听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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声带息肉发病危险因素的病例对照调查
目的 探讨与声带息肉发病相关的危险因素.方法 采用病例对照研究设计,对98例声带息肉及153例喉部正常者进行问卷调查,Logistic回归分析方法进行统计学分析.结果 职业、工作或居住在噪声环境、饮酒、过度用声、嗓音滥用五个因素与声带息肉发病密切相关.每日用声时间与声带息肉之间有时长-效应关系,与每日用声时间<4小时相比较,每日用声时间4~5小时OR值为3.232;6~7小时 OR值为5.085;≥8小时OR值为9.230;嗓音滥用在声带息肉发病中的作用显著(OR=6.5914);工作或居住在噪声环境(OR=2.616)、饮酒(OR=2.930)会增加发病的危险.结论 为预防声带息肉,应戒酒,降低环境噪声,养成良好的用声习惯,避免嗓音滥用,减少用声时间等,在用声强度大的高危人群应加强防护.声带息肉首要的治疗措施是改变患者不良的用声习惯.
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小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析
目的 探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)轻微异常为特征的小儿蜗后听觉神经功能损害同时合并耳蜗功能受损的临床听力学特征.方法 选取2002~2006年听力专科中ABR严重异常、大强度声刺激(103 dB nHL)时才出现波Ⅴ或无波分化、排除了中耳传导功能异常组,镫骨肌声反射消失、DPOAE轻微异常患儿30例(47耳)作为研究对象,详细登记围产期病史,并与同龄听力正常对照组、蜗性病变听力损害组比较DPOAE幅值及引出率的异同.结果 ①30例蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损的患儿中,23例(76.67%)新生儿期有高胆红素血症病史,其中13例(56.52%)血中间接胆红素水平达重度标准,曾经"换血"治疗和/或遗留核黄胆所致脑性瘫痪;②蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳, DPOAE幅值较正常对照组出现一定程度的下降,而与ABR波V阈值为60 dB nHL的蜗性病变耳DPOAE幅值相近;③蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳DPOAE幅值异常的频率点分布主要在F9、F10和F11三个频点.结论 以蜗后病变为主的听力损害患儿中,存在一定比例的耳蜗同时受累现象,受累的部位主要在耳蜗的基底部,以高频听力损失为主;新生儿期重度高胆红素血症是导致这一现象的主要致病因素.
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正常人在模拟高速电梯上升环境中听力和鼓室压力的改变
目的 观察正常人在模拟不同速率的上升电梯环境中听力和鼓室压力有无改变及改变的程度.方法 取健康、听力和鼓室压正常的受试者20例(40耳),在50秒改变密闭模拟升空环境容器压力低于正常大气压2 kPa和50秒改变密闭容器压力低于正常大气压4 kPa时的模拟容器内,分别评估500、1 000、2 000 Hz的纯音听阈和鼓室压值.结果 当大气压力改变至低于正常值2 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值上升,与正常状态比较差异有统计学意义(P<0.05);当大气压力改变至低于正常值4 kPa时,受试者言语频率的纯音听阈和鼓室压力值亦升高,与正常状态比较,除1 000 Hz纯音听阈外,其余差异均有统计学意义(P<0.05).结论 模拟上升电梯环境中若使周围环境大气压低于正常大气压时,会对乘坐者的言语频率听力及鼓室压力产生影响,使听力发生一定程度的下降并导致鼓室压升高.
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正常新生儿ABR的表现形式及建立正常参考值的可行性探讨
目的 探讨正常新生儿听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)的表现形式及建立新生儿ABR正常参考值的可行性.方法 对20例(40耳)足月产且通过瞬态诱发耳声发射筛查的3~5天龄新生儿进行听性脑干反应测试,观察其反应阈、潜伏期、波间期及波形随着刺激强度降低的几种表现形式,并与耳科正常青年人50例相关数据进行比较.结果 正常新生儿ABR反应阈为33.67± 6.25 dB nHL,80 dB nHL刺激时,波I、III、V潜伏期分别为1.91±0.16、4.85±0.28、6.98±0.28 ms,I-V波间期为5.05±0.25 ms,III-V波间期为2.17±0.21 ms,I-III波间期为2.90±0.22 ms.其反应阈高于正常青年人,各波潜伏期及波间期较正常青年人延长,V/I振幅比0.55± 0.27,低于正常青年人.两组上述各观察值差异有统计学意义.阈强度时,波I、III、V同时可见者占40%,仅可见波V者占25%,仅可见波III者占32.5%,仅可见波I者占2.5%.单耳波III或波I后消失者,均为右耳.结论 相同天龄的新生儿听觉系统的成熟程度存在较大的个体差异,分别表现为波V、波III或波I后消失,或在阈强度时,同时可见波I、波III及波V;同一个体左右侧发育程度亦不同步,因而难以在某一个年龄点上建立正常参考值.
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试剂盒配合琼脂糖EB染色法和PAGE银染法分析线粒体DNA A1555G突变的比较研究
目的 通过比较试剂盒配合琼脂糖EB染色法和PAGE银染法分析线粒体DNA A1555G突变的不同特点,探索应用标准试剂盒和PAGE银染方法检测线粒体DNA A1555G突变的快速筛查和诊断方法.方法 采用线粒体DNA A1555G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测线粒体DNA 1555位点正常者229例,A>G突变阳性者17例,验证此试剂盒配合PAGE银染法检测的有效性和准确性.结果 线粒体DNA A1555G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测结果与酶切EB染色和测序结果完全吻合.结论 线粒体DNA A1555G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法和试剂盒配合EB检测法较前者更为灵敏和清晰,在分析线粒体DNA A1555G突变方面具有简单、价廉、结果直观的特点,适合在中国用于进行此突变的大规模筛查或预防性检查.
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听性稳态反应在听力异常婴儿诊断中的应用体会
目的 通过对听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与视觉强化测听(vision reinforcement audiometry,VRA)阈值的相关性分析,探讨一组高危听障婴儿病损部位的诊断.方法 10例正常婴儿为对照组,年龄6~12月,测得ASSR和VRA均正常.16例(26耳)听力异常患儿,年龄6~12月,根据其三种疾病(母亲早孕感染、窒息缺氧、高胆红素血症)分为早孕感染组5例(8耳),窒息缺氧组5例(10耳),高胆红素血症组6例(8耳),分别检测各组畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、镫骨肌反射阈、ASSR和VRA,并分析其相关性.结果 早孕感染组5例(8耳)DPOAE消失,4例(6耳)ABR波I潜伏期延长、I-V波间潜伏期缩短,3例(6耳)500和1 000 Hz的镫骨肌反射正常、2例(2耳)镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很好的相关性(r=0.95~0.98).窒息缺氧组5例(10耳)DPOAE消失、3例(5耳)ABR波I消失和波III及波V潜伏期延长,其中2例(3耳)I-III波间期延长,镫骨肌反射消失,测得ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有较好的相关性(r=0.72~0.84).高胆红素血症组6例(8耳)DPOAE存在,其中4例(5耳)ABR波 I、III、V和镫骨肌反射消失,2例(3耳)I-V波间期延长,镫骨肌反射阈偏高,ASSR平均阈值与VRA平均阈值具有很弱的相关性(r=0.43~0.64).3组的各频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)平均ASSR和VRA阈值差值比较,差异有显著统计学意义(F检验,P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.05).结论 通过ASSR阈值与VRA阈值相关性研究或许可提供听力障碍婴儿的听力损伤部位诊断,对于患儿采用何种方法进性干预以及预测干预后的效果有一定的临床意义.
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耳内镜下鼓膜修补术15例报告
鼓膜穿孔多系慢性化脓性中耳炎或外伤所致,临床上较为常见.为提高患耳听力,2005年3月~2006年4月在耳内窥镜下采用自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜紧张部穿孔15例,疗效满意,报道如下.1 资料和方法
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海藻酸钠地塞米松凝胶圆窗给药后外淋巴液中地塞米松浓度的变化
目的 分析海藻酸钠地塞米松凝胶(Alg-Dex凝胶)经圆窗给药后地塞米松在外淋巴液中的浓度变化.方法 健康豚鼠30只随机分成5组,每组6只,于每只豚鼠单侧(右耳)经圆窗给海藻酸钠地塞米松凝胶(45 mg/ml)20 μl后的1、2、3、4、5天分别用高压液相色谱仪分析外淋巴液中的地塞米松浓度.结果 在Alg-Dex凝胶给药后1、2、3、4、5天在外淋巴液中均能检测到地塞米松,浓度分别为0.49±0.06、1.32±0.28、0.65±0.08、0.66±0.05、0.53±0.17 mg/L,其中第2天浓度高(1.32±0.28 mg/L),第3~5天药物浓度较稳定,平均浓度为0.61±0.07 mg/L.结论 海藻酸钠能作为地塞米松良好的缓释载体,使其缓慢、持续地经圆窗膜渗透到外淋巴液中.
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豚鼠耳蜗Corti器外隧道的结构
目的 观察豚鼠耳蜗Corti器外隧道的解剖特征.方法 健康杂色豚鼠11只,共22耳,借助火棉胶切片(5只10耳)和扫描电镜(6只12耳)观察和分析豚鼠耳蜗Corti器外隧道的解剖.结果 豚鼠耳蜗Corti器外隧道的内侧壁在耳蜗基底回和第一回由第三排外毛细胞和Deiter细胞的指状突起构成,外侧壁和顶壁由Hensen细胞构成.自耳蜗基底回逐渐向顶回,Deiter细胞的指状突起逐渐移向外侧,形成外隧道的外侧壁和顶壁.外隧道的内侧壁由第三排外毛细胞构成,Deiter细胞指突移向Hensen细胞构成外隧道的外侧壁和顶壁,外隧道腔隙逐渐缩小.第三、四回的外隧道完全被Deiter细胞所充填,Deiter细胞指突和Hensen细胞密切接触.结论 豚鼠耳蜗Corti器外隧道的这种结构特征在研究Corti器的微细结构方面增加了新的认识.
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钙通道阻滞药与噪声对豚鼠耳蜗功能的交互作用
目的 观察钙通道阻滞药尼福地平和噪声暴露对耳蜗听神经复合动作电位(compound action potential, CAP)阈值的影响,分析两种实验因素对耳蜗功能的交互作用.方法 采用析因设计,根据耳蜗灌流尼福地平的浓度和是否暴露噪声,将80只豚鼠随机分为八组,每组10只:①人工外淋巴液组;②人工外淋巴液+0.15 μmol/L尼福地平组;③人工外淋巴液+0.5 μmol/L尼福地平组;④人工外淋巴液+3 μmol/L尼福地平组;⑤人工外淋巴液+噪声暴露组;⑥人工外淋巴液+0.15 μmol/L尼福地平+噪声暴露组;⑦人工外淋巴液+0.5μmol/L尼福地平+噪声暴露组;⑧人工外淋巴液+3 μmol/L尼福地平+噪声暴露组.各组在灌流前和灌流120分钟后在圆窗记录CAP阈值.分析各组CAP阈值的变化及两种实验因素对耳蜗功能CAP阈值的交互作用.结果 第1~4组灌流不同浓度尼福地平后CAP阈值升高,CAP阈移分别是2.5、5.5、28和21.5 dB;第5~8组灌流不同浓度尼福地平并暴露噪声后CAP阈移分别是43.5、46.5、20和21.5 dB.统计学分析发现两种实验因素对耳蜗功能有抑制作用,并存在交互作用.结论 在本实验条件下钙通道阻滞药和噪声对耳蜗功能均有抑制作用,且两者的抑制作用不是相互叠加而是交互作用,其交互作用与钙通道阻滞药的浓度有关.
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GJB2 基因突变及其听力损失特点
流行病学调查资料显示大约有50%儿童先天性听力障碍与遗传因素有关[1].其中综合征型耳聋(syndromic hea-ring impairment,SHI )约占30% , 另外70%为非综合征型(non-syndromic hearing impairment,NSHI )[2].
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内耳缺血性损伤模型及其应用
在突发性聋发病的诸因素中,血管和血液性病变尤为引人注意,多数学者认为突发性聋的发生是由内耳的突然供血不足引起.建立内耳缺血性损伤动物模型是研究内耳缺血性损伤的重要途径.本文就各种诱导内耳缺血模型的方法和意义进行综述.
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膜迷路积水产生的机制
膜迷路积水被认为是临床上梅尼埃病等耳科疾病的基本病理改变.目前关于膜迷路积水产生原因的动物模型有内淋巴囊填塞法、注射血管加压素法、免疫法、两相法、腹腔注射醛固酮法等,每种模型都有各自的特点,但不同造模方法又有其各自的局限性.有关膜迷路积水产生的原因和机制,目前仍不清楚,本文就常见的几种被认为是产生膜迷路积水的根本原因及机制综述如下.
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听性稳态反应(4)
用于ASSR检测的统计学方法有HT2检验(Hotelling T2)、循环T2(circle T2)检验[15]、F检验或隐含周期性F检验(test for hidden periodicity)以及相关性平方数(magnitude of squared coherence)等,研究证明这些统计方法均可用于ASSR的检测.
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仿真耳的检测原理及应用方法
仿真耳是模拟人耳物理特性的模拟装置[1].它包括耦合腔、电容传声器和其他相关配件,主要用于听力设备的测量和校准,在计量中作为高听力标准使用[2].本文采用某公司新研制的耳声发射检测仪作为测试对象,分别对其输出纯音信号的声压级和频率进行检测和校准,目的在于寻求简便高效的测试方法和校准手段对听检测设备进行检测,以确保其各项技术指标达到国家的相关标准.
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喉结核并发喉狭窄1例
1 病例报告患者,男,37岁,因持续声嘶10年伴渐进性呼吸困难半年于2006年2月入院.患者20年前有肺结核病史,曾抗痨治疗半年,无喉外伤及手术史.入院体检:患者体温正常,有轻度吸入性呼吸困难,无三凹征,发声费力,颈部未扪及肿大淋巴结.
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支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗声带良性病变200例体会
我院自2002年以来的5年中,在支撑喉镜下采用低温等离子射频消融术治疗声带良性及癌前病变200例,包括声带小结、声带息肉、声带中重度不典型增生等,术后随访观察1~5年,效果良好,现将治疗体会报告如下:1 临床资料
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听性稳态反应应用于婴幼儿听力评估的现状
刺激速率为70~110 Hz的听性稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)(亦称为80 Hz)近倍受听力学工作者特别是小儿听力学工作者的关注,设备制造商也正在推销其产品.本文回顾了ASSR的技术、应用基础,并总结了其应用于婴幼儿听力评估的现状.文中斜体字为基本原则.详细的ASSR方法学、正常值以及一些ASSR研究结果请参阅Picton(2003)的综述.ASSR并不是一个新发现的听觉反应,1960年Geisler就从人类头颅上记录到了该反应;以后研究者又记录到了短声、正弦调制波以及方波调制波所诱发的反应.Galambos等在1981年发表的有关40 Hz事件相关电位将ASSR引入听力领域.不同刺激速率的ASSR的产生部位是不同的,40 Hz的ASSR产生于皮层和脑干,而80 Hz的ASSR主要来源于脑干,而且很有可能它就是ABR的波Ⅴ,只是与ABR的刺激和记录方法不同而已.ASSR的重要特征之一就是在频域内分析的方法,通过计算位相相关性或刺激速率值处的信噪比,再根据统计学分析来判定反应的引出与否,这种客观性使ASSR显著优于ABR.ASSR的刺激信号早是象ABR一样的短纯音信号,以后主要用调幅调制声,有时也加入10%~20%的调频调制,目前大多数设备都采用这一信号,近一种新ASSR设备的缺省设置是5~8 ms的短音.ASSR的另一个重要特征是能够同时记录多个刺激声信号所产生的反应,这种多频刺激的方法能够同时记录双耳八个频率(每耳四个频率)的反应.研究证明只要各个信号的频率相距一个倍频程以上,强度在75 dB SPL以下,多个刺激声之间的干扰就很小或没有.不对称型的听力图、不同频率所产生的反应幅度的不同以及多频刺激方式所导致的各个频率反应幅度整体的下降延长了这种方法的测试时间,使其不如理想中的那么省时,但仍比单一刺激方式快2~3倍.80 Hz ASSR通常采用的是正弦调幅调制纯音,因为其特有的频率特异性而被认为是优于短纯音ABR的一个方面,但是声信号的频率特异性只是其中的一方面,还应考虑到耳蜗基底膜的部位特异性以及神经反应的特异性.研究证明ASSR的频率特异性与短纯音ABR是非常接近的.ASSR技术以飞快的速度发展,十年前还没有商用的设备,五年前只有两家,而目前至少有六种不同的设备.随着设备的增加,各个设备之间标准化的问题突显出来.有些设备有很浑厚的研究背景,而有些则没有,使用者应该根据设备的性能及临床资料而加以选择.关于80 Hz ASSR与行为听力测试相关性的研究很多,多为感音神经性聋成人或较大儿童,结果表明至少在该人群中ASSR的阈值能够很好地预测行为听力阈值.许多ABR与ASSR的比较研究声称ASSR比ABR能够更好地评估残余听力,也就是当受试者听力损失很重、ABR不能引出时,仍能够引出ASSR.尽管这一现象客观存在,但是还有一些其他需要考虑的影响因素,如:①所比较的信号在某一特定频率上的能量是不相等的,众所周知短声的能量分布频率范围很宽,其大输出强度较ASSR信号小;②ASSR在高强度会有伪迹或非听性反应;③ASSR的长时强声刺激会导致耳蜗损害.因此需慎重对待这一问题.目前还没有关于传导性聋或混合性聋气导ASSR的研究,模拟传导性聋的研究表明气导ASSR阈值远高于行为听阈,而且ASSR骨气导差过大.骨导ASSR的研究显示听力正常婴幼儿各个频率的ASSR的阈值与成人显著不同.正常听力婴幼儿的短纯音ABR阈值以及诊断标准已经确立,而ASSR在这一方面的研究则显得不足,而且不同研究所采用的刺激(单频与多频)及记录(不同信噪比、噪声标准以及记录时间)方法不同,使这一形势更加恶化.综合不同调幅调制纯音ASSR的研究结果,正常听力婴幼儿在500、1 000、2 000及4 000 Hz的平均阈值分别为41、43、35和32 dB HL,如果转换为dB SPL则与短纯音ABR非常相似.如果以均值的90%~95%为可信区间,取二倍标准差,则诊断标准在500 Hz为60 dB HL,1 000、2 000及4 000 Hz为50 dB HL.关于感音神经性聋儿童ASSR的研究有很多,这种研究比较理想的方法应该将婴幼儿的ASSR阈值与行为听阈或短纯音ABR阈值相比较.遗憾的是多数研究都是短声ABR与ASSR的比较.总结以上工作发现,首先样本数量还很少,其次多数有方法学的缺陷,加之不同研究所采用的刺激和记录方法不同,临床资料就更加减少.后还没有不同类型听力损失的婴幼儿ASSR的研究.总而言之,尽管ASSR在婴幼儿听力评估方面很有前途,但目前单独以此作为听力诊断的电生理方法还为时过早,还必须结合短纯音ABR,因为只有短纯音ABR才具有充足的基础、临床研究和明确的诊断标准,因而也是目前婴幼儿听力诊断电生理方法的金标准.根据上述回顾,ASSR在婴幼儿听力诊断的现状总结如下:①新的刺激及记录方法通常都没有经过同行审阅的临床科研为依据,特别是缺乏听力障碍婴幼儿的数据;②不同设备采用不同的刺激和记录方法,且缺少专业人员的评估;③不同的方法或设备层出不穷,缺乏标准化;④刺激声信号的校准问题以及ASSR与行为听力之间的关系问题还没有解决,各种设备采用不同的刺激和记录方法更加恶化了这一状况;⑤极重度聋者的ABR和ASSR的关系还有待于进一步研究;⑥听力损失儿童的ASSR与行为听力测试的关系的研究还很少,而且现有的大多数研究没有能够将ASSR与听力诊断的金标准--行为听力和/或短纯音ABR进行比较;⑦六个月以下婴幼儿的ASSR 研究还很少;⑧传导性聋或混合性聋成人和婴幼儿的研究还很少;⑨成人的骨导ASSR研究很少,还没有婴幼儿骨导ASSR的研究报道,也没有病理状态下成人或婴幼儿的骨导ASSR研究(极重度聋除外).如果上述问题得不到解决,ASSR技术就不能称为成熟.因为对于一个结果,无法准确地判定该阈值是正常还是升高.短纯音ABR的研究虽然尚需完善,但它已有非常多的研究背景和临床数据,能够提供气导和骨导听阈,是当前婴幼儿(特别是6个月以下儿童)听阈确定的首选方法.因此目前ASSR还需与短纯音ABR或行为听力测试结合使用. 80 Hz ASSR除了用于阈值的评估外,也可以用于阈上功能的评估,如单词识别或助听器效果的预估.结果 表明在正常或异常听力成人以言语调制声为信号,其识别阈与ASSR有显著相关性,它反映了较低水平的听觉处理能力.
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后半规管良性阵发性位置性眩晕患者于本体觉被干扰时的姿势平衡
目的 应用站立海绵垫的方法干扰人体直立时的本体觉,探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal, BPPV-PSC)患者在本体觉受到干扰时的姿势平衡.方法 39名确诊为BPPV-PSC患者进行以下四种感觉条件下的姿势稳定性定量测量:T1:睁眼站立于坚硬平板;T2:闭眼站立于坚硬平板;T3:睁眼站立于海绵垫;T4:闭眼站立于海绵垫,所有测试均于姿势描记仪上完成.采用身体直立时足底压力中心的平均晃动速度(sway velocity, SV)为研究参数,并与39名正常人姿势稳定性作为对照.结果 ①应用海绵垫干扰本体觉后,BPPV-PSC组睁眼(t=11.905, P<0.001)及闭眼(t=11.457, P<0.001)时的SV均增加,对照组睁眼(t=9.701, P<0.001)及闭眼(t=17.604, P<0.001)时的SV亦均增加;②相同感觉条件下两组SV比较,除T1外(t=1.810, P=0.078),T2~T4条件下BPPV-PSC组的SV均高于对照组,差异有显著统计学意义(t=3.279~5.177, P=0.002~0.000).结论 BPPV-PSC患者的姿势稳定性在视觉和/或本体觉受到干扰时低于正常人,其机制可能与患者半规管流体动力学变化导致的前庭终器传入感觉改变有关.
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豚鼠电刺激诱发前庭神经核场电位特征
目的 探讨电刺激前庭诱发电位的特征.方法 双银丝刺激电极放置于圆窗表面,在电刺激条件下采用玻璃微电极记录前庭神经核的场电位.结果 电刺激诱发的前庭场电位主要由一个负波(N1)构成,其振幅随微电极在前庭神经核的位置而变化.电流和电压刺激的阈强度分别为0.59±0.07 mA和0.90±0.50 V,1.5倍阈强度的电流刺激时N1波的潜伏期为1.20±0.13 ms,对间隔小于4 ms的双刺激中的第二次刺激无反应或者反应减低.结论 迷路刺激能有效地兴奋前庭神经诱发前庭神经核神经元的场电位,且电位相当稳定.
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后循环缺血概念的提出及神经耳科的对策
1 后循环缺血(poaterior circulation ischemia, PCI)与椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的认识与现状后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成,主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓.内耳的供血也来自这一系统.VBI的提出是基于颈动脉供血不足推论得出的,经典VBI的含义是,大动脉严重狭窄或闭塞引起的血流动力学性低灌注,临床表现为后循环短暂缺血发作(transient ischemia attack,TIA).
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健康青年定量平衡分析及其影响因素
目的 对健康青年进行平衡功能定量测试,获得静态/动态姿势图参数的正常值范围,探讨受试者个体因素对参数的影响.方法 利用Synapsys(SPS)静动态平衡仪对50名健康青年进行稳定极限试验、睁眼/闭眼静态平衡试验、睁眼/闭眼前后向动态平衡试验、睁眼/闭眼左右向动态平衡试验.结果 得到了健康青年静态/动态姿势图各参数、稳定极限范围、Romberg商数、感觉结构组成等参数的95%参考值范围;受试者身高、体重差异对一些平衡测试参数有一定影响,特别是与极限稳定范围呈高度正相关;性别差异会影响稳定极限范围、动态平衡参数、感觉结构组成等测试结果.结论 静动态平衡仪测试可定量评测人体平衡功能,临床中应根据不同个体特征参照正常值范围.
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前庭功能与航空航天飞行
在飞行学员医学选拔时,有相当一部分自愿者因前庭功能过度敏感而被淘汰,即使是经过层层筛选被飞行学院录用,在新生入校后进行的全面复查验收中,仍有前庭功能异常者被查出[1].在校飞行学员中,因前庭功能不良而停学者居该阶段医学原因停学的首位,现役歼击机飞行员中与前庭功能相关的疾病是住院疾病谱和停飞疾病谱中的主要构成部分[2].
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嗓音医学发展
言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与交流水准密切相关.伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年有所增加.嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,诊断与治疗涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、声学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系.进入二十世纪八十年代,我国嗓音医学有了迅速发展.研究领域、诊疗范围、从业人员数量、学术交流以及相关研究成果刊出等都具有了一定水准.
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从聋哑儿童听力调查看早期诊断和干预的重要性
目的 了解南宁市聋哑学校尚存残余听力聋儿的比例、残余听力的程度以及年龄的分布,并分析其可能的原因和影响因素,旨在提高人们对儿童早期听力筛查、诊断并及时干预的认识.方法 采用泰亿格上海电子有限公司生产的DL-RB便携式听力计(全国第二次残疾人抽样调查所用标准化仪器),对南宁市盲聋哑学校的192名聋儿进行听力调查,在本底噪声≤40 dB(A)的安静房间进行纯音测听,依次按0.5、1、2、4 kHz四个频率进行测试,取四个频率阈值的平均值作为其听力损失程度,并对其定残(参照第二次全国残疾人抽样调查听力残疾诊断标准).结果 被测试聋哑儿童中男118名,女74名;年龄3.5~23岁,但主要集中于10~19岁;听力残疾等级分布:1级127名(66.2%),2级25名(13.0%),3级28名14.7%),4级9名(4.6%),不定残者3名(1.5%).结论 该校学生中听力残疾为3级、4级及不定残的轻中度听力损失者40名,比例高达20.8%,说明有较多本可以通过早期干预获得听力、言语能力的聋儿错失了进入正常社会的机会,提示对聋儿进行早期诊断,早期干预的重要性.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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