听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自闭症患儿的听功能及其传出神经功能评估
目的 评估自闭症患儿的听功能和传出神经功能.方法 对30例自闭症患儿和15例正常儿童分别行听性脑干反应(ABR)和耳声发射(OAE)测试,并以55 dB nHL白噪声为对侧抑制声,进行畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对侧抑制效应测试,比较两组结果.结果 ①ABR检查结果:30例(60耳)自闭症患儿中,25例(50耳)的ABR阈值均在20 dB nHL以内,1例左耳阈值为30 dB nHL,右耳阈值为40 dBnHL,1例(2耳)阈值均为50 dB nHL,3例(6耳)ABR未引出;正常组15例(30耳)ABR阈值均在20 dB nHL以内;与正常组左、右耳Ⅰ-Ⅴ波间期(分别为4.30±0.14、4.31±0.14 ms)比较,自闭症组(分别为4.07±0.24、4.08±0.22 ms)有缩短的趋势(P<0.05);②OAE检食结果:正常组均可引出;30例自闭症患儿除3例ABR未引出者和1例双耳ABR阈值为50 dB nHL者OAE未引出外,其余26例均引出,且1、2 kHz OAE幅值与正常组差异有统计学意义(P<0.05);③对侧抑制结果:正常组幅值均降低;自闭症组26例OAE可引出者中,1例ABR阈值不对称者对侧给予55 dB nHL白噪声后,OAE幅值小降低反而升高,其余25例OAE幅值均降低;两组OAE对侧抑制幅值差值无统计学差异.结论 与同龄正常儿童相比,自闭症患儿更容易出现听功能障碍.
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NICU患儿听力筛查结果分析
目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)患儿听力筛查结果.方法 对2008年1月~2009年1月间3 130例NICU患儿用TEOAE初筛、复筛,对复筛未通过患儿行ABR诊断性检查.结果 未通过TEOAE初、复筛的513例(709耳)患儿中,以早产儿和肺部疾患阳性率高,其中102例(156耳)患儿经诊断性ABR检查,确诊为听力损失130耳(83.33%,130/156),其中轻度听力损失38耳,中度55耳,中重度15耳,重度16耳,极重度E耳,肺部疾患、高胆红素血症和早产儿阳性率高.结论 NICU息儿听力损失发生率高,肺部疾病、高胆红素血症和早产儿是引起听力损失主要的高危因素.
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耳科正常成人短纯音及切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR比较
目的 在耳科正常成人中比较短纯音(tone burst)及同侧切迹噪声(notched noise)掩蔽短纯音诱发的听性脑干反应(ABR)反应阚对纯音听阈的预估;研究短纯音及两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR(分别命名为tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR)的波形特点及差异.方法 对20例(40耳)耳科正常人行纯音测听,并记录短纯音ABR和两种不同强度切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR,对结果进行分析比较.结果 ①相同频率tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-`ABR的反应阈接近,无统计学差异.②各频率tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反应阈与相应频率纯音听阈之差的平均值均在15 dB以内.在相同频率,三种测试方法所得的反应阈与纯音听阈之差的平均值接近,无统计学差异.③在相同刺激强度,无论采用哪种测试方法,波V潜伏期均随频率升高而缩短.当刺激强度和频率相同时,波V潜伏期均表现为tb-ABR短,amtb-ABR次之,bmtb-ABR长,差异具有统计学意义.结论 短纯音及同侧切迹噪声掩蔽短纯音诱发的ABR的反应阈均可用于预估纯音听阈.
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一个常染色体显性遗传低频感音神经性聋家系听力学及遗传学特征分析
目的 分析一个常染色体显性遗传性聋家系的临床听力学特征及遗传规律.方法 对一个常染色体显性遗传低频感音神经性聋家系28名成员进行病史采集、体检及纯音测听、声导抗检杳并绘制系谱图.其中,5名患者进行耳声发射、听性脑干反应检查,2名患者进行前庭功能及颞骨CT扫描检查以排除听神经病及听觉系统的其他病变.全部成员均应用微卫星标记对DFNA21个位点23个基因进行初步筛查,数据分析采用连锁分析方法.结果 该耳聋家系(命名为BJ-L046)遗传方式为常染色体显性遗传,耳聋患者表现为迟发型的、渐进性的、以低频下降为主的听力损失,发病年龄5~28岁,早期以低频损失为主,听力曲线呈上升型,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由上升型变为平坦型.全部家系成员FNA21个位点23个基因筛查均为阴性.结论 该耳聋家系为常染色体显性遗传方式,表现为低频感音神经性聋,数据连锁分析无阳性发现,初步排除了21个DFNA位点23个已知基因.
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与头位改变相关眩晕患者的临床分析
目的 探讨与头位改变相关的眩晕的诊断与治疗方法.方法 对112例与头位改变相关的眩晕患者进行体位试验及影像学检查,埘确诊和可疑为BPPV的患者进行复位治疗,对诊断为颈性眩晕的患者采用戴颈托和全身应用扩血管、营养神经类药物治疗.结果 112例患者中.男45例,女67例,年龄12~75岁.确诊为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)88例,其中后半规管BPPV 76例,水平半规管BPPV 9例,上半规管BPPV 3例;可疑BPPV 9例,这97例均用耳石复位法治疗,1周后痊愈90例,有效4例,近期总有效率96.9%.确诊颈性眩晕15例,治疗2周后眩晕消失4例,明显好转11例.结论 体位试验及影像学检查是诊断与头位改变相关的眩晕简明的方法,物理疗法和药物治疗疗效好.
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感音神经性聋患儿的听功能综合评估
目的 探讨听力测试组合(ABR+ASSR+声场环境中的行为测听)在感音神经性聋患儿残余听力评估中的应用价值.方法 48名(96耳)感音神经性聋患儿中能配合纯音测听的患儿19人(38耳)设为PTA组,进行纯音测听及ASSR检测;不能配合纯音测听的患儿29人(58耳)设为BA组,进行声场环境中的行为测听(behavior audiometry,BA)、ABR及ASSR检测.结果 ①PTA组0.5、1、2、4 kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈显著相关(P<0.01),各频率相关系数分别为0.75、0.76、0.76、0.83,建立本实验室的ASSR-PTA直线回归方程;②BA组23耳ABR无反应但仍可引出ASSR,而ASSR无反应耳ABR均未能引出;BA组29例患儿中ASSR检测反应较好耳(29耳)在0.5~4 kHz四个频率上,ASSR可测得83个反应阈值,行为测听可测得89个反应阈值,综合ASSR和行为测听可以得到96个反应阈值.结论 与单项听力测试方法相比,听力测试组合(行为测听+ABR+ASSR)能为更小年龄、听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考.
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鼓室内注射地塞米松治疗急性低频型听力损失
目的 探讨鼓室内沣射地塞米松对常规治疗无效的急性低频型听力损失的疗效.方法 37例(38耳)经地塞米松及血管扩张剂静脉给药治疗无效的急性低频型听力损失患者,按就诊顺序分为治疗组及对照组.治疗组19例(20耳),男7例(7耳),女12例(13耳),单侧18例,双侧1例,患侧鼓室内注射5 mg/ml地塞米松(0.5~0.8 ml),每天1次,共7天.对照组18例(18耳),男5例(5耳),女13例(13耳),静脉滴注血管扩张剂7天.治疗前后测试两组患者的低频(125、250、500 Hz)平均听阈,并进行统计学分析.所有患者随访1~2年.结果 治疗过程中尤小良反应发生.治疗组18例单侧患者治愈8例(8耳),有效7例(7耳),有效率83.3%,无效3例(3耳),1例双侧患者治疗无效,2例在随访中再次出现低频听力下降.对照组18例(18耳)治愈3例(3耳),有效5例(5耳),有效率44.4%,无效10例(10耳),5例患者在随访中复发,其中1例后确诊为梅尼埃病.两组单侧患者的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后125、250、500 Hz平均听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于全身应用糖皮质激素及扩管药治疗无效的急性低频型听力损失患者,鼓室内注射地塞米松是安全有效的.
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ABR大声输出无反应儿童的行为测听结果分析
目的 了解ABR大声输出无反应的感音神经性听力损失儿奄的残余听力.方法 对101例短声和短纯音ABR大声输出均未引出波V的感音神经性听力损失儿童进行行为测听.分析其结果.结果 101例儿童通过行为测听均测出残余听力,但残余听力所在频率和程度有所不同,低频残余听力的测出率较中、高频高,低频的残余听力水平比中、高频好.右耳500~ 4 000 Hz残余听力分别为106.81±7.13、110.00±7.90、111.78±5.22、112.06±7.08 dB HL;左耳分别为98.01±3.98、111.30±7.18、112.06±7.08、108.33±7.23 dB HL.结论 ABR大声输出无反应的感音神经性听力损失不等于全聋,了解此类聋儿的残余听力应该行行为测听,以确定儿章的行为听阈.
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声带息肉与声带小结患者发声空气动力学研究
目的 探讨声带息肉、声带小结患者发声时空气动力学指标的变化.方法 采用嗓音功能分析仪(Aerophone Ⅱ Voice Function Analyzer)对30例声带息肉、28例声带小结患者及30例正常人进行发声空气动力学检测,对平均气流率(mean airflow rate)、口腔压(intraoral pressure)、声门阻力(glottal resistance)、声门效率(glottal efficiency)进行分析、比较.结果 声带息肉、声带小结患者的平均气流率、声门阻力、声门效率分别为254.50±36.02 ml/s、33.55±4.63 cmH_2O/(L·S)、2.46±1.49和177.45±25.93 ml/s、38.83±8.88 cmH_2O/(L·S)、7.75±3.71,与正常人118.44±29.98 ml/s、53.04±8.64 cmH_2O/(L·S)、9.17±3.87比较,差异有统计学意义(P<0.01);声带息肉患者声门下压力为8.97±1.36 cmH_2O,与正常人6.24±0.99 cmH_2O比较,差异有统计学意义(P<0.01);声带息肉与声带小结患者平均气流率、声门下压力和声门效率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 声带息肉患者的声门闭合程度、发声时的效率比声带小结患者更差,空气动力学检测可以对声带息肉、声带小结患者的嗓音功能作出量化的、客观的评价.
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腺样体肥大儿童的中耳功能评估
目的 探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响.方法 回顾性分析272例(544耳)腺样体肥大患儿的临床资料,患儿年龄2~12岁,平均6.3岁,分为主诉无听力下降组(A组)94例(188耳)和主诉有听力下降组(B组)178例(356耳),均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗和中耳CT检查.结果 CT显示272例(544耳)中有鼓室积液209例(396耳)(72.79%,396/544),其中,A组37例(65耳),占34.57%(65/188),B组172例(331耳),占92.98%(331/356),以上均经手术证实鼓室有积液;两组中B型鼓室导抗图377耳,其中,经CT及手术证实鼓室有积液的共373耳(98.94%,373/377),其中A组61耳(93.85%,61/65),B组312耳(100%,312/312),B组B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值高于A组(P<0.01);C型鼓室导抗图73耳中,峰压值小于-200 daPa的14耳及镫骨肌反射未引出的51耳中23耳经CT及手术证实鼓室有积液,镫骨肌反射可引出的22耳鼓室均无积液.CT发现B组有2例(4耳)前庭水管扩大和1例(2耳)耳蜗畸形.结论 对于腺样体肥大儿童,B型鼓室导抗图对中耳积液的预测值高,C型鼓室导抗图峰压值负于-200 daPa不排除鼓室积液,应以CT作终确认.
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甲状腺腺瘤患者单侧甲状腺腺叶切除术后嗓音声学分析
目的 探讨因甲状腺腺瘤行单侧甲状腺腺叶切除术而喉神经未损伤患者的嗓间音变化特点.方法 对32例(男8例,女24例)术前无自觉声嘶的单侧甲状腺腺瘤成年患者于单侧甲状腺腺叶切除手术前后行纤维喉镜检查和多维嗓音声学分析,并与40例(男女各20例)嗓音正常成年人比较.结果 手术前后纤维喉镜检查全部患者声带形态、色泽及运动正常.甲状腺组术前各声学指标与对照组比较,男性差异无统计学意义(P>0.05),而女性的平均基频(F0)和高基频(Fhi)明显低于对照组(P<0.05);术后1周与术前比较,男性和女性患者F0、Fhi都明显下降(P<0.05),术后1月F0恢复正常,而Fhi在术后3月仍低于术前水平和对照组(P<0.05);女性患者术后1月F0标准差(STD)、基频微扰(Jitt)、振幅微扰(Shim)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(voice turbulence index,VTI)以及次谐波度(degree of subharmonics,DSH)较术前显著降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05),术后3月均恢复到正常.结论 对于无自觉发声异常的甲状腺腺瘤患者,术前女性嗓音声学分析结果可轻度异常而男性正常;单侧甲状腺腺叶切除术后,男性嗓音声学分析可轻度异常,但一月内恢复正常,而女性嗓音质量虽较术前有所改善,但高基频在术后3月仍低于正常.
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改装体检飞行员畸变产物耳声发射结果分析
目的 探讨用纯音测听和畸变产物耳声发射对改装体检(对改飞高性能战斗机飞行员进行的全身体检,简称改装体检)飞行员听力评估的意义.方法 将2008年3月~2009年2月进行改装体检的75名(150耳)飞行员按飞行时间分为A组(飞行650小时以上组40人80耳)和B组(飞行650小时以下组35人70耳),分别进行纯音测听及畸变产物耳声发射检测,比较两组间的差异.结果 根据<中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准>,75人耳鼻咽喉专科飞行结论均为飞行合格.150耳中PTA正常128耳(85.33%,128/150),异常22耳(14.67%,22/150);DPOAE正常94耳(62.67%,94/150),异常56耳(37.33%,56/150).PTA正常的128耳中,94耳DPOAE幅值在正常范围,其余34耳(26.56%,34/128)有一个或几个频率幅值下降,其中1、3、4 kHz下降耳数较多.PTA异常的22耳中,有20耳PTA曲线为3 kHz和/或4 kHz下降,表现为V型或U型曲线,其DPOAE听力图也表现为相应频率的幅值降低或未引出;其余2耳PTA及DPOAE曲线均表现为全频下降.两组DPOAE引出率差异无统计学意义,但在4 kHz.两组的引出率均低于其他频率(P<0.05);在6、8 kHz,A组DPOAE幅值低于B组(P<0.05),其余各频率两组的幅值差异无统计学意义.结论 DPOAE可早期发现飞行员的噪声性听力损失,此部分人群足改飞后听力重点随访对象.
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广西自治区听力残疾人抽样调查结果分析
目的 根据广西自治区第二次全国残疾人抽样调查的资料,调查分析广西自治区听力残疾人的数量、地区分布、致残原因等.方法 采用分层、多阶段、整群、概率比例抽样方法进行残疾人口调查.全自治区共抽查25个县(市、区)、100个乡(镇、街道),共200个调查小区.每个调查小区常住人口约400人,调查总户数22 569户,实际调查量为80 712人,调查的抽样比1.73%.应用数字式便携听力计对每位调查对象进行听力检测,问卷调查病史,专科医师体检并作出病因诊断.结果 5 837名残疾人中,听力残疾1 467人,占总残疾人数的25.13%,居所有残疾之首;其中一级听力残疾70人(4.77%,70/1 467);二级听力残疾127人(8.66%,127/1 467);三级听力残疾689人(46.97%,689/1 467);四级听力残疾581人(39.60%,581/1 467).主要致残原因:老年性聋911人(62.10%,911/1 467);原因不明155人(10.57%,155/1 467);耳疾158人(10.77%,158/1 467);全身性疾病111人(7.57%,111/1 467);其他132人(8.99%,132/1 467).男性821人(56%),女性646人(44%),性别比为1.27:1.农村居民910人(62%),城市居民557人(38%).年龄分布:0~岁3人(0.20%),7~岁10人(0.68%),18~岁215人(14.66%),≥60岁1 239人(84.46%).结论 听力残疾在广西所有残疾人口中发生率高,以中老年性聋和耳疾占大多数.
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8051例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析8 051例新生儿听力筛查结果.方法 用Madsern Accscreen听力筛查仪对8 051例新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)测试,初筛未通过者在42天复筛,仍未通过者进行ABR诊断性检查.结果 初筛通过6 924例,通过率97.84%,复筛676例,通过574例,建议转诊102例,实际转诊72例,终确诊13例听力损失患儿,先天性听力损失检出率为1.61‰(13/8 051),其中单耳3例,双耳10例;轻度2例,中度5例,中重度4例,极重度2例.结论 绍兴县新生儿先天性听力损失的检出率为1.6‰,且NICU患儿先天性听力损失的发生率高于普通病房新生儿.
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听觉及言语发育观察表可用性初探
目的 分析婴幼儿听性脑干反应(ABR)结果与听觉及言语发育评估的相关性,探讨听觉及言语发育观察表在农村地区婴幼儿听力保健中的可用性.方法 采用听觉及占语发育观察表和听性脑干反应对136例受试者(年龄3~18个月,平均5个月)进行测试,分析两种测试结果的相关性.结果 ①ABR测试结果:136例中双耳听力正常76人,单耳听力损失27人,双耳听力损失33人(轻度13人,中度2人,重度13人,极重度5人).②听觉及言语发育观察结果:听力损失程度不同听觉及言语发育观察表的通过率亦不同,双耳听力正常组、单耳听力损失组、双耳轻度听力损失组、双耳中度听力损失组、双耳重度听力损失组、双耳极重度听力损失组通过率分别为98.68%、92.59%、92.31%、50%、15.38%和0%.结论 听力正常的婴幼儿能很好地做到与其月龄相对应的听觉及言语发育观察表中的项目,通过率高;随着听力损失程度的加重,通过率逐渐降低.在农村地区应用听觉及占语发育观察表作为听力监测的一种方法,可弥补现阶段听力筛查中的不足.
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鼓室硬化豚鼠中耳黏膜电镜下超微结构特点
目的 了解豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下的超微结构特点,以探讨豚鼠鼓室硬化的发病机理.方法 健康杂色豚鼠8只为研究对象,其中,6只(8耳)行鼓室硬化造模,2只(4耳)为正常对照.鼓室硬化的造模方法为显微镜下经豚鼠鼓膜紧张部后下象限向鼓室内注射1×10~8个/L金黄色葡萄球菌液100 μl,观察6个月以上,观察期间不给任何治疗.以显微镜下可见鼓膜穿孔边缘或鼓室腔有钙化斑为造模成功标准.取鼓窒硬化造模成功豚鼠不同部位的中耳黏膜及正常豚鼠相应部位的中耳黏膜分别在电镜下观察其超微结构.结果 正常豚鼠中耳黏膜胶原纤维少,纤维细胞形态大小正常,粗面内质网、线粒体形态正常,有线粒体嵴,无溶酶体.鼓室硬化中耳黏膜纤维细胞呈不规则变形、伸长、退变,细胞核深染呈卵圆形,核周的胞浆内有肿胀线粒体和变性溶酶体聚集,内质网扩张成囊状,黏膜下层细胞基质中含大量的胶原纤维,在基质胶原纤维束间有大无定形的富含高密度电子的小体.结论 豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下见胶原纤维显著增生,细胞基质小囊泡、胞内溶酶体、脂质颗粒内的磷脂结构均有钙化,但主要发生在细胞基质小囊泡.
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短声和短音诱导豚鼠SP-AP电位的比较
目的 比较短声和短音诱导的SP-AP电位.方法 20只豚鼠分为2组,每组10只,分别采用短声和短音刺激,用圆窗电极记录SP-AP复合波.结果 两种刺激声都能较好地诱导出SP-AP复合波.在1、2、4、8 kHz短音诱导的SP-AP波形较好,刺激声强度为100 dB SPL时,各频率短音诱导的SP波振幅分别为-13.56±8.7、-16.61±10.53、-10.13±14.75、-3.71±14.49 μv;短声诱导的SP波振幅为-4.44±10.81 μv.结论 短音能成功诱导出SP-AP波,且具有频率特异性.
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补肾活血通窍中药复方对庆大霉素耳中毒小鼠耳蜗NT-3表达的影响
目的 观察补肾话血通窍中药复方对庆大霉素(gentamicin,GM)耳中毒小鼠听性脑干反应(ABR)反应阈及耳蜗神经营养因子-3(neurotrophic factor 3,NT-3)表达的影响.方法 健康昆明小鼠40只,随机分为5组,每组8只(16耳).空白对照组正常喂养,GM+中药组(补肾活血通窍中药复方分为高、中、低三个浓度组)及GM+生理盐水组每天腹腔注射GM 100 mg/kg,连续15天,腹腔注射GM第一天起GM+中药各组分别灌服高、中,低浓度中药复方汤剂,GM+生理盐水组灌服等量生理盐水,连续20天,灌胃结束后测试ABR反应阈,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)方法检测各组耳蜗组织中NT-3的表达.结果 与空白对照组比较,GM+生理盐水组及GM+低浓度中药组ABR波Ⅲ反应阈显著升高(P<0.01),耳蜗NT-3蛋白含量下降(P<0.01);GM+高、中浓度中药组ABR波Ⅲ反应阈升高,耳蜗NT-3蛋白含量下降,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高、中浓度补肾活血通窍中药复方可显著减轻GM所致的小鼠耳蜗NT-3含量降低和ABR反应阈升高的程度(P<0.01).从而有效减轻GM对小鼠的耳毒性.
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多巴胺对豚鼠耳蜗谷氨酸受体NMDA NR_1和NMDA NR_(2A)的调节作用
目的 观察豚鼠耳蜗谷氨酸受体NMDA NR_1和NMDA NR_2A与多巴胺调节作用的相关性,探讨多巴胺在内毛细胞下突触复合体中的作用机制.方法 选用杂色豚鼠40只,随机分组,每组10只,分别以右耳行全耳蜗灌流人工外淋巴液和不同浓度的多巴胺,并以人工外淋巴液灌流组的对侧耳蜗作为正常对照组,则共为5组(每组10耳):①正常对照组;②人工外淋巴液组;③10 mmol/L多巴胺组;④30 mmol/L多巴胺组;⑤50 mmol/L多巴胺组.在灌流前、灌流0、1、2 h同时记录各组动物耳蜗电图,应用半定量RT-PCR的方法,观察各组间谷氨酸受体NMDA NR_1和NMDA NR_(2A)的mRNA表达量是否有差异.结果 多巴胺对豚鼠4 000 Hz耳蜗复合动作电位产生抑制作用,使其阈值升高,且这种抑制作用呈现明显的量效依赖关系.与正常对照组和人工外淋巴液组比较,其余三组谷氨酸受体NMDA NR_1的mRNA表达量明显减少(P<0.05),NMDA NR_1的表达量与灌流多巴胺的浓度呈现明显的浓度剂量依赖关系;谷氨酸受体NMDA NR_(2A)的mRNA表达量在各组间差异均无统计学意义(P>0.05),随着灌流多巴胺浓度的增加,NMDA NR_(2A)的表达量没有明显变化.结论 多巴胺可通过减少谷氮酸受体NMDA NR_1的量来实现对听觉通路抑制的作用,而谷氨酸受体NMDA NR_(2A)不参与多巴胺的抑制作用.
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活性氧诱导离体大鼠耳蜗Corti器毛细胞凋亡的观察
目的 探讨氧自由基中毒后耳蜗毛细胞有无凋亡及其变化规律.方法 选用新生1~5 龄SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只(12耳):①无血清培养液组(H_2O_2浓度为零);②0.05 mmol/l,H_2O_2组;③0.1mmol/L H_2O_2组;④0.5 mmol/L H_2O_2组.分离Corti器,并用尖刀按顶回、中回、底回将其分为3段,分别放入相应浓度的H_2O_2培养液中培养,培养结束后用丫啶橙/碘化丙啶双重染色技术检测并计数凋亡的毛细胞.结果 不同浓度H_2O_2组均检测到凋亡毛细胞.外毛细胞(OHC)是H_2O_2攻击的主要靶细胞,而支持细胞无凋亡.底回毛细胞损伤明显重于顶回和中回,各回外毛细胞损伤明显高于内毛细胞;随H_2O_2浓度增加,各回凋亡细胞增加.结论 本实验条件下,外源性H_2O_2可直接诱导离体培养大鼠耳蜗Corti器毛细胞凋亡,支持细胞无凋亡.
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镍钛记忆合金支架治疗兔外耳道狭窄的实验研究
目的 比较镍钛记忆合金支架与硅胶管治疗兔外耳道瘢痕狭窄的疗效.方法 将16只外耳道瘢痕狭窄的新西兰大白兔,随机分为植皮组和不植皮组各8只,各组在兔的双侧外耳道分别植入镍钛记忆合金支架和硅胶管,在植入后5、15、30、60天时,植皮组测量两侧的外耳道直径变化;不植皮组分别取双侧外耳道瘢痕组织HE染色观察瘢痕中成纤维细胞变化、RT-PCR检测转化生长因子β1-mRNA(TGFβ1)表达,比较两种材料抑制瘢痕增生的效果.结果 植皮组使用镍钛记忆合金支架侧各时间点兔外耳道直径明显大于硅胶管侧;不植皮组植入镍钛记忆合金支架侧外耳道瘢痕组织中成纤维细胞数明显少于植入硅胶管侧(P<0.05),TGFβ1 mRNA表达亦明显较硅胶管侧降低(P<0.05).结论 镍钛记忆合金支架在治疗兔外耳道狭窄方面疗效显著优于传统的硅胶管.
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听觉惊跳反射前刺激抑制与听觉系统损失的研究
听觉惊跳反射前刺激抑制(prepules inhibition of acoustic startle response,PPI)是一种准确、有效评价动物听觉系统处理简单或复杂信号的方法.与手术比较,PPI法具有无创、简单、省时(可同时测试多个动物)的优点.PPI可用于研究各种病因如高频听力损失、老年性聋、耳鸣等情况下听觉信号处理的改变,也可以应用于很小的动物,如生后14天的大鼠,因此可用于研究动物听觉系统的发育.本文将对PPI试验的背景、应用及研究进展进行综述.
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Notch信号对内耳毛细胞发育的调控机制
近研究认为,Notch信号途径调节的侧抑制参与哺乳动物内耳感觉前体细胞定向分化为毛细胞和支持细胞的过程及其嵌合体的形成~([1]),在该信号途径中,使用γ-分泌酶抑制剂后,Notcb信号途径中级联反应效应被抑制,其下游转录因子Hesl和Hes5的表达减少,间接增加了Math1的表达,因而可能促进内耳毛细胞的发育.本文就Notch信号途径参与毛细胞发育的调控机制作一综述,以期对耳蜗毛细胞再生机理有更深认识.
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胃食管反流疾病与分泌性中耳炎
胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)近十几年已引起多学科的广泛关注,本病定义为:胃、十二指肠内容物反流人食管产生的临床症状和/或由其产生的并发症.GERD同时可伴有食管以外的呼吸系统、口腔及某些耳鼻咽喉科所致的多种临床表现,如慢性咳嗽、哮喘、咽异物感、鼻窦炎、中耳炎等.
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电诱发听性脑干反应应用于人工耳蜗植入的研究进展
如何在人工耳蜗植入前评估患者听觉通路的功能、预估其人工耳蜗植入后能否获得听觉是所有听力学家和临床医师极为关注的问题.目前越来越多的小龄患者接受人工耳蜗植入,术后调机有一定的困难.因此获得较为客观的听神经反应数据可为术后调试提供帮助.
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中度以上听力障碍患儿助听器或人工耳蜗植入后语言发育状况分析
目的 分析中度以上听力障碍患儿接受不同干预方式后语言发育状况.方法 2002年1月至2007年12月确诊为中度以上听力障碍的患儿65例(年龄10~ 41个月,平均22.38~3.8个月),于出生后6个月开始接受听力干预,根据听力障碍程度和干预方式分为中度听力障碍助听器干预组(M_(HA)组)20例、重度听力障碍助听器干预组(S_(HA)组)19例、极重度听力障碍助听器干预组(P_(HA)组)9例和极重度听力障碍人工耳蜗干预组(P_(CI)组)17例;未接受干预者36例为未干预组;年龄、性别相当的听力正常儿童36例为对照组.以声场下纯音听阈或听性稳态反应(ASSR)评估各组十预前后的听力状况,采用Gesell发育量表评估语言发育商,并进行统计学分析.结果 未干预组的语言发育商和听力状况比对照组差(P<0.05),所有干预组的语言发育商和听力状况均比未干预组好(P<0.05);M_(HA)组、S_(HA)组、P_(CI)组与对照组的语言发育商和听阈水平差异无统计学意义(P>0.05);P_(HA)组语言发育商落后于P_(CI)组(P<0.05).结论 中度以上听力障碍患儿早期干预效果良好,极重度听力障碍患儿人工耳蜗植入后语言能力好于配戴助听器者,根据听力障碍程度选择合适的干预方式是获得良好语言水平的重要保证.
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部分农村地区双侧重度聋患儿干预状况调查
目的 了解部分农村地区双侧重度聋患儿的听力干预、语训及言语发育状况.方法 研究对象为2004年6月~ 2008年7月在河南省安阳市妇幼保健院、江西省九江市妇幼保健院及山东省莱州市人民医院诊断为双侧重度聋的61例患儿(年龄2~72个月,中位数为14个月).设计调查问卷表,通过电话随访,对患儿是否选配助听器或行人工耳蜗植入术及听力言语训练、言语发育和交流能力等情况进行调查.结果 61例患儿中选配助听器者33例(54.10%,33/61),其中助听后语训者lO例(30.30%,10/33),助听后无语训者23例(69.70%,23/33);人工耳蜗植入者2例(3.28%,2/61);未选配助听器、未行人工耳蜗植入者26例(42.62%,26/61).2例人工耳蜗植入者言语发育良好,33例配戴助听器的患儿中2例言语发育较好,31例存在不同程度的占语障碍.26例未行助听器配戴及人工耳蜗植入者均为聋哑状态.结论 在农村地区,重度聋患儿未接受听力干预和语训者比例高,言语障碍明显,加强对聋儿家长进行佩戴助听器和言语训练必要性的宣传和教育至关重要.
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声音在耳内的信号转导及其分子生物学机制(3)
1.3.3 毛细胞纤毛束的偏离启动了机械-电的转导 在图2中已表明,纤毛束向右侧偏移时,是一种正向的刺激,能够使毛细胞去极化;而向相反方向运动时则会引发毛细胞的超极化.图5a是一个记录电极插入到细毛细胞胞质中的模式.
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用于诱发频率特异性听性稳态反应的新刺激声
听性稳态反应(ASSR)测试已被证实为小儿频率特异性听力评估的客观的可靠手段.ASSR通常采用调幅声作为刺激声,这种刺激声的频谱有三个成分,即载波和两个边频带成分.两个边频带与载波之间的距离为调制频率,当调制频率为70~100 Hz时,基底膜上受刺激的区域相当狭窄,因此诱发的反应具有高度的频率特异性.
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瞬时刺激的变化对近似纯音诱发波形的言语诱发电位的影响
一般的简短刺激如短声、纯音和简单言语声均可诱发出听皮层诱发电位(auditory-evoked potentials,AEPs)的P_1、N_1和P_2成分,由于P_1的幅值相对较小,因此N_1和P_2波通常被认为是AEPs的特征波,通常将其归为N_1/P_2复合波.N_1波对刺激声的起始特征敏感,P_2波则反映了刺激声的声学或语音学特征.
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新生儿听力筛查资料管理和随访系统升级介绍
由珠海市妇幼保健院开发的"新生儿听力筛查资料管理和随访系统"(专利证书号2008SR06187,1.0版)已在珠海市妇幼保健三级网络系统运行2年多,很好地解决了,当前听力筛查未通过新生儿跟踪随访难的问题,满足了本地区新生儿听力筛查数据信息化管理要求~([1,2]).但在使用过程中发现部分功能不够完善,经研发小组反复攻关,2008年12月使该数据库功能完善(专利证书号2009SR014914,2.0版),2009年5月实现系统升级,能满足国内各医院推广使用,该系统正在申请3.0版新专利,现对该系统2次升级情况介绍如下.
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应用Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜治疗声门型喉蹼
目的 探讨Lichtenberger喉镜内缝合器在临床的应用价值.方法 对4例声门型喉蹼(其中3例为声带息肉术后粘连,1例为先天性喉蹼)患者,显微喉镜下切开喉蹼后,置入硅胶膜,应用Lichtenberger喉镜内缝合器将硅胶膜缝合固定,两周后取出.结果 3例卢带息肉术后粘连声嘶患者,术后发声基本恢复正常,随访3个月到半年无复发;1例因喉蹼而气管切开多年的患者术后成功拔管,随访3个月,劳累时无呼吸困难,但发声仍嘶哑.结论 Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜,操作便捷、有效,值得推广应用.
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去乙酰化酶SIRT1抗衰老研究进展对防治老年性聋的启示
沉默信息调节因子2(silent information regulator 2,Sir2)相关酶1(SlRT1)是一种依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotin-amide adenine dinucleotide,NAD)的去乙酰化酶~([1])(histone deacetylase,HDAC),到目前为止,SIRT1是研究较为深入的一个成员.去乙酰化酶SIRT1是Sir2的同源物,以许多非组蛋白和组蛋白为底物,它与多种细胞生物学功能如基因转录沉默、细胞生长周期调节、能垦代谢包括糖异生和脂质累积、胰岛素分泌、血管生成、神经保护、病毒感染以及细胞衰老有着密切关联,所以SIRT1可作为治疗不同疾病的靶点逐渐被人们所重视.
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正电子发射断层扫描应用于耳鸣研究的进展
耳鸣是临床常见的症状或疾病,目前尚无比较客观的判断耳鸣存在与否及疗效的方法.功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)与正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)均属于功能影像学(functional imaging,FI)检查范畴,fMRI具有价廉、可操作性高的优点.但其运行过程中可产生较大的噪声(高达130dB),亦不能应用于人工耳蜗植入患者~([1]),这两点是限制其在听力学研究中应用的瓶颈.
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DPOAE异常而听力正常耳鸣患者的临床分析
目的 探讨DPOAE异常但听力正常的耳鸣患者的临床特点.方法 20例单侧耳鸣患者,行纯音测听、声导抗、听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,予改善微循环、营养神经、针灸治疗,疗程4周,随访半年.结果 20例患者治疗前纯音测听、声导抗、ABR检测均正常,健侧耳DPOAE各频率信噪比>3 dB,患耳4~8 kHz区DPOAE信噪比<3 dB或未引出;治疗后9例耳鸣消失,DPOAE恢复正常,其中包括6例外伤者,其余11例无明显改善.结论 部分耳鸣患者表现为纯音测听及ABR正常,而DPOAE在部分高频区消失,这种改变早期可能是功能性的、可恢复的,晚期则可能是非功能性的、不可恢复的.
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耳蜗损伤后皮层可塑性改变与耳鸣
耳鸣是在无外界柑应声源或刺激的情况下耳内有声音的一种主观感觉,尽管其临床表现千差万别.但大量的临床资料揭示了耳鸣与耳蜗损伤的密切关系:耳鸣常发生于老年性聋、噪声性聋、突发性聋、梅尼埃病或其它内耳疾病患者;耳鸣有鲜明的心理声学特征,如侧向、音调,耳鸣的音调在很大程度上与患者听力损失的频率重叠~([1]);听神经纤维的异常放电为耳鸣的起源~([2]);在水杨酸诱导的耳鸣动物的耳蜗中发现了N-甲基-D天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体~([3]).
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原发性耳鸣刍议
耳鸣的发生率很高,但临床医生对耳鸣患者的处置一直有待规范化,对耳鸣的传统认识中也存在很多值得进一步探讨之处.本文分析了将耳鸣仪仪当作一种症状的传统认识给临床和研究所带来的困惑,提出了耳鸣既足一种症状、也是一种疾病的新观点,并初次提出原发性耳鸣这一疾病慨念,对原发性耳鸣进行了明确的定义,探讨了提出这一概念的实际意义,以期引起有关学者的关注.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 02 03 04 |