听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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突发性聋预后的时间规律及临床意义
目的 研究突发性聋预后的时间规律,为临床上采取干预措施及评估疗效的佳时机提供理论依据.方法 回顾性分析58例突发性聋患者治疗后的第3、7、14天和第1、2、3、4、6个月的疗效.结果 58例突聋患者,治疗后第3、7、14天和第1、2、3、4、6个月的总有效率分别为12.07%、27.59%、53.45%、65.52%、75.86%、79.31%、79.31%和81.03%,治疗后第3、7天的总有效率显著低于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天总有效率低于第2、3、4、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第2个月与第1个月比较,总有效率仍有较大的提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2个月至第6个月总有效率无明显差异(P>0.05).结论 突聋疗效评估结果与评估时间点有关,治疗2个月后疗效基本稳定.
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普通话词汇相邻性词表在人工耳蜗植入儿童中的等价性验证
目的 在人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童中进一步验证四类普通话词汇相邻性测试词表(Standard-Chinese lexical neighborhood test,M-LNT)的表间等价性,同时比较词汇学特征对词汇识别的影响.方法 应用四类普通话词汇相邻性词表,在隔声室内对30名语前聋人工耳蜗植入儿童进行声场下的言语测试,按循环播放顺序获得各个测试词表的言语识别率,通过球形检验及方差分析,验证四类词表各表内的表间等价性,同时分析词汇学效应对各类词表识别率的影响.结果 3张双音节易词表识别率均值分别为80.00%±14.80%、83.00%±14.54%和80.50%±12.69%,3张双音节难词表识别率均值分别为65.33%±13.13%、68.83%±14.24%、66.33%±13.83%;3张单音节易词表识别率均值分别为72.33%±13.24%、74.50%±12.75%、72.33%±14.72%;3张单音节难词表识别率均值分别为53.33%±14.58%、58.17%±14.71%和57.83%±12.98%.各表间言语识别得分差异均无统计学意义(P>0.5,α=0.05).词汇学因素对CI儿童言语识别有显著影响,易词表识别率高于难词表(P<0.01),双音节词表识别率高于单音节词表(P<0.01).结论四类普通话词汇相邻性测试词表各表间具有等价性,其言语识别率可提供CI儿童语言辨识的基本过程,难易词表及单双音节词表间的识别率差异可反映CI儿童言语识别能力的词汇学发展是从易词到难词,从简单到复杂.
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学龄前儿童迟发性听力损失筛查研究
目的 探讨已通过新生儿听力筛查且无明显症状的学龄前儿童中,迟发性听力损失的患病情况及相关高危因素.方法 2009年10月至2010年8月,采用儿童听力计对出生时已通过新生儿听力筛查的21 427例3~6岁儿童进行听力筛查,筛查未通过者转诊进行医学和听力学评估.终确诊为迟发性听力损失者采用美国婴幼儿听力联合会(JCIH)2007年建议的迟发性听力损失高危因素进行分析.结果 21 427例儿童中445例(2.08%)听力筛查未能通过并接受转诊,16例儿童(0.75‰)确诊为迟发性听力损失,其中5例(0.23‰)为双侧中度听力损失,7例(0.33‰)为双侧轻度听力损失,3例(0.014‰)为单侧中度听力损失,1例(0.05‰)为单侧轻度听力损失.10例(62.5%,10/16)不具有JCIH建议的听力高危因素,6例(37.5%,6/16)具有听力高危因素.结论 3~6岁已通过新生儿听力筛查的学龄前儿童中,存在一定比例无明显症状的迟发性听力损失者;仅针对具有高危因素的儿童进行听力随访不足以发现学龄前发生的迟发性听力损失,在学龄前阶段实施听力筛查可以早期发现迟发性听力损失患儿.
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不同方法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效分析
目的 探讨分别采用Epley和Semont手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的治疗效果.方法 将263例PC-BPPV患者随机分为Epley治疗组(133例)与Semont治疗组(130例),分别采用Epley和Semon手法复位治疗,观察治疗效果.结果 263例经手法复位治疗一周后随访总有效率84.8%(223/263),其中Epley治疗组有效率为85.7%(114/133),Semont治疗组有效率为83.8%(109/130),3个月后随访总有效率92.4%(243/263),其中Epley治疗组有效率为91.7%(122/133),Semont治疗组有效率为93.1%(121/130).随访中有21例患者复发,其中Epley组11例,Semon组10例,再次行手法复位治疗,眩晕症状仍可缓解.结论 Epley和Semon手法复位治疗PC-BPPV疗效明显,总体疗效差异无统计学意义.
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中耳手术中电钻噪声对耳蜗功能的影响
目的 探讨中耳手术中电钻噪声对耳蜗功能的影响.方法 对32例单侧慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治及鼓室成形术,术中采用TES-1351声级计检测使用不同规格电钻钻头对手术产生的噪声,比较手术耳及非手术耳手术前、术后2周及3个月时1、2、4、6、8 kHz各频率的平均骨导听阈.结果 术中不同规格电钻钻头发出的噪声强度为93~112 dB SPL,手术耳术后2周1、2、4、6、8 kHz骨导平均听阈较术前升高(P<0.05),而在术后3个月时1、2 kHz平均骨导听阈与术前差异无统计学意义(P>0.05),但4、6、8 kHz平均骨导听阈仍高于术前水平(P<0.05).非手术耳术后2周及3个月时1、2 kHz骨导平均听阈与术前相比有所提高,但其差异无统计学意义(P>0.05);而4、6和8 kHz骨导平均听阈仍较术前升高(P<0.05).结论 中耳手术中电钻噪声对耳蜗功能有一定损伤,以高频区明显.
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声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术的疗效分析
目的 探讨声带黏膜缝合技术应用于声带囊肿切除术的疗效.方法 40例声带囊肿患者随机分为缝合组和未缝合组,每组20例,两组患者均在全麻支撑喉镜显微镜下用内侧微瓣法进行手术,缝合组辅以声带黏膜缝合技术于囊肿切除后缝合黏膜瓣,未缝合组囊肿切除后的创缘不缝合.于术前、术后1周、1月及3月时对两组患者分别行频闪喉镜、电子喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,比较两组结果.结果 术后不同时间电子喉镜检查显示缝合组创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组;频闪喉镜检查显示缝合组声带黏膜波接近正常,声带振动优于未缝合组;术后主客观嗓音分析显示缝合组嗓音质量明显优于未缝合组.结论 声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术有利于术后声带形态的恢复,提高发声质量.
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1667例听力筛查转诊婴幼儿听力学诊断结果分析
目的 分析1 667例听力筛查转诊婴幼儿的听力学诊断结果.方法 对1 667例听力筛查未通过而转诊的婴幼儿进行听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗等测试,分析其结果.结果 1 667例转诊婴幼儿中,双侧听力正常506例(30.35%,506/1 667),单侧听力损失298例(17.88%,298/1 667),双侧听力损失863例(51.77%,863/1 667);这1 161例中,听力损失患儿感音神经性听力损失843例,传导性或混合性听力损失318例;轻度听力损失219例,中度听力损失157例,中重度听力损失常155例,重度听力损失119例,极重度听力损失511例.结论 本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失的检出率为69.65%.
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声带干燥对嗓音基频微扰和振幅微扰的影响
目的 探讨声带干燥处理后嗓音的变化以及生理盐水雾化吸入治疗的效果.方法 对48例健康自愿者采用鼻夹阻止鼻腔吸入气体,通过面罩呼吸干燥空气行声带干燥处理,然后随机分为两组,治疗组(36例)行雾化治疗,对照组(12例)不做治疗,对两组干燥处理前后和治疗后的嗓音进行声学分析.结果 两组受试者干燥处理后基频微扰及振幅微扰均较处理前明显增高(P＜0.05),噪谐比(NHR)无明显变化(P＞0.05).治疗组0.9%生理盐水雾化治疗后,基频微扰及振幅微扰较治疗前和对照组明显降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 声带干燥可影响嗓音的稳定性,生理盐水雾化吸入是一种有效的治疗方法.
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支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼
目的 探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果.方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁.既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例.表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2~4周后取出,随访3~24个月,平均13.1±6.7月.取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况.结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶.1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管.结论 支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少.
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非线性动力学方法在声带息肉和囊肿患者嗓音信号分析中的应用
目的 比较传统扰动方法与非线性动力学方法分析正常人、声带息肉和声带囊肿患者嗓音信号的结果,探讨非线性动力学方法的临床应用价值.方法 对20例正常受试者、26例声带囊肿患者和29例声带息肉患者,分别应用传统扰动方法测量声学指标频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和应用非线性动力学方法重构相空间、计算关联维(D2)等,比较其结果.结果 正常受试者嗓音信号的jitter、shimmer和D2值均低于声带息肉和声带囊肿患者,差异有统计学意义(P<0.05),而声带息肉和声带囊肿患者之间jitter、shimmer和D2值的差异无统计学意义(P>0.05),声带息肉和声带囊肿患者嗓音信号的重构相空间复杂程度相似,但比正常人复杂.D2值在ROC曲线下的面积小于jitter和shimmer值,其中5例患者嗓音信号不能应用扰动方法分析,而非线性动力学方法均可分析.结论 扰动方法和非线性动力学方法对声带息肉和声带囊肿患者异常嗓音均有诊断价值,扰动方法的特异性优于非线性动力学方法,但其对信号的规则性要求较高,适用性较低,非线性动力学方法可作为扰动方法的重要补充.
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学龄听障儿童与健听儿童口腔共鸣特点的比较研究
目的 探讨学龄听障儿童口腔共鸣障碍的特点.方法 选取7~16岁健听儿童228名(男124名,女104例,7~10岁70名,11~13岁78名,14~16岁80名),7~16岁听障儿童142名(男71名,女71名,7~10岁54名,11~13岁43名,14~16岁45名),用RealSpeechPlus分析软件提取两组儿童汉语核心韵母/a/的第一共振峰频率(aF1)、/i/的第二共振峰频率(iF2)、/u/的第二共振峰频率(uF2),并分析其与年龄、性别及健听和听障之间的差异.结果 健听儿童的aF1、iF2、uF2值分别为853.23±150.86、2 635.58±289.97、820.40±175.00 Hz,听障儿童的值分别为743.58±176.18、2 531.89±253.36、1 076.62±261.74 Hz,听障儿童与健听儿童aF1、iF2、uF2值差异均具有极其显著统计学意义(P<0.001),听障儿童各年龄段aF1均低于健听儿童,uF2均高于健听儿童;男性的uF2低于女性;随着年龄增长,aF1、uF2逐渐增小,iF2逐渐减大.结论听障儿童存在下颌运动范围受限和舌运动范围受限导致的口腔共鸣障碍问题;男性的舌位较女性更靠后,舌的运动范围较大;青春期(7~16岁)是口腔共鸣发展的重要时期,青春期的儿童的口腔仍在增大、下颌的运动范围缩小但稳定性增加、舌的前后运动范围增大.
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原癌基因Pokemon及核转录因子E2F3在喉鳞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨POK红系髓性致癌因子(POK erythroid myeloid ontogenic factor,Pokemon)及核转录因子E2F3(E2F transcrip tion factor 3)在喉鳞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化Max Vision二步法观察61例喉鳞癌组织及46例癌旁正常喉黏膜组织中Pokemon及E2F3的表达,并结合患者年龄、性别、原发部位、TNM分期、临床分期及预后之间的关系进行分析.结果 Pokemon及E2F3在喉鳞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常喉黏膜组织中的阳性表达率(P<0.001);颈淋巴结转移(N+)、中低分化、临床晚期(Ⅲ+Ⅳ)喉鳞癌患者中Pokemon及E2F3表达强度增强(P<0.05);Pokemon及E2F3阳性表达患者的5年累积生存率较阴性表达患者低(P<0.05).结论 Pokemon与E2F3在喉鳞癌组织中高表达,并与其预后不良相关.两者可能在喉鳞癌发生及恶性进展过程中发挥重要作用,有望成为喉鳞癌发病机制及分子靶向治疗的新指标.
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儿童分泌性中耳炎患者静态平衡能力观察
目的 探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)对儿童静态平衡能力的影响.方法 以38例病程超过3个月的分泌性中耳炎患儿为研究对象(SOM组,年龄5~13岁,平均7.2±0.4岁),在非手术治疗无效后,均于全身麻醉下行患侧鼓膜置管术,并于术前及术后1个月、6个月行静态姿势描记图检查,其结果与正常对照组进行比较.结果 分泌性中耳炎患儿的静态平衡能力减低,闭眼状态下重心晃动的路径总长明显延长,晃动速度明显增快,与正常对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);行鼓膜置管术后1个月,SOM组患儿静态平衡能力恢复正常;6个月后,拔除通气管,待鼓膜切口愈合后,再次行静态姿势描记图检查,结果与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 病程超过3个月的分泌性中耳炎患儿的静态平衡能力减低,对于SOM患儿应尽早治疗.
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珠海市新生儿听力筛查开展状况调查
目的 调查珠海市新生儿听力筛查开展现状及筛查技术准入落实情况,为进一步规范新生儿筛查工作提供依据.方法 对珠海市26家分娩医院进行实地现况调查,对各医院新生儿听力筛查原始数据进行统计分析,向负责听力筛查的技术人员发放26份听力筛查技术准入制度现况调查问卷,收回有效问卷26份,对相关数据进行汇总分析.结果 珠海市26家分娩医院中,开展听力筛查12家,年分娩量约2.3万人次,占全市分娩量的90.8%;未开展听力筛查、实行转诊的医院11家,年分娩量约0.2万人次,占全市分娩量的9.2%;未开展听力筛查、也无转诊医院2家,年分娩量约100人次;还有1家医院变更资质,已无分娩量.全市2011年新生儿听力筛查率在90%左右.调查发现各医院听力筛查方法不统一,部分医院筛查人员无资质,个别医院筛查环境差等.结论 珠海市新生儿听力筛查开展状况存在诸多不足,筛查结果可靠性有待进一步提高.
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不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察
目的 探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料的可行性及疗效.方法 255例鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对98例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径小于3 mm)采用耳内镜下或显微镜下脂肪团块嵌塞法行鼓膜修补术,对75例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3~5 mm)行耳内镜下或显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、不制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术,对82例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径大于5 mm)行显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术.术后1~3个月行耳内镜复查,观察其疗效.结果 三种手术方式修补鼓膜小、中、大穿孔的愈合率分别为98.0%(96/98)、96.0%(72/75) 和96.34%(79/82),总愈合率为96.86%(247/255),术后言语频率平均气导听阈20.1±4.3 dB HL.结论 针对鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料是可行的,其疗效均满意.
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无明显眼震的良性阵发性位置性眩晕患者手法复位疗效分析
目的 初步探讨无眼震良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗方法.方法 39例无明显眼震的BPPV患者(治疗组)和76例后半规管BPPV患者(对照组),采用Epley法分别进行1~3次手法复位治疗,两组均于治疗后2周复诊,比较其疗效.结果 治疗组症状立即消失21例,2周内症状消失6例,症状改善5例,7例无效,治愈率69.23%(27/39),总有效率84.62%(32/39);对照组症状立即消失36例,2周内症状消失23例,症状改善9例,8例无效,治愈率77.63%(59/76),总有效率89.47%(66/76).两组间治愈率和有效率比较差异均无统计学意义(P<0.05).结论 对不伴眼震的BPPV患者,Epley手法复位效果良好.
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乳突根治术后自体乳突骨粉重建外耳道后壁的疗效分析
目的 探讨自体乳突骨粉填塞、重建外耳道后壁在开放式乳突根治术后的应用价值.方法 将入选80例(80耳)单侧胆脂瘤型中耳炎患者随机分为乳突腔填塞组(40耳)和对照组(40耳),填塞组行开放式乳突根治术的同时采用自体乳突骨粉填塞乳突腔,重建外耳道后壁,对照组仅行开放式乳突根治术.术后随访3～24个月,对比分析两组患者术后干耳时间和听力提高程度.结果 填塞组术后重建的外耳道后壁无塌陷,较正常外耳道形态稍宽大,且无明显上皮样耵聍堆积;填塞组和对照组干耳时间分别为32.46±7.32天和49.62±6.12天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);填塞组术前气导平均听阈44.26±7.18 dB HL,气骨导差25.41±7.40 dB,术后3个月气导平均听阈26.56±6.24 dB HL,气骨导差13.27±5.42 dB,对照组术前气导平均听阈45.41±6.35 dB HL,气骨导差24.65±8.16 dB,术后3个月气导平均听阈35.87±5.26 dB HL,气骨导差19.05±5.85 dB,填塞组和对照组术后3个月与同组术前相比听力均提高(P<0.05),填塞组术后3个月气导听力提高大于对照组(P<0.05),且气骨导差较对照组明显缩小(P<0.05).结论 乳突根治术后自体乳突皮质骨粉填塞有助于缩小术后乳突残腔及形成光滑的外耳道,有利于改善听力,缩短干耳时间,避免长期反复清理术腔.
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显微支撑喉镜下钬激光治疗声带白斑疗效分析
目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗声带白斑的临床疗效.方法 32例声带白斑患者均在全身麻醉下行显微支撑喉镜下钬激光手术,术后随访5个月~4年,平均1年半,观察其疗效.结果 32例患者中30例治愈(93.75%,30/12),2例好转,其中1例复发.结论 显微支撑喉镜下钬激光手术治疗声带白斑创伤小,患者术后恢复快,治愈率高,复发率低.
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支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹
目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.
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异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔
目的 探讨异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片填塞开放式乳突术腔的效果.方法 59例单耳胆脂瘤型及骨疡型慢性化脓性中耳乳突炎患者随机分成实验组(30例)和对照组(29例),在开放式乳突手术中实验组乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉、耳后肌骨膜瓣填塞,并用异体脱细胞真皮基质黏膜组织片贴覆于缺损区,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组使用自体乳突骨皮质骨粉填塞、覆盖肌骨膜瓣,然后用碘仿砂条固定.随访6个月,比较两组干耳时间和术腔上皮化时间.结果 实验组干耳时间18~42天,平均28.77±6.93天,对照组干耳时间33～84天,平均50.41±12.26天,实验组干耳时间明显短于对照组(P<0.01).术后一个月实验组术腔上皮开始上皮化,6个月术腔上皮化良好.结论 异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔能明显缩短患耳干耳时间,提高手术效果.
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学龄期听力正常儿童瞬态诱发耳声发射的特征及测试体会
目的 探讨学龄期听力正常儿童瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的特征及测试方法.方法 对20例(男女各10例)听力正常的学龄期儿童行TEOAE检测,分析其特点.结果 ①学龄期儿童的TEOAE总强度为13.11±4.13 dB SPL,其中女性为14.16±4.24 dB SPL,男性为11.76±3.69 dB SPL,女性高于男性2.40 dB,但差异无统计学意义(P=0.091).TEOAE总重复率为86.43%±8.78%,A&B值为13.38±3.93 dB SPL,A-B值为3.55±2.80 dB;②学龄期儿童TEOAE频带信噪比(SNR)在1.5 kHz频带高,之后随频率增加而降低,在4 kHz频带SNR低.结论 学龄期儿童TEOAE的测试噪声及频带SNR的分布与成人接近,TEOAE反应强度高于成人,尤其在较高频带区.
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突发性聋患者的心理健康状况分析
目的 了解突发性聋患者的心理健康状况,为辅助治疗提供参考依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对59例突发性聋患者进行调查,并与正常人常模进行比较.结果 本组突发性聋患者的SCL-90总分为137.60±42.38分,SCL-90 各因子得分普遍高于正常成人常模,其中躯体化、抑郁及恐怖得分与正常成人常模比较差异有统计学意义(P<0.05),焦虑、精神病性及阳性项目数得分与正常成人常模比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 与正常成人常模比较,突发性聋患者心理健康状况整体较差,在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性各项因子上的负性情绪表现更为明显;对突发性聋患者在药物治疗的同时应辅以心理治疗,必要时辅以抗抑郁或抗焦虑药治疗.
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手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
目的 探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的方法和效果.方法 根据受累半规管的不同,将对64 例明确诊断为BPPV的患者分为两组,后半规管BPPV(PC-BPPV)组61例,行改良Epley 方法治疗,水平半规管BPPV(HC-BPPV)组3例,行改良Semont方法治疗,7~10天后观察治疗效果.结果 61例PC- BBPV患者中,治愈56例(91.8%),有效3例(4.92%),无效2例(3.28%);3例HC-BPPV患者中治愈2例,有效1例.结论 应用Epley法和Semont法手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简单,安全可靠,疗效肯定.
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γ分泌酶抑制剂DAPT对庆大霉素致大鼠耳损伤及修复过程中听力及Notch2/hes1信号通路表达的影响
目的 观察γ分泌酶抑制剂DAPT对庆大霉素致大鼠耳损伤及修复过程中听力变化及Notch2/hes1信号通路表达的影响.方法 72只成熟大鼠随机分成三组,每组24只;对照组给予生理盐水3 ml·kg-1·d-1 腹腔注射,连继10天,庆大霉素组给予Gen 120 mg·kg-1·d-1腹腔注射,连继10天,DAPT组给予DAPT 5 mg·kg-1·d-1腹腔注射,连用5天后停用2天,再用3天,同时腹腔注射Gen 120 mg·kg-1·d-1,连继10天.各组注射前及注射后1、14、28天进行ABR检测后处死动物,应用免疫印迹蛋白、实时定量PCR观察大鼠Notch2/hes1信号通路的表达.结果 对照组注射前后ABR反应阈无明显变化,与注射前相比,DAPT组和庆大霉素组注射后1、14、28天ABR阈值均明显升高,但随时间的延长阈值有所下降(P<0.05),其中,第28天DAPT组ABR反应阈较庆大霉素组下降明显(P<0.05);与对照组相比,DAPT组和庆大霉素组Notch2/hes1的表达均明显增高(P<0.05);与庆大霉素组相比,DAPT组的Notch2/hes1表达明显降低(P<0.05).结论 在庆大霉素致耳损伤及修复过程中,DAPT可能通过抑制Notch2/hes1信号通路减轻耳蜗毛细胞损伤并促进耳蜗毛细胞修复,进而促进听功能恢复.
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噪声对小鼠耳蜗外侧壁缝隙连接蛋白Connexin26表达的影响
目的 观察噪声性聋小鼠耳蜗外侧壁缝隙连接蛋白Connexin26(Cx26)表达的变化.方法 成年雄性Balb/c小鼠49只随机分为噪声组(29只)和对照组(20只).实验前两组小鼠检测听性脑干反应(ABR),随后噪声组小鼠给予高强度噪声(115 dB SPL,6小时/天,共2天12小时)暴露,并在噪声暴露后0和7天分别检测ABR.对照组不做任何处理.噪声暴露后4小时,每组取2只小鼠做耳蜗冰冻切片,18只小鼠提取耳蜗外侧壁总RNA.通过免疫组化染色法观察小鼠耳蜗外侧壁Cx26蛋白的表达,共聚焦显微镜下观察缝隙连接蛋白转运相关蛋白--β微管蛋白的表达,荧光实时定量 PCR检测小鼠耳蜗外侧壁Cx26编码基因GJB2 mRNA的表达.结果 正常小鼠耳蜗螺旋韧带可见Cx26棕黄色阳性颗粒,血管纹处未见阳性表达;噪声组小鼠耳蜗外侧壁Cx26免疫组化染色较对照组减弱;Cx26编码基因GJB2 mRNA表达量低于对照组,β微管蛋白排列稀疏紊乱,呈条索状排列,但未见明显浓集或断裂.结论 噪声可下调小鼠耳蜗外侧壁Cx26的表达,Cx26可能参与了噪声性聋的发病机制.
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不同剂量放射线对小鼠畸变产物耳声发射和外毛细胞Prestin蛋白表达的影响
目的 探讨单次不同剂量放射线照射对小鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)和耳蜗外毛细胞Prestin蛋白表达的影响及放射线照射导致感音神经性聋的可能机制.方法 选取48只健康的Balb/c小鼠随机分成4组,每组12只(耳),分别给予0(对照组)、8(第1组)、12(第2组)、16 Gy(第3组)放射剂量的放射线照射,在照射后第7天对4组小鼠行DPOAE检测,同时分别采用Western-Blot分析和荧光实时定量中PCR检测4组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA表达的变化情况.结果 放射线照射第7天时,第1、2和3组小鼠3、4、6、8、10和12 kHz DPOAE幅值均较正常对照组小鼠明显降低(均P<0.05),正常对照组、第1、2和3组小鼠3、4、6、10、12 kHz DPOAE幅值依次减小(均P<0.05);第1、2和3组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达均较正常对照组小鼠下降(均P<0.05),正常对照组、第1组、第2组和第3组小鼠耳蜗组织Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达依次下降(均P<0.05).结论 单次放射线照射可损伤小鼠的听觉功能,使小鼠耳蜗外毛细胞Prestin蛋白及Prestin mRNA的表达下调,下调程度与照射剂量的大小呈正相关性;放射线致感音神经性听力损失可能与其导致耳蜗外毛细胞Prestin蛋白表达下调有关.
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Otoferlin蛋白与听毛细胞突触传导
在哺乳动物中,耳蜗基底膜突触囊泡是听觉感知的重要部分,它通过纤毛细胞机械传导,调节Ca2+通道的Ca2+内流从而刺激递质释放传入感觉中枢.为了维持适当的Ca2+浓度,体内系统会产生多种多样的功能蛋白:比如感觉神经系统中的Ca2+"传感器"-海马钙蛋白(hippocalcin)、视锥蛋白(visinin)和恢复蛋白(recoverin).近年来,在耳蜗听毛细胞中,发现了一种新的蛋白质-Otoferlin,其分子量约230 kDa,可能在听毛细胞中充当着Ca2+"传感器"的角色,并且对维持正常听力起重要作用.本文就Otoferlin蛋白在耳蜗听毛细胞突触囊泡中的功能进行综述.
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Waardenburg综合征的研究进展
Waardenburg综合征(Waardenburg syndrome,WS)又称听力-色素综合征,是一种较常见的综合征型遗传性聋.临床表现以感音神经性聋及虹膜、头发和皮肤的色素分布异常为主要特征,目前认为其病因主要是由于神经嵴细胞发育缺陷或障碍而出现异常的增殖、生存、迁徙和分化.WS人群发病率约为1/42 000,占先天性聋的2%～5%,不同性别和种族发病无明显差异.本文主要对WS的临床特征与分型、基因突变、发病机制、基因型和表型的相关性以及治疗五个方面进行综述.
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耳内基因治疗的研究进展
由于先天性异常、后天性损伤如病毒性疾病和耳毒性药物以及老年退行性变等原因,内耳疾病患者不断增多.内耳疾病主要表现为听力下降和眩晕,重者导致语言交流障碍和行动困难,是一类严重影响人类正常生活的常见难治性、致残性疾病.内耳疾病的病理以耳蜗和/或前庭感觉上皮的细胞(如毛细胞和支持细胞)及神经元不同程度受损为主,在临床上表现为各种感音神经性聋(如遗传性聋、突发性聋、噪声性聋、药物性聋、老年性聋和自身免疫性聋等)及各类前庭周围性眩晕(如梅尼埃病)等.
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失匹配负波与听觉辨别
听觉辨别(auditory discrimination)是对声音物理特性或属性的各参数小差值的分辨能力,美国言语语言听力协会将其列为中枢听觉处理功能之一[1],其反映的是大脑对听觉刺激阈上差异分辨的能力,反映听觉系统识别声学特征的精确度,即听觉系统对声音的传导以及神经的编码精度.既往人们主要通过行为学测试来主观评估听觉辨别等中枢听觉功能,而随着电生理技术的发展,尤其是近年来失匹配负波(mismatch negativity, MMN)的研究不断深入,客观了解中枢听觉处理机制正逐渐成为可能.现对MMN与听觉辨别的关系综述如下.
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开放式言语评估系统短句材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析
目的 在人工耳蜗植入者中验证开放式言语评估系统短句材料的表间等价性并加以改进.方法 入选30个人工耳蜗植入者(年龄26.53±10.42岁,人工耳蜗使用时间22.81±21.73月),在声场中测试其在安静环境下开放式言语评估系统中10张音位平衡句表的言语识别率,并将原10个句表按所对应的言语识别率的均值大小合成5张新句表计算其言语识别率,采用RM-ANOVA和Tukey测试分析其表间等价性.结果 10个句表测得的言语识别率依次为59.43%±29.69%、55.15%±29.11%、56.52%±31.64%、50.14%±28.58%、52.57%±30.05%、52.43%±29.63%、50.62%±31.31%、49.57%±29.23%、54.47%±30.37%、49.91%±30.86%,10个句表之间的平均言语识别率差异有统计学意义[F(9,261)=7.443,P<0.001],将10个句表组合成5个新句表后,言语识别率依次为54.50%±29.10%、53.22%±31.03%、52.65%±28.55%、52.54%±30.48%、52.50%±29.36%,5个新句表之间等价性好[F(4,116)=0.941,P=0.443].结论 言语测听材料在正常听力人群中经过等价性验证后,仍然有必要在目标人群中进一步验证;开放式言语评估系统中的短句材料经过整合改进后,同时满足了言语评估所必需的音位平衡和表间等价性;相较于原句表,改进后的言语评估材料能为人工耳蜗植入者提供更准确的听觉言语评估.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(2)
ABR的检测主要是基于气导刺激方式进行,通常用于客观评估婴幼儿听力及难以进行行为测试的人群或蜗后听觉传导病变的诊断,但对听力损失的传导性成分的客观评定则存在困难.
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用功能增益验证小儿助听器的难题
听力损失儿童选配助听器后,精确评估其助听后言语可听度是重要的步骤之一,如果言语可听度落在较宽的言语频谱范围内,提示助听器验配效果良好.
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《婴幼儿听神经病谱系障碍诊断及处理指南》解读
2008年在意大利科莫举办的新生儿听力筛查国际会议上,就婴幼儿听神经病诊断及处理指南和相关热点问题召开了专题研讨会,会后出版了英文版的"Guidelines for Identification and Management of Infants and Young Children with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder".2011年在北京听力论坛上,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组组织国内外专家对该指南进行了充分讨论,会后组织完成了该指南的中文翻译,中文版<婴幼儿听神经病谱系障碍诊断及处理指南>已经发表于<听力学及言语疾病杂志>2012年第一期.该指南详细描述了对听神经病诊治认识的发展历史及存在的各种问题,对相关领域学者具有非常重要的指导意义.现就2011年北京听力论坛讨论的热点问题,对该指南进行解读分析如下.
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我国儿童言语测听的现状与发展
我国听力损失儿童数量众多,调查资料显示先天性极重度听力障碍患儿发病率约为1‰~1.36‰,每年新增约2万余名极重度先天性听力障碍患儿.随着各种人工听觉技术的蓬勃发展,国家对听障儿童康复的救助力度不断增强,尤其是十二五计划<残疾儿童康复救助"七彩梦行动计划"实施方案>的发布[1],使得更多听障儿童可以免费获得人工耳蜗及助听器的救助.随之而来的问题是,如何有效地测查听障儿童的言语感知与交流能力的发展,目前中文儿童言语测听尚未在临床普及,康复成效的评估工具有待完善,这些都成为制约此项工作开展的薄弱环节,需要尽快建立我国听障儿童的听觉、言语、语言能力的评估体系,为临床和科研提供实用、严谨的数据,为政府决策提供坚实的学术依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
