋基因的定位工作获得了飞速的发展[1].到目前为止,遗传性听力下降网站所公布的遗传座位中,常染色体显性遗传NSHI位点有54个,常染色体隐性遗传NSHI位点有59个,X连锁遗传位点有8个.其中已克隆的与NSHI相关的基因包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传耳聋基因各有21个,其中两者共有基因6个,X染色体上有1个基因.
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耳鸣-听觉系统重组的畸变产物
狭义的耳鸣定义为无外界刺激声源而耳内主观上有声音感觉的一类症状[1].不同患者的耳鸣表现各不相同,有的患者甚至因耳鸣而产生抑郁情绪.因此,很难以某一种理论来解释耳鸣的发生及发展[2].
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耳蜗KCNQ1基因表达及其与耳聋的关系
随着分子生物学技术的发展,与耳聋相关基因的定位、分离、克隆及其基因的突变得到深入的研究.目前已经确立的和耳聋相关的基因超过120个,据预测耳聋相关基因可能有大约300个或占总基因数的1%[1],其中有部分离子通道编码基因,多数涉及Corti器内钾离子的循环通路.目前研究表明位于染色体21q22.1-22.2 11p11.5存在一种编码KCNQ1离子通道的KCNQ1基因,该基因的突变可引起其编码KCNQ1离子通道的结构和功能异常,引起耳蜗钾离子循环障碍,导致内淋巴高钾低钠环境紊乱,蜗内电位(EP)改变,耳蜗听功能下降[2-4].本文就KCNQ1在耳蜗内电位(EP)改变、耳蜗听功能下降、K+循环中的特殊作用及与耳聋的关系做一综述.
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鼓膜表皮干细胞的研究及应用前景
所有能够自我更新的组织都存在干细胞,这些细胞长期生存,有强大的增殖分化潜能,有助于细胞更替.鼓膜的外表层属于角质细胞,表层角质细胞持续不断更新、脱落,然后又由基底层的细胞持续不断地增殖分裂更替.为了让表皮维持固定的厚度和功能,细胞产生和丢失的速度必须一致.因此,理论上鼓膜表层中也存在干细胞.鼓膜表皮干细胞是鼓膜表皮细胞增殖和移行的基础,对其在鼓膜上的分布和增殖调控的研究可以从根本上了解鼓膜穿孔修复的细胞增殖和移行规律.鼓膜表皮干细胞的保留和移殖对鼓室成形术术腔尽早上皮化有积极的临床意义.
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听骨链修复材料及其术后排出的影响因素
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科的常见病,随着显微外科技术引进耳鼻咽喉科及人们对自身生活质量的日益重视,重建中耳传音结构,以提高听力为目的的鼓室成形术已成为当今治疗慢性化脓性中耳炎的主流[1].随着鼓室成形术的逐步推广,耳科学家对听骨链修复材料的研究也逐渐深入.本文对近年来国内外听骨链修复材料及其术后排出的影响因素的研究进展综述如下.
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失匹配负波简介及其听力学应用前景
失匹配负波(mismatch negativity,MMN)是事件相关电位(event-related potential,ERP)的一个成分,是一系列重复的、性质相同的"标准刺激"中具有任何可辨别差异的"偏差刺激"诱发的脑电反应,主要反映不依赖于任务的自动加工过程,是大脑对感觉信息自动加工的电生理测量指标.1978年Naatanen等在研究听觉ERP时首先发现并报道,之后相继在体感和视觉通道诱发出MMN,本文的讨论限于听觉MMN.
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儿童听力保健专家指导组的作用
对儿童听力损失的早期诊断和干预在国内外已受到越来越多的重视,1993年美国国家卫生院(NIH)发布了<婴幼儿和小儿听力损害的早期确认>[1],此后的数年中美国的许多州将新生儿听力筛查以法律的形式固定下来.我国卫生部在1999年明确要求"把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目,做到早期发现,早期干预"[1].北京市从20世纪90年代开始在儿童保健系统开展了0~6岁儿童听力筛查,少数医院在产科开展了新生儿听力筛查,根据卫生部要求,北京市卫生局于2003年颁布了<北京市0~6岁儿童听力筛查、诊断管理办法>,成立了"儿童听力保健专家指导组".儿童听力筛查是一个跨多学科,系统化的社会优生工程,它除了需要卫生行政部门的大力支持外,应运而生的儿童听力保健专家指导组(以下简称"专家组")以其独特的作用活跃在儿童听力筛查、诊断及康复的各个领域,发挥了重要作用.这里介绍专家组的工作特点,与大家交流.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(9)
AP和SP的绝对振幅有很大的个体差异,SP和AP的振幅比则较恒定.一般将SP/AP比值大于或等于0.45(或者≥0.4)视为异常.然而Coats(1986)报告在正常人,当AP振幅由1 μV增加到4 μV时,SP/AP比值则由0.4减至0.25.因此,只简单地用SP/AP比值单项来判断是否正常是不够的.Coats提出用"AP-修正SP"振幅比来弥补其不足.图33中的两线之间为正常SP-AP振幅关系的95%可信区间,任何高于此区间的都为异常(即在此界限上方的都视为SP/AP振幅比大于正常).Goin等(1982)也有类似的报告.在具体分析时还应考虑作ECochG检查时电极位置、声刺激的参量等对SP、AP记录的影响.
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贝复济治疗鼓膜穿孔疗效观察
目的探讨贝复济治疗鼓膜穿孔的疗效.方法用50%三氯醋酸烧灼鼓膜陈旧穿孔边缘,将高膨胀止血海绵贴片平铺于鼓膜上,每日滴人贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)1次,疗程5~13天.结果鼓膜小穿孔治愈率100%(27/27);中穿孔治愈率为77.27%(17/22);大穿孔治愈率50%(1/2).结论贝复济高膨胀止血海绵贴片用于治疗鼓膜穿孔效果满意.
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咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎
目的观察咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)的疗效.方法11例(11耳)CSOM患者在鼻内窥镜下从咽鼓管咽口插入一硬膜外麻醉用导管,经导管向鼓室注入糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5mg,每周一次,三周后改为注入空气,每次2ml.结果11例患者3周~3月拔除留置导管,自觉症状完全消失,听力恢复正常.术后复查纯音测听及声导抗检查均恢复至正常.拔管后观察半年以上无复发,无一例出现并发症.结论经咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎是一种对患者损伤小、听力恢复快、疗效可靠的治疗方法.
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发声训练治疗痉挛性发声障碍一例
患者,男,42岁,说话费力,语句不连贯,停顿,伴咽异物感7年.7年前,在当地医院因鼻息肉行激光治疗,术后说话费力,1年后加重,说话不连续.酒后症状减轻,紧张及情绪波动时症状加重.检查:快速读报时,语音颤抖,言语结巴、失去连续性,无正常节律,同时,面部肌肉不时出现抽动.但患者打哈欠时讲话清晰,歌唱、咳嗽、大笑不受影响.电子喉镜检查:鼻腔、咽喉部均正常,双侧声带黏膜光滑,声门闭合好,诊断:痉挛性发声障碍.
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喉异物并声嘶误诊一例
患者男,59岁,因持续声嘶一月余伴呼吸困难一周于2005年11月入院.患者一月前不慎摔倒,头面部先着地,口唇及颏部撞击在水泥台阶上,口唇裂伤,上下门齿脱落,当即出现声音嘶哑,无明显呼吸困难,无呛咳.当地医院予以清创缝合及抗炎、雾化治疗,声嘶无缓解并逐渐出现咽喉部分泌物增多,一周前开始出现活动后呼吸不畅、憋气感,无咳痰及咯血.曾在当地医院三次行纤维喉镜检查均疑为喉白斑.
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纤维喉镜联合间接喉镜下广基型声带息肉摘除术
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,治疗为手术摘除,手术方法之一是在纤维喉镜或间接喉镜下摘除,但对广基型或较大的声带息肉常需经直接喉镜或支撑喉镜手术.近年来我院应用纤维喉镜联合间接喉镜手术摘除广基型或较大的声带息肉62例,效果良好,报告如下.
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嗓音外科手术技术的临床应用
随着生活水平的提高和医学科学的进步,人们对如何保护和提高嗓音质量越来越重视,使嗓音医学逐渐成为耳鼻咽喉科的一个重要分支,并且从事这一领域的工作人员不再只是耳鼻咽喉科医师,还有语言病理学医师和言语治疗师.然而,遗憾的是目前仍有部分耳鼻咽喉科医师或喉外科医师,对嗓音障碍的治疗停留在只关心声带是否存在病变,只对外科手术治疗感兴趣,而不去寻找导致声带病变的原因、理解发声障碍机制、追踪观察手术后嗓音改善的情况、分析术后声带形态恢复与嗓音质量之间的关系,没有真正理解嗓音外科的含义和目的.因此,由于手术时机、手术适应症和手术技术的选择不当,导致手术后嗓音无改善或病变复发的病例在临床上并非少见.下面就嗓音外科的概念、存在的问题及手术技术的临床应用进行概述.
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普通话动态腭位图与言语矫治
动态腭位图简称EPG(electropalatography,EPG),是应用电子假腭以96点阵的方式,实时纪录舌与上腭的接触位置和面积的大小,显示在计算机语音声学分析软件界面上的图形.这种电子假腭材质极薄(小于0.5毫米),材质内镶嵌有96个电极,可以紧紧的贴合在口腔上腭的牙齿和硬腭部位,在说话过程中,动态腭位仪(Kay Palatometer Model 6300 in1992)同步采集说话人的音频信号和动态腭位EPG信号,采样频率分别是语音信号12.8 kHz,EPG信号100 Hz(UCLA Phonetics Lab EPG,2005).
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关于软腭下降机制的肌电图学研究
目的探讨软腭的下降机制.方法将腭舌肌、腭咽肌设定为软腭下降肌,用肌电图学的方法进行验证.结果在软腭下降时腭舌肌、腭咽肌都出现了肌活动电位,另外,腭舌肌、腭咽肌在讲话时也参与了构音运动.结论腭舌肌收缩使软腭下降、鼻咽腔开放,腭咽肌由于具有咽绞扼功能,不但可使软腭下降,还与咽腔闭锁密切相关.
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声带小结显微手术及术后发声矫治
目的探讨支撑喉镜下声带小结显微手术的疗效及术后发声矫治的意义.方法对107例声带小结患者行支撑喉镜下显微手术,术后2周由指定的医护人员对发声方法不正确的患者以分别指导或集中授课方式进行发声矫治.结果术后随访1个月、3个月、6个月、1年,痊愈率分别为25.2%、83.2%、91.6%、91.6%,有效率100%.结论支撑喉镜下声带小结显微手术具有术野清晰、有立体感、操作精细、病变切除彻底等优点,疗效肯定.术后2周进行发声矫治,能纠正错误的发声方法、巩固疗效、防止复发.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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