听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素分析
目的 了解主观性耳鸣分期的必要性并分析影响预后的因素.方法 将119例(127耳)主观性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例(65耳),根据病程分为急性期24例(25耳)、亚急性期16例(18耳)和慢性期20例(22耳);根据耳鸣匹配检查分为低中频25例(29耳)和高频35例(36耳),低中频耳鸣者采用改善微循环+激素治疗,高频耳鸣者采用离子通道阻滞剂+激素治疗.对照组59例(62耳),其中,急性期21例(23耳)、亚急性期18例(18耳)和慢性期20例(21耳);低中频25例(26耳)和高频34例(36耳);对照组均采用口服盐酸氟桂利嗪治疗.结果 治疗组中急性、亚急性及慢性期患者有效率分别为92.0%、61.11%、18.18%;低中频、高频患者的有效率分别为68.96%、50.0%.对照组中急性、亚急性及慢性期患者的有效率分别为56.52%、27.78%、0;低中频、高频患者的有效率分别为42.31%、19.44%.单因素Logistic回归分析表明,性别、年龄、患耳侧别、单双耳患病、耳鸣程度、是否伴高血压、是否伴听力下降耳鸣患者的预后差异无统计学意义,而耳鸣的组别、治疗方法、频率及分期的预后差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析表明,耳鸣的频率和分期是影响预后的主要因素.结论 低中频耳鸣患者采用改善微循环和激素治疗,高频耳鸣患者采用离子通道阻滞剂和激素治疗,效果明显好于不按耳鸣频率均口服盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效;低中频耳鸣者的预后好于高频耳鸣者;急性期及亚急性期预后较好,慢性期预后较差.有必要对主观性耳鸣患者进行分期并按不同耳鸣频率采用不同治疗方法.
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反流性咽喉病患者嗓音声学特征分析
目的 观察反流性咽喉病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的嗓音声学特征.方法 对耳鼻咽喉科门诊就诊的反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分总分≥13分的45例LPRD患者和36例正常成人进行硬管喉镜检查,并用德国XION DIVAS嗓音测试分析系统对两组受试者的持续元音信号进行检测分析,计算嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI),比较两组结果,并分析LPRD患者RSI量表评分及声嘶症状评分与DSI值的相关性.结果 45例LPRD患者RSI评分均值为17.7±5.15分,喉镜检查表现为杓状软骨区红斑、充血、水肿、糜烂、溃疡,声门后区增生肥厚、肉芽肿和声带水肿、肥厚;LPRD组的基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值比正常对照组增高,长发声时间(MPT)和DSI的均值LPRD组较正常对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.01).LPRD患者DSI值与RSI量表评分和声嘶症状评分呈负相关,相关系数分别为-0.344和-0.447(P＜0.05).结论 LPRD患者可出现嗓音异常,提示反流性咽喉病可能导致声带病理改变而造成嗓音损害.
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2型糖尿病患者听力损失的相关因素研究
目的 探讨2型糖尿病患者听力损失的相关因素.方法 对95例2型糖尿病患者(糖尿病组)及80例正常对照组进行纯音听力测试,同时对糖尿病组检测颈总动脉内径、颈动脉内膜中层厚度、颈部动脉粥样硬化斑块、空腹血胰岛素含量、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血小板等7项可能的相关指标,分组比较及应用多自变量Logistic回归分析探讨对听力的影响因素.结果 糖尿病组听力异常者检出率为63.16%(60/95),对照组为40.0%(32/80);95例2型糖尿病患者中,听力正常组(35例)与听力减退组(60例)之间的颈总动脉内径、凝血酶原时间、血小板、颈动脉内膜中层厚度差异有统计学意义(P<0.05),且高频听力减退更明显;Logistic回归分析显示,颈动脉内膜中层厚度、血小板、凝血酶原时间、空腹血胰岛素含量为2型糖尿病患者听力损失的相关因素.结论 2型糖尿病患者中有颈部动脉粥样硬化、高凝血倾向及高胰岛素水平者听力损失比例高.
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185名中国民航飞行员听力状况调查
目的 了解中国民航飞行员听力状况在一定时间内的变化趋势.方法 将185名民航飞行员按照初访时年龄分为A(20～岁,101人)、B(30～岁,49人)、C(40～49岁,35人)三组,分别测试其纯音听阈,10年后随访复查纯音听阈,比较随访前后各组听力损失发生率及纯音听阈变化情况.结果 185名飞行员中共有126名随访成功,随访率为68.11%(126/185).126名飞行员初访及随访时语频听力损失发生率分别为0.79%(1/126)和4.76%(6/126),高频听力损失发生率分别为14.29%(18/126)和30.95%(39/126),随访时听力损失发生率显著高于初访时(P<0.05);各年龄组10年后随访时的纯音听阈较初访时明显提高(P<0.01),且高频较语频提高明显(P<0.05),经年龄修正后,仅A组10年后测得的纯音听阈明显高于初访时(P<0.01),其它年龄组差异无显著统计学意义.结论 民航飞行员听力损失的发生和发展以高频为主,进而影响语频,主要与噪声和年龄因素有关.
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易漏诊的隐匿性中耳炎
目的 探讨隐匿性中耳炎的临床特点,避免误诊.方法 回顾分析13例隐匿性中耳炎患者的临床资料,从病史、鼓膜检查、听功能检测、颞骨CT及手术所见等方面总结分析其特征.结果 所有病例无明显耳漏病史,鼓膜和外耳道局部无明显阳性体征,均以听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛等症状就诊,病程8天~2个月;纯音听阈显示4耳为传导性听力损失,9耳为混合性听力损失,0.5~4 kHz气导平均听阈为44.15±4.50 dB HL;鼓室导抗图B型12耳,C型1耳;颞骨CT显示鼓窦、乳突区密度增高;术中见2耳上鼓室有包裹性积液及肉芽,9耳上鼓室、鼓窦、乳突腔有肉芽组织,部分听骨链中断,2耳乳突腔见胆脂瘤.手术清除病变,解除引流通道的阻塞,13例均治愈,随访6个月至3年,无复发.结论 易漏诊的隐匿性中耳炎无明显临床症状,对于有反复原因不明的耳痛、耳闷感、耳鸣、听力下降等症状者,无论鼓膜完整与否,均应早期行听力及高分辨率颞骨CT扫描等检查以确诊;手术是该病有效的治疗方法.
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变声期嗓音的声学特征分析
目的 分析变声期各年龄段嗓音声学特点和差异.方法 1 028例变声期无嗓音疾病的青少年根据年龄分为三组,变声前期组(10~12岁)259例,男127例,女132例;变声中期组(13~16岁)467例,男234例,女233例,该组再分为A组(发声轻度沙哑、音调不稳定者,男66例,女70例)和B组(无明显发声沙哑、音调稳定者,男168例,女163例);变声后期组(17~20岁)302例,男122例,女180例.采用美国Kay公司多维嗓音分析软件,比较各组发长元音/α:/的基频(F0)、基频微扰( jitter )、振幅微扰( shimmer )、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR).结果 各年龄段男女间F0差异均有统计学意义(P<0.05),变声中期组中同性别NHR值A组高于B组(P<0.05).结论 从变声前期开始嗓音F0即出现性别差异,均为女性高于男性;NHR无性别差异,但可作为衡量变声中期嗓音质量的重要指标.
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唇读信息对正常人语句识别的影响
目的 通过单视觉(唇读)、单听觉、视觉与听觉结合对正常青年人言语识别率的对比测试来说明唇读对语句识别的影响.方法 选择正常听力青年大学生27名,分别在只看视频(唇读)、只听声音、视频和声音结合的情况下用新编中文普通话版嘈杂语噪声下语句识别表测试其言语识别率.结果 在单视觉、单听觉和视觉与听觉结合的情况下,27例受试者平均言语识别率分别为33.1%±10.1%、40.8%±10.6%、91.5%±3.9%,视觉与听觉结合情况下的平均言语识别率显著高于单视觉、单听觉,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在噪声环境下,唇读信息可明显提高正常人对语句识别的能力.
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噪声干扰下健康成人发声空气动力学分析
目的 探讨健康成年人发声空气动力学检测的性别差异及噪声干扰下的改变.方法 采用言语发声空气动力学系统6600对37例健康成年受试者分别在无噪声干扰(舒适发声)及70 dB言语噪声干扰下(响亮发声)进行发声空气动力学测试,对声强、音频、平均气流率、声门下压、空气动力功率、声门阻力和发声效率进行比较分析.结果 无噪声干扰下,女性发声音频、声门阻力明显高于男性,平均气流率、空气动力功率则明显低于男性,差异均有统计学意义(P<0.05);噪声干扰下响亮发声时男性各项空气动力学指标均显著提高,女性音频则下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但平均气流率无明显变化;两种发声状态下空气动力学指标的变化率,除音频变化率有统计学意义外(P<0.05),其他指标变化率无明显性别差异.结论 空气动力学指标存在明显的性别差异;噪声环境下,健康成人会通过空气动力学的改变调整发声,男性响亮发声的代偿能力较女性强,但两者的发声效率均超过正常范围,故声带损伤的风险增加.
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良性阵发性位置性眩晕患者裸眼及视频眼震图下眼震特征及定位诊断分析
目的 探讨裸眼及视频眼震图(videonystagmograph,VNG)下观察良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者眼震及诊断结果的差异.方法 108例BPPV患者分别进行Dix-Hallpike和滚转试验(Roll),应用红外视频眼震电图仪观察眼震特点,进行定位诊断,并与裸眼下观察其眼震特征及诊断结果进行比较.结果 108例患者中共诊断后半规管BPPV(PSC-BPPV)75例(69.44%,75/108),裸眼及VNG辅助下典型眼震检出率分别为66.67%(50/75)和93.33%(70/75);前半规管BPPV(ASC-BPPV)18例(16.67%,18/108),裸眼及VNG下典型眼震检出率分别为72.22%(13/18)和100%(18/18),两者差异均有统计学意义(P<0.05);水平半规管BPPV(HSC-BPPV)9例(8.33%),裸眼及VNG辅助下分别正确诊断7例和9例;混合型BPPV6例(5.56%),裸眼及VNG辅助下分别正确诊断3例和6例.结论 VNG能够客观地记录BPPV患者的眼震情况,有助于提高眼震的检出率及诊断的准确性.
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中耳炎手术中面神经定位和辨认的临床研究
目的 探讨中耳炎手术中面神经的定位和辨认.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月185例行开放式乳突根治术或加鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎患者的手术资料,对术中面神经探查定位及辨认方法进行分析总结.结果 ①185例中,面神经探查发现58例面神经裸露;②面神经鼓室段定位标志为匙突、齿突、砧骨短突,185例中33例匙突消失,25例齿突遭到破坏,19例砧骨短突破坏或移位;乳突段定位标志为水平半规管、二腹肌脊,185例中12例水平半规管遭破坏,14例二腹肌脊被破坏;33例鼓索神经变异;③面神经与肉芽组织的关系为肉芽组织覆盖于神经表面78例,肉芽包裹神经47例,肉芽组织来自于面神经本身24例.结论 中耳炎手术中面神经的定位主要根据相对固定的砧骨、水平半规管、匙突等结构,当这些结构遭破坏或观察不清时,应联合多个标志综合判断,提高面神经定位的成功率.
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耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
目的 观察耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效.方法 对100例BPPV患者行耳石复位法治疗,其中后上半规管型患者80例采用Epley复位法治疗,水平半规管型患者20例采用Barbecue翻滚法治疗,治疗2周后复查,观察治疗效果.结果 80例一次性治愈,10例经2~3次治愈,5例改善,5例无效,总有效率为95%(95/100).结论 Epley法和Barbecue翻滚法治疗BPPV效果好,操作简单,适于推广.
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保留喉发声功能手术治疗伴声嘶的梨状窝癌
目的 探讨手术治疗伴有声嘶的梨状窝癌患者保留喉发声功能的可能性.方法 回顾性分析经手术治疗的27例伴有声嘶的梨状窝癌患者的临床资料,其中T2 24例,T3 2例,T4a 1例.全部患者均行梨状窝切除+喉部分切除术+颈淋巴结清扫术,残留下咽黏膜缝合修复6例,会厌瓣下移修复18例,会厌瓣联合带状肌瓣修复3例,术后全部给予放疗,采用长发声时间、言语流利度、听距和可懂度评估不同分期梨状窝癌患者术后发声功能.结果 27例患者3年、5年的生存率分别为70.4%(19/27)、55.6%(15/27).全部患者均保留了喉发声功能,术后误咽呛咳发生率为14.8%(4/27).结论 对伴有声嘶的梨状窝癌患者,可选择行保留喉发声功能手术,以提高患者的生活质量.
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OSAHS儿童缺氧程度对中耳功能影响的初步探讨
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度对中耳功能的影响.方法 对144例(288耳)OSAHS患儿行多导睡眠监测(PSG)及声导抗检查,分析不同程度低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)的OSAHS患者声导抗异常率.结果 144例(288耳)OSAHS患儿中,74例轻度LSaO2患者中声导抗异常21例(28.38%),28例中度LSaO2患者中声导抗异常11例(39.29%),42例重度LSaO2患者中声导抗异常16例(38.10%),不同程度LSaO2患者的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05);60例轻度AHI的患者中声导抗异常21例(35.0%),50例中度AHI的患者中声导抗异常14例(28.0%),34例重度AHI的患者中声导抗异常13例(38.24%),不同程度AHI患儿的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组不同缺氧程度的OSAHS患儿的中耳功能无显著差异.
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甘肃省4314例学龄前在园儿童听力筛查结果分析
目的 了解甘肃省学龄前儿童听力状况,为儿童听力保健提供依据.方法 采用随机、容量比例概率抽样法抽取甘肃省13县区4 314例3～7岁在园儿童,用畸变产物耳声发射行听力初筛、自动听性脑干反应复筛,未通过者用听性脑干反应、耳声发射、声导抗、行为测听等进行听力学诊断.结果 4 314例中,终诊断听力损失38例,现患率0.88%(38/4 314),其中双耳10例,现患率0.23%(10/4 314),其中轻度听力损失2例,中度7例,重度1例;单耳28例(左耳13例,右耳15例),现患率0.65%(28/4 314).38例听力损失的可能原因为:中耳炎19例(19/38,50.0%);外耳道闭锁或畸形3例(7.89%,3/38),耳毒性药物使用史2例(5.26%,2/38),头部外伤史2例(5.26%,2/38),母孕期因素1例(2.63%,1/38),鼓膜穿孔1例(2.63%,1/38),无明确原因10例(26.32%,10/38).结论 甘肃省学龄前儿童中耳炎及由此所致的轻、中度听力损失比例较高,积极预防和治疗中耳炎是减少听力损失的有效措施.
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电针耳穴对D-半乳糖致年龄相关性听力损失豚鼠听觉中枢丙二醛表达的影响
目的 探讨丙二醛在豚鼠年龄相关性听力损失发病中的作用和电针对年龄相关性听力损失的防治作用及机制.方法 4月龄豚鼠30只分为三组,每组10只,D-半乳糖模型组:豚鼠颈背部皮下注射D-半乳糖300 mg·kg-1·d-1,每日1次,连续注射6周;D-半乳糖+电针组:D-半乳糖的用法用量同模型组,同时电针刺听宫、翳风两个穴位;对照组:给予等量生理盐水颈背部皮下注射,每天1次,连续6周.2年龄豚鼠10只(老年组)自然喂养.实验结束后各组行ABR检测,采用硫代巴比妥酸法(TBA)检测听皮层、下丘和耳蜗核组织中丙二醛的表达.结果 ①D-半乳糖模型组ABR波Ⅲ潜伏期比对照组延长(P＜0.05);D-半乳糖+电针组ABR波Ⅲ潜伏期比D-半乳糖模型组缩短(P＜0.05);②D-半乳糖模型组和老年组豚鼠听皮层、下丘和耳蜗核丙二醛含量明显高于对照组(P＜0.05);与D-半乳糖模型组相比,D-半乳糖+电针组三个部位的丙二醛含量显著降低(P＜0.05),但D-半乳糖模型组与老年组相比无明显差异(P＞0.05).结论 豚鼠听觉中枢的老化可能与丙二醛含量升高所导致的脂质过氧化有关;针刺听宫和翳风两个穴位可通过降低丙二醛的表达,在一定程度上抑制D-半乳糖所致的豚鼠听觉中枢的老化过程.
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豚鼠耳颞部60Coγ射线照射对耳蜗核影响的实验研究
目的 探讨60Coγ射线照射对豚鼠耳蜗核神经元的影响.方法 48只豚鼠随机分为对照组(8只)和实验组(40只),实验组豚鼠于右耳颞部做一次性40 Gy 60Coγ射线照射后的1、4、7、14、30 d行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,然后处死,行耳蜗核石蜡切片HE染色及免疫组织化学染色,观察细胞形态及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase 3).对照组不予 60Coγ射线照射,行ABR测试后行耳蜗核HE染色,方法同实验组.结果 对照组ABR反应阈为29.17±1.95 dB SPL,实验组在接受60Coγ射线照射后1、4、7、14、30 d ABR阈值升高,分别为31.88±2.59、35.00±3.17、35.83±2.04、39.17±2.05、41.67±2.58 dB SPL,照射后4、7、14、30 d ABR反应阈与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组各时间点ABR波I、II、III潜伏期及I-II、II-III、I-III波间期延长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 60Coγ射线照射可导致耳蜗核损伤;Caspase3表达上调可能与耳蜗核神经元射线损伤有关.
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手机微波辐射对豚鼠耳蜗外毛细胞膜电位的影响
目的 探讨手机微波辐射对豚鼠耳蜗外毛细胞膜电位的影响.方法 取成年豚鼠20只随机分为对照组和辐射组,每组各10只.对照组不做任何处理;辐射组:距豚鼠右侧耳廓2 cm处对辐射组豚鼠进行手机微波辐射,辐射时间分别为1、6、12、24和48 h,然后分别于各时间点随机活杀两组中的豚鼠各2只,取出听泡,分离耳蜗外毛细胞,用2 000 Hz纯音进行不同强度的声刺激,观察离体单个外毛细胞(OHC)膜电位的变化特征.结果 对照组离体单个OHC予2 000 Hz、10 dB HL纯音刺激时,于第40 s细胞内荧光值开始升高,并于第50 s达到峰值(1.112 u),随后细胞内荧光值开始回落,于第60 s至低值(1.000 u).辐射组微波辐射1小时后,OHC细胞膜的去极化和复极化时间明显增加,并且不能完全去极化和复极化;辐射6和12 h后,随着间断的声刺激可见OHC内荧光值缓慢上升,辐射6小时组之毛细胞于第70 s荧光值达峰值(1.100 u),而辐射12小时组之毛细胞于第90 s荧光值达峰值(1.050 u),随后整条曲线呈微上升趋势;辐射24和48 h后,经过声刺激,曲线呈微上升、微下降波动,无明显峰值及回落.结论 长时间的手机微波辐射能导致离体豚鼠耳蜗OHC膜离子通透性的改变,影响OHC膜电位的形成及细胞去极化、复极化,从而导致离体OHC膜电位对不同强度纯音刺激的敏感性逐渐降低.
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头低位模拟失重状态对豚鼠耳蜗听功能与超微结构的影响
目的 探讨头低位模拟失重对豚鼠耳蜗听功能与超微结构的影响.方法 22只豚鼠随机分为实验组16只和对照组6只.实验组采用头低位模拟失重法,身体纵轴与水平线呈-30°,于实验前、失重5天后即刻及脱离失重 3天后分别测试豚鼠听性脑干反应(ABR),然后取耳蜗行扫描电镜和透射电镜观察.对照组不作任何处理.结果 对照组豚鼠ABR反应阈为23.48±6.04 dB SPL,实验组实验前为24.22±4.04,模拟失重5天后即刻ABR反应阈为41.61±7.01 dB SPL,与实验前和对照组比较差异有显著统计学意义(P0.05).扫描电镜观察发现失重5天后即刻豚鼠耳蜗内、外毛细胞散在缺失,纤毛融合、倒伏;透射电镜检查见内、外毛细胞细胞局部空泡形成,脱离失重3天后上述病变均有明显恢复,但未完全恢复正常.结论 模拟失重5天即可以导致豚鼠耳蜗听觉功能和超微结构的损伤,脱离失重3天后听功能可以恢复正常,但其超微结构还没有完全恢复正常.
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N-乙酰半胱氨酸对活性氧诱导耳蜗毛细胞凋亡的抑制作用的观察
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对活性氧诱导耳蜗毛细胞凋亡的抑制作用.方法 选用新生1~5天SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只12耳:①无血清培养基组;②0.1 mmol/L H2O2组(H2O2组);③10 mmol/L N-乙酰半胱氨酸组(NAC组);④10 mmol/L NAC+0.1 mmol/L H2O2组(NAC+H2O2组).分离各组动物Corti器,分别放入相应培养液中培养,培养结束后用丫啶橙(YO)/碘化丙啶(PI)双重染色技术检测并计数凋亡毛细胞.结果 NAC组耳蜗基底膜的形态结构与无血清培养基组无明显差异,未见凋亡细胞;H2O2组可见大量凋亡细胞,细胞形态发生改变,出现水肿及碎裂,还有部分细胞缺失;NAC+ H2O2组细胞仍保持完好形态,只见少许凋亡细胞.结论 抗氧化剂NAC对外源性H2O2诱导的耳蜗毛细胞凋亡有抑制作用.
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脉冲噪声暴露后大鼠听皮层神经颗粒素的表达研究
目的 揭示脉冲噪声暴露后不同时期大鼠听皮层神经颗粒素(neurogranin,Ng)表达的变化.方法 将50只成年SD大鼠随机分为5组:正常对照组及脉冲噪声暴露后3、7、14、28天组,每组10只.脉冲噪声暴露条件为:平均压力峰值156 dB SPL,脉宽为0.25 ms,暴露50次,每次间隔6 s.于噪声暴露前及噪声暴露后即刻、3、7、14、28天检测各组大鼠ABR反应阈,同时,应用Western blot方法检测各组大鼠听皮层中的Ng的含量.结果 与对照组相比,各组大鼠噪声暴露后即刻、3、7、14、28天各频率ABR反应阈均明显提高（P<0.05）,噪声暴露后第7天,各频率ABR阈值有所恢复,第14天时趋于稳定;与对照组（0.68±0.08）比较,噪声暴露后第3、7、14天组大鼠听皮层中Ng的含量分别为0.96±0.05、1.11±0.05、0.78±0.04,显著高于对照组,第28天组为0.36±0.03,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 噪声暴露后,大鼠ABR反应阈明显升高,听皮层Ng的表达呈现一个先上升后降低的过程,提示脉冲噪声刺激对大鼠听觉系统产生了一定持续性的影响,听皮层出现突触可塑性变化.
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术前消毒剂对小鼠术后近期听性脑干反应的影响
目的 观察术前消毒剂醋酸氯己定(安尔碘)、聚维酮碘(点而康)、乙醇、苯扎溴铵酊对听功能的影响.方法 25只ABR反应阈正常的ICR小鼠随机分为5组,每组5只.将醋酸氯己定、聚维酮碘、乙醇、苯扎溴铵酊及生理盐水分别注入各组双耳中耳腔内,5 min后吸出消毒剂,24 h后观察小鼠8、16、24、32 kHz短纯音ABR反应阈变化.结果 醋酸氯己定、聚维酮碘、乙醇、及苯扎溴铵酊组小鼠8、16、24、36 kHz ABR反应阈均较实验前明显升高(均为P<0.05),而生理盐水对照组实验前后ABR反应阈无显著变化.结论 皮肤消毒剂进入中耳可导致小鼠听力下降,因此,术前消毒时应避免消毒剂通过外耳道及穿孔的鼓膜进入中耳.
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脑源性神经营养因子与氨基糖苷类抗生素耳中毒
脑源性神经营养因子(brain-derived neuotrophic factor, BDNF)是1982年德国神经生物学家Barde等从猪脑中分离出来的小分子蛋白质,是神经营养因子家族中的成员之一,该家族的其他成员还有NGF、NT3和NT4/5[1].研究显示,BDNF对离体和在体听神经受损伤神经元有存活和再生作用[2,3],BDNF和NT3对来源于神经嵴和基板的感觉神经元残存细胞有促进保护作用[4].氨基糖苷类抗生素在临床上被广泛用于控制革兰氏阴性和阳性菌感染,但此类抗生素具有严重的耳毒性副作用,可使患者发生不可逆转的听力损失.已有研究证实BDNF是听觉和前庭神经元发育过程中生存的关键营养因子,对成年豚鼠氨基糖苷类抗生素致聋有明显的保护作用[5].利用基因治疗的途径是目前感音神经性聋基础研究领域中的重点课题.本文就脑源性神经营养因子与氨基糖苷类抗生素耳中毒方面的研究作一简要综述.
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无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展
嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度,指导选择合理的治疗方法及评估治疗的有效性.常用的嗓音评估方法包括:声带振动特征测试、嗓音质量的主客观评估、空气动力学评估等.空气动力学检查作为嗓音功能评估的重要组成部分,是通过测量喉作为能量转换器将声门下的空气动力能转换为声能的一系列相关指标,给喉功能做一个客观的评价[1].近年来,由于无创性空气动力学检查的简便性、结果的精确性,其临床应用价值日益显现.为此,特对近年来有关无创性空气动力学检查的检测指标、检查方法及临床应用等方面的进展进行综述.
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经康复训练的听障儿童与正常儿童听觉记忆发展特征的比较研究
目的 探讨经康复训练的4岁和5岁听障儿童听觉记忆发展的特征及其与同龄正常儿童的差别.方法 根据记忆广度法对4岁和5岁正常儿童及经康复训练半年以上的听障儿童各15例分别进行单音节、双音节、三音节汉语词汇的听觉记忆容量测试,记录其听到中文词汇声音后正确指认对应图片的大个数,对结果进行方差分析.结果 ①4岁正常儿童的单音节、双音节、三音节词汇平均听觉记忆容量分别为3.00、2.87、2.67个词汇,5岁分别为3.93、4.13、3.53个词汇;4岁听障儿童的单音节、双音节、三音节词汇听觉记忆容量分别为2.53、3.07、2.60个词汇,5岁分别为3.27、3.47、3.13个词汇.②听力情况主效应不显著(F=3.567,P>0.05),年龄主效应极其显著(F=28.006,P<0.01),各因素间无交互作用.结论 ①4岁和5岁正常儿童与经康复训练的听障儿童听觉记忆无明显差别,都随年龄增长而增长.②儿童听觉记忆受音节数的影响较大,对双音节词汇的听觉记忆优于单音节和三音节词汇.
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简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)的临床应用简介
儿童时期是听觉-言语-语言能力发育的重要时期,幼儿期的言语发育尤为关键[1,2].听障幼儿言语语言的成功康复需要早期干预.普遍新生儿听力筛查的开展、助听器和人工耳蜗等各种早期干预技术的迅速发展和推广,使听障幼儿的早期诊断和干预成为可能.言语测听在听障幼儿的早期诊断和干预过程中的作用重大,是其他临床听力学测试手段所不能代替的.尤其对于听障幼儿,由于其认知能力受限、配合困难等因素的影响,特殊的言语测听更为重要,可以说是评估其听觉言语康复效果必须的手段之一[3,4].
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听觉言语障碍儿童言语时呼吸特征研究
目的 研究听觉言语障碍儿童与正常儿童在言语状态下呼吸特性的差异,为探索听觉言语障碍儿童言语时呼吸训练方法提供参考.方法 使用RM6240生理信号采集处理系统和Hx 100型呼吸换能器分别测量10例6~8周岁听觉言语障碍儿童和10例6~8周岁正常儿童在言语状态下的吸气大值、呼气大值及呼吸频率,比较两组结果.结果 在言语状态下,听觉言语障碍儿童与正常儿童的腹式吸气大值分别为29.03±1.51和39.67±1.34 cmH2O,腹式呼气大值分别为50.95±2.36和45.35±1.87 cmH2O,胸式吸气大值分别为21.46±0.87和27.97±0.63 cmH2O,胸式呼气大值分别为43.70±1.07 和34.77±1.25 cmH2O,听觉言语障碍儿童胸腹式呼吸状态的吸气大值均低于正常儿童组,而呼气大值均高于正常儿童组,且差异均有统计学意义(P<0.05);听觉言语障碍儿童在言语状态下呼吸频率值均高于正常儿童,且差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 听觉言语障碍儿童言语状态下的言语动力源不能提供足够的呼吸支持,不能为正确发音提供强有力的气息,从而导致其呼吸器官、发音器官及构音器官不能很好的进行协调;在其听觉言语康复训练时应注重呼吸训练.
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声导抗基本概念(3)
3 多频率、多成分鼓室导抗图3.1 多成分鼓室导抗图临床使用的中耳分析仪可以测量声导纳的各成分,即声导纳(Y)、声导(G)、声纳(B).如图12为两例多成分的鼓室导纳图,可以分别测量226 Hz和678 Hz探测音的声导纳图、声导图、声纳图.3.2 多频率、多成分鼓室导纳图可以测量不同频率声导纳各成分的变化,主要是观察声导纳曲线中大和小峰和谷的数目及位置,Vanhuyse对其进行了分型(图13~16),其临床实用意义尚有待进一步探讨,<临床听力学>中有较详细描述.
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言语频谱图(speech mapping)在助听器验配应用中的重要性
1 助听器验配和验证现代化的多通道助听器具有多种可调节参数,常调节的是助听器的压缩阈和增益,可以调节单个通道或多个通道,也可以调节交叉频率(主要用于通道数较少的助听器),有时也可能需要调节开启和恢复压缩的时间,选择不同的压缩类型,如双压缩(dual time constant)或慢压缩(fast-acting).此外,还可调节其他的助听器特性,如低频扩展、反馈消除、降噪等.设置大量的可调节参数十分必要,这样可以通过一些明确的方式将助听器设置为适合个体需求,并验证助听器是否达到预期效果.
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浅谈小儿行为测听技术的实践技巧
小儿行为测听是一种主观听力学评估方法,需要儿童对声音产生反应并通过某种行为表现出来,如将头转向声源或作出某种动作,通过这些反应判断小儿的听阈[1].其检查对象是儿童,小儿由于受认知水平、言语发育、交往能力的限制,理解并配合该测试有一定困难;再加上小儿好动,注意力不易集中,很难坚持配合完成测试,因此在实际应用中需要掌握一些技巧,以便顺利完成测试,得到准确、可靠的结果.
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非综合征型遗传性聋研究现状及思考
研究表明,先天性聋群体中半数以上的患者是由遗传因素导致的,其中非综合征型聋约占70%,综合征型聋约占30%[1].遗传性聋一般表现为中重度或重度感音神经性聋,为患者带来严重的交流障碍,也为家庭和国家带来了十分沉重的负担,所以遗传性聋一直是人们关注和研究的焦点.随着人类基因组计划的完成,信息技术变得空前发达,生物技术也进入了一个高速发展的时代,非综合征型遗传性聋相关基因研究也取得了长足进展.
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新一代测序技术及其在遗传性聋基因研究中的应用
近几年,新一代测序技术(next-generation sequencing technology,NGS)已经被广泛的应用.该技术可以提供高质量和处理数目庞大的测序数据,帮助研究人员深入地理解掌握基因组和转录组,并将深入到医学病理分析、临床诊断、疾病预测、表型鉴定和个体化的治疗等各个领域,极大地推动生物学和生物医学的研究和发展.但是这项技术目前依旧是非常复杂的,为了很好的将其用于生物学和生物医学的研究,需要将分子生物学技术和生物信息学两方面的知识结合.本综述主要介绍新一代测序技术的特点、原理、应用平台和功能及其在耳聋基因研究中的应用和面临的挑战.
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进行性非综合征型聋家系临床表型及遗传学分析
目的 分析一个连续五代常染色体显性遗传性非综合征型聋家系的临床表型及遗传学特征.方法 对该耳聋家系成员进行病史采集、全身及听力学检查,绘制遗传图谱并进行遗传学特征分析.应用微卫星标记连锁分析方法及外显子序列分析对常染色体显性遗传(DFNA)23个基因的22个位点进行初步筛查.结果 该耳聋家系共五代,现存家系成员44人,参与本研究的39人中耳聋患者16人,除1人为语前聋外,其他患者均表现为迟发性、渐进性听力下降,发病年龄介于14~40岁,早期以中频听力下降为主,逐渐累及高频,随着年龄的增长,呈全频听力下降.除DFNA5外,各DFNA位点连锁分析所得LOD值均<-2,提示该家系的致聋基因与这些位点均不连锁.对家系中2例患者和2例正常者DFNA5的所有外显子进行测序分析,未发现突变.结论 该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律,表现为以中高频听力下降为主的感音神经性聋;对已知耳聋基因位点进行筛查,未发现明确的阳性位点;通过新一代测序技术进行全外显子组分析可能发现新的感音神经性聋致病基因.
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TECTA基因突变与常染色体显性遗传非综合征型DFNA8/12型聋的研究进展
耳聋病因复杂,由多种因素共同引起,其中约60%属于遗传性聋,遗传性聋分为综合征型和非综合征型聋,常染色体显性遗传性聋约占15%~20%.分子遗传学技术的飞速发展使常染色体显性非综合征型聋的基因定位和克隆工作取得了令人瞩目的进展.1995年第一个非综合征型聋基因被克隆,目前已成功定位的非综合征型耳聋基因位点共116个,其中常染色体显性遗传性聋基因位点(DFNA)64个,成功克隆的DFNA耳聋基因仅25个,α-盖膜蛋白(TECTA)基因是其中之一.TECTA基因突变引起的非综合征型聋已经在澳洲、比利时、瑞典、日本、法国、黎巴嫩有报道,本文就TECTA 基因与常染色体显性遗传非综合征型遗传性聋的遗传学研究进展作一综述.
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200例非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变分析
目的 研究广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3和GJB6基因突变的特征.方法 选择200例来自广东、湖南和广西三省的非综合征型聋患者,提取外周血DNA,PCR扩增后,进行GJB3、GJB6基因编码区测序和GJB6大片段缺失del(GJB6-D13S1830)及del(GJB6-D13S1854)突变检测.结果 200例患者中发现GJB3 580G>A杂合突变2例,其中1例为GJB2 109G>A和GJB3 580G>A复合杂合突变,250G>A杂合突变1例,474G>A杂合突变1例,357C>T杂合突变35例,纯合突变1例,474G>A为首次发现.GJB3等位基因突变频率为1% (4/400).未发现GJB6基因突变.结论 本组广东、湖南和广西三省非综合征型聋患者GJB3基因等位基因突变率为1%;GJB6基因突变致聋罕见.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
