听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的临床观察
目的探讨慢性化脓性中耳炎活动期鼓室成形术的可行性和疗效.方法对37例单侧慢性化脓性中耳炎活动期患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效.结果术后1年复查,30例鼓膜形态正常,3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜内陷.纯音测听气骨导差(air bone gap,ABG)平均缩小10 dB者10例,15～20 dB者15例,25～30 dB者7例,无变化5例.结论慢性化脓性中耳炎活动期可行鼓室成形术.彻底清除病变,恢复中耳通气功能是手术成功的关键.
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畸变产物耳声发射潜伏期对侧抑制现象的观察
目的探讨畸变产物耳声发射( DPOAE )及其对侧抑制效应在早期发现噪声性听力损伤中的临床应用价值.方法对38名噪声接触工人和40名耳科正常人,进行纯音听阈、声导抗及有、无对侧刺激声(60 dB SPL白噪声)时DPOAE的幅值及相位反应进行测定.结果在对侧无刺激声时,实验组相应频率平均反应幅值较对照组降低(P<0.05 ),其相位反应差异无统计学意义(P>0.05);对侧有声刺激时,对照组各频率幅值降低(P<0.05),相位反应延长,实验组DPOAE幅值降低不明显, 相位反应在1、2 kHz表现延长(P<0.05),在4、6 kHz则表现缩短(P<0.05).结论在检测噪声引起的耳蜗损伤时,DPOAE反应幅值较纯音测听更敏感;在对侧抑制效应中,DPOAE的潜伏期也是早期发现噪声性听损伤的有用观察指标.
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肺功能异常患者发声功能的空气动力学研究
目的观察肺功能异常患者嗓音空气动力学变化特征,研究通气功能障碍对嗓音空气动力学的影响,探讨呼吸功能与发声功能之间的关系.方法采用空气动力学测试系统分别对50例肺功能异常患者和50例健康成人的嗓音持续性元音信号/a/进行测试,观察并分析其真声低音、舒适音调和真声高音时空气动力学参数(长发声时间和平均气流率).所有病例按性别分为两组,比较不同频率正常人与肺功能异常患者发音各参数的改变,并观察肺功能障碍程度对各参数的影响.结果肺功能异常患者和健康成人在真声低音时空气动力学参数结果差异有统计学意义(P<0.05或0.01);在舒适音调和真声高音时,肺功能异常患者发声时间与健康成人相比明显缩短(P均<0.05).舒适发声方式下,各参数与肺功能严重程度有明显的相关性.结论肺功能异常在三种音调发声时对嗓音空气动力学均产生一定影响;参数变化与肺功能严重程度呈正相关.呼吸功能与发声功能之间存在一定关系.
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双侧喉返神经损伤神经修复治疗术式探讨
目的探讨三种神经修复术式治疗双侧喉返神经损伤声带麻痹的效果.方法对28例双侧喉返神经损伤声带麻痹患者行喉返神经减压术(8例)、膈神经移植术(11例11侧)、神经肌蒂移植术(9例).治疗前后以喉镜、嗓音主观评估及嗓音声学分析、喉肌电图检查等评价手术效果,随访1年以上.结果①神经减压术8例13侧有6例10侧声带恢复生理性内收及外展运动,外展幅度2～8 mm,声门裂隙6～12 mm,顺利拔管;2例双侧声带仍固定无法拔管.②膈神经移植11例11侧中8侧术后恢复声带外展功能,幅度达2～8 mm,声门裂隙6～12 mm,发声时声带均有一定幅度的内收,此8例均顺利拔管;2侧声带仍固定、1侧吸气时声带反而内收,此3例均未能拔管.③神经肌蒂移植术9例9侧仅1侧吸气时声带轻度外展,声门开大为4 mm,发声时声带内移,拔管后不能行较大强度的体力活动.④除6例神经减压术后发声恢复正常外,其余手术前后发声无明显变化.⑤术后12个月膈神经移植、神经减压术侧自发电位波形、诱发电位均明显大于神经肌蒂移植术侧,而前两者差异无统计学意义.结论喉返神经减压术、膈神经移植术较神经肌蒂移植术能更有效地恢复声带吸气性外展运动,神经减压术还能恢复正常发声功能.
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普通话语句测听句表等价性测试
目的对普通话测听词汇表(mandarin speech test materials,MSTM)中的语句测试材料进行等价性测试,以期得到难度平衡的若干张句表.方法选取听力正常青年受试者61名(61耳)采用听说复述方式,进行30组句表(每组10句)的测试,以关键词记分,然后对各表得分进行统计学分析.结果 30组句表大体上可分为三套,初步认定两套29组句表(290句)分别具有等价性.结论初步认定经实验筛选出难度平衡的两套29组句表可以用于临床言语评估测试.
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机械纺织工人畸变产物耳声发射的临床研究
目的研究畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)在监测和早期发现噪声性聋(noise induced hearing loss,NIHL)方面的应用价值.方法检测160名(285耳)机械纺织工人(其中噪声性聋组125例224耳,有噪声接触史但纯音听阈正常者为对照组,共35例61耳)和75名听力正常人(正常对照组)的鼓室导抗图、镫骨肌反射、纯音听阈及DPOAE,比较三组的DPOAE幅值和引出率.结果①噪声性聋组DPOAE幅值及引出率均较正常对照组明显下降(P<0.05);②对照组与正常对照组比较,对照组的DPOAE幅值在4 kHz处、引出率在3～6 kHz处明显下降(P<0.05);③随着接触噪声工龄的延长,DPOAE引出率逐渐下降(P<0.05).结论 DPOAE可以客观地监测和早期发现噪声性聋,较纯音测听更有意义.
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耳内镜及手术显微镜下自体脂肪鼓膜修补术的比较
目的通过对手术显微镜下及耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的疗效比较,探讨耳内镜下脂肪鼓膜修补术的临床应用价值.方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)显微镜下自体脂肪鼓膜修补术及2001年7月至2005年6月间108例(115耳)耳内镜下行脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果.结果全部患者随访时间均超过6个月,二组鼓膜穿孔愈合率分别为91.57%(76/83)和93.04%(107/115),二组中不同大小、不同位置、不同类型鼓膜穿孔患者的愈合率差异无统计学意义(P>0.05).结论耳内镜下鼓膜穿孔自体脂肪修补术是一种简单、安全、有效的方法,具有无需手术切口、并发症少、节省费用等优点.
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卡介苗素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察
目的观察免疫调节剂卡介苗素(EBCG)对分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者的临床疗效,并讨论其免疫学机制.方法将60例(66耳)SOM患者随机分为EBCG组和对照组,每组30例,两组患者同时给予西替利嗪10 mg和贝莱30 mg口服及鼓膜穿刺抽液,其中EBCG组同时给予EBCG注射液0.5 mg肌肉注射,隔日1次,两组均治疗4周为一疗程,对比观察两组的治疗效果并作统计学分析.结果治疗4周后,EBCG组痊愈16例,有效9例,总有效率为83.3%,未出现毒副作用;对照组痊愈5例,有效12例,总有效率为56.7%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 BECG治疗SOM安全有效,且无毒副作用.
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短潜伏期负反应诊断前庭水管扩大的意义
目的分析听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)测试时出现声诱发短潜伏期负反应(acoustically evoked short latency negative response, ASNR)在诊断前庭水管扩大(enlarged vestibular aqueduct, EVA)的临床意义.方法对2003年5月～2005年6月收集的141例听力障碍患者的听性脑干反应检测结果进行分析,研究对象分为两组,EVA组为70例(140耳)经CT或MRI确诊的患者;对照组为71例(142耳)平均听阈>60 dB HL的感音神经性聋、CT扫描无EVA的患者.听力学检查项目包括听性脑干反应、多频稳态反应测试、游戏测听或纯音测听、声导抗测试等.所有的患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水呈像核磁共振检查了解耳蜗及内淋巴囊的发育情况.结果 EVA组140耳(70例)ABR测试结果发现106耳(62例)记录到ASNR,占75.71%.在这106耳中,中度听力下降的17耳、重度听力下降的63耳、极重度听力下降的26耳中均引出负相波,ASNR的潜伏期在3.26±0.57 ms处.所有记录到负相波的EVA患者,均发现其ABR的波I消失或不易识别,而波V的引出情况则各有不同.对照组71例(142耳)均未记录到ASNR.结论 ASNR负相波的出现提示前庭水管扩大.
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单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨
目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效.方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果.手术后3个月～1年之间进行术后听力评价.结果 46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1 dB HL,骨导听阈35.7±17.0 dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6 dB HL,骨导听阈为36.3±10.6 dB HL.鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500～2 000 Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10 dB以上)1例(2.70%,1/37).乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500～2 000 Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9).结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症.手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降.术后干耳和保持原有听力是手术的终目的.
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Ramsay Hunt综合征24例临床分析
目的探讨Ramsay Hunt综合征的临床特征.方法对24例 Ramsay Hunt 综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66.67%(16/24)的患者首先表现为耳部疼痛、疱疹;25%(6/24)首先表现为周围性面瘫;2例先出现扁桃体窝、软腭疱疹、咽痛,继而出现声嘶、听力下降、恶心、呕吐.治疗后随访半年～2年,治愈21例,治愈率87.5%(21/24);1例后遗脑萎缩、癫痫.结论耳痛、带状疱疹及面瘫是Ramsay Hunt综合征的主要表现.临床上对异位疱疹并声嘶,伴咽痛、恶心呕吐及早期仅出现面瘫的Ramsay Hunt综合征患者,应注意鉴别诊断.
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声带曲霉菌病综合治疗的疗效观察
目的分析声带曲霉菌病综合治疗的疗效.方法对2001～2004年治疗的4例声带曲霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例声带曲霉菌病患者经手术、射频与伊曲康唑综合治疗而愈,随访1～3年均无复发.结论声带曲霉菌病综合治疗效果好,未见任何毒副作用.
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以突发听力下降为首发表现的复发性多软骨炎
目的提高对复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)临床特征的认识.方法分析一例以突发听力下降为首发表现的复发性多软骨炎患者的临床资料,复习相关文献,对该病的流行病学、发病机制、诊断及治疗进行分析讨论.结果该病例为女性,62岁,首发症状为突发双耳听力下降,继之出现耳廓增厚,声带固定及左下支气管开口狭窄等表现.文献报道RP发病男女之比约为1:1～3,发病年龄为40～60岁,可能是自身免疫性疾病,病变常累及耳、鼻、咽喉、气管及关节软骨,内耳受累少见,但首发症状可表现为突发听力下降.临床表现是该病的主要诊断依据,血中Ⅱ型胶原抗体水平检测有助于诊断.结论 RP是一种全身性免疫性疾病,可以突发听力下降为首发症状,对突聋患者的诊断要注意排除RP,以避免误诊.尤其是曾有免疫系统疾病史或多系统同时发病的患者更要警惕.
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凯时治疗突发性聋的临床观察
目的观察凯时对突发性聋的治疗效果.方法 2002年5月至2004年12月确诊的突发性聋患者141例(158耳),随机分为治疗组(70例,79耳)和对照组(71例,79耳),两组均静脉滴注能量合剂、口服都可喜、银杏叶、晕复静等,治疗组加用凯时注射剂静脉点滴,对照组则静脉滴注复方丹参注射液及地塞米松注射剂,7天为一疗程,治疗1～2个疗程.结果治疗组总有效率为84.81%(67/79),明显优于对照组(70.89%,56/79).结论凯时治疗突聋疗效好,副作用少,具有较好的临床应用价值.
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实验性糖尿病大鼠内耳毛细血管超微结构变化
目的观察糖尿病性聋动物内耳毛细血管超微结构的变化.方法实验动物分为三组:正常对照组、糖尿病2月组及糖尿病3月组.用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在造模前及成模后2、3月进行ABR测试,应用透射电镜动态观察不同病程糖尿病性聋动物内耳毛细血管超微结构的变化情况.结果造模前三组动物ABR阈值差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组动物成模后2月起ABR阈值较对照组提高(P<0.05).至成模后3月,糖尿病动物ABR阈值明显提高,较对照组差异有显著统计学意义(P<0.01).动物成模后2月,内耳血管纹毛细血管内皮细胞及周细胞核异染色质聚集靠边,内皮细胞线粒体肿胀,但基底膜无明显增厚;成模后3月,上述病变更为明显,基底膜显著增厚.结论糖尿病可导致内耳毛细血管超微结构的变化,包括基底膜增厚.
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Wistar大鼠脑震荡模型DPOAE及ABR的改变
目的探讨Wistar大鼠脑震荡模型双耳DPOAE及ABR改变的特点.方法 40只健康、无耳疾雄性Wistar大鼠随机分为A(正常)、B(撞击后30分钟内)、C(撞击后1小时)、D(撞击后1天)四组,分别于(F1*F2)1/2=0.5、0.7、1、1.4、2、3、4、6、8 kHz共9个频率点进行DPOAE(f2/f1=1.2,L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL)幅值测试,同时进行ABR阈值检测.结果频率为2 kHz时A组和B、C、D三组间DPOAE幅值差异有统计学意义(P<0.05),而B、C、D三组间幅值差异无统计学意义(P>0.05).撞击后三组ABR阈值与正常组ABR阈值比较差异有统计学意义(P<0.05),撞击后三组间ABR阈值比较差异无统计学意义.四组动物左右耳ABR和DPOAE检测结果差异无统计学意义.结论脑震荡对耳蜗外毛细胞有一定的影响和损害,可导致DPOAE幅值改变并对听神经通路可能有一定的损害,但其机制还需进一步探讨.
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外源性谷氨酰胺合成酶对豚鼠耳蜗电位和超微结构的影响
目的观察外源性谷氨酰胺合成酶对豚鼠耳蜗电位和超微结构的影响.方法健康杂色豚鼠30只,随机分为3组,应用豚鼠全耳蜗灌流技术,分别经耳蜗灌流人工外淋巴液和不同浓度的谷氨酰胺合成酶2小时,记录灌流前和灌流后的耳蜗电位;同时应用透射电镜技术观察灌流前后耳蜗形态学的变化.结果灌流人工外淋巴液后豚鼠耳蜗电位及形态学无改变.灌流0.5 U/L谷氨酰胺合成酶后耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)非线性特点无改变,但其幅度略有下降,听神经复合动作电位(compound action potential,CAP)阈移为5.50±3.33 dB;灌流1 U/L谷氨酰胺合成酶后CM非线性特点无改变,其幅度下降较灌流0.5 U/L谷氨酰胺合成酶时明显,CAP的阈移为10.00±4.17 dB,灌流谷氨酰胺合成酶后耳蜗内、外毛细胞的形态和结构未见改变.结论内毛细胞兴奋性神经递质谷氨酸被谷氨酰胺合成酶过量摄取后引起了传入神经功能的改变(CAP阈值升高),证明耳蜗谷氨酸-谷氨酰胺循环中确实有谷氨酰胺合成酶的作用.
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核因子-κB p65在小鼠耳蜗中的表达
目的探讨核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)在耳蜗的表达情况.方法 24只小鼠随机平均分为4组,其中2组分别连续3 d和7 d于皮下注射卡那霉素(kanamycin,KA),一组鼓室注射脂多糖(lipopolysaccharides LPS),另一组皮下注射等量生理盐水7 d作为对照,用多克隆兔抗体NF-κB p65免疫组织化学等染色,观察NF-κB p65在小鼠耳蜗的表达.结果 NF-κB p65主要定位在耳蜗的螺旋缘、盖膜、血管纹、螺旋韧带、螺旋神经节和神经纤维.整个耳蜗各回均可观察到免疫反应,而螺旋韧带、盖膜、螺旋突、螺旋神经节和神经纤维均可观察到较强的NF-κB p65免疫反应,Corti器的免疫反应比上述结构要弱一些.Corti器的内、外毛细胞,内、外柱细胞,Deiter细胞和Claudious细胞均可观察到NF-κB p65的免疫反应,这些免疫反应在内沟细胞、Hensen细胞和Claudious细胞显示较弱,而在螺旋神经节较强,内、外毛细胞核未见免疫反应.省去一抗的对照染色未观察到NF-κB p65的阳性反应.用脂多糖和卡那霉素处理的小鼠耳蜗NF-κB p65的免疫反应与注射正常生理盐水的小鼠耳蜗有显著性差异,而注射脂多糖和卡那霉素3 d和7 d NF-κB p65的免疫反应无差异.结论注射脂多糖和卡那霉素可使NF-κB p65在耳蜗的表达增强.
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尼莫地平对内耳缺血/再灌注豚鼠耳蜗血迷路屏障通透性的影响
目的研究尼莫地平对内耳缺血/再灌注后豚鼠耳蜗血迷路屏障通透性的影响.方法随机将32只豚鼠分为4组,每组8只,分别为缺血用药组、缺血对照组、再灌注用药组、再灌注对照组.采用小脑前下动脉FeCl3诱导血栓形成制备耳蜗缺血豚鼠模型,缺血1小时后再经股静脉给予尿激酶溶解血栓制备再灌注模型,分别于缺血后早期及再灌注后静脉注射尼莫地平,各对照组以等量生理盐水代替尼莫地平注射.采用激光多普勒血流测量仪监测耳蜗血流量(cochlear blood flow,CoBF),测量实验前后豚鼠听性脑干反应(ABR)波Ⅲ反应阈值;分别在股静脉推注伊文思蓝2小时后采用荧光定量检测其血迷路屏障通透性变化.结果豚鼠耳蜗发生缺血后早期应用尼莫地平组与缺血对照组伊文思蓝通过血迷路屏障的平均量分别为每只0.245±0.108和0.442±0.153 μg,差异有统计学意义(P<0.05);耳蜗发生缺血再灌注后应用尼莫地平组与再灌注对照组,伊文思蓝通过血迷路屏障的平均量分别为每只0.963±0.261和0.620±0.148 μg,差异有统计学意义(P<0.05).结论在内耳缺血早期使用尼莫地平,能减轻血迷路屏障的损伤;但在缺血再灌注后使用尼莫地平,则加重血迷路屏障的损伤,使其通透性增加.
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NT-3基因转染对庆大霉素耳毒性的拮抗作用
目的探讨NT-3基因转染对豚鼠庆大霉素耳中毒的保护作用.方法采用阳离子脂质体介导的方法,将携带外源性基因NT-3的重组质粒pIRES2-EGFP-NT-3与阳离子脂质体复合物10 μl注入豚鼠左侧耳蜗(设为Ⅰ组),术后3 d开始给予庆大霉素肌肉注射(120 mg/kg),连续注射14 d,分别于停药后1 d、2 w进行ABR及DPOAE测试,随即处死动物,耳蜗取材,观察耳蜗毛细胞受损情况,并在透射电镜下观察耳蜗传入神经超微结构改变.实验同时设空载体组(Ⅱ组)及正常对照组(Ⅲ组).结果庆大霉素停药1 d时,与正常对照组相比,空载体组DPOAE幅值显著下降(P<0.05), 停药2 w时,DPOAE幅值下降更显著,尤其在1、1.4及6 kHz处幅值下降明显(P<0.05);NT-3转染组在停药1 d时,仅高频DPOAE幅值下降(P<0.05),停药2 w时,DPOAE幅值下降减缓(P>0.05);各实验组ABR阈值与DPOAE幅值改变相似;荧光显微镜下见庆大霉素停药1 d时,NT-3转染组第一排外毛细胞出现部分缺失,庆大霉素停药2 w时,第一排外毛细胞缺失加重,并出现少量第二、三排外毛细胞及个别内毛细胞的缺失;空载体组在庆大霉素停药1 d时,即出现第一排外毛细胞严重缺失,少量第二、三排外毛细胞及个别内毛细胞的缺失,停药2 w时外毛细胞缺失进一步加重;透射电镜下见庆大霉素停药1 d时,空载体对照组Ⅰ型及Ⅱ型神经纤维轴索内微管排列出现紊乱,少量崩解,髓鞘板层结构尚可,Ⅰ、Ⅱ型神经元细胞胞体内偶可见少量髓鞘样结构,停药2 w时,传入神经退行性改变明显加重,神经纤维崩解,神经元出现大量空泡化.而NT-3转染组在损伤的早期,传入性神经从末梢到神经元仅出现轻微的改变,在庆大霉素停药2 w时,神经退行性改变略加重,但仍显著轻于对照组.结论阳离子脂质体介导的NT-3基因转染可减轻庆大霉素对豚鼠耳蜗外毛细胞、传入神经及螺旋神经节细胞的毒性作用.
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大鼠单侧耳蜗损伤后蜗核中GluR2/3受体表达的变化
目的观察单侧耳蜗损伤后不同时段α-氨基-3-羧基-5-甲基异唑-4-丙酸(alpha-amino-3-hydoxy-5-methyl-4-isoxazolepropionate,AMPA)受体亚型谷氨酸受体2/3(glutamate receptor2 and 3,GluR2/3)在大鼠耳蜗核的表达的变化,为外周损伤后听觉中枢重组的分子机制提供可能的实验依据.方法手术破坏耳蜗各回,制造单侧耳蜗损伤模型; FITC标记免疫组织化学方法检测损伤后2、4、6、8、12、24 h和3、7 d的GluR2/3亚型在SD大鼠听觉中枢中的表达.结果①损伤后各组健侧GluR2/3受体表达的强弱各组间以及与对照组无显著性差异;②术后2 h即可观察到术侧蜗核胞浆中受体表达增强,6 h达到高峰,以后逐渐减弱,至第3 d时低于正常水平;③正常对照组和健侧的蜗核中,GluR2/3受体主要分布在胞膜,膜周胞浆和突触上;而术侧蜗核中GluR2/3大都分布在胞浆中,胞膜上表达减弱.结论单侧耳蜗损伤后可导致术侧蜗核中GluR2/3在胞膜上的表达降低.
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多频听觉稳态反应研究进展
听觉稳态反应(auditory steady-state response, ASSR),又称多频稳态电位(multi-frequency steady state potential, MFSSP)或多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady state response, MFASSR),是一种新的电生理测试技术,是由多个频率持续的稳态的声刺激诱发的听觉系统反应[1].1981年Galambos等首先在临床上发展应用ASSR,即40 Hz相关电位.现在,ASSR以其频率特异性好、大声输出高及结果判断客观等优点在国内外得到广泛应用.
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耳蜗钙通道的研究进展
细胞内钙离子(Ca2+)稳态的维持对生命活动是至关重要的,细胞变性坏死可能与胞内Ca2+超载有关.细胞内Ca2+水平的调节通过以下途径实现:钙通道、Na+- Ca2+交换、钙泵以及细胞内部的Ca2+摄取与释放(线粒体和肌浆网等).近年来许多研究已表明,耳蜗毛细胞和螺旋神经节细胞等细胞膜上存在钙通道,通过对细胞内Ca2+稳态的调控,从而对耳蜗生理功能进行调节.
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中耳听力学实验建模简述
人类对自身听觉器官的结构、功能、机理进行了大量的研究.人工耳蜗可以替代受损或缺失的毛细胞,直接为听神经纤维提供电刺激,但大多数听力障碍者并不适于人工耳蜗植入.对中耳听觉器官功能和植入装置的研究,引起了许多医学、声学、生物力学、电子学各领域专家学者的兴趣.
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助听器对耳鸣的治疗作用
目的探讨助听器对耳鸣的治疗作用.方法对20例伴有听力下降、病程在1年以上的耳鸣患者,观察配戴助听器至少6个月后耳鸣的变化情况.结果 20例耳鸣患者中痊愈3例(15%),显效5例(25%),有效7例(35%),无效5例(25%),总的有效率为75%(15/20).每天使用助听器超过4个小时的患者有效率为90.9%,而每天使用时间少于4个小时的患者有效率为55.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论对于伴有听力下降的耳鸣患者,配戴助听器不仅能够补偿听力,而且对耳鸣也有治疗作用,每天较长时间配戴助听器的患者疗效更明显.
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113例聋儿的助听及言语发育调查分析
目的了解0～6岁聋儿的助听、言语发育及交流情况.方法自制调查问卷表,随机对2005年2～5月在北京同仁医院耳科门诊就诊的113例双侧听力损失儿童的助听、语训、言语发育及交流能力等进行调查,并对相关数据作统计学分析.结果 113例中助听器佩戴者85例(75.22%), 其中,助听后语训者占51.76%(44/85),助听后无语训者占48.24%(41/85),无助听无语训者28例,占24.78%(28/113);无助听无语训者中重度聋以上23例,占82.14%(23/28).70%的中度聋儿存在构音障碍和言语交流障碍;重度和极重度聋儿中,97.03%存在构音障碍,88.12%有不同程度的言语障碍和交流障碍.结论中-重度聋以上聋儿,无助听和无语训比例偏高,言语障碍和交流障碍较明显.加强聋儿家长对佩戴助听器和言语训练必要性的宣传和教育具有非常重要和深远的意义.
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听觉诱发电位(AEP)的神经生物学基础及临床应用(11)
8.3 ABR在耳神经学方面的应用从耳神经学诊断的目的来分析ABR时应注意:①各波的振幅是否存在或消失;②各波的潜伏期;③波间期,特别是I-V、I-Ⅲ、Ⅲ-V的波间期;④两耳I-V波间期的对比;⑤波形的可重复性.
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鼓室给氧治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的探讨一种新的治疗分泌性中耳炎的方法.方法 41例(44耳)分泌性中耳炎患者(治疗组)在行鼓膜穿刺抽液或切开、鼓室内注入地塞米松和糜蛋白酶混合液后,进行鼓室内给氧治疗,2次/天,15分钟/次,连续3天,并与同期用常规方法治疗的40例(43耳)患者(对照组)进行疗效比较.结果治疗组给氧2～3次就不再出现中耳分泌物,而对照组则常常再次出现中耳积液.两组治疗结束后半月疗效比较,治疗组痊愈率为75.0%,对照组为27.9%,差异有统计学意义 (P<0.01).随访10～12个月,治疗组有6耳复发,对照组15耳复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼓室给氧是治疗分泌性中耳炎一种疗效显著的方法.
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外耳道闭锁成形术失败一例
患儿,男,4岁,自幼聪明伶俐,五官端正,无耳聋及外耳道闭锁.2001年6月随父母在山下碎石工棚周边玩耍时,不幸被一块炸山石砸伤右侧外耳道及耳前面颊部,在省级医院口腔科行右侧面颊及外耳道部清创缝合术,术后发现右侧外耳道闭锁,术后半月出院时,院方建议3月后到耳鼻咽喉科再次行手术修复外耳道.半年后,患儿来湖北省黄石市有色金属公司总医院耳鼻咽喉科就诊.
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