听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后ABR及静态姿势描记结果分析
目的 观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)及静态姿势描记(posturography,PSG)的影响.方法 对32例重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后及20例正常对照者进行ABR测试及静态姿势描记检查,比较其结果.结果 重度OSAHS患者ABR波I、V潜伏期及Ⅲ-V波间期比对照组延长,PSG各指标增加;CPAP治疗3月后OSAHS组ABR各波潜伏期及波间期与治疗前比较差异无统计学意义,而PSG各指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或＜0.01).结论 重度OSAHS患者的脑干听觉传导功能受损,静态平衡能力降低,CPAP治疗有助于早期改善静态平衡功能.
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MMP-9和EGFR在中耳胆脂瘤中的表达及作用
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在中耳胆脂瘤骨质破坏中的作用及相互关系.方法 采用免疫组织化学技术和计算机图像定量分析法,检测MMP-9、EGFR在22例中耳胆脂瘤上皮组织、10例中耳肉芽组织及22例外耳道深部正常皮肤中的表达,分析二者在中耳胆脂瘤上皮组织的表达与骨质破坏程度的相互关系.结果 MMP-9、EGFR均表达于中耳胆脂瘤上皮组织、中耳肉芽组织及外耳道深部正常皮肤,但中耳胆脂瘤上皮组织中二者的含量显著高于中耳肉芽组织及外耳道深部正常皮肤,MMP-9在中耳胆脂瘤上皮组织中的表达高于EGFR,二者的表达具有相关性,且与骨质破坏的程度有关,骨质破坏范围越广,二者的表达越高(P<0.05).结论 MMP9和EGFR在中耳胆脂瘤组织中的表达与中耳胆脂瘤的骨质破坏密切相关,且二者的表达与骨质破坏程度呈正比,二者之间可能存在协同作用;MMP-9在中耳胆脂瘤的骨质破坏中可能具有重要作用.
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严重高胆红素血症新生儿的听力学特征
目的 探讨严重高胆红素血症新生儿的听力学特点及其与血清总胆红素浓度峰值的相关性.方法 对100名严重高胆红素血症新生儿(研究组)和30名正常新生儿(对照组)进行畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)和1000 Hz探测音声导抗检查,于3月龄和6月龄时对研究组进行复查.比较两组结果并分析患儿血清总胆红素浓度峰值与ABR反应阈的相关性.结果 ①对照组ABR、DPOAE、声导抗检查均正常;②研究组中所有患儿鼓室导抗图均为A型,15人22耳有不同程度的听力损失(ABR异常),其中6人(40%,6/15)9耳DPOAE不能引出,9人(60%,9/15)13耳DPOAE引出.3月龄复查时,15人中听力损失改善3人(4耳),加重1人(2耳),6月龄复查时与3月龄时无改变;③研究组血清总胆红素浓度峰值与ABR反应阈呈浓度依赖性正相关,血清总胆红素＞500μmol/dl是高胆红素致听力损失的风险因素.结论 严重新生儿高胆红素血症导致的听力损失表现为单耳或双耳感音神经性聋,部分表现为听神经病的听力学特点,3-6月龄部分听力损失可逆转,部分听力损失可继续加重.
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以中耳乳突炎为首发症状的韦格纳肉芽肿
目的 探讨韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)的耳部表现、被忽视的原因及避免延误治疗的措施,提高耳科医生对本病的认识.方法 回顾性分析1例以耳科临床表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者的临床资料和诊治过程.结果 根据患者耳科症状诊断为"中耳乳突炎",行左侧乳突切开、鼓室探查、鼓室成形术,术后听力无改善,1月后出现肾脏受损的临床表现,肾脏穿刺活检及抗中性粒细胞胞浆抗体检测确诊为WG,经环磷酰胺与泼尼松龙冲击治疗,病情控制,听力改善.结论 当WG以耳科局部症状首发,常规治疗中耳炎无效并出现其他系统症状时,要高度怀疑WG.需与相关科室协作,对患者进行全面检查,避免误诊与误治.
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不同测试语料下3～6岁健听与听障儿童音调比较研究
目的 探讨健听儿童与听障儿童在对话、跟读、数数三种测试语料下音调的声学分析差异.方法 采用启音博士言语测量仪(Real Analysis(TM),Dr.speech(TM))对3-6岁儿童(95名健听儿童、27名听障儿童)在对话、跟读、数数三种测试语料下进行音调的声学分析,记录其平均言语基频、基频标准差、基频范围,并比较健听儿童与听障儿童的差异.结果 不同语料对3-6岁健听儿童基频标准差及基频动态范围有影响;正常儿童从1数到5时音调及音调变化比对话或跟读状态下更高及更大;3-、4-、5-6岁儿童说话时对音调变化的控制能力不同,但这种不同并不存在规律性;女童的音调普遍高于男童,说话时的音调变化比男童更大.结论 听障儿童较易出现高音调,说话时较易出现音调忽高忽低的现象,其控制音调变化的能力低于正常儿童.
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155例声带麻痹患者的临床分析
目的 了解声带麻痹的病因和临床特点.方法 回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料.结果 155例声带麻痹患者中首诊于耳鼻喉科91例(58.71%),左侧78例,右侧33例,双侧44例,左、右侧差异有统计学意义(P<0.05);声带固定于旁正中位124例(80%);声带完全麻痹116例(74.84%);单侧声带麻痹均因不同程度声音嘶哑就诊,双侧声带麻痹因声音嘶哑、呛咳和呼吸困难就诊,双侧声带不完全麻痹均因Ⅱ度以上呼吸困难就诊;病因以医源性损伤占首位,共72例(46.45%),其次为喉外肿瘤及占位性病变,共37例(23.87%),特发性病因23例(14.84%),其他原因23例(14.84%).结论 单、双侧声带完全麻痹者以声嘶为主要症状,双侧声带不全麻痹者以呼吸困难为主要症状,体征多样,病因复杂,以医源性损伤、喉外肿瘤及占位性病变为多见.
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伴发神经系统疾病的听神经病36例临床分析
目的 分析一组神经系统疾病伴听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的临床特点及两者间的关系.方法 回顾性分析36例神经系统疾病伴AN患者的临床资料,并报告10例典型病例.结果 36例伴发AN患者的神经系统疾病包括:弗雷德赖希(Friedreich)共济失调5例,腓骨肌萎缩症(charcot- marie- tooth,CMT病)4例,植烷酸储积病(Refsum病)1例,视神经萎缩9例,下肢周围神经病9例,多发性硬化2例,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)1例,脊髓亚急性联合变性2例,运动神经元病1例,缺血缺氧性脑病1例,红斑性肢痛症1例,其中23例同时伴发其他1种或2种神经系统疾病.本组患者中14例(38.89%)首先出现双下肢无力、走路不稳、行走困难或视力减退,其余22例(61.11%)为首先出现听力减退,辨不清说话;有行走困难及耳聋家族史5例,视力减退家族史2例,新生儿黄疸史1例.神经系统检查:14例视诱发电位出现视觉径路传导障碍,16例胫神经运动传导速度减慢(12-30m/s)和/或潜伏期延长(4.1-5.8ms),6例腓肠神经感觉传导速度减慢(0-35m/s)及/或5例波幅下降(0-0.85μV);颞骨HRCT及MRI多未见异常;冷热试验26例中半规管麻痹14例;前庭诱发肌源性电位(VEMP)检测13例中9例未引出,引出的4例均幅值降低,2例潜伏期延长;纯音听力图呈低频上升型37耳(54.41%,37/68);听力损失呈中重、重及极重度共47耳(69.12%,47/68);言语识别率不成比例差于纯音听阈;ABR自波I起均未引出;DPOAE除个别频率外,全部可引出.结论 AN可伴发于多种神经系统疾病,多为周围性、遗传性神经病,多表现为下肢无力、行走困难、听话不清或视力减退一组综合征,听力障碍在病程中可先后出现,听力检测呈现AN的听力学特征,影响原发神经系统疾病的病理过程也可能影响听神经.
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高空迅速减压对中耳和听力的影响
目的 分析高空迅速减压对中耳和听力的影响.方法 对因意外导致的某运-8飞机12名机组人员在7000m高空爆舱2天后行耳内镜检查和纯音测听、声导抗测试.结果 发生飞机舱内迅速减压时,12人均曾有耳痛、耳鸣,均经做吞咽动作数秒钟后症状缓解,着陆后无听力下降感.耳内镜检查示2人双侧鼓膜Ⅱ度充血,10例鼓膜正常;纯音测听示1人右耳中高频区感音神经性听力损失(平均听阈35dBHL),其余23耳气骨导听阈均≤25dBHL;鼓室导抗图11人22耳A型,1人双耳Ad型,12人24耳耳声反射均正常.10人飞行合格,2名轻度耳气压伤者经对症处理1周后痊愈,恢复飞行.随访1年,12名机组人员均在继续飞行.结论 本次高空迅速减压对中耳和听力损伤程度轻,与高空爆舱的不可控因素(飞行高度相对低和迅速减压速率相对慢)及可控因素(飞行员快速下降飞机飞行高度和机组人员采用咽鼓管主动开放动作等应对措施)密切相关.
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听骨链重建材料临床应用的文献评价
目的 评价各种听骨链材料的相对优劣性,为临床选择听骨链重建材料提供参考.方法 通过电子检查(不设年限)及手工检索(1998年11月-2007年6月)发表在国内外各种医学期刊上有关听骨链成形材料的临床研究文献,并进行质量评价,对符合条件的研究再进行Meta分析.结果 检索发现相关文献200篇,终纳入7篇文献,对其进行合并分析,选出钛质听骨与自体听骨、钛质听骨与羟基磷灰石、钛质听骨与骨水泥、钛质听骨与多孔聚乙烯相比较的文献各两篇.Meta分析发现钛质听骨优于多孔聚乙烯听骨,其余各组未见明显差异.结论 不同的听骨链重建材料各有优缺点,钛质听骨较其他听骨链重建材料疗效较好.复合听骨材料膺复物结合了两种或多种材料的优点,将是未来应用广泛的听骨链重建材料.
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嗓音障碍指数对嗓音外科手术效果评估的价值
目的 运用改良中文嗓音障碍指数量表,结合客观检查手段,评估嗓音障碍指数对嗓音疾病患者临床疗效分析的价值.方法 50例嗓音疾病患者手术前后分别进行自我评估、声学分析和喉镜检查.自我评估采用嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表中文版,包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三方面评分,其总和记为T,其中,P+F=TvH;通过Dr.Speech嗓音分析软件对患者的嗓音样本进行声学分析,观察基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)三个指标.纤维喉镜检查主要观察声带闭合情况,记为C.结果 VHI量表中剔除了情感(E)方面后的嗓音自我评估分数,F、P、TvH之间的相关性良好,F、P、TvH与jit-ter、shimmer、NNE之间有良好的相关性,声带闭合程度(C)与VHI量表中的F、P、TvH以及jitter、shimmer、NNE之间有良好的相关性.结论 改良的中文VHI量表,可有效地评估嗓音疾病严重程度及临床疗效,有较高的临床应用价值.
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电子喉镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎
目的 观察电子喉镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 分泌性中耳炎患者69例(77耳)随机分为两组,一组行鼓膜穿刺术(穿刺组,38耳),一组电子喉镜引导下行咽鼓管吹张(吹张组,39耳),分别治疗3次,每次间隔5天,比较两组疗效.结果 两组患者治疗后,穿刺组治愈20耳,好转15耳,无效3耳,总有效率92.1%,吹张组治愈22耳,好转16耳,无效1耳,总有效率97.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 电子喉镜引导下咽鼓管咽口吹张操作简便、安全、疗效好,可作为分泌性中耳炎的治疗方法之一.
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轻中度OSAHS成年男性患者软腭射频消融前后嗓音共振峰的变化
目的 探讨软腭射频消融对轻中度OSAHS成年男性患者嗓音共振峰的影响.方法 30名轻中度OSAHS男性患者,年龄24-58岁,平均40±9岁,均于局麻下行软腭射频消融术.分别于术前及术后1月行嗓音声学分析,比较手术前后基频(FO)和第一、二、三共振峰(F1、F2、F3)的变化.结果 30名患者的/a/、/e/、/I/、/o/元音F0、F1、F2、F3手术前后频率差异无统计学意义(P>O.5).结论 软腭射频消融对轻中度OSAHS患者的嗓音共振峰没有明显影响.
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2367例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析2367例新生儿听力筛查结果.方法 应用瞬态诱发耳声发射对甘肃省人民医院2007年8月-2009年5月出生的新生儿进行听力筛查,初筛未通过者在出生42天后接受听力复筛,42天复筛仍未通过者,在3月龄左右采用听性脑干反应进行诊断性检查.结果 2007年8月-2009年5月共出生新生儿2484例,听力筛查2367例,筛查率95.29%(2367/2484);初筛通过2144例,未通过223例,初筛通过率90.58(2144/2367);223例初筛未通过者中200例接受了复筛,复筛通过率97%(194/200),23例失访.终6例确诊为不同程度听力损失,先天性听力损失检出率为2.53%.(6/2367).结论 2007年8月-2009年5月甘肃省人民医院新生儿听力损失检出率为2.53%.
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耳内镜下沙棘油棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔
目的 探讨耳内镜下沙棘油棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法 58例外伤性鼓膜穿孔患者分为两组,沙棘油组(33例),耳内镜下使用沙棘油棉片局部穿孔处贴敷;对照组25例,以不含沙棘油棉片贴补,比较两组鼓膜穿孔愈合情况.结果 沙棘油组治愈28例(84.85%),好转3例(9.09%),无效2例(6.06%);对照组治愈10例(40.00%),好转6例(24.00%),无效9例(36.00%),沙棘油组治愈率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).沙棘油组治愈时间为3-21d,平均10.5±5.3d,对照组治愈时间为21-55d,平均31±7.1d,沙棘油组治愈时间较对照组短,差异有统计学意义.结论 沙棘油治疗鼓膜穿孔可使穿孔愈合时间明显缩短,愈合率提高.
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血浆纤维蛋白原水平对溶栓治疗突发性聋疗效的影响
目的 探讨血浆纤维蛋白原水平与突发性聋患者发病之间的关系及溶栓治疗的效果.方法 选择56例诊断明确、发病在3d以内的突发性聋患者,根据血浆纤维蛋白原水平分为2组:血浆蛋白原升高组(纤维蛋白原＞3.5g/L,36耳)和血浆蛋白原正常组(纤维蛋白原≤3.5g/L,20耳),比较两组应用巴曲酶溶栓治疗后的效果.结果 血浆纤维蛋白原水平升高组患者急诊溶栓后有效率为80.56%(29/36),纤维蛋白原水平正常组患者急诊溶栓治疗有效率为25.00%(4/16),纤维蛋白原升高组疗效明显高于纤维蛋白原正常组(P<0.05).结论 伴血浆纤维蛋白原水平升高的突发性聋患者在发病3天内可采用降纤溶栓治疗,且效果较好.
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IL-6表达与腺样体肥大伴分泌性中耳炎发病的关系
目的 检测白细胞介素-6(IL-6)在单纯腺样体肥大及腺样体肥大伴分泌性中耳炎(otitis mediawith effusion,OME)患儿的腺样体组织及血清中的表达,探讨IL-6与OME发病的关系.方法 单纯腺样体肥大组患儿20例(男12例,女8例),腺样体肥大伴OME组患儿20例(男11例,女9例),分别检测两组患儿腺样体组织及血清中IL-6的表达并进行比较.结果 腺样体肥大伴分泌性中耳炎组腺样体组织中IL-6的表达明显高于单纯腺样体肥大组(P<0.05),两组患儿血清中IL-6的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 腺样体局部IL-6的高表达可能与分泌性中耳炎发病有关.
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功能性构音障碍儿童言语异常及矫治效果研究
目的 探讨功能性构音障碍儿童言语异常的特征、治疗方法及疗效.方法 对语音不清(吐词不清)患儿进行常规口腔及耳鼻咽喉科等专科检查,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰测试表作为发音测试材料以及交谈时根据他人对患儿语言的理解程度进行评判,并与语音样本进行对比分析,选择其中功能性构音障碍患儿330例,其中轻度组127例,中度组181例,重度组22例,采用发声诱导仪(启音博士)等多媒体进行口腔功能、听觉、视觉辨认、构音训练.结果 功能性构音障碍的错误频率高为舌尖前音,其余依次为舌根音、舌尖音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、双唇音.言语障碍矫治总有效率为100%,其中轻度组治愈率为100%(127/127),中度组治愈率为86.74%(157/181),重度组治愈率为72.73%(16/22).结论 功能性构音障碍是以口腔构音器官功能不协调为主,言语训练应以加强口腔功能的锻炼为主;多媒体形象教学便于提高儿童学习兴趣和动作模仿能力.
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内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术疗效比较
目的 比较内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术的疗效.方法 对2005年2月-2010年2月在内窥镜(56例)与显微镜下(53例)手术切除声带良性病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月疗效比较,内窥镜组治愈51例(91.07%),好转3例(5.36%),无效2例(3.57%),总有效率96.43%;显微镜组治愈48例(90.57%),好转2例(3.77%),无效3例(5.66%),总有效率94.34%,两种手术疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 内窥镜与显微镜下切除声带良性增生性病变疗效无差异,无手术显微镜或声带暴露困难时可使用内窥镜完成此类手术.
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耳蜗性聋患者镫骨肌声反射潜伏期与正常人的差异
目的 探讨镫骨肌声反射潜伏期测试(acoustic refles latency test,ARLT)初潜伏期(非交叉)对诊断耳蜗性聋的意义.方法 按照纳入标准纳入耳蜗性聋患者152例(208耳),其中老年性聋25例(50耳),梅尼埃病45例(45耳),噪声性聋31例(62耳),突发性聋51例(51耳);正常对照组50例(100耳).ARLT测试采用GSITYMPSTART中耳分析仪,探测音226Hz,刺激频率为1000Hz,刺激强度为高于同侧耳1000Hz声反射阈10dB,大刺激声120dBHL,平均叠加次数为5次,重复检查,取平滑曲线所对应初潜伏期数值.应用配对t检验,对各组病例的声反射潜伏期初潜伏期数值进行分组比较.结果 4组耳蜗性聋患者声反射潜伏期(ARLT)非交叉和交叉的平均值均明显小于正常组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 镫骨肌声反射潜伏期初潜伏期(非交叉)小于正常人,可作为诊断耳蜗性聋的一项客观指标.
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鼓室注射Gd-DTPA后内耳MRI增强强度与造影剂浓度关系体外试验初步探讨
目的 为探讨鼓室注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)内耳增强显影的造影剂药物代谢动力学,设计体外试验探索造影剂浓度与核磁信号增强强度之间的相关性.方法 配制不同浓度Gd-DTPA溶液,行3D-T1FSE序列扫描后使用核磁工作站读取图像信号强度(SD,并将其与造影剂浓度行相关性及回归分析.结果 Gd-DT-PA在较低浓度范围内(≤1mmol/L),ST与造影剂浓度呈良好的线性关系,并得到回归方程:Y=23388X+8120.1(决定系数r2=0.96,Y为SI;X为Gd-DTPA浓度,单位mmol/ L).结论 应用此体外试验所得的回归方程,将鼓室注射造影剂后内耳扫描获得的增强信号强度转化为造影剂浓度,即可用来研究造影剂内耳药物代谢动力学规律.
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回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑区毛细胞形态研究
目的 观察蝙蝠耳蜗听黄斑毛细胞的特化形态结构,以探讨听黄斑区毛细胞对蝙蝠回声定位回声频率的敏锐调谐、放大和频率选择的作用.方法 选用听力正常的蹄蝠(22只)、菊头蝠(64只)和犬吻蝠(10只),分别检测其ABR各频率反应阈,对耳蜗基底膜毛细胞进行扫描电镜和透射电镜观察.结果 三种蝙蝠ABR反应阈值除佳频率外,均在35dB SPL以上,菊头蝠、蹄蝠、犬吻蝠反应幅值大及敏锐调谐频率分别为83-86、60-62、20-28kHz.回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑区外毛细胞胞体(OHC)呈纺锤形或烧瓶形,明显不同于非回声定位哺乳动物的长圆柱形外毛细胞形态.结论 回声定位蝙蝠耳蜗听黄斑OHC的形态特化特征支持其OHC作为耳蜗阻尼机制的结论,OHC的这种形态特化与其他耳蜗微机械结构的匹配有利于耳蜗前行波的传导.
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尼莫地平对耳蜗缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察尼莫地平对豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其作用机制.方法 42只豚鼠随机分为干预组、实验组和正常对照组,干预组和实验组各18只,用FeCl3诱导小脑前下动脉缺血后以尿激酶溶栓制备缺血再灌注模型,干预组在应用FeCl3 10分钟前腹腔注射尼莫地平0.5mg/kg,实验组在相同条件下注射等量生理盐水;正常对照组6只,不造模,不注射任何药物.连续记录各组耳蜗血流量,基底膜Hoechest33342荧光染色观察细胞核形态学变化,耳蜗中轴切片免疫组织化学染色检测螺旋神经节Casepase-3的表达.三组均于实验术前检测ABR,实验组、干预组分别于再灌注后1、2、6h再行A13R检测.结果 小脑前下动脉缺血后,实验组和干预组耳蜗血流量明显下降,再灌注后又明显回升,ABR反应阈值较对照组上升,实验组较干预组上升明显,差异有统计学意义(P<0.01).实验组、干预组均出现内毛细胞缺损,且实验组内毛细胞缺损率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01).缺血再灌注后,实验组螺旋神经节Casepase-3较干预组表达增强,差异有统计学意义(P<0.01).结论 豚鼠耳蜗缺血再灌注导致内毛细胞和螺旋神经节细胞发生凋亡损伤,尼莫地平对耳蜗缺血再灌注损伤有一定保护作用.
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内耳钆增强磁共振成像
人们对内淋巴积水的认识一般源于梅尼埃病,迄今为止,梅尼埃病的病因不甚明了.由于临床上无法行活体内耳病理检查,而现有检查手段特异性均不高,故对于内淋巴积水的诊断尚缺乏精确的方法.内耳体积微小且结构精细,一直是影像学检查的难点,随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的发展,MRI能够显示内耳细微软组织结构,近年来逐渐成为诊断内耳疾病的主要手段之一.
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声带瘢痕的形成及治疗进展
声带特有的精细结构及功能是发声的基础,其中组织学上又以声带固有层细胞外基质(extracellular matrix,ECM)受关注.当声带损伤至一定程度后,细胞外基质的组成及分布发生变化,纤维组织增生,产生不可逆瘢痕,可引起发声甚至呼吸障碍.如何复原细胞外基质,是声带损伤修复的关键及难点.近二十年来,组织工程的兴起为声带损伤的理想修复与功能重建带来了希望.本文就声带瘢痕的形成机制及治疗进展进行综述.
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耳鸣的诊断与治疗
耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病.耳鸣不包括幻听和体声.幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为"客观性耳鸣"者.因此,耳鸣是一种主观感觉,主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当,应避免使用[1].
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听觉口语法的关键在于家长深度参与
听力损失是常见的新生儿先天性异常.据调查,我国每年因遗传、药物中毒和意外伤害等原因新产生听力损失儿童近3万名[1].这些儿童大多有残余听力,如及早进行听力补偿或重建,给予科学、系统的听力语言康复训练,是可以开口说话并融入主流社会的.随着新型助听辅具(高功率助听器或人工耳蜗)的出现,一些传统的听力损失儿童训练方法已经跟不上先进的听力技术了.以Daniel Ling等为首的一些学者于上世纪80-90年代开始倡导听觉口语法(auditory verbal therapy,AVT).
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伴脑瘫语前聋儿童的人工耳蜗植入
目的 探讨伴脑瘫语前聋儿童人工耳蜗植入的疗效.方法 回顾性分析1例5年前行人工耳蜗植入术的脑瘫患儿的临床资料及术后5年来的肢体运动状况,并以听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评估并比较其手术前后听力言语能力.结果 术后该患儿成功重建了听力,经过肢体康复训练,躯体运动障碍完全康复.术后5年声场测听为轻度听力下降,语言能力较听觉能力提高缓慢.CAP为5级,SIR为2级.普通话声调识别率约为43%,声母、韵母识别率分别约为50%、55%.结论 对于伴有脑瘫的语前聋儿童经过术前全面评估和审慎观察后可以实施人工耳蜗植入手术,术后需要制定特殊的康复计划方能让患者从人工耳蜗植入术中受益,人工耳蜗植入可以作为脑瘫聋儿的康复手段之一.
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人工耳蜗植入儿童声调的识别及发声能力个案研究
目的 探讨人工耳蜗植入儿童声调异常的矫治方法.方法 对1例双耳极重度感音神经性聋的人工耳蜗植入儿童的声调问题进行有针对性的训练,对患儿训练前后声调的识别及发声能力进行评估.结果 训练干预前患儿的声调识别能力平均为54.49%±7.64%,声调发声能力平均为38.92%±7.51%;训练干预期患儿的声调识别及发声能力明显提高,分别为82.8%±8.86%和71.11%±12.38%,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01);跟踪期患儿的声调识别及发声能力分别保持在87.82%±4.72%和80.19%±6.10%水平,无显著下滑趋势,与干预前比较差异也有统计学意义(P<0.01).结论 系统地有针对性地康复训练能提高人工耳蜗植入儿童声调的识别及发声能力.
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儿童皮层诱发电位中P1N1的增龄性变化及临床应用(1)
皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)[1]是指大脑在对声音信号进行感觉、认知、记忆过程中产生的电位,其潜伏期为50-500ms.CAEP分为外源性成分和内源性成分,P1、 N1属于CAEP的外源性成分.近几十年来,对CAEP的神经发生源、感知过程以及病理学方面的研究在不断发展,本文介绍儿童P1N1随年龄变化的情况及其临床上的应用,希望对儿童 P1N1的研究提供帮助.
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儿童人工耳蜗植入体的长期可靠性报告
人工耳蜗(cochlear implant,CI)作为一种当今帮助聋人康复的重要人工听觉植入装置,只要适应症选择得当,植入后配合科学的康复训练,效果良好,因其需手术植入,且价格不菲,因此,植入体在体内的长期可靠性受专业人士、术者及其家人的高度关注.2010年6月,<耳科学及神经耳科学杂志>刊出了关于儿童人工植入体长期可靠性报告的研究文章,现将其研究结果总结报告如下.
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火线技术开启了眼震视图(VNG)测试的全新时代
眼震电图(eleclro-nystagmography,ENG)是通过眼球电位图测量并记录眼震的一项技术,有助于判断在多种刺激因素下前庭系统的反应是否正常.这一测试方法已经在临床上应用了近60年,是通过眼周皮肤电极来探测角膜-视网膜电位的变化.
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影响0～6岁儿童完成组合听力测试的原因分析
目的 了解0-6岁儿童完成组合听力测试的影响因素.方法 分析268例未能一次顺利完成组合听力测试(声导抗+DPOAE+气骨导ABR+ASSR)的原因,并提出相应的对策.结果 268例未能一次顺利完成组合听力测试的主要原因包括镇静药因素138例(51.49%,138/268)、小儿状态78例(29.10%,78/268)、耳道因素17例(6.34%,17/268)、环境噪声影响19例(7.09%,19/268)、检测人员因素12例(4.48%,12/268),4例(1.49%,4/268)原因不明;经给予相应措施后,顺利完成检查264例,4例未能完成检查.结论 对于0-6岁儿童,与家长进行有效的沟通、保持外耳道通畅、消除患儿紧张情绪、消除室内外环境噪声、提高检测人员操作技巧等有助于顺利完成组合听力测试.
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声刺激诱发的豚鼠咬肌肌源性电位是负波吗?
编者按:本刊2010年第18卷第3期刊登了由华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉-头颈外科孙伟、孔维佳、范国润撰写的题为<声刺激诱发麻醉豚鼠前庭咬肌反射及起源的研究>论著,阅读该文后,空军航空医学研究所的谢溯江、徐珀、贾宏博给编辑部发来了"读者来信",希望就文中的某些学术问题与作者或同道们进行探讨,以利于进一步促进声诱发咬肌反射的研究.现将谢溯江等的"读者来信"及孙伟等的回函全文刊出,欢迎广大同道们阅读,并可致函编辑部参与讨论.同时,也欢迎并希望广大同道今后继续以类似的形式展开学术讨论.
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关于"声刺激诱发的豚鼠咬肌肌源性电位是负波吗?"来信的回复
2010年10月10日收到谢溯江等关于"声刺激诱发的豚鼠咬肌肌源性电位是负波吗?＂的来信,感谢您对我们实验研究的关注!我们实验小组十分重视,对您所提出的问题进行了认真研究,现答复如下:1您认为声诱发的咬肌反射电位先出现正波,随后出现负波.Deriu等[1]通过声诱发人的前庭咬肌反射,先出现的是向下的负波,只不过将向下的负波称为"正波",用P11来表示.我们通过声刺激在麻醉豚鼠的咬肌上记录到诱发电位[2],先出现的是负波,然后才是正波,其结果与Deriu等[1]的研究结果是一致的;
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