听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颞骨CT对人工耳蜗植入术难易程度及神经损伤风险的评估价值
目的 探讨CT对人工耳蜗植入术难易程度及面神经和鼓索神经损伤风险的评估价值.方法 对拟行人工耳蜗植入、CT显示无中耳和内耳畸形的80例(80耳)1~6岁重度或极重度感音神经性听力损失患儿,术前进行颞骨CT轴位片相关解剖标志的测量,记录圆窗龛层面自面神经垂直段前缘至外耳道后壁的垂直距离,并与术中圆窗龛对应处面隐窝轮廓化的面神经前缘至轮廓化的鼓索神经后缘的实测距离进行比较,研究其相关性.结果 颞骨轴位CT圆窗龛层面面神经到外耳道后壁的平均距离为4.04±0.22 mm,术中通过轮廓化面神经垂直段与鼓索神经,二者在面隐窝圆窗龛对应处实测距离为2.35±0.28 mm,相关性分析显示二者呈正相关,相关系数r=0.779.当手术中的实测该距离为1.5 mm时,术前CT图像测得为 3.5 mm.结论 颞骨轴位CT圆窗龛层面面神经到外耳道后壁的垂直距离与术中相对应处面神经到鼓索神经的实测距离成正相关,当CT显示该距离小于3.5 mm时,提示手术难度和神经损伤的风险增加.
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影响青少年突发性聋预后的相关因素分析
目的 分析并探讨影响青少年突发性聋预后的相关因素.方法 对2009年1月至2012年6月收治的118例(139耳)青少年突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,分析性别、年龄、就诊时间、听力损失程度等对预后的影响.结果 青少年突发性聋患者的性别及年龄对预后无明显影响,组间治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);就诊时间小于8天的患者治愈率明显高于就诊时间超过8天的患者(P<0.05);听力曲线类型为上升型、下降型、平坦型、谷型患者预后显著好于大输出无反应患者(P<0.05),而听力损失程度为轻度、中度、中重度、重度的患者预后优于极重度患者(P<0.05).结论 就诊时间、听力损失曲线类型及听力损失程度是影响青少年突发性聋预后的相关因素.
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3~6岁听障儿童与健听儿童嗓音声学特征比较
目的 探讨3~6岁听障儿童与健听儿童嗓音声学特征的差异.方法 对3~6岁听障儿童(听障组)和健听儿童(健听组)各100例,采用嗓音疾病评估仪分别检测基频(F0)、基频标准差(F0SD)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE),比较两组差异.结果 听障组与健听组的shimmer和NNE差异无统计学意义,听障儿童的F0、F0SD、jitter显著或极显著高于健听儿童;3、4岁健听儿童的NNE显著低于5、6岁健听儿童,而3~6岁听障儿童的NNE差异无统计学意义.结论 与健听儿童相比,听障儿童发声时更容易出现音调过高、音调变化过大和粗糙声.
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先天性卵圆窗闭锁患者的听力检测结果分析
目的 分析先天性卵圆窗闭锁患者的临床听力学特点.方法 回顾性分析63例(77耳)经手术证实为先天性卵圆窗闭锁患者的临床症状及纯音听阈、声导抗检测特征.结果 患者均表现为自幼听力差,多为单侧,伴耳鸣9例,无耳鸣54例,纯音测听显示为不同程度传导性听力损失(50耳,64.94%),或以传导性听力损失为主的混合性听力损失(27耳,35.06%),低频率段(0.125～1 kHz)平均气导听阈为72.07±11.10 dB HL,明显高于高频率段(2～8 kHz)平均气导听阈(58.73±14.95 dB HL)(P＜0.01);低频率段(0.25～1 kHz)平均骨导听阈为11.97±10.69 dB HL,明显低于高频率段(2～4 kHz)骨导听阈(19.03±13.55 dB HL)(P＜0.01),2 kHz处骨导下降为明显;低频率段平均气骨导差值(61.08±12.67 dB)明显大于高频率段(39.51±11.38 dB)(P＜0.01);鼓室导抗图A型60耳,As型5耳,Ad型4耳,B型2耳,C型6耳;69耳鼓室压力均在正常范围,鼓室导抗图为C型的6耳鼓室压力在-110～-235 daPa之间;77耳患侧和对侧镫骨肌声反射均消失.结论 先天性卵圆窗闭锁患者主要表现为传导性听力损失,或以传导性听力损失为主的混合性听力损失;低频段气导听力损失大于高频段.
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23例肌萎缩侧索硬化症患者喉肌电图的特点
目的 分析肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者喉肌电图的特点.方法 对23例临床确诊的肌萎缩侧索硬化症(以球部症状起病8例,以肢体症状起病15例)并伴有球部症状和/或声嘶表现的患者的右侧环甲肌、甲杓肌及环杓后肌进行喉肌电图检测,分析其结果.结果 共检测了23例患者69块喉内肌的肌电图,其中10例患者共11块肌肉表现为典型的失神经支配,存在纤颤、正锐波、多相运动单位电位、巨大的再生电位等;环甲肌异常率高,异常率为43.48%(10/23),仅1例患者表现为甲杓肌异常,环杓后肌未见异常肌电图表现;球部起病患者异常率为75.0%(6/8),肢体起病患者异常率为26.67%(4/15),前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、是否有球部症状、是否有呛咳症状患者的喉肌电图异常率比较差异无统计学意义.结论 部分ALS患者喉内肌肌电图有失神经支配表现,球部起病患者的喉肌受累率高于肢体起病患者;环甲肌受累多.
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糖尿病患者听性脑干反应及耳蜗电图检测结果分析
目的 探讨听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者听功能检测的价值.方法 76例DM患者,按年龄段分为DM青年组(<45岁,22例)和DM中老年组(≥45岁,54例),分别行纯音测听、听性脑干反应及耳蜗电图检查,并选择性别、年龄与之匹配的健康人40例(<44岁13例,≥45岁27例)作为对照组,比较各组检查结果.结果 与同龄对照组相比,DM青年组ABR波Ⅰ潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.01),DM中老年组ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期均延长,差异有统计学意义(P<0.05);DM青年组耳蜗电图AP潜伏期延长占18.18%(8/44),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DM中老年组中耳蜗电图AP、-SP均引出者占48.14%(52/108),对照组占62.96%(34/54)(P<0.05),DM中老年组-SP/AP幅值＞0.40者占11.11%(12/108),对照组-SP/AP幅值均<0.4;ABR、耳蜗电图异常与年龄无相关性(P＞0.05),而与病程相关(P<0.01).结论 ABR、ECochG可对糖尿病患者听觉中枢及外周病变作出早期判断和定位.
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慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析
目的 探讨与改良乳突根治术后不干耳相关的术前影响因素.方法 回顾性分析2008年1月~2012年1月90例行改良乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,应用多自变量Logistic回归分析法评估研究对象的年龄、病程、性别、药物过敏史、吸烟史、中耳炎类型、鼻咽部炎症情况以及致病菌等8个可能影响乳突根治术后不干耳的因素.结果 90例患者中术前有吸烟史、骨疡型中耳炎及致病菌为真菌者术后不干耳的发生率分别为28.0%(7/25)、18.60%(8/43)和40.0%(6/15),分别高于术前无吸烟史(4.62%,3/65)、表皮样瘤型中耳炎(4.26%,2/47)、致病菌为常见细菌(5.33%,4/75)者(P<0.05).Logistic回归分析显示吸烟、骨疡型中耳炎、真菌感染为乳突根治术后不干耳的术前影响因素,OR值分别为7.638、7.937和10.637.结论 吸烟、骨疡型中耳炎、真菌感染患者乳突根治术后不干耳的危险性相对较高,为改善手术预后,需做好充分术前准备.
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新生儿外科病房先天性畸形患儿听力筛查结果分析
目的 分析外科病房中先天性畸形新生儿的听力筛查结果,探讨外科先天性畸形是否为听力损失的高危因素.方法 选择2008年1月~2009年12月新生儿外科病房中有先天性畸形但不具备国家颁布的13项听力损失高危因素的574例(腹壁及消化系统畸形205例,心脏与大血管畸形98例,神经系统畸形51例,泌尿及其他系统畸形48例,多发畸形172例)新生儿作为研究组,以6 698例同期产科病房正常新生儿为对照组.研究组在出院前采用AABR和TEOAE进行听力筛查,任意项筛查未通过的患儿3月龄时作全面听力学评估,包括ABR、OPOAE和高频声导抗;对照组出生3~5天采用TEOAE初筛,未通过者在生后1月至42天复筛,仍未通过者进行听力学评估,比较两组听力损失的检出率.结果 研究组TEOAE单项未通过12例,AABR单项未通过4例,两项同时未通过30例,有45例进行了听力学诊断,终2例4耳诊断为听力损失,先天性听力损失的检出率为3.48‰(2/574).对照组初筛未通过率2.28%(153/6 698),复筛未通过率为1.57%(105/6 698),105例行听力学诊断,终诊断先天性听力损失15例,检出率为2.24‰(15/6 698),两组先天性听力损失的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 排除了13项听力损失高危因素以外的外科先天性畸形并不是听力损失的高危因素.
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基层医院新生儿听力筛查网络系统的应用分析
目的 探讨基层医院推广应用新生儿听力筛查网络系统的实用性和先进性.方法 将广东省新生儿听力筛查网络管理系统应用于广东省中山市中医院和中山市十一所镇级医院出生的新生儿听力筛查管理,比较使用系统前(出生新生儿29 657例)、后(出生新生儿31 169例)新生儿听力筛查的初筛率、复筛率、转诊率、失访率、诊断率、干预率.结果 使用系统前、后新生儿听力初筛率分别为92.8%、95.3%,复筛率分别为70.3%、88.9%,初筛失访率分别为29.7%、11.1%,转诊率分别为81.1%、93.1%,第二次诊断率分别为82.6%、91.3%,第一次转诊失访率分别为18.9%、6.9%,第二次转诊失访率分别为17.4%、8.7%,干预率分别为85.9%、94.1%.使用系统后的初筛率、复筛率、转诊率、诊断率和干预率较使用系统前明显增高(均为P<0.05),失访率较使用系统前明显降低(P<0.05).结论 新生儿听力筛查网络系统实用于基层医院新生儿听力筛查的管理,有利于提高其新生儿听力初筛率、诊断率和干预率,降低失访率.
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内镜辅助半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹
目的 探讨内镜辅助支撑喉镜下半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹致呼吸困难的疗效.方法 35例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者在全麻内镜辅助支撑喉镜下应用半导体激光切除一侧杓状软骨,使声门裂后份宽4～5 mm,术后随访3~36个月,观察治疗效果.结果 35例中,术后33例(94.29%,33/35)患者呼吸困难明显缓解,顺利拔除气管套管,平均拔管时间35 d,并保留了较好的发声功能,其中30例(85.71%,30/35)发声效果较满意.2例外伤患者需长期带管.所有患者术后吞咽功能均恢复正常.结论 内镜辅助支撑喉镜下半导体激光切除一侧杓状软骨治疗双侧声带外展麻痹伴呼吸困难患者手术创伤轻,可有效解除呼吸困难,术后拔管率高,并发症少,并可保留较好的发声功能.
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营销人员声嘶患者喉镜观察及嗓音主客观评估
目的 分析营销人员声嘶患者喉镜特征及嗓音主客观评估结果,探讨嗓音主客观检测方法对评估其嗓音损害程度的价值.方法 对80例营销人员声嘶患者进行喉镜检查、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)简化中文版(VHI-13)量表评分、嗓音GRBAS主观听感知评估及嗓音声学检测,以60例教师声嘶患者及80例正常成人作为对照组,比较其结果.结果 营销人员声嘶患者喉镜检查主要表现为慢性喉炎、声带小结、声带息肉等声带良性病变,与教师声嘶患者比较无统计学差异.与正常对照组相比较,营销人员及教师声嘶患者的VHI总分增高,总嘶哑度G主要为轻中度异常,基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)均值增高,长发声时间(maximum phonation time,MPT)和发声障碍指数(dysphonia severity index,DSI)均值降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而营销人员与教师声嘶患者相比较,各嗓音主客观参数均无统计学差异.结论 营销人员与教师声嘶患者的喉部病变及嗓音损害特征基本一致,喉镜均主要表现为声带良性病变,总嘶哑度G均轻中度异常.嗓音主客观评估可定量评估嗓音损害严重程度.
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声带沟的内镜图像形态特征及疗效分析
目的 探讨声带沟的电子喉镜图像形态特征、临床分型及治疗效果.方法 对63例声带沟患者的电子喉镜图像、病史、临床表现、治疗方法及疗效进行回顾性分析和评价.结果 电子喉镜检查显示63例患者的声带沟形态分别为裂线型37例(58.73%),生理型14例(22.22%),局凹型12例(19.05%);声门闭合形态为梭形裂隙36例(57.14%),线形裂隙18例(28.57%),闭合良好9例(14.29%);双侧声带沟48例(76.19%),单侧15例(23.81%).生理型(Ⅰ型)声带沟14例(22.22%),病理型声带沟49例(77.78%),其中Ⅱ型37例(58.73%),Ⅲ型12例(19.05%).63例中,7例(Ⅱ型5例、Ⅲ型2例)行自体筋膜充填术及自体脂肪注射术,随访19±3.3个月,均发声明显好转,电子喉镜检查示声带沟消失,声门闭合良好.结论 电子喉镜下声带沟的形态以裂线形和局凹形为多见,声门闭合时大部分呈梭形裂隙;以双侧病理型多见,其中Ⅱ型声带沟多;自体筋膜充填术及自体脂肪注射术是改善患者发声状况的有效方法之一.
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甘肃省特有少数民族耳聋人群中GJB2基因突变分析
目的 探讨GJB2基因突变在甘肃省特有少数民族耳聋人群中的分布,并分析其民族特异性.方法 在签署知情同意书的前提下,采集甘肃省特有的东乡族、保安族及裕固族中184例重度至极重度感音神经性聋患者的外周静脉血,提取DNA,针对GJB2基因的编码区行PCR扩增及DNA序列测定,分析 GJB2基因突变在这三个民族耳聋患者中的分布,并与已经完成的本地区464例汉族感音神经性聋患者的相应数据进行比较.结果 GJB2基因在东乡族155例、裕固族12例、保安族17例和汉族464例耳聋患者中的致病等位基因频率分别为9.03%(28/310)、12.5%(3/24)、5.88%(2/34)、12.17%(113/928),三个特有少数民族与汉族均无统计学差异.c.235delC和c.299_300delAT是东乡族的热点突变,等位基因频率均为3.87%(12/310),在所有致病等位基因中占85.71%(24/28).裕固族 c.35delG的等位基因频率高,为8.33%(2/24),汉族中c.235delC是热点突变,等位基因频率为10.35%(96/928),东乡族c.299_300delAT和裕固族c.35delG的等位基因频率[分别为30.87%(12/310)、8.33%(2/310]均高于汉族[分别为0.43%(4/928)、0.54%(5/928)].结论 在甘肃省特有的东乡族、保安族和裕固族非综合征型聋患者中GJB2基因突变具有相似的分布且与汉族类似;东乡族与裕固族GJB2基因的热点突变与汉族不同.
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不同日龄乳鼠耳蜗外毛细胞底部Prestin蛋白的分布
目的 探讨不同日龄乳鼠耳蜗外毛细胞(OHC)底部Prestin蛋白的分布.方法 分别取3、7、10日龄的Wistar乳鼠单离的耳蜗OHC,利用Prestin特异性抗体染色,在荧光显微镜下观察Prestin蛋白在单离OHC底部细胞膜上的表达与分布.结果 3天组乳鼠单离OHC底部细胞膜无Prestin蛋白的阳性染色;7天和10天组乳鼠的OHC底部细胞膜的中央部分可见Prestin蛋白的阳性染色.3、7、10天组中OHC基底膜上Prestin蛋白的光密度值分别为0.001±0.000、0.868±0.033、1.007±0.012,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同日龄乳鼠OHC基底膜Prestin蛋白的分布存在差异,随月龄增加,Prestin蛋白表达逐渐增强.
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腺样体低温等离子射频消融术治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析
目的 探讨鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 采用全麻鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术治疗60例(共78耳)腺样体肥大并发分泌性中耳炎(双耳18例,单耳42例)患儿,术后随访1～24个月,了解症状改善情况,复查纯音听阈和声导抗,观察其疗效.结果 治愈65耳,好转13耳,无1例并发症发生,治愈率83.33%(65/78).结论 鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切、安全、并发症少.
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实验豚鼠耳蜗外毛细胞静纤毛束变异的发生率分析
目的 通过观察不同实验豚鼠模型的耳蜗外毛细胞(OHC)静纤毛束变异的发生率,探讨OHC变异发生的可能原因.方法 57只豚鼠给予80 mg·kg-1·d-1庆大霉素连续注射30天(庆大霉素组); 33只豚鼠每天给予8小时96~100 dB SPL的工业噪声连续暴露9天(噪声暴露组);耳蜗OHC静纤毛束变异母体或父体豚鼠所产仔鼠22只,OHC静纤毛正常父母体豚鼠产仔鼠32只,另以20只正常豚鼠作为对照组.所有实验动物检测ABR和DPOAE后,用光镜和扫描电镜观察豚鼠耳蜗OHC静纤毛束变异情况.结果 耳蜗各回均出现OHC静纤毛束变异,外毛细胞第一排(OHC1)明显,而噪声暴露组耳蜗第二、三回变异严重,蜗顶和基底回逐渐变轻,该组动物耳蜗OHC静纤毛束变异的发生率为30.30%;庆大霉素组耳蜗OHC静纤毛束变异发生率为7.02%,以耳蜗基底回较严重,向蜗顶减轻,正常对照组动物耳蜗OHC静纤毛束变异的发生率15.0%;而耳蜗OHC静纤毛束变异的母体豚鼠所产的仔鼠均未发现OHC静纤毛束变异的现象.结论 耳蜗OHC静纤毛束变异并非遗传所致,噪声暴露可能是导致OHC静纤毛束变异的重要因素之一.
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大前庭水管综合征患者的SLC26A4基因诊断
目的 分析大前庭水管综合征患者的影像学及基因检测结果在诊断中的意义.方法 分别对两个育有非综合征型聋患者家庭中的各3位成员(患儿及其父母)进行基因及影像学检查.采集受检者外周血并提取DNA,采用芯片试剂盒检测SLC26A4基因IVS7-2位点的A>G和2168位点的A>G 突变情况,并以序列分析方法进一步分析.2例耳聋患者均行颞骨CT检查.结果 ①家庭1患儿(男,8个月)和家庭2患儿(女,3岁10个月)均表现为波动性听力下降,颞骨CT检查均显示双侧前庭水管扩大.②家庭1患儿为SLC26A4 基因2168A>G和1229 C>T复合杂合突变,其父亲携带SLC26A4基因2168位点的A>G杂合突变,其母亲携带SLC26A4 1229 位点的C>T杂合突变;家庭2患儿为IVS7- 2 A>G纯合突变,其父母均携带IVS7- 2 A>G杂合突变.结论 大前庭水管综合征患者的SLC26A4基因检测结果与颞骨影像学检查结果相吻合;SLC26A4 基因诊断能够对具有SLC26A4基因热点突变的大前庭水管综合征患者做出明确诊断.
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质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效观察
目的 评估质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效.方法 将2010年12月至2011年6月根据反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表(RFS)评分诊断为咽喉反流性疾病的51例患者随机分为两组,A组(26例)仅让患者进行生活饮食调节;B组(25例)则在生活饮食调节的基础上,口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,一日两次,2个月后,再次进行RSI评分,评估两组疗效.结果 A组总有效率为26.92%(7/26),B组为72.0%(18/25),A组总有效率明显低于B组(χ2=10.36,P＜0.05).结论 质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病初期疗效较满意.
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耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室切开术中的应用
目的 观察应用耳屏软骨-软骨膜复合体行上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术治疗上鼓室胆脂瘤的临床疗效.方法 对43例(43耳)上鼓室胆脂瘤患者行上鼓室切开,彻底清除病变,43例均用耳屏软骨-软骨膜复合体重建上鼓室外侧壁加鼓室成形术,其中13例听骨链结构完整,30例取出病变的锤骨头和砧骨,用人工听骨(PORP)重建听骨链.观察上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力改善情况.结果 术后随访1~2.5年,43例均未发现囊袋状内陷或胆脂瘤复发,1例术后出现鼓膜穿孔,其余病例鼓膜愈合良好;术后随访听力资料完整的32例中,0.5、1、2、4 kHz气骨导差由术前平均27.8 dB缩小到到16.4 dB(P<0.01);1例术后出现听力下降伴耳鸣,其余患者听力稳定,无眩晕等并发症.结论 耳屏软骨-软骨膜复合体应用于上鼓室外侧壁重建和鼓室成形术是较为理想的修复材料,有利于较好地恢复外耳道及鼓膜结构和功能.
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听觉剥夺大鼠听皮层BDNF和TrkB的表达变化
目的 通过建立听觉剥夺(auditory deprivation,AD)的动物模型,探讨脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和其功能性受体酪氨酸激酶B(tropomyosin receptor kinase B,TrkB)与听皮层可塑性的关系.方法 48只SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组24只,采用耳后切口暴露听泡并打开,实验组行双侧耳蜗损毁术建立大鼠AD模型,对照组不损毁耳蜗.于术后2 w分别检测两组动物ABR反应阈,并应用实时荧光定量PCR技术和免疫组织化学方法,于术后2、4、6、8 w测定两组大鼠听皮层BDNF和TrkB基因mRNA和蛋白表达水平.结果术后2 w,实验组动物双耳ABR反应阈明显高于对照组(P<0.05);听觉剥夺后,听皮层BDNF与TrkB有相同的表达变化趋势,除术后6 w外,实验组第2、8 w BDNF与TrkB基因mRNA和蛋白表达量低于对照组(P<0.05),而第4 w二者的表达量高于对照组(P＜0.05).结论 BDNF通过与功能性受体TrkB结合,参与听皮层神经元可塑性的调节,可能对神经元的损害具有代偿性修复作用.
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老年和青年豚鼠喉部水通道蛋白1~5表达的研究
目的 探讨青年和老年豚鼠喉部水通道蛋白1~5(aquqporin,AQP1~5)的表达及意义.方法 选取健康4月龄豚鼠(青年组)和2年龄豚鼠(老年组)各10只,用免疫组织化学染色法观察两组豚鼠喉部组织AQP1~5的表达,用Image-Pro Plus 6.0 For Window图像分析软件处理,比较两组结果.结果 两组豚鼠喉部组织均有AQP1~5表达,AQP1主要表达在喉黏膜假复层纤毛柱状上皮、固有层的腺体以及小血管内皮细胞;AQP2主要表达于黏膜固有层的粘液性腺体和炎性浸润细胞,黏膜上皮细胞无或弱表达; AQP3高表达于黏膜假复层纤毛柱状上皮,腺体、血管内皮细胞和肌纤维组织均无表达;AQP4主要表达于喉黏膜鳞状上皮、假复层柱状纤毛上皮、固有层黏膜腺体、肌纤维及部分浸润细胞,血管内皮细胞无表达;AQP5主要表达于喉黏膜假复层纤毛柱状上皮细胞、上皮基底细胞、黏膜下浆液性腺体及导管,粘液性腺体无表达.青年组喉部AQP1、4的表达高于老年组,AQP5的表达低于老年组(P<0.05),两组间AQP2、3的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 豚鼠喉部组织有AQP1~5表达,老年豚鼠AQP1、4表达降低、AQP5表达升高的变化可能与其喉部老化改变有关.
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血管内皮生长因子在实验性分泌性中耳炎大鼠中耳粘膜的表达
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的关系.方法 50只健康的SD大鼠随机分为实验组(30只)及对照组(20只),均以右耳为实验耳,左耳作正常对照.两组实验耳分别经听泡注入来源于绿脓杆菌的内毒素(endotoxin,ET)35 μl(实验组)和等量生理盐水(saline,NE)(对照组),于术后6小时、1天、3天、7天及14天各处死实验组动物6只和对照组动物4只,用HE染色观察两组动物中耳粘膜的病理变化,SABC免疫组织化学染色检测中耳粘膜中VEGF的表达.结果 实验组术后6小时术耳中耳粘膜上皮下间隙增厚,术后1天时增厚更显著并见炎性细胞浸润,中耳腔可见炎性细胞渗出,以多形核中性白细胞为主,3天时上述改变达高峰,7天时仅见上皮下间隙增厚且明显减轻,14天时基本恢复正常;对照组术耳未见明显异常改变.实验组术耳于术后1、3天时在部分中耳粘膜上皮细胞、炎性细胞、血管内皮细胞中见VEGF阳性表达,7天时仅在部分血管内皮细胞有阳性表达,术后6小时及14天、对照组及实验组正常对照耳中耳粘膜均未见阳性表达.结论 细菌内毒素能诱导大鼠急性OME,其病理改变3天时达高峰,14天基本恢复;VEGF可能参与了OME急性期的中耳炎症反应.
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噪声习服对风洞噪声致听觉损伤的保护作用
目的 探讨噪声习服对风洞噪声致听觉损伤的保护作用.方法 取健康成年豚鼠100只,随机分为噪声习服后暴露组(A组)和直接暴露组(B组)各50只.A组动物先连续七天暴露于习服噪声后再连续七天暴露于模拟强风洞噪声,B组直接暴露于模拟强风洞噪声7天.分别于实验前、习服噪声暴露后、模拟强风洞噪声暴露后检测各组豚鼠ABR反应阈.结果 A组实验前、习服后、强风洞噪声暴露后ABR反应阈分别为13.45±4.96、20.41±8.22、28.58±10.19 dB SPL,B组实验前、强风洞噪声暴露后ABR反应阈分别为:14.88±4.47、26.57±9.89 dB SPL.强风洞噪声暴露后A组豚鼠ABR反应阈阈移(8.18±7.96 dB)小于B组(11.69±10.92 dB)(P＜0.05).结论 习服噪声和强风洞噪声暴露均可引起听力损失,但噪声习服可对其后强风洞噪声暴露导致的听力损伤有一定的保护作用.
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MicroRNA183家族与听力损失
microRNA(miRNA)183家族由3个同源miRNA组成(miR-183,miR-96和miR-182),长约4 kb,在眼、鼻及内耳的特定感觉细胞中有充分的表达,对内耳的发展过程有着重要的影响[1,2].因此,miRNA183家族在听觉及听力损失中的作用开始被关注,有观点认为其成员特定区域的突变可能为听力损失的重要因素之一[3],但仍存在争议.本文拟通过对miRNA183家族成员与听力损失之间的关系进行综述,期望为听力损失的早期预防和诊治开辟新的途径提供参考.
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不同年龄段突聋患者的临床特点及预后研究进展
突发性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)患病的平均年龄为50~60岁[1],针对来自美国、欧洲和日本的约7 500例突聋患者的研究表明,典型突聋发生在43~53岁之间[2],但它也可以发生在儿童、青少年、老年等各年龄阶段[3].由于人体各年龄段生理特点不同,因此各年龄段的突聋患者在临床表现、预后等方面可能会具有各自不同的特点.本文分别对各年龄阶段突聋的临床特点及预后进行阐述,并分析其发生原因、总结规律,以便更好地指导临床工作.
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听处理偏侧化研究
大脑两半球进行言语及相关高级心理活动时表现出偏向一侧的现象称为大脑偏侧化,即指一定的功能主要由一侧大脑半球所控制和支配[1].听处理是一项与言语密切相关的高级心理活动,大脑半球中枢神经系统在对听觉信息进行感知觉处理时也会出现偏向一侧的现象,主要表现为偏侧耳优势(左耳优势或右耳优势),这一现象就是听处理偏侧化.
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线粒体MT-RNR1基因突变与药物性聋
大多数线粒体基因突变会引起母系遗传性疾病,而线粒体MT-RNR1基因突变主要引起药物性非综合征型母系遗传性聋,其导致的耳聋为双侧、程度不等且与氨基糖苷类药物的使用有关.线粒体基因突变导致的药物性聋的防治关键在"防",通过人为干预,可以有效的减少药物性聋的发生.目前国际上对于线粒体突变导致的药物性聋的报导逐渐增多,本文对线粒体MT-RNR1基因突变引起的药物性非综合征型聋的国内外相关的文献综述如下.
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耳鸣动物模型的研究进展
耳鸣指在无外界声、光刺激下,患者耳内或颅内的声音感觉,一般多作为疾病的并发症出现[1].耳鸣的发病机制至今仍不清楚,但目前有研究表明耳鸣的产生不仅是由听觉系统兴奋抑制失衡导致的,听觉系统与自主神经系统、边缘系统间的信号传递也参与了耳鸣的形成,并造成中枢神经系统的重塑[2].在中国,虽然没有确切的流行病学统计数据,但据估计耳鸣患者有1.2亿,约占总人口的10%[3].
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耳聋程度对选配助听器婴幼儿言语产出能力的影响
目的 研究不同程度耳聋婴幼儿选配助听器后言语产出能力的规律,探讨耳聋程度对患儿言语产出能力的影响,为这类婴幼儿听觉言语康复提供参考.方法 32名选配助听器的中重度和极重度语前聋婴幼儿为研究对象,选配助听器年龄为3~34个月,平均16±9个月.根据耳聋程度(0.5~4 kHz平均气导听阈)将患儿分为三组,A组为中度耳聋听阈为(41~60 dB HL,5例),B组为重度耳聋听阈为(61~80 dB HL,9例),C组为极重度耳聋听阈(≥81 dB HL,18例).分别在助听器选配前及选配后1、3、6、9、12个月时采用有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)对各组患儿的言语产出能力进行评估.结果 经多个独立样本比较的秩和检验,随助听器使用时间的延长,B组和C组患儿言语产出能力得分显著提高(P<0.05),而A组患儿无显著提高(P>0.05);经两样本比较的秩和检验,A、B两组患儿间在助听器选配前和选配后1、3、6、9、12个月各评估阶段的言语产出能力得分的差异均无显著统计学意义(P>0.05);A与C及B与C各两组患儿之间在上述各评估阶段言语产出能力得分的差异也无显著统计学意义(P>0.05).结论 重度和极重度聋婴幼儿在选配助听器1年内其言语产出能力随助听器使用时间的延长而逐渐提高;耳聋程度对选配助听器婴幼儿言语产出能力存在一定影响.
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我国民营助听器验配机构现状及存在的问题与发展对策――附江浙皖沪鲁闽赣等200家民营助听器验配机构的调查报告
生组织(WHO)的调查数据显示,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上听力损失者近2.5亿[1],其中2/3分布于发展中国家.据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,中国现有听力残疾人2 780万[2],居我国五类残疾人之首,而且每年新生聋儿2~3万名.随着社会的进步以及社会人口老龄化的趋势,越来越多的听力障碍者需要高质量的听力言语康复.目前我国助听器验配中心的平均网络分布还不到发达国家的1/10,主要为国有或民营性质的助听器验配机构,两者的市场份额约3:7,在这些机构中营运标准和从业人员素质等多方面存在诸多差异,导致仅有约10%的听力障碍者得到服务,而且所接受的服务标准不一,远远不能达到发达国家水平.本文旨在通过对我国部分民营助听器验配机构的调查,了解我国民营助听器验配机构在国内的分布、从业人员素质、设备技术水平、总体营运情况与存在的问题,探讨我国民营助听器验配机构的发展对策.
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3~5岁听障与健听儿童连续语音重复能力的比较研究
目的 探索3~5岁听障和健听儿童连续语音重复能力的差异,为听障儿童的早期言语康复提供参考.方法 围绕汉语21个声母设计42个测试句,测试3~5岁健听儿童71名(3岁22名,4岁26名,5岁23名)和听障儿童48名(3、4、5岁各年龄段各16名)的连续语言重复能力,评估句清晰度分值,从发音部位和发音方式两个维度比较两组儿童的差异,总结听障儿童连续语音重复能力的发展特点.结果 无论是3岁、4岁还是5岁,听障儿童任一发音部位或发音方式的句清晰度值均明显低于健听儿童;在发音部位维度上,3岁、4岁健听儿童的句清晰度值提高不明显,而3岁、4岁听障儿童提高显著,两组儿童中5岁较4岁提高均不明显,差异无统计学意义(P>0.05);在发音方式维度上,3岁、4岁、5岁听障和健听儿童的句清晰度值呈上升趋势,各年龄段之间差异均存在显著统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 3~5岁听障儿童的连续语音重复能力显著落后于同龄健听儿童,应重视对听障儿童进行早期连续语音重复能力的训练.
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(3)
1.2.2 6个月到36个月龄婴幼儿听力评估该年龄段的婴幼儿听力评估应该包括儿童病史和家族史,父母对其在听觉和视觉行为以及语言交流方面重要事件的主诉,当然后起确定作用的还是以下听力学组合测试:①行为测听:主要有视觉强化测听法或者以建立条件反射为基础的游戏测听,两种方法的选择依赖于儿童的发育程度;②OAE测试,条件允许好进行畸变产物和瞬态诱发OAE测试;③声导抗测试:可以只做226 Hz探测音鼓室压图测试,但是应该进行镫骨肌声反射阈测试;临床上常有偏重鼓室图、忽略等效耳道容积和根本不做镫骨肌声反射阈测试的现象,应予重视;④ABR测试:若怀疑行为测听结果不可靠或以前没有进行过短声或短纯音ABR测试则需要进行ABR测试;⑤ASSR测试:不建议采用听性稳态反应作为新生儿和婴儿听觉状况的独立测试方法.
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言语可懂度指数:没有确切的数值,但有合理的解决方案
研究人员和临床听力师经常讨论婴幼儿和儿童助听器验配的难题,使得研究人员能紧跟临床趋势.近,探讨的话题围绕着言语可懂度指数(speech intelligibility index, SII)及儿童助听器选配时的优值展开.
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可视耳模拟器在颞骨解剖虚拟训练中的应用
众所周知,颞骨空间构造复杂,其内部精细结构与面神经、中后颅底以及颈内动静脉等有着十分密切的关系.为了安全有效地施行手术和不断提高手术技能,耳外科医生必须熟知正常颞骨内部的解剖结构及其相互关系,并且要在真实的解剖环境中进行手术操作模拟练习.人类颞骨标本无疑是解剖手术训练好的模型,但由于各种原因,目前在全世界范围内可用于该目的的人类颞骨资源十分有限,远不能满足耳外科教学与训练的需求,许多耳科医师也不能参加实体颞骨的解剖与手术训练[1].随着数字成像技术和虚拟现实技术的进步,近年来世界各国相继出现了一些计算机虚拟的交互式颞骨模型,为颞骨解剖教学与手术训练提供了新的辅助工具[2,3].
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再谈"关于听神经病之我见"
2003年我们曾在<听力学及言语疾病杂志>上浅谈过"关于听神经病之我见"[1].根据解剖生理学研究证明,95%的声信息传入是通过内毛细胞(IHC)及其传入突触完成的,而且IHC承担着首当其冲的任务,因此推断IHC损坏或者IHC下突触和突触后膜抑制可能是听神经病(auditory neceropathy,AN)患者听力学表现中听性脑干反应(ABR)未引出或严重异常的重要原因.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
