听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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声带小结患者显微手术前后嗓音声学分析
目的 探讨声带小结患者支撑喉镜下显微手术前后嗓音声学分析指标的变化.方法 采用Xion声学分析软件对45例女性声带小结患者术前1天及术后第1周、第2周、第3周进行嗓音声学分析,并与45例正常对照组对比.结果 声带小结患者术前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于正常对照组,嗓音障碍指数 (DSI)低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1周患者的振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度降低,振幅微扰与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但基频微扰及DSI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后2周与术前1天比较,各声学参数值差异均有统计学意义(P<0.05),且与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);术后3周与术后第2周相比,三项声学指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带小结患者术后各阶段嗓音恢复程度不同,术后二周嗓音声学分析结果趋于正常,基频微扰、振幅微扰及DSI可以作为声带小结手术疗效评价的敏感指标.
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1~6岁儿童振动声桥圆窗植入术相关解剖结构的CT测量
目的 应用颞骨高分辨率CT测量儿童振动声桥圆窗植入术的相关解剖结构,为术前评估提供理论参考.方法 以50例15个月~6岁因重度感音性聋拟行人工耳蜗植入术且术前颞骨薄层CT扫描示中耳、内耳均正常的患儿为研究对象,在其术前颞骨高分辨率CT扫描轴位片上测量振动声桥圆窗植入术的相关解剖结构数据,如圆窗龛的宽度和深度、锥隆起的高度、面神经至圆窗龛和外耳道后壁的距离等,并比较不同耳别、性别及年龄组间的差异.结果 50例儿童各指标测量均值分别为:圆窗龛的宽度2.02±0.20 mm,圆窗龛的深度1.25±0.19 mm,圆窗龛层面面神经管外缘至骨性外耳道后壁的短距离3.99±0.53 mm,面神经骨管内缘至圆窗龛的距离5.21±0.37 mm,锥隆起的高度2.09±0.23 mm.各测量指标耳别间、不同性别间、不同年龄组间差异均无统计学意义(P>0.05),锥隆起高度与面神经至圆窗龛的距离之间无明显相关性(r=0.331,P>0.05).结论 面神经隐窝等相关解剖结构在出生后可能已经基本发育完成;对国人1~6岁儿童行振动声桥圆窗植入术从解剖理论上具有可行性;术前相关结构的CT测量可为手术提供重要参考.
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儿童版普通话噪声下言语测试年龄特异性校准因子的建立
目的 研究听觉系统发育成熟度对母语普通话儿童安静及噪声环境下言语识别能力的影响,获得声场下儿童版普通话噪声下言语测试(Mandarin hearing in noise test for children,MHINT-C)各年龄组的校准因子.方法 选取听力正常、母语为普通话、年龄6~17周岁儿童(每年龄组20人左右)及18~25周岁成人(20人)为受试者,进行声场下安静环境及噪声前方、噪声侧方环境的MHINT测试,获得各年龄组儿童和成人在各测试环境下的言语识别阈(speech reception threshold,SRT),并通过比较分析获得各年龄组儿童的校准因子.结果 获得了各组受试者在安静环境和三种噪声环境下的SRT,安静环境下成人组SRT与6、7、8岁各组儿童SRT差异有显著统计学意义(P<0.01),噪声环境下成人组SRT与6~13周岁各组SRT差异均有显著统计学意义(P<0.01).建立了6~13周岁儿童声场下MHINT-C测试的年龄校准因子.结论 本研究建立了6~13周岁儿童声场下MHINT-C测试的年龄校准因子,为临床对听力损失儿童的早期干预和康复提供理论依据和指导.
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症状性巨细胞病毒感染婴幼儿的听力损失及治疗探讨
目的 观察症状性巨细胞病毒感染患儿的听力损失程度及恢复情况,探讨有效的干预措施.方法 对2007年6月至2009年6月住院治疗的55例症状性巨细胞病毒感染患儿进行ABR测试,比较抗病毒治疗前后ABR阈值变化及后期语言发育情况.结果 55例中双耳ABR阈值正常37例,异常18例,其中,单耳异常11例、双耳异常7例,听力受损率占总例数的32.73%(18/55),中或重度听力损失率16.36%(9/55).治疗后复测ABR 7例,阈值恢复正常或改善.初次电话随访23例,其中,听力语言发育好16例,一般4例,发育差2例,死亡1例.第二次随访21例,17例语言发育与同龄儿无差异,正常入托或上学前班,3例语言发育较同龄儿差,1例死亡.结论 症状性巨细胞病毒感染的婴幼儿听力损失发生率较高,抗病毒治疗对听力损失的恢复有一定效果.
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学龄前聋儿声母发音难度研究
目的 分析学龄前聋儿声母的发音情况,获得其声母发音的难度层次.方法 选取平均年龄为4.5岁的语前聋儿64名,以黄昭鸣-韩知娟词表为测试材料,分析其不同发音部位、不同发音方式声母的发音正确率.结果 ①学龄前聋儿不同发音部位声母发音难度差异有显著统计学意义(P<0.01),不同发音部位声母的发音从易到难依次为:双唇音→舌尖中音→舌根音→唇齿音和舌面音→舌尖前音和舌尖后音;②学龄前聋儿不同发音方式声母的发音难度差异有极显著统计学意义(P<0.01),不同发音方式声母的发音从易到难依次为:不送气塞音→鼻音→送气塞音→擦音和边音→送气塞擦音和不送气塞擦音.结论 学龄前聋儿声母发展远远滞后于健听儿童,表现出明显的难度层次关系,主要与发音的可视性、发音动作发育的早晚以及发音方法的复杂程度有关;在声母构音矫治时,应遵循学龄前聋儿声母发音部位或发音方式的难度顺序以提高其康复效率.
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新生儿226、1000Hz探测音镫骨肌声反射的研究
目的 探讨新生儿的226、1 000 Hz探测音镫骨肌声反射(acoustic stapedial reflex,AR)的引出情况及其在新生儿听力诊断中的临床价值.方法 对双耳通过畸变产物耳声发射(DPOAE)筛查、无听力损失高危因素的174例2~7天龄的新生儿进行226、1 000 Hz探测音声导抗测试,记录其鼓室导抗图分型及AR引出率.结果 174例(340耳)新生儿完成声导抗测试,226、1 000 Hz探测音AR引出率分别为29.71% 、65.29%,后者高于前者,差异有统计学意义(P<0.01).226 Hz探测音单峰型和双峰型鼓室导抗图者AR引出率分别为26.23%、33.76%,二者间差异无统计学意义(P=0.130);1 000 Hz探测音单峰型和其他型鼓室导抗图者AR引出率分别是67.49%、23.53%,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿宜采用1 000 Hz探测音进行AR测试,在对新生儿进行听力学评估时,AR测试结果应结合其他听力学检查结果综合解释.
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正常成人汉语普通话鼻音率的参考值研究
目的 探讨成人汉语普通话鼻音率的正常参考值范围.方法 应用Nasometer Ⅱ6450型鼻流计,以"我和爸爸吃西瓜"(非鼻音句)、"我和妈妈喝牛奶"(口鼻音句)、"妈妈、妹妹和奶奶喝牛奶"(鼻音句)为测试材料,对135名符合入选标准的正常成人行鼻音率测定,分析不同性别之间的差异并得出正常参考值.结果三个语句鼻音率的均值分别为22.29%±5.21%、38.66%±6.25%、60.11%±6.99%,其性别之间差异均无统计学意义(P>0.05).正常成人平均鼻音率非鼻音句95%参考值范围为12.08%~32.05%,99%参考值范围为8.85%~35.73%;口鼻音句95%参考值范围为26.41%~50.91%,99%参考值范围为22.54%~54.79%;鼻音句95%参考值范围为46.41%~73.81%,99%参考值范围为42.08%~78.14%.结论 正常成人的汉语普通话鼻音率无性别差异,本研究制订了其正常参考值范围.
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声乐专业学生嗓音疾病调查分析
目的 分析声乐专业学生嗓音疾病发病情况.方法 采用整群随机抽样方法,分别调查502名声乐专业学生(观察组)和200名非声乐专业学生(对照组)嗓音疾病患病率、病种构成、性别与年龄分布等,比较两组间的差异.结果 声乐专业学生嗓音疾病患病率(28.49%,143/502)高于非声乐专业学生(20.50%,41/200)(P<0.05),声乐专业学生中嗓音疾病以慢性喉炎为主(59.44%),其次是急性喉炎(34.27%);而非声乐专业学生主要是急性喉炎(56.10%),其次是慢性喉炎(39.02%);声乐专业学生中女生和18~22岁年龄段学生患病率分别高于同组男生和23~30岁年龄段学生及非声乐专业学生.结论 声乐专业学生嗓音疾病患病率较非声乐专业学生高,且以年龄偏小者以及女生多见,正确指导发声训练提高呼吸功能对其防治有重要意义.
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腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析
目的 探讨腺样体肥大儿童分泌性中耳炎(SOM)的发病情况及其影响因素.方法 对6 256例住院手术治疗的腺样体肥大儿童进行纤维鼻咽镜或鼻内镜及声导抗检查,对声导抗结果异常的患儿行纯音测听或ABR检查,统计分析不同年龄、不同腺样体肥大程度及不同病程患儿SOM的发生率.结果 6 256例腺样体肥大患儿中合并SOM者2 702例(43.19%,2 702/6 256),而病史中有明确听力减退主诉者仅654例(10.45%,654/6 256);3~5岁年龄段SOM的发生率高,为69.76%(1 119/1 604),随年龄增长,SOM发生率逐渐下降;Ⅲ°腺样体肥大患儿中SOM发生率为61.73%(1 639/2 655),显著高于Ⅰ度(21.11%,163/772)、Ⅱ度(31.81%,900/2 829)腺样体肥大患儿(P<0.05);不同病程腺样体肥大患儿中SOM发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组腺样体肥大患儿SOM发生率为43.19%,低龄和腺样体肥大程度是腺样体肥大患儿并发SOM的影响因素,而病程对其无明显影响.
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磁共振内耳三维重建在Ⅱ型Waardenburg综合征患者中的应用
目的 探讨磁共振内耳三维重建在Ⅱ型Waardenburg综合征中的应用.方法 回顾性分析2008~2011年期间行人工耳蜗植入术的6例Ⅱ型Waardenburg综合征患儿术前磁共振内耳三维重建影像学检查结果,观察内耳的发育情况及人工耳蜗植入效果.结果 2例内耳无明显异常,4例有半规管畸形,3例有耳蜗畸形,术中均顺利植入全部电极,术后均顺利开机,听觉和言语水平明显提高.结论 术前磁共振内耳三维重建影像学检查可清晰显示Ⅱ型Waardenburg患者的前庭、半规管及耳蜗情况,为内耳畸形特别是耳蜗畸形患者的人工耳蜗植入手术提供指导.
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正常成人低通滤波汉语清塞音的识别研究
目的 获得健听成人识别低通滤波汉语清塞音所需的低截止频率及识别的影响因素.方法 以汉语清塞音与韵母/a/组成的/ba/、/pa/、/da/、/ta/、/ga/、/ka/单音节为言语测试材料,步长为200 Hz,通过上升法测试33名健听成人不同截止频率时的识别情况,获得正确识别的低截止频率,并对结果进行方差分析.结果 ①33名健听成人识别/ba/、/da/、/ga/、/ta/、/ka/所需的截止频率在3 000 Hz以下,分别为2 239.39、2 936.36、2 084.55、2 372.73、1 693.94 Hz,识别/pa/需7 000 Hz左右的截止频率,为6 784.85 Hz.②识别清塞音所需的低通截止频率受到送气方式和发音部位的影响,但不受受试者性别影响.结论 识别低通滤波汉语清塞音/pa/所需的低截止频率均值高于6 000 Hz,其余清塞音的低截止频率均值均在3 000 Hz以下;识别清塞音的截止频率由低到高依次为/ka/、/ga/、/ba/、/ta/、/da/、/pa/;发声的送气方式和发音部位影响低通截止频率.
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鼓膜穿刺和置管治疗儿童OSAHS合并分泌性中耳炎疗效分析
目的 探讨鼓膜穿刺抽液和置管对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并分泌性中耳炎的疗效.方法将OSAHS合并分泌性中耳炎患儿202例(267耳)随机分为腺样体切除伴鼓膜穿刺组96例(145耳)和腺样体切除伴鼓膜置管组106例(122耳).鼓膜穿刺组于术后1月和3月、鼓膜置管组通气管取出后1月复查声导抗,并对两组治疗后分泌性中耳炎的有效率、复发率进行比较.结果 鼓膜穿刺组术后1个月及3个月分泌性中耳炎的治疗有效率分别为90.34%和93.10%;鼓膜置管组取管1月后分泌性中耳炎的治疗有效率为95.08%,两组间差异无显著统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,两组的复发率分别为2.0%和0.8%,再手术率均为0.结论 对于OSAHS合并分泌性中耳炎的患儿,在腺样体切除的前提下行鼓膜穿刺与鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效相当.
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分泌性中耳炎患儿鼻咽部内窥镜观察结果分析
目的 探讨儿童鼻咽部内窥镜观察结果与分泌性中耳炎(secretary otitismedia,SOM)的相关性.方法 对75例150耳正常儿童(对照组)和92例152耳SOM患儿(SOM组),在纤维鼻咽镜下观察咽鼓管咽口的形态及周围病变,比较两组结果.结果 ①对照组咽鼓管咽口形态椭圆形30耳(20.00%)、喇叭形30耳(20.00%)、三角形44耳(29.33%)、缝隙形46耳(30.67%),SOM组上述各型耳数分别为28(18.42%)、27(17.76%)、47(30.92%)、50(32.89%)耳,两组咽鼓管咽口形态差异无统计学意义(P>0.05);②SOM组儿童咽鼓管咽口周围病变主要是鼻咽部炎症(74耳,48.68%),其次是腺样体肥大(46耳,30.26%)、咽鼓管扁桃体肥大(20耳,13.16%)及咽口水肿(12耳,7.89%);对照组则主要是咽口周围水肿(80耳,53.33%)、腺样体肥大(40耳,26.67%)、鼻咽部粘脓性分泌物(20耳,13.33%)以及咽鼓管扁桃体肥大(10耳,6.67%).结论 儿童SOM发病与咽鼓管咽口形态无关,而与咽鼓管周围病理变化相关.
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圈套电凝法会厌囊肿摘除术
目的 探讨圈套电凝法会厌囊肿摘除术的临床疗效.方法 对48例会厌囊肿患者在全麻支撑喉镜下用自制圈套电凝装置行会厌囊肿摘除术,随访半年评估其疗效.结果 48例患者会厌囊肿全切率达89.58%(43/48),治愈45例,治愈率93.75%(45/48),未愈3例(6.25%,3/48),术后半年无复发.结论 全麻支撑喉镜下圈套电凝会厌囊肿摘除术操作简便,疗效好,局部反应轻,恢复快.
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支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术疗效观察
目的 观察全麻支撑喉镜联合鼻内镜下声带良性增生性病变切除术的疗效.方法 在全麻支撑喉镜联合鼻内镜下对140例声带良性增生性病变患者行声带病变切除术,术后禁声2周,抗炎激素雾化治疗3~5天,随访半年~1年,观察其疗效.结果 140例中,治愈130例(92.86%,130/140),好转7例(5%,7/140),无效3例(2.14%,3/40),总有效率为97.86%.术后随访6月~1年,1例喉乳头状瘤患者半年后复发,3例声带小结及1例声带息肉患者术后1年再发.结论 全麻支撑喉镜联合鼻内镜下切除声带良性增生性病变,其术野清晰,操作精确,效果良好.
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启聋汤治疗突发性聋疗效观察
目的 观察西药配合启聋汤治疗突发性聋的临床疗效.方法 将60例(65耳)确诊的突发性聋患者随机分为对照组(30例,31耳)和治疗组(30例,34耳),对照组采用低分子右旋糖酐、三磷酸腺苷、辅酶A及地塞米松治疗,治疗组在使用相同西药治疗基础上加用启聋汤,比较两组的临床疗效.结果 治疗组痊愈5耳,显效8耳,有效13耳,无效8耳,有效率76.47%;对照组痊愈2耳,显效6耳,有效11耳,无效12耳,有效率61.29%,两组疗效经卡方检验差异有统计学意义(χ2 =4.866,P<0.05).结论西药配合启聋汤治疗突聋的临床效果优于单纯西药治疗.
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气管插管后持续性声嘶原因及疗效分析
目的 探讨全麻气管插管术后持续性声嘶的原因及疗效.方法 回顾性分析3例因腹部手术行全麻气管插管后出现持续性声嘶患者的临床资料,分析原因、治疗方法及预后.结果 3例患者均为男性,年龄分别为48、61、77岁,均为术后即刻或1~2天出现持续性声嘶,经检查1例确诊为左环杓关节脱位,2例为左或右侧喉返神经麻痹.1例经环杓关节复位、2例经应用营养神经药和激素等治疗二周~2月而痊愈.结论 声带麻痹和环杓关节脱位是气管插管后持续性声嘶的主要原因,声带麻痹应采用营养神经、激素、发声功能锻炼等综合治疗,而环杓关节脱位则应予复位术治疗.
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鼻腔冲洗治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析
目的 探讨鼻腔冲洗对腺样体切除术后儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 对 2005年6月至2009年8月期间30例(42耳)已行腺样体切除术、经药物治疗疗效不满意且仍反复发作的分泌性中耳炎患儿,应用生理盐水500 ml加地塞米松5 mg鼻腔冲洗,每日2次,连续2周,同时辅以桉柠派口服及呋嘛滴鼻液滴鼻,观察疗效.结果 除3例未能坚持治疗失访者及2例治疗后3月鼓室导抗图仍为B型、行鼓膜切开置管术治愈者外,其余25例均取得较好疗效,纯音听阈及鼓室导抗图均恢复正常.结论 鼻腔冲洗能改善鼻咽部局部环境,促进咽鼓管功能恢复,可有效治疗儿童分泌性中耳炎.
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0~6岁听力正常儿童短纯音听性脑干反应的研究
目的 比较0~6岁听力正常儿童不同年龄段短纯音听性脑干反应(tone burst auditory brainstem response,tb-ABR)反应阈及波Ⅴ潜伏期,评价tb-ABR在0~6岁儿童听力评估中的意义.方法 将120例0~6岁听力正常儿童根据年龄分为A(0~岁)、B(1~岁)、C(3~6岁)组,每组各40例,进行tb-ABR及行为听阈测试,比较不同年龄段的tb-ABR反应阈和波Ⅴ潜伏期的差异及tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性.结果 在1、2、4 kHz,各组tb-ABR反应阈差异无统计学意义;在0.5 kHz,B组tb-ABR反应阈为46.3±11.5 dB nHL,较A组(40.7±13.6 dB nHL)和C组(35.6±9.2 dB nHL)高,差异有统计学意义;B组各频率反应阈与行为听阈相关性均较A、C组低,其中在0.5 kHz相关性低;各组内tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性均随刺激声频率升高而越好,各组tb-ABR波Ⅴ潜伏期均随刺激声频率增高而缩短,同一刺激频率下波Ⅴ潜伏期及I-V波间期随年龄增加逐渐缩短.结论 0~6岁听力正常儿童tb-ABR反应阈与行为听阈均有良好相关性,但其低频的准确性还有待进一步探讨.
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鸡耳蜗EFNA2基因RNAi慢病毒载体的构建及其靶基因离体沉默效率
目的 构建鸡耳蜗EFNA2基因的RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,在离体培养原代鸡听神经细胞中鉴定其沉默效率.方法 针对鸡EFNA2基因序列设计特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)靶点,构建慢病毒pFU-GW-iRNA 载体,将筛选所得有效短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒载体在293T细胞中包装成病毒颗粒,随后将其感染离体培养原代鸡听神经细胞,后采用Real-time PCR检测靶基因的沉默效率.结果 PCR克隆鉴定及测序结果显示所构建的shRNA慢病毒载体正确无误,包装病毒后的滴度为2.0×109 TU/ml,分别命名为LV-GFP-EFNA2-shRNA-l、LV-GFP-EFNA2-shRNA-2和LV-GFP-EFNA2-shRNA-3.ShRNA慢病毒颗粒感染目的 细胞后,EFNA2基因的mRNA表达量较阴性对照载体慢病毒感染组分别下降了76.11%、61.87%和68.44%.结论 本研究成功构建了鸡EFNA2基因的RNAi慢病毒表达载体,并能在离体培养的原代鸡听神经细胞中有效沉默靶基因.
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自体脂肪及筋膜植入犬声门旁间隙及固有层的实验研究
目的 探讨犬喉自体脂肪及筋膜植入后植入组织生长特性、填充机制及影响填充效果的因素.方法 16只犬32侧声带,除2侧声带作为正常对照组不作任何手术处理外,其余30侧声带通过切断喉返神经建立声带麻痹动物模型后,分为以下4组:脂肪注射组(10侧)、脂肪填充组(5侧)、筋膜注射组(8侧)、筋膜填充组(7侧),除筋膜填充组填充于犬声带的固有层外,其余三组脂肪和筋膜注射分别注射于犬喉的声门旁间隙,于术后第1周、1、3、6、12个月对犬喉植入的脂肪、筋膜分别进行大体及组织病理学观察及比较.结果 脂肪植入组在脂肪植入部位可见炎性细胞浸润,于术后第3个月后消失,术后3月时开始有新生血管形成,12月时脂肪植入部位仍可见团状的成活脂肪细胞.筋膜植入组无明显炎性细胞反应,在筋膜植入部位,筋膜组织以密度较高的纤维组织形式存在,均于第1个月时观察到纤维母细胞,筋膜填充组术后第3个月后筋膜组织呈均匀排列,第6个月后椭圆形纤维母细胞密度增大,填充部位新生血管形成,术后12个月其密度与周围组织趋于一致.脂肪植入组纤维母细胞出现比例(4/15)小于筋膜植入组(9/15),而新生血管比例(7/15)大于筋膜植入组(3/15).结论 自体脂肪及筋膜作为声带填充材料具有良好的组织相容性,术后12月时仍在植入部位存活.填充物周围纤维包膜的形成及植入后纤维组织、纤维母细胞、自体血管等的生长,对保持填充效果长期稳定有影响.
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噪声对豚鼠耳蜗血管纹紧密连接蛋白claudin-5表达及血迷路屏障通透性的影响
目的 研究噪声对豚鼠耳蜗血管纹紧密连接蛋白claudin-5表达及血迷路屏障功能的影响.方法 40只豚鼠随机分为正常对照组(20只)和噪声暴露组(20只),噪声暴露组给予声强为115 dB SPL白噪声暴露,每天6小时,连续两天,对照组不予噪声暴露.于实验前及噪声暴露后次日对两组豚鼠行ABR检测,第二次ABR检测后对两组豚鼠耳蜗基底膜行鬼笔环肽-异硫氰酸荧光素(Phalloidin-FITC)染色;用硝酸镧透射电镜和常规透射电镜观察两组豚鼠内耳血迷路屏障通透性和紧密连接的变化;Western blot和免疫组织化学染色观察两组豚鼠耳蜗血管纹和螺旋韧带处claudin-5的表达.结果 噪声暴露组豚鼠ABR波Ⅲ反应阈较正常对照组阈移40 dB以上,差异有统计学意义(P<0.05); 基底膜铺片FITC染色示噪声暴露组底回基底膜毛细胞大量缺失,其余部分毛细胞纤毛排列紊乱并出现融合,而对照组毛细胞排列整齐,其纤毛呈V或W型,两组间外毛细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05);透射电镜下,可见噪声暴露组血管内皮细胞间和边缘细胞间的紧密连接均遭到破坏,细胞间隙增大;硝酸镧透射电镜下,大量镧颗粒从血管腔内渗漏到管腔外的组织间隙,而对照组镧颗粒仅局限于血管腔内;Western blot结果示,两组耳蜗外侧壁血管纹均有claudin-5表达,但噪声暴露组的表达量明显低于正常组;免疫组织化学染色也表明,两组豚鼠耳蜗外侧壁毛细血管内皮细胞、边缘细胞等处均有claudin-5阳性表达,但噪声组表达量显著低于正常组(P<0.05).结论 噪声通过下调紧密连接蛋白claudin-5的表达,破坏细胞间紧密连接,增加豚鼠血迷路屏障的通透性,从而导致内耳微环境的破坏,是噪声性聋可能的发病机制之一.
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犬声带激光损伤模型的建立及意义
目的 建立支撑喉镜下犬声带激光损伤模型,观察其声带损伤愈合的大体形态学及组织学变化,为研究声带损伤后的修复提供动物模型.方法 选用中华田园犬5 只,4只于支撑喉镜下以半导体激光损伤双侧声带膜部中后1/3,深达甲杓肌,1 只犬未行任何处理作为对照组.分别在术后4 d、2、4及8 w于支撑喉镜下观察声带大体形态改变后,各处死1只犬取声带损伤部位组织,通过HE染色、Masson三色染色、EVG染色、爱先蓝染色及免疫组化染色观察声带固有层胶原、弹力纤维、透明质酸(HA)及纤维连接蛋白(fibronectin)含量及分布的变化.结果 术后4 d支撑喉镜下见犬双侧声带充血水肿,组织切片示上皮未被覆固有层,损伤处大量炎性细胞侵润,固有层、肌层结构混乱不清;2 w时喉镜下见声带充血水肿较前减轻,切片示受损部位上皮完全被覆,炎性细胞较前减少,胶原增生并排列紊乱,弹力纤维含量减少,HA含量下降,纤维连接蛋白含量增加;4 w时喉镜下见声带炎症反应基本消失,受损部位表面不规则,瘢痕形成,切片示受损部位固有层被致密的纤维组织所替代,胶原含量持续增加,弹力纤维含量略下降,HA含量持续下降,Fibronectin含量持续增加;8 w时喉镜下仍可见声带瘢痕,损伤处局部萎缩,切片示胶原呈粗大条索状,弹力纤维含量趋于稳定,HA含量下降,Fibronectin含量略上升.结论 半导体激光可造成犬声带膜部热损伤模型,损伤后声带固有层内大量纤维组织形成,胶原含量上升,弹力纤维含量降低,HA含量降低,为研究声带损伤修复提供了可靠的动物模型.
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强噪声暴露后不同时期豚鼠耳蜗外毛细胞死亡方式的研究
目的 观察强噪声暴露后不同时期豚鼠耳蜗外毛细胞的死亡方式.方法 选用健康雄性白色豚鼠48只,随机分为健康对照组及噪声暴露后3 h、1 d、4 d、14 d、30 d组(实验组),每组8只,实验组动物暴露于120 dB SPL、4 kHz窄带噪声环境4 h,各组豚鼠于实验前及噪声暴露后相应时间点处死前测试听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),然后完成耳蜗基底膜铺片、Hoechst33342荧光染色,共聚焦荧光显微镜观察毛细胞核的变化并计数.对照组不作任何处理.结果 实验组噪声暴露后各组ABR反应阈明显高于对照组和噪声暴露前各组(P<0.01),实验组豚鼠耳蜗可见外毛细胞出现凋亡、坏死和缺失三种变化,噪声暴露后3 h、1 d、4 d组凋亡的细胞数明显多于坏死(P<0.05),噪声暴露后14 d组凋亡与坏死的细胞数没有明显差别(P>0.05),噪声暴露后30 d组坏死细胞数多于凋亡(P<0.05).结论 强噪声暴露后早期豚鼠耳蜗外毛细胞损害以凋亡为主,且凋亡过程迅速,耳蜗基底膜外毛细胞核的缺失主要源于凋亡细胞,强噪声暴露后中晚期外毛细胞损害以坏死为主.
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封闭环境对C57BL/6J小鼠听功能及听皮层GABA能神经元凋亡的影响
目的 探讨封闭环境对老年性聋动物模型C57BL/6J小鼠听皮层GABA能神经元凋亡的影响.方法 构建封闭环境,将2、10月龄C57BL/6J小鼠(实验组,各20只)放入其中,并将另2、10月龄C57BL/6J小鼠各20只设立为开放环境对照组,饲养2月后比较不同环境各组动物ABR反应阈变化,免疫荧光法及tunel法检测听皮层GABA能神经元凋亡水平.结果 实验组各频率ABR阈值明显高于对照组,尤其以高频明显(P<0.05);tunel检测证实实验组动物听皮层GABA能神经元凋亡显著增多.结论 封闭环境能促进老年性聋动物模型C57BL/6J小鼠听皮层GABA能神经元的凋亡,可能是老年性聋的重要环境因素.
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耳蜗死区的研究进展
虽然助听器使部分听力损失患者的听力缺陷得到了弥补,但部分患者配戴后其言语清晰度不佳,甚至有些患者比配戴前更差,从听力图上看,其听力损失程度和范围是助听器可助听的区域,可配戴助听装置却有阻碍言语清晰度的情况发生.这一现象引起了众多听力学研究者的兴趣,Moore认为,这与患者耳蜗中的内毛细胞或/和神经的功能障碍有关,这一现象说明存在耳蜗死区[1],对耳蜗死区的研究,将会使听力障碍的治疗和康复更科学有效.本文就耳蜗死区的定义、原理、检测、诊断标准和它对言语的影响以及在听力康复中的意义作一综述.
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噪声习服对听觉系统影响的研究进展
随着现代工业生产的不断发展,噪声污染已经成为世界七大公害之首.噪声对人体的各系统均有不同程度的影响,主要包括听觉、视觉、神经、内分泌、生殖、心血管系统等[1,2],可表现为噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)、视觉敏感度下降、大脑皮层兴奋和抑制失调、内分泌激素失调、生殖能力降低、高血压等.但同时又发现适量的噪声对耳蜗能起到"韧化"作用,对听觉系统存在一定的保护效应.
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婴幼儿有意义听觉整合量表对人工耳蜗植入幼儿康复效果的评估
目的 研究婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,ITMAIS)对早期植入人工耳蜗(cochlear implant,CI)幼儿康复效果评估的价值.方法 使用ITMAIS对开机年龄在18个月以内的12名人工耳蜗植入幼儿(CI组)于开机时及开机后3、6、12个月分别进行评估,并将其得分与同龄健听幼儿(健听组)得分比较.结果 开机时CI组的听觉发育总体能力、声音察觉能力和声音识别能力得分分别为10.8%±7.6%、16.6%±12.6%、1.1%±2.4%,开机后1年时分别为78.0%±11.2%、76.6%±16.1%、80.0%±19.8%.从开机时到开机后1年内,CI组ITMAIS得分(即其对言语声的察觉和识别能力)值升高迅速且发展速度超过同龄健听幼儿,在开机1年时ITMAIS得分已达健听儿童水平.结论 早期植入CI幼儿随着年龄增长,其听觉发育能力可接近同龄健听幼儿,ITMAIS可简单、有效地评估其初期康复效果.
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声导抗基本概念(2)
2 不同频率探测音的鼓室导抗图以不同频率的纯音作为探测音,对同一中耳系统来说,其鼓室导抗图是不相同的.从声导抗的概念可知,Za=R2m+(2πfM-s/2πf)2,当2πfM-s/2πf=0时,中耳系统处于共振状态,达到共振状态时声波的频率可计算出来,即f=(1)/(2π)S/M,此频率即为中耳系统的共振频率.和中耳系统的共振频率相比较,声导抗测试的探测音分为三种,即:①低频探测音,所测得的鼓室导抗图为共振下区鼓室导抗图;②共振频率探测音,所测得鼓室导抗图为共振区鼓室导抗图;③高频探测音,所测得的鼓室导抗图为共振上区鼓室导抗图.下面探讨三种鼓室导抗图的特点.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 02 03 04 |