听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Lyapunov系数在嗓音障碍评估中的意义
目的探讨Lyapunov系数在嗓音障碍客观分析中的意义,完善嗓音障碍的客观测试方法.方法声音样本采自132例嗓音障碍患者和47例嗓音正常者.采用法国开发的"EVA"嗓音工作站,选择2秒平稳段长元音/α:/声信号作为分析样本,测试基频微扰(jitter)和计算Lyapunov系数.主观听感知评估采用日本言语音声学会制定的嗓音障碍评估系统GRBAS中的总嘶哑度(grade, G),4级评估标准.结果Lyapunov系数在不同的嗓音障碍分级组间均有统计学差异,jitter只在中度和重度嗓音障碍组间有统计学差异;Lyapunov系数与听感知评估结果的一致性达到46%,jitter的一致性为36%.回归分析结果显示,Lyapunov系数和jitter之间既有相关性,但又有不同(r2＝0.582,P<0.001).结论Lyapunov系数对嗓音障碍的测试优于jitter;非线性动态系统(相位图)的引入,为嗓音的客观分析开辟了新的研究领域.
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听力正常青年人独立调幅调频反应与言语识别率的关系
目的观察听力正常青年人独立调幅调频(independent amplitude and frequency modulation, IAFM)反应与言语识别率(word recognition score, WRS)的关系,探讨采用IAFM反应预估WRS的可能性.方法21名听力正常青年受试者(21耳)以0.5、1.0 、2.0和4.0 kHz为载波,振幅调制频率分别为79、87、95和103 Hz,调幅深度分别为55%、50%、45%及35%;频率调制频率分别为85、93、101和109 Hz,调制深度分别为35%、30%、20%及35%,四个IAFM声同时给出,单耳给声.分别测试20、30、40、50、60、70、80和90 dB SPL的IAFM有意义反应数和WRS,观察两者之间的相关性.结果IAFM反应数与强度的线性相关系数为0.844(P<0.01),WRS与强度的线性相关系数为0.785(P<0.01),IAFM反应数与WRS的线性相关系数为0.785(P<0.01);IAFM反应数与WRS的偏相关系数(强度为控制因素)为0.371(P<0.01).结论调制频率在70～110 Hz的IAFM反应能够反映耳蜗和脑干对频率和振幅变化的分辨能力,与WRS有显著的相关性,有可能成为评价言语感知所必需的声学信息分辨能力的客观工具,从而成为评价和预估言语识别功能的措施之一.
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先天性外耳和中耳畸形患者的听力学分析
目的探讨不同程度的先天性外、中耳畸形患者的听力学表现.方法对55例(双耳15例,单耳40例,共70耳)先天性外、中耳畸形患者行纯音测听、听性脑干反应(ABR)和颞骨CT检查,其中45耳行外耳或中耳成形术,10耳单纯行耳廓成形术,并结合术中所见按不同程度的畸形分组,比较其听力学改变.结果63耳纯音测听显示为传导性聋,骨导听阈正常,70耳ABR反应阈升高,耳廓和听骨链畸形严重者纯音听阈值大于70 dB( 其中镫骨和卵圆窗畸形严重者纯音听阈大于80 dB),与畸形程度较轻者差异有统计学意义(P<0.05).乳突气化差、外耳道骨性闭锁者纯音听阈值大于70 dB(其中外耳道口处无骨性小凹者纯音听阈值大于70 dB),较外耳道、乳突发育好者差异有统计学意义(P<0.05).结论对先天性外、中耳畸形患者术前进行纯音测听、ABR检查,并结合临床和颞骨CT检查,可初步评估外耳、中耳发育程度,进而指导手术治疗.
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应用肉毒毒素A治疗腭肌阵挛性耳鸣临床分析
目的探讨肉毒毒素A对腭肌阵挛源性耳鸣的治疗作用.方法在鼻内窥镜下,将20 U肉毒毒素A注射到4例腭肌阵挛性耳鸣患者患侧腭部肌肉内(腭帆张肌、腭帆提肌等),观察患者耳鸣的变化以及是否有并发症出现.同时回顾相关文献,对该病的病因、诊断及治疗加以分析.结果用药后第三天,患者腭部肌肉阵挛和耳鸣均消失,疗效持续约3个月.耳鸣消失的同时出现轻度鼻咽部返流或发声困难,约一周后逐渐消失.结论阵挛的腭部肌肉内注射肉毒毒素A是治疗腭肌阵挛性耳鸣的有效方法.
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儿童语言发育迟缓相关因素分析
目的分析儿童语言发育迟缓相关因素,以便及时明确诊断、早期干预.方法对2004年1月至2005年5月139例除外外周听力障碍的语言发育迟缓的患儿生长发育史、既往史、家族史以及母亲孕期和围产期情况进行相关性分析.结果男性患病率高于女性,患儿的运动发育/语言环境与语言发育有明显相关性(r=2.480,P<0.01).母亲孕期及围产期高危因素与语言发育明显相关(r=0.882,P<0.01).剖宫产作为非正常分娩与语言发育迟缓也有一定的相关性(r=0.712,P<0.05).结论出生前后的不利因素与儿童语言发育相关,特别是宫内及围产期高危因素明显相关.语言发育迟缓的先天因素可能不仅包括遗传基因,还包括母亲孕期及围产期的不利因素.后天的语言环境对儿童的语言发育也起着重要的作用.对伴有运动发育落后和精神发育障碍的儿童应重视观察其语言发育情况.
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人工耳蜗植入术相关结构的解剖测量
目的通过对人工耳蜗植入手术相关的解剖结构进行观察、测量,为人工耳蜗植入手术提供理论参考.方法对10个尸头20侧颞骨标本进行解剖,模拟人工耳蜗植入术,在手术显微镜下观察、测量与人工耳蜗植入手术相关的解剖数据.结果镫骨头下缘与耳蜗底回切开点之间的距离为2.154±0.173 mm,镫骨头下缘与圆窗龛之间的距离为2.470±0.582 mm,圆窗龛与耳蜗底回切开点的距离为1.422±0.369 mm,镫骨头下缘与耳蜗第二回切开点之间的距离为3.238±0.151 mm,镫骨头下缘与匙突之间的距离为2.831±0.269 mm,匙突与耳蜗第二回切开点之间的距离为1.338±0.132 mm,面神经垂直段与圆窗龛的距离为4.830±1.152 mm,面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离为2.480±0.274 mm,卵圆窗与圆窗的距离为1.820±0.452 mm,耳蜗底回前缘与颈内动脉管的距离为1.856±0.372 mm.结论人工耳蜗植入手术中切开耳蜗底回的位置位于圆窗龛前方约1.422 mm,镫骨头下缘约2.154 mm处;耳蜗第二回切开点位于匙突下约1.338 mm处;卵圆窗与圆窗、面神经与鼓素神经间的平均距离的测量为术中寻找圆窗龛、避免损伤面神经等重要结构提供了参考.
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老年人认知障碍与听功能的关系探讨
目的探讨老年人认知障碍与听功能的关系,并为认知障碍寻找客观的评估方法.方法健康老年人(正常组)、年龄相关认知障碍(age related cognition declination,ARCD)老年患者(ARCD组)以及血管性轻度认知障碍(vascular mild cognition declination,VMCD)的老年患者(VMCD组)各30例,以简易精神状态量表(MMSE)进行认知状态评分,并进行纯音听阈(pure tone average,PTA)、听性脑干反应(ABR)及言语测听等听功能检查.结果①纯音听阈、ABR波V反应阈ARCD组及VMCD组较正常组提高,但差异无统计学意义;②言语测听:言语识别阈VMCD组显著高于其它组;大言语识别率VMCD组显著低于其它组,而ARCD组与正常组比较,差异无统计学意义;③ ABR III-V波间期VMCD组显著高于其它组,而ARCD组与正常组比较,差异无统计学意义.结论轻度认知障碍不影响纯音听阈、听性脑干反应等测试结果,系列外周听功能测试方法不能作为评估认知障碍的手段.引起认知障碍的血管病变波及听觉及其它皮层中枢可能导致言语理解障碍.
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术前面隐窝气房CT测量对人工耳蜗植入术的意义
目的应用颞骨轴位高分辨CT(high resolation computed tomography,HRCT)测量面神经隐窝气房,以了解人工耳蜗植入患者面隐窝气房的发育情况.方法对210例重度以上感音神经性聋患者植入人工耳蜗前通过HRCT对面隐窝气房进行评估和形态测量,按患者的年龄分组对各测量值进行统计学分析,找出人工耳蜗植入者面隐窝的发育状况与年龄之间的关系;用术前的HRCT进行手术中定位指导,将术中发现的面隐窝气房形态与术前HRCT评估进行比较.结果210例人工耳蜗植入者有13例面隐窝未发育,占6%.197例面隐窝发育者其平均体积为4.26 mm3,其中<5.0岁组(A组)为4.56mm3,5.0～12.0岁组(B组)为7.70mm3,>12.0岁组(C组)为3.09mm3.<5.0岁组、5.0～12.0岁组与>12.0岁组的面隐窝气房发育的差异有统计学意义(P=0.007).术中面隐窝气房的发现与术前HRCT评价相符.结论210例人工耳蜗植入者94%的面隐窝有气房发育;12岁以下者面隐窝气房的发育者优于12岁以上;术前对手术侧耳HRCT的面隐窝气房进行认真地评估,术中利用HRCT对面隐窝气房准确定位,可克服手术的盲目性,避免术中面隐窝周边重要结构的损伤.
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溶栓法治疗突发性聋疗效评价
目的探讨溶栓法治疗突发性聋的疗效.方法对1993～2003年间住院治疗的187例(198耳)突发性聋患者的临床资料,根据是否应用溶栓剂治疗分组进行回顾分析.结果①溶栓组总有效率与常规组比较无显著性差异(P＞0.05);②病程>3～<15 d溶栓组总有效率(56.2%)显著低于常规组(78.4%)(P＜0.05);③病程>1～3 d溶栓组总有效率(55.9%)显著低于常规组(81.8%)(P＜0.05);④病程≤1 d溶栓组总有效率(83.3%)高于常规组(66.7%),但无显著性差异(P＞0.05).结论溶栓法治疗突发性聋应慎重,不能作为常规治疗,若有应用指征应在发病1 d内进行.
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保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎
目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)的临床效果.方法对22例(22耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)患者施行保留骨桥乳突鼓室成形术(intact-bridge tympanomastoi-dectomy,IBM).开放上鼓室、中鼓室及乳突,切除骨性外耳道后壁,经面隐窝开放后鼓室,保留低位骨桥以维持中耳腔容积,去除不可逆病灶,同期进行鼓室成形术.结果随访12～28个月,干耳时间7～13周(平均9周).术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者占36.3%(8/22),21～30 dB者占36.3%(8/22),≥31 dB者占27.4%(6/22).结论IBM手术在根除病灶的基础上保存或提高听力,为治疗慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)较佳的选择.
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高压氧治疗突发性聋90例临床观察
目的观察高压氧综合疗法治疗突发性聋的疗效.方法140例突发性聋患者随机分为高压氧组90例(90耳)、对照组50例(50耳).高压氧组在0.20～0.255 MPa压力下吸纯氧60分钟,中间休息10分钟,每日一次,同时配合复方丹参液、低分子右旋糖酐、维生素B、能量合剂、皮质激素等常规药物治疗;对照组用上述常规药物治疗.均以3个疗程为限.结果高压氧组治愈率为64.4%,总有效率为95.6%;对照组治愈率为36.0%,总有效率为80.0%,两组之间差异有统计学意义.不同病程和听力损失程度与疗效的关系亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论高压氧综合疗法治疗突发性聋的疗效明显优于常规治疗.
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儿童分泌性中耳炎的病因及疗效观察
目的分析儿童分泌性中耳炎的发病原因及观察治疗效果.方法回顾性分析39例儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,根据其病因,采用全身应用抗生素、激素,局部用减充血剂滴鼻、咽鼓管吹张等常规治疗,部分能合作的患儿行鼓室穿刺抽液.对18例伴有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎的患儿中10例进行病因治疗.结果3周后21例无明显病因的患者经常规治疗后18例治愈(85.71 %),3例好转(14.29 %).18例存在明显病因的患儿中10例在进行常规治疗的同时行病因治疗,8例治愈(80 %),2例好转(20 %),未进行病因治疗的8例中4例治愈(50 %),3例好转(37.50 %),1例无效(12.50 %).结论儿童分泌性中耳炎的病因与上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎和慢性鼻窦炎等导致咽鼓管阻塞和清洁廓清功能异常有关,病因治疗是提高疗效和减少复发的关键.
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人重组表皮生长因子促进鼓膜创伤愈合的动物实验研究
目的探讨局部应用人重组表皮生长因子(rhEGF)对鼓膜创伤愈合的作用和组织愈合特点.方法建立豚鼠的鼓膜穿孔模型,第一组10只豚鼠,鼓膜穿孔为1 mm×1 mm大小,左、右耳局部分别滴注rhEGF、生理盐水,观察有否合并中耳感染及其程度;第二组30只豚鼠,鼓膜的穿孔为2 mm×2 mm大小,其中20只豚鼠左右耳局部分别滴注rhEGF、生理盐水,10只为空白对照,并进行预防性抗感染处理,在不同时期用电耳镜、光镜及透射电镜对创面的愈合速度及鼓膜形态学的变化进行观察.结果第一组10只豚鼠中,左、右耳出现化脓性中耳炎的分别是6和7耳,无感染耳的鼓膜均愈合;第二组30只豚鼠中,局部滴注rhEGF20耳的平均愈合时间为8.5±3.0 d,局部滴注生理盐水的20耳为11.8±2.6 d,空白对照组20耳为12.8±2.3 d,局部滴注rhEGF的鼓膜创伤愈合速度明显快于滴注生理盐水及空白对照的创伤鼓膜(P<0.05).滴注rhEGF的鼓膜在创伤后2周时外层的鳞状上皮已增生覆盖创面,内层的扁平上皮增生,两层上皮间未见明显结构组织;滴注生理盐水的鼓膜在创伤后2周时创面见少量鳞状上皮及肉芽疤痕组织.结论rhEGF能促进创伤鼓膜的组织恢复,且rhEGF局部应用于创伤鼓膜后,在短期内不会引起组织钙化、疤痕增生.
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N型乙酰胆碱受体α10亚基在大鼠内耳耳蜗及前庭中的表达
目的研究N型乙酰胆碱受体α10亚基在大鼠前庭终器、Scarpa's 神经节、基底膜、螺旋神经节中的表达.方法运用RT-PCR技术分别检测大鼠前庭终器、Scarpa's 神经节、基底膜、螺旋神经节编码N型乙酰胆碱受体α10亚基的基因表达.以大鼠脑组织RNA为阳性对照.结果N型乙酰胆碱受体α10亚基在大鼠前庭终器、基底膜上有表达,在Scarpa's 神经节、螺旋神经节中无表达.结论在前庭终器和基底膜上扩增出标志N型乙酰胆碱受体α10亚基基因表达的PCR产物,为乙酰胆碱是内耳重要的神经递质之一提供了支持,并为N型乙酰胆碱受体在内耳中的传入-传出调节中的作用提供了依据.
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脑活素拮抗豚鼠庆大霉素耳毒性机理的研究
目的探讨脑活素拮抗豚鼠庆大霉素耳毒性作用机理.方法取听力正常豚鼠60只,随机分为4组,每组15只:A组(脑活素组),肌肉注射脑活素360 mg·kg-1·d-1;B组(庆大霉素组),肌肉注射庆大霉素120 mg·kg-1·d-1;C组(庆大霉素+脑活素组),肌肉注射庆大霉素+脑活素,剂量同上;D组(生理盐水组),肌肉注射等量生理盐水.各组均连续用药10 d再饲养一周,第17 d处死,取左侧听泡,进行琥珀酸脱氢酶化学组织染色观察其活性;取右侧听泡行石蜡包埋切片,在光镜下进行螺旋神经节细胞计数,免疫组织化学SP法检测脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在耳蜗中的表达.结果庆大霉素+脑活素组螺旋神经节细胞退行性病变数目明显低于庆大霉素组,神经纤维变性明显较少,琥珀酸脱氢酶活性明显增高,BDNF在耳蜗中呈阳性表达.结论脑活素对庆大霉素所致耳毒性有明显保护作用,其机理在于脑活素能拮抗庆大霉素对毛细胞有氧代谢的抑制,与BDNF对螺旋神经元的营养修复作用有关.
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热休克蛋白27在耳蜗基底膜上的表达及其意义
目的探讨热休克蛋白27(HSP27)在耳蜗基底膜上的分布及意义.方法应用免疫荧光标记技术和激光扫描共聚焦显微镜技术(laser scanning confocal microscopy,LSCM)检测HSP27在正常成年大鼠耳蜗基底膜上的表达.结果HSP27主要表达于耳蜗基底膜Corti器中外毛细胞的表皮板及其侧壁、内外柱细胞表面、外柱细胞的头、体及其足板,而内毛细胞及其它支持细胞上未见其表达.结论在发育成熟的正常耳蜗中,HSP27主要是通过稳定肌动蛋白微丝的正常结构,维持细胞骨架的稳定,维持耳蜗内活性氧在正常水平及执行分子伴侣的功能,保护细胞,从而达到维持耳蜗正常生理功能的作用.
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PLP139-151多肽诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的听觉和形态学改变
目的制作实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimntal autoimmune encephalomyelitis,EAE)动物模型,研究髓鞘蛋白脂质蛋白(proteolipid protein,PLP)139 - 151多肽诱导的EAE大鼠听觉和听觉传导径路组织学改变,探讨其对大鼠听力的影响.方法动物分实验组和对照组,实验组大鼠用PLP139-151和含结核杆菌的完全福氏佐剂混合制成的抗原配剂行双侧后肢足垫下注射,制作EAE大鼠模型,对照组用生理盐水混合完全福氏佐剂注射.观察大鼠免疫前后体重变化和临床症状评分,检测EAE大鼠免疫前后听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、听神经复合动作电位(compound action potential,CAP)、中潜伏期反应(middle latency response,MLR)及畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emissions,DPOAE)的变化,并利用电镜、免疫组织化学染色和Western blot等方法观察EAE大鼠听神经及脑干组织学改变.结果免疫后EAE大鼠体重降低,症状评分在免疫后第14～21天达高峰;ABR反应阈升高,ABR的波Ⅱ、Ⅴ潜伏期,Ⅰ-Ⅴ、Ⅱ-Ⅴ波间期和CAP的N2波潜伏期延长、波幅降低;MLR的Na、Pa潜伏期明显延长;DPOAE可正常引出,于免疫早期可见低频幅值升高;对照组听力学检测无明显改变.电镜下可见EAE大鼠听神经中枢端髓鞘松散、局部变薄或融合,免疫组织化学染色可见脑干白质局灶性脱髓鞘改变,可累及耳蜗核;Western blot显示听神经PLP蛋白表达减少,髓鞘碱性蛋白(MBP)未见明显改变.结论EAE大鼠的病理改变主要浸润白质,可引起听觉中枢和听神经中枢端少突胶质细胞脱髓鞘,导致听觉中枢传导径路的听力学改变.
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GluR2/3在不同周龄大鼠耳蜗核中的表达
目的检测α-氨基羟甲基恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid,AMPA)受体亚型GluR2/3在不同周龄大鼠耳蜗核的表达及其与听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的关系,为听觉中枢发育的分子机制提供可能的实验依据.方法分别测定1、4、9、15周龄SD大鼠ABR反应阈; FITC标记免疫组织化学方法检测GluR2/3亚型在不同周龄SD大鼠耳蜗核中的表达.结果1周龄SD大鼠未引出明显的ABR波形,4周起能引出稳定的ABR波形,且4、9、15周龄SD大鼠ABR反应阈无显著性差异.GluR2/3在不同周龄大鼠蜗核神经元中均有表达.1周龄SD大鼠背侧蜗核(dorsal cochlear nucleus,DCN)中神经元表达较少,位于胞膜,较弱.4周龄时表达强,主要位于胞膜;9周龄时较弱,位于胞膜及胞浆;15周龄时可见于胞膜及核周胞质,但胞质较强,胞膜含量低.4周龄与1、9、 15周龄胞膜相比,有显著性差异;1周龄与9、15周龄胞膜比较无显著性差异.结论出生后GluR2/3在耳蜗核的含量及分布部位均随年龄变化而变化,这种改变可能与耳蜗核的发育相关.
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颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听性脑干反应阈的影响
目的研究豚鼠颈交感神经节对耳蜗血流及听觉生理功能的调节作用.方法在正常豚鼠单侧耳蜗螺旋蜗轴动脉局部滴加逆行追踪剂辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP),观察双侧交感颈上神经节、星状神经节内的阳性神经元分布;建立单侧颈上神经节切除模型,观察术后不同时间点双侧耳蜗血流、听性脑干反应的情况;建立单侧颈上神经节切除后噪声性听损伤模型,观察颈上神经节切除对噪声损伤导致的听觉阈移是否有保护作用.结果耳蜗螺旋蜗轴动脉局部给予逆行追踪剂后同侧颈上神经节内可见阳性神经元;单侧颈上神经节切除1周后,术侧耳蜗底回血管纹处血流较对侧升高,听性脑干反应阈值无明显变化;颈上神经节切除对噪声导致的听损伤有一定的保护作用.结论交感颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听觉生理功能有一定的影响.
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不同强度冲击波负压暴露后豚鼠听力损失特点
目的探讨冲击波负压(blast underpressure,BUP)暴露引起的豚鼠听力损失特点.方法豚鼠暴露于不同强度BUP之前和暴露后不同时间,检测听性脑干反应(ABR)和40 Hz听觉相关电位(AERP)反应阈.结果冲击波负压峰值为-15.6～-18.2 kPa时,在BUP暴露后豚鼠ABR阈值大多没有明显变化.当暴露的BUP峰值为-22.4～-78.4 kPa时, BUP暴露后2 h～30 d各组动物的ABR反应阈值均有不同程度升高;ABR阈值升高幅度与负压峰值的大小密切相关,即暴露的负压峰值越强,豚鼠的ABR阈移越严重.负压峰值为-44.5～48.8 kPa的中等强度BUP暴露后8 h测试,3次暴露的动物ABR阈值升高明显高于1次暴露组(P<0.05),而5次暴露组又明显高于3次暴露组.中强度和高强度BUP(-53.6～63.3 kPa)暴露后豚鼠40 Hz AERP测试发现,0.5～8.0 kHz各个频率均有较明显的阈移;压力峰值为-76.4～-78.4 kPa的极高强度负压暴露后,豚鼠0.5 kHz和1.0 kHz处的反应阈上升幅度则明显高于8 kHz和4 kHz处反应阈值(P<0.05).结论BUP暴露可以引起豚鼠各个频率的听力损失,但以低频损害更为明显;且听力损失程度随着负压强度的增高而加重;中等强度负压重复暴露后,暴露次数越多听力损失越重.
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水通道蛋白亚型在耳鼻咽喉科学的研究进展
水输送是生命必须的活动,为完成机体动态的水输送,生物体内必须具有特殊的水输送装置.1988年Agre等[1,2]在研究红细胞膜分离纯化Rh多肽时发现了一个28 kD的疏水性跨膜蛋白,称为形成通道的整合膜蛋白28(channel forming integral membrane protein,CHIP28).
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嗓音疾病的自我评估
世界卫生组织认为健康是一个多维的概念,包含生理的、心理的和社会行为的健康.医学治疗使上述任何一种状态发生变化都是治疗的结果(outcome)[1].效果(efficacy)的含义是指某项医疗干预在一般使用条件下在实际应用中的功效[2].
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内淋巴纵流的发生机制及其在内淋巴容量调节中的作用
膜迷路容量和离子浓度的平衡对于维持内耳的正常功能至关重要.与全身内环境稳态的调节相似,这种动态平衡的维持是多因素参与的结果,但确切的机制至今不能完全阐明.内淋巴纵流是膜迷路容量调节的经典理论之一,现对纵流理论的相关研究进行综述.
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短纯音ABR在听力阈值评估中的应用
当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统就会产生一系列的电活动,称为听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP).听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是AEP的一种,即声音刺激后出现的短潜伏期反应.
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高危新生儿TEOAE和AABR听力筛查分析
目的探讨瞬态诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动听性脑干反应(auto auditory brainstem response,AABR)在高危新生儿听力筛查中的作用.方法运用TEOAE和AABR对NICU住院的178例高危新生儿进行听力筛查,可疑患儿通过ABR及40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)进行确诊.结果已确诊的听力损伤患儿7例(8耳)中,TEOAE和AABR均未通过2耳,TEOAE通过AABR未通过4耳,AABR通过TEOAE未通过2耳.结论TEOAE和AABR联合运用于高危新生儿,更有利于听力损伤的早期发现.
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助听器验配指南
编者按:随着听力学的发展和听障者对助听器的需求增加,我国助听器验配工作,无论从数量上还是质量上,都有了长足的发展.为了进一步提高水平、规范操作模式,本刊编委会助听器验配专业学组组织专家几经讨论,制定了本指南.指南并非指令性文件,但具有较大的指导性,殷切希望本指南能为有关专业人员提供参考,更希望大家在使用中提出意见和建议.本刊将继续为指南的完善和修订提供平台.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(10)
8.1.2阈值的判定用每秒70～80次的短声刺激,在95%以上的正常成份以30 dB nHL以下的强度,平均4 000次,可记录到大于0.1 μV的可辩认的脑干反应波V.
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以突聋为首发症状的慢性粒细胞性白血病一例
患者,男,24岁,因"突发左耳听力下降6天"于2005年8月3日入院.患者6天前于劳累后突发左耳听力下降,伴眩晕、视物旋转、恶心等症状,无发热,次日起在当地厂医院以"中暑"给予补液对症治疗(具体不详),两天后上述伴随症状略缓解,但左耳听力进行性下降,并偶有耳鸣.查体:一般情况可,皮肤黏膜无瘀血瘀斑,脾肋下6 cm,质韧,无压痛.
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声导抗测试中责任和技术同样重要
在日常的临床诊治过程中,临床医生常常根据患者的主诉、临床表现及相关的检查做出诊断进行治疗.听力学检查结果的准确与否,直接影响到医生对患者病情的判断.下面介绍的是笔者对声导抗测试的一点体会.
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自身免疫性感音神经性聋研究的回顾分析
目的复习我国近十年来有关自身免疫性感音神经性聋的实验和临床文章.方法检索中国生物医学文献数据库和中国期刊网医学专题全文数据库,以"自身免疫病"、"感音神经性聋"、"抗体"为关键词检索1993～2004年发表的文章.对所检索出的文章从以下几个方面进行分析:研究对象的选择、样本含量、对照设立、实验方法和结果、听力学检测结果、治疗方法及疗效等.结果共检出文章27篇,其中实验研究11篇,临床研究7篇,综述7篇,病例报告2篇.样本临床研究文章中,病例数少14例,多71例.有2篇文章无对照设立.听力图可分为低频型、高频型、平坦型和钟型.ABR有异常,耳蜗电图有-SP.热休克蛋白阳性率为51%,68KD蛋白阳性率为72%,抗内耳病抗体(IgG)阳性率为30%,抗肺炎克雷白杆菌膜蛋白抗体阳性率为70%.所有患者均采用激素(强地松或地塞米松)治疗,有效率无明确统计.在11篇实验文章中,采用动物造模法、听生理监测法和病理形态学法(生物化学和免疫组织化学),其结果各不相同.结论目前在我国动物造模是否反映自身免疫性感音神经性聋的真实的临床病变尚需更深入研究;诊断标准也要进一步规范化;内耳免疫学检查方法要进一步改进;治疗方法要统一和标准化,且要进一步加强和深入临床研究.
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重视纯音听阈测试及结果的临床应用
随着听力学的发展,客观测听方法先后问世,如声导抗测试、电反应测听(ERA)、耳声发射(OAE)、多频稳态反应(ASSR)等,这些方法确实为婴幼儿的听力评估、鉴别伪聋等提供了重要的客观信息.
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在农村与基层开展新生儿听力筛查的重要性及可行性
先天性听力损伤是常见的出生缺陷,为五项残疾之首.根据2002年爱耳日统计数据,我国听力语言残疾人2057万,其中7岁以下儿童约80万,并且每年还将新增聋儿近3万.听力损伤与耳聋儿童不仅可直接导致言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓,严重影响其日后的上学和就业,给家庭和社会带来沉重的负担,也直接影响我国人口素质的提高和全面建设小康社会的步伐.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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