噪声性听力损失患者普通话双音节词表测试结果分析

目的：分析噪声性听力损失患者普通话言语测听材料中的双音节词汇表测试结果。方法57例噪声性听力损失患者（噪声组），按不同噪声作业工龄（≤10年、11～20年、≥21年）分成三组，按0．5、1、2、4kHz的平均听阈分为两组（A组≤30dBHL，B组＞30dBHL），66例听力正常人作为对照组，全部受试者均以普通话作为日常交流方式，采用9张双音节词汇表作为言语测试材料，分别测试各组的言语识别阈（SRT）和言语识别率与给声强度间的关系（P-I函数曲线）。结果噪声组各频率PTA和SRT均明显高于对照组，P-I函数曲线平均斜率为5．94％/dB，曲线明显右移。随着工龄的增加，不同噪声作业工龄组SRT值逐渐增高，以21年以上工龄组为显著（P＜0．01）；噪声组B组SRT值（28．54±9．65dBHL）较A组（14．32±5．13dBHL）显著升高（P＜0．01）。结论噪声性听力损失患者言语识别阈提高，P-I函数曲线平均斜率下降，曲线右移，呈平缓型曲线，随着噪声作业工龄的延长和听力损失程度的加重，言语识别阈增高更显著。

质子泵抑制剂与促胃肠动力药治疗咽喉反流的Meta分析

目的：评价质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗咽喉反流的疗效和安全性。方法根据预定的纳入、排除标准，在 cochrane图书馆、Embase、Elsevier、Pubmed、维普数据库（VIP）、万方数据库、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBM ）等中英文数据库中对应用质子泵抑制剂与促胃肠动力药治疗咽喉反流的文献进行检索，检索时限均为从建库至2012年11月。由三名评价员独立提取资料，应用 M eta分析软件包 Revman 5．1和GRAEDprofiler3．6对纳入的文献进行统计分析。结果共检索相关文献346篇，终共纳入7篇符合纳入标准的文献，共614例患者，试验组及对照组各307例，试验组治疗方案为质子泵抑制剂和促胃肠动力药联合治疗，对照组为单用其中一种药。M eta分析结果显示：质子泵抑制剂和促胃肠动力药联合治疗咽喉反流患者的总体有效率高于对照组[RR＝1．18，95％ CI（1．10，1．28），P＜0．0001]；纤维喉镜检查咽喉部体征好转率高于对照组[RR＝1．38，95％ CI（1．16，1．65），P＜0．001]；发声障碍症状平均消失时间短于对照组[MD＝-1．70，95％ CI（-2．95，-0．45），P＜0．001]。结论质子泵抑制剂联合促胃肠动力药较分别单用这两类药治疗咽喉反流的疗效更显著，但就安全性而言，尚需更多的大样本、多中心、方法科学的高质量随机对照实验来进一步论证。

眩晕障碍量表在 BPPV 患者生活质量评估中的应用

目的：探讨眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）对良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者健康相关生活质量（quality of life ，QOL）评估的意义。方法采用汉化的英文版DHI分别对120例施行管石复位法（canalith repositioning procedure ，CRP）治疗的BPPV患者（治疗组）治疗前及治疗后3个月和60名健康体检者（对照组）进行评估，比较两组患者功能、情感、躯体三个方面的得分及总分。结果治疗组治疗前功能、情感、躯体评分分别为22．60±6．54、18．50±8．28、17．90±5．0分，总分为59．00±14．32分，对照组功能、情感、躯体分别为1．35±1．74、1．00±1．01、1．37±1．86分，总分为3．72±3．46分，治疗前治疗组D H I各项目得分均高于对照组（均P＜0．05）。治疗后3个月治疗组功能、情感、躯体评分分别为1．10±1．42、1．50±1．70、1．45±1．46分，总分为4．05±3．66分，均较治疗前分值降低（均为 P＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（均为 P＞0．05）。结论CRP治疗BPPV有效，汉化DHI量表能够应用于BPPV患者QOL的评估。

功能性内镜鼻窦手术前后Ⅱ型慢性鼻窦炎患者鼻腔共鸣特性分析

目的：探讨功能性内镜鼻窦手术（FESS ）对慢性鼻窦炎患者鼻腔共鸣特性的影响。方法对符合入选标准的50例成人Ⅱ型慢性鼻窦炎患者，应用“多通道语言分析系统”在FESS术前及术后三个月进行嗓音分析，采集发/i/时头、口、喉、胸四部位的嗓音共鸣频谱-能量，分别统计各部位0～999 Hz （FR1）、1000～1999 Hz （FR2）、2000～2999（FR3）、3000～4000 Hz（FR4）频段的嗓音共鸣能量分布，并与50例正常人比较。结果与正常人相比，Ⅱ型慢性鼻窦炎患者术前头部的低频能量较高，高频能量较低，差异有统计学意义（ P＜0．001）；术后三个月，头部的高频共鸣能量较术前提高，低频能量降低，但仍较正常人低，差异有统计学意义（P＜0．05），除口腔的FR3、FR4，术后喉腔的FR4及术前胸部FR4外，其他各频段共鸣能量与正常人相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论慢性鼻窦炎患者FESS术后，嗓音的鼻腔共鸣低频能量降低，高频能量增强。

声带沟患者小声门面积与嗓音声学指标的特征及相关性研究

目的：探讨声带沟患者发声时小声门面积（minimum glottal area ，MGA）和嗓音声学指标的特征及相关性。方法选择60例正常人（正常组，男女各30例）和病理型声带沟患者62例（患者组，男33例，女29例）进行频闪喉镜检查，应用配套KIPS软件计算患者发/i：/音时的MGA ；采用Dr ．Speech声学分析软件测试其基频（F0）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、标准化噪声能量（normalized noise energy ，NNE）、谐噪比（harmony to noise ratio ，HNR）、信噪比（signal noise ratio ，SNR）、长声时（maximum phonation time ，M PT ），并分别与发声时的MGA进行相关性分析。结果发/i：/音时，男性患者组 MGA （434．74±112．83像素）明显大于男性正常组（298．25±93．63像素）（P＜0．05）；女性患者组MGA（484．75±143．91像素）明显大于女性正常组（293．43±93．73像素）（ P＜0．05）；男性及女性患者发声时M G A分别与基频（ r＝0．972，P＜0．05；r＝0．928，P＜0．05）、基频微扰（ r＝0．978，P＜0．05；r＝0．910，P＜0．05）、振幅微扰（ r＝0．973，P＜0．05；r＝0．921，P＜0．05）、标准化噪声能量（ r＝0．883，P＜0．05；r＝0．960，P＜0．05）呈正相关关系，与信噪比（ r＝-0．947，P＜0．05；r＝-0．957，P＜0．05）、谐噪比（ r＝-0．959，P＜0．05；r＝-0．944，P＜0．05）、长声时（ r＝-0．891，P＜0．05；r＝-0．936，P＜0．05）呈负相关关系。结论病理型声带沟患者发/i：/音时声门面积较正常人增大，其MGA值越大嗓音的SNR、HNR及MPT值越小，而F0、jitter、shimmer、NNE则随MGA值增大而增大。

鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎鼓膜穿孔危险因素分析

目的：探讨鼓膜通气管治疗难治性分泌性中耳炎后，患侧鼓膜永久性穿孔的危险因素。方法回顾性分析1998年6月～2013年3月收治的病程超过2年的121例（210耳）难治性分泌性中耳炎患者的临床资料，其中穿孔组58例（105耳），对照组（未穿孔组）63例（105耳）。所有患者均使用Goode-T型或Shepard哑铃型通气管行鼓膜置管治疗，分析可能影响患侧鼓膜永久性穿孔的因素，包括性别、年龄、病程、通气管类型、置管史、置管次数、鼓膜表象、置管位置、中耳腔积液性质、是否行腺样体切除术及拔管时间等。结果单因素分析显示，穿孔组Goode-T型通气管、有置管史、置管次数（3次以上）、中耳腔粘液性积液分别占58．4％、57．3％、66．7％和57．9％，且均高于对照组（均为 P＜0．01）。Logistic回归分析提示无论采用何种通气管，置管次数增多则患侧鼓膜永久性穿孔的风险增加，采用Goode-T型管较Shepard哑铃型管鼓膜发生穿孔的危险性增加1．637倍（OR＝1．637，P＜0．01）。结论难治性分泌性中耳炎患者鼓膜置管术后，使用Goode-T型通气管、有置管史、置管次数（3次以上）和中耳腔积液为黏液性四因素为鼓膜永久性穿孔的危险因素。

手动与自动取值对普通话双音节测试中言语识别阈的影响

目的：比较手动测试取值与软件自动描记取值所得普通话双音节词汇表言语识别阈（speech recog-nition threshold ，SRT ），并探讨其临床应用的意义。方法选取128例正常人（听力正常组）以及57例从事噪声作业的工人（噪声组）为受试对象，均以普通话作为日常交流方式。应用丹麦Madsen Conera临床诊断听力计，采用难度等价性一致的一组双音节词汇表作为测试材料，测试初始给声强度为PT A上20 dB ，将手动取值获得的言语识别阈与Conera听力计工作软件自动生成的言语识别阈进行对比分析。结果听力正常组语频听阈均值7．63±5．78 dB HL ，自动取值所得SRT为7．84±3．98 dB HL ，手动取值所得SRT 为9．19±4．47 dB HL ；噪声组语频听阈均值27．18±19．13 dB HL ，自动取值所得SRT 为16．10±8．40 dB HL ，手动取值所得的SRT 为18．81±9．52 dB HL。两组手动取值所得的SRT值高于自动取值所得的SRT值（P＜0．01）。结论自动取值SRT与手动取值SRT有差异，听力正常人的言语识别阈可用自动取值方法测试，便于听力正常人群的筛查；对听力障碍人群的SRT检查，更适合应用手动测试取值方法。

单侧突聋患者对侧耳高刺激率ABR结果分析

目的：研究单侧突聋患者对侧耳高刺激率ABR的特点及临床应用价值。方法对40例（40耳）17～45岁单侧突聋患者（病例组）的健耳及同龄听力正常人20例（40耳，对照组）双耳分别进行纯音测听和高（55．1次/秒）、低（11．1次/秒）刺激率听性脑干反应（ABR）检测，以两种刺激率下ABR I -V波间期（interpeak latency ， IPL ）差值（△IPL ）＞0．28为异常，比较两组检测结果及I-V△IPL异常率。结果①病例组健耳和对照组各频率纯音听阈无统计学差异；②病例组健耳高刺激率 ABR波 I潜伏期比对照组明显延长（ P＜0．001），其余各波潜伏期、波间期及波Ⅴ反应阈均无统计学差异；③病例组健耳Ⅰ-Ⅴ波间期差值异常率为62．5％（25/40），对照组为5％（2/40），病例组高于对照组（χ2＝29．574，P＜0．001）。结论单侧突聋患者健耳高刺激率 ABR波I潜伏期明显延长，高、低刺激率ABRⅠ-Ⅴ波间期差异常率明显增加，提示单侧突聋患者对侧耳可能同时存在内耳血供异常。

咽喉反流与嗓音疾病的相关分析

目的：探讨咽喉反流（laryngopharyngeal reflux ，LPR）与嗓音疾病的相关关系。方法对103例疑有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数量表（reflux symptom index ，RSI）、反流体征计分量表（reflux finding score ，RFS）、24小时双探头食管pH值监测，其中伴有嗓音疾病患者89例，分别为声带接触性肉芽肿组18例，慢性喉炎组19例，声带息肉组15例，声带白斑组21例，声带任克水肿组16例，余14例无嗓音疾病（对照组）。结果103例患者中诊断为L PR的阳性率为46．6％（48/103），89例嗓音疾病患者L PR阳性率为48．30％（43/89），其中声带任克水肿组L PR阳性率（75％，12/16）、声带白斑组L PR阳性率（71．4％，15/21）显著高于对照组（35．7％，5/14）（P＝0．030，P＝0．036）。慢性喉炎组、声带任克水肿组RSI得分（13．5±7．2、13．9±2．3分）显著高于对照组（9．1±2．9分）（ P＝0．019，P＝0．020）；声带任克水肿组RFS得分（12．6±2．9分）显著高于对照组（7．6±2．9分）（ P＝0．009）。声带白斑组立位酸反流次数、卧位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组（ P＝0．011，P＝0．004，P＝0．015，P＝0．034，P＝0．027）；声带任克水肿组立位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸暴露百分比、总酸暴露百分比、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组（ P＝0．025，P＝0．039， P＝0．041，P＝0．030，P＝0．012，P＝0．011）。结论声带白斑、声带任克水肿与L PR相关性较高，两种疾病患者的咽喉部24小时食管p H值监测表现为反流次数多、时间长。

墨西哥汉语习得者普通话声调识别的脑偏侧化

目的：观察以西班牙语为母语的墨西哥汉语习得者在识别普通话四声时的脑偏侧化情况。方法以非随机任意抽样法抽取24名（男10名，女14名）以西班牙为母语的墨西哥汉语习得者作为研究对象，年龄20～27岁，平均21．29±2．3岁，在其学习汉语60～70小时后，用双耳分听技术对其进行普通话四声测试，分别统计普通话四声识别的正确反应时间及错误率。结果在受试者识别普通话四声的正确反应时间上，“阴平”的识别显示出右耳（大脑左半球）是优势耳（脑）。在双手主效应上，“阴平”显示出左手优势；受试者在识别“阳平”时，在左手作为反应手时，右耳（大脑左半球）是优势耳（脑），在右手作为反应手时，左耳（大脑右半球）是优势耳（脑）；受试者在识别“上声”时，在错误率方面，当受试者左手或右手作为反应手时，都显示出右耳（大脑左半球）是优势耳（脑）；去声的识别则未显示出脑偏侧化。结论墨西哥汉语习得者识别普通话四声时出现了脑偏侧化，识别阴平、上声的优势大脑半球是大脑的左半球；对阳平处理的优势脑随反应用手不同而不同；识别去声时，则没有显示出明显的脑偏侧化。

耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎疗效观察

目的：观察耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧联合治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法将99例慢性化脓性中耳炎患者随机分为两组，试验组50例54耳，使用3％过氧化氢洗液和抗生素滴耳液行耳内镜下中耳腔灌洗加臭氧治疗，对照组49例51耳，使用3％过氧化氢洗液和抗生素滴耳液行外耳道点药治疗，均治疗两个疗程共20天，对比观察其临床疗效。结果试验组总有效率（92．59％）高于对照组（58．82％），试验组鼓膜愈合率（59．3％）高于对照组（9．8％）。结论耳内镜下中耳腔药物灌洗加臭氧治疗慢性化脓性中耳炎能有效治疗患者耳漏症状，获得干耳，提高鼓膜愈合率。

术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响

目的：评估鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞对咽鼓管功能的影响。方法因鼻腔、鼻窦疾病入院手术患者40例（80耳）按病种不同分为三组：慢性鼻-鼻窦炎组（A组）30耳，鼻中隔偏曲伴鼻甲代偿性肥大组（B组）25耳，慢性肥厚性鼻炎组（C组）25耳，三组对象鼻腔手术后均以膨胀海绵和凡士林纱条经前鼻孔行双侧鼻腔填塞48小时，采用丹麦q0-I型声导抗仪分别测试三组手术前及术后1、2、5 d的鼓室压、声顺值、坡度等，观察其变化。结果三组术后1 d鼓室负压均增大，与术前比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；术后2 d（撤除鼻腔填塞物）三组鼓室负压均减小，与术前及术后1天比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；术后1 d三组鼓室峰压点明显左移，术后5 d恢复至术前水平；手术前、后三组声顺值、坡度无明显变化（P＞0．05）。结论鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞可导致咽鼓管功能障碍，及时撤除鼻腔填塞物，定期清理术腔可减轻对咽鼓管功能的影响。

突发性聋预后相关因素的初步分析

目的：探讨影响突发性聋预后的相关因素。方法对80例（82耳）突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者性别、年龄、发病至干预时间、听力损失程度、听力曲线类型及是否伴眩晕对预后的影响。结果82耳中，痊愈33耳，显效10耳，有效12耳，总有效率为67．07％。年龄、病程、听力损失程度及是否伴眩晕与预后相关：35岁以下组总有效率为85．19％，明显高于35岁以上组；发病1周内干预组总有效率较高为76．47％；轻、中度听力损失组疗效明显好于重度以上组；不伴眩晕组总有效率（74．58％）高于伴眩晕组（47．83％）（ P＜0．05）。而性别、听力曲线类型等对预后无明显影响。结论年龄、病程、听力损失程度及是否伴眩晕影响突发性聋的预后，性别与突发性聋预后无明显相关性。

听神经瘤的MRI表现及听力损失特点

目的：探讨听神经瘤的M RI影像学表现及听力损失特点。方法回顾性分析49例桥小脑角占位性病变患者的临床资料，其中46例经手术和病理证实为听神经瘤，2例为脑膜瘤，1例为蛛网膜囊肿。将46例听神经瘤患者按照肿瘤大小分为观察组1（22例，肿瘤直径2．5～5cm）和观察组2（24例，肿瘤直径0．8～2．4cm），分析两组核磁共振T1WI、T2WI平扫及横断面、矢（冠）状面T1WI增强检查结果及听力损失特点。结果本组病例MRI诊断听神经瘤的正确率为93．88％（46/49），观察组1患者临床症状较观察组2患者明显（P＜0．05）；观察组1患者听力损失程度明显重于观察组2（P＜0．05）。结论 MRI诊断听神经瘤准确率高，具有重要价值，听神经瘤大小影响患者听力损失程度。

助听器的分形音乐程序治疗耳鸣的疗效观察

目的：观察助听器的分形音乐程序治疗耳鸣的效果。方法30例（男17例，女13例）以耳鸣就诊并伴有不同程度听力损失的成年患者为研究对象，经耳鸣残疾评估量表评估后，根据患者的实际听力损失情况，给予配戴助听器进行听力补偿，并通过助听器的分形音乐程序进行声治疗，分别于治疗后1、3、6月随访评估其耳鸣症状的临床疗效。结果30例患者中25例耳鸣治疗有效，3例突发性聋伴耳鸣患者耳鸣症状改善不明显，2例由于不能克服“堵耳效应”退出，总有效率为83．33％（25/30）。结论新型的助听器分形音乐技术对于耳鸣有明显的治疗效果，可作为临床耳鸣声治疗的有效手段之一。

PAX3基因重组真核细胞表达质粒的构建、表达及意义

目的：通过构建PAX3基因及其突变体表达质粒初步研究其外源性表达和定位表达，为研究Waar-denburg综合征（Waardenburg syndrome ，WS）发病机制提供实验基础。方法通过分子克隆技术双酶切pECE -PAX3和pcDNA3．0-HA后连接构建PAX3基因重组真核细胞表达质粒pcDNA3．0-PAX3-HA ，以其为模板分别构建PAX3基因新发突变H80D和H186fs表达质粒pcDNA3．0-H80D-HA和pcDNA3．0-H186fs-HA ， DNA测序鉴定。将PAX3、H80D和H186fs表达质粒分别瞬时转染小鼠胚胎成纤维细胞（NIH3T3细胞），采用Western blot和细胞免疫荧光法分别检测和观察野生PAX3蛋白和突变 H80D、H186fs蛋白在NIH3T3细胞中的表达和分布。结果 PAX3及其突变体 H80D和H186fs表达质粒经DNA测序鉴定序列正确，三者在NIH3T3细胞中正确表达，H80D与PAX3仅在细胞核中分布，H186fs在细胞质与细胞核中均有分布。结论本研究成功构建了PAX3基因及其突变体真核细胞表达质粒，突变对PAX3蛋白的亚细胞定位产生影响，为在体外实验进一步研究国人PAX3基因突变致WS发病的分子机制奠定了实验基础。

斑马鱼侧线神经丘毛细胞发育的研究

目的：研究斑马鱼后部侧线系统神经丘细胞早期迁移及增殖分化过程。方法选取不同发育阶段的野生型斑马鱼胚胎，采用免疫组织化学染色和原位杂交方法，观察斑马鱼后部侧线原基的迁徙以及神经丘的沉积过程，BrdU 标记原基增殖细胞，观察原基细胞团的增殖情况；选择不同发育时期的转基因斑马鱼（Brn3c：mGFP）胚胎，统计绿色荧光蛋白（GFP）阳性表达的神经丘毛细胞数目；采用活细胞染料FM1-43FX标记神经丘中的功能性毛细胞并进行统计计数，BrdU 标记神经丘增殖细胞，观察神经丘细胞的增殖情况。结果受精后20小时的斑马鱼侧线器基板沿水平肌隔开始向后迁移并形成后部侧线神经丘，迁徙速度约为1．7肌节/小时；受精后48小时，初级后部侧线系统基本发育完全，包括躯干部的5～6组神经丘细胞团，尾部的2～3组神经丘细胞团；受精后3、5、7天时的斑马鱼神经丘毛细胞数量分别为5．68±1．46、10．10±0．99、12．45±1．32个；FM1-43FX阳性毛细胞数量分别为3．68±1．11、8．18±1．86、10．22±1．24个。结论受精后3～7天是斑马鱼侧线神经丘毛细胞发育的活跃时期。

川芎对庆大霉素致聋豚鼠耳蜗氧自由基生成的影响

目的：研究川芎注射液（tetramethylpyrazine，TMP）对庆大霉素致聋豚鼠耳蜗内氧自由基生成的影响，探讨TMP对急性药物性聋的干预作用及机制。方法选择正常的健康豚鼠60只随机分成正常对照组（10只）、TMP组（10只）、庆大霉素组（GM组，20只）、GM＋TMP组（20只）。GM组每日腹腔注射硫酸庆大霉素120mg/kg，TMP组每日腹腔注射盐酸川芎嗪40mg/kg，GM＋TMP组同时注射硫酸庆大霉素和盐酸川芎嗪，剂量同GM组和TMP组；正常对照组则每日腹腔注射等量生理盐水，均连续用药10天，每日一次。各组动物于用药前及停药后第1天分别行ABR测试，停药后第1天测试ABR后用羟胺法和硫代巴比妥法检测各组豚鼠耳蜗组织中超氧化物歧化酶（SOD1、SOD2、T-SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。结果用药10天后GM组ABR反应阈明显升高，与用药前、正常对照组及GM＋TMP组比较差异有统计学意义（P＜0．01），TMP组用药前后ABR反应阈差异无统计学意义（P＞0．05）。GM组耳蜗组织中MDA含量显著升高，与正常对照组、GM＋TMP组、TMP组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；GM＋TMP组、TMP组与正常对照组之间耳蜗MDA含量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。GM＋TMP组耳蜗组织中T-SOD活性明显高于GM组，差异有统计学意义（P＜0．05），GM组其活性低于正常组（P＜0．05）。GM组耳蜗组织中SOD1活性明显下降，且与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），GM＋TMP组耳蜗组织中SOD1、SOD2活性明显高于GM组（P＜0．05）。结论TMP可通过提高耳蜗组织内SOD的活力，以防止脂质的过氧化，从而减轻庆大霉素对耳蜗的早期损伤。

IL-18对分泌性中耳炎模型大鼠中耳IFN-γ和IL-4表达的影响

目的：探讨白细胞介素18（interleukin 18，IL -18）对分泌性中耳炎（otitis media with effusion ，OME）模型大鼠中耳炎症细胞的增殖情况以及干扰素γ（interferon γ，IFN -γ）和白细胞介素4（interleukin 4，IL -4）表达的影响。方法18只SD大鼠随机分为对照组（A组）、OM E模型组（B组）和IL -18注射组（C组），每组各6只（12耳），B组和C组采用卵清蛋白（ovalbumin ，OVA）腹腔注射致敏后耳内激发制成OME模型，C组于OVA全身致敏及耳内激发的同时，在实验第1、2、7、8、15、16 d进行腹腔注射IL -181μg加生理盐水0．2 ml ，A组和B组在相同时间点腹腔注射生理盐水0．2 ml。HE染色观察各组中耳黏膜病理变化及炎症细胞的改变，ELISA法测定各组大鼠中耳腔灌洗液中T辅助细胞（T helper cell ，Th）分泌Th2型细胞因子-IL -4和Th1型细胞因子-IFN -γ的含量。结果 C组大鼠中耳黏膜组织炎症反应较B组无明显减轻，中耳黏膜下层和骨髓腔中中性粒细胞数量较B组显著增多（P＜0．05），嗜酸粒细胞数量与B组比较稍减少（P＞0．05），但仍明显多于A组（P＜0．05）；C 组中耳灌洗液Th1型细胞因子IFN -γ含量明显高于B组与A组（P＜0．05），Th2型细胞因子IL -4含量较B组稍有增高（P＞0．05）；但B组和C组IL -4含量均明显高于A组（P＜0．05）；A、C组Th1/Th2比值虽高于B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IL -18诱导OME模型大鼠中耳微环境中IFN -γ合成显著增高，虽然一定程度上缓解了OME大鼠中耳Th1/Th2失衡状态，但是仍存在以Th细胞过度活化、Th1和Th2型细胞因子过度分泌的免疫反应紊乱状态。

脑干及外周听觉结构与功能的性别差异

听觉系统结构的性别差异，包括外耳道直径及长度、耳蜗及基底膜的长度、外毛细胞及螺旋神经节数量及分布、听觉皮层的体积、神经元数量及密度等；听觉系统功能上的性别差异体现在行为学听阈、耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）等，且呈现一定的频率特性及年龄相关性，这也与听觉病理有关。系统认识听觉系统的性别差异有助于提高对新生儿听力筛查结果及临床听力学评估结果的判读水平，并加深对听觉病理的认识。本文就皮层下听觉结构及功能的性别差异进行综述。

新生儿听力筛查、诊断、早期干预的影响因素

随着新生儿听力普遍筛查（universal new born hearing screening ，UNHS）项目的发展，不同程度听力损失的婴幼儿在6个月内即可得到诊断和干预。在U N HS项目实施之前，永久性听力损失的儿童约3岁后明确诊断，听力损失程度与发现年龄呈反比，配戴助听器和／或人工耳蜗植入的年龄更大，严重影响了听障儿童听觉、言语、语言、认知以及社会交往等能力发展；在UNHS开展后，永久性听力损失儿童可得到早期诊断、早期干预，尤其为听力损失婴幼儿的治疗和听觉言语康复训练奠定了良好的基础［1］。然而，从新生儿听力筛查到听障儿童的早期干预过程受很多因素影响，本文对各种影响因素进行综述，为新生儿听力筛查、诊断和早期干预等一体化工作模式和康复技术的研究提供参考。

小龄人工耳蜗植入儿童非鼻韵母发音研究

目的：探讨小龄人工耳蜗植入儿童非鼻韵母的发音特点，为其听觉言语康复提供参考。方法选取30例平均年龄为32．65±5．97月的人工耳蜗植入儿童，以19个非鼻韵母为测试材料，根据发音正确率比较不同开口和不同结构非鼻韵母的发音难度，并分析发音错误的主要类型。结果①小龄人工耳蜗植入儿童非鼻韵母发音时，/a/、/e/易，正确率≥90％；/üe/、/uai/、/ü/难，正确率≤40％；②小龄人工耳蜗植入儿童不同开口非鼻韵母发音难度从易到难依次为：开口呼、齐齿呼、合口呼、撮口呼；不同结构非鼻韵母发音难度为中响韵母难，单韵母、前响韵母、后响韵母难度相当；③小龄人工耳蜗植入儿童非鼻韵母发音时，主要存在高位元音鼻化、双或三元音缩减、双或三元音发音断裂及/o/、/ü/、/ai/易被替代等主要错误类型。结论小龄人工耳蜗植入儿童非鼻韵母发音时表现出非常明显的难度层次，在非鼻韵母构音矫治时，应遵循不同结构、不同开口非鼻韵母发音难度顺序及错误走向进行针对性训练。

不同年龄助听器佩戴儿童真耳耦合腔差值的变化

目的：探讨不同年龄助听器佩戴儿童真耳耦合腔差值（real ear to coupler difference ，RECD ）变化趋势。方法将2010年6月至2012年5月在四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科听力中心进行助听器检测调试的132例重度至极重度听力损失儿童根据测试时年龄分为＜1岁组（15例）、1岁组（26例）、2岁组（36例）、3岁组（29例）和4岁组（26例），各组分别进行双耳RECD测试并分析结果。结果随着年龄的增加，除＜1岁组与2岁组左耳外，不同年龄儿童同侧耳RECD均值呈减小的趋势，并且相差≥2岁时差异有统计学意义；除2岁组外，同年龄组左右耳的RECD平均值差异有统计学意义。结论 RECD有助于儿童助听器的个体化调试，一般每两年应至少进行一次RECD测试，并应双耳测试。

婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预（6）

1．6．1．1短声（click）ABR（cABR） cABR所测得的反应阈主要反应平坦型或2～4 kHz 频段的听阈，难以反映低频处的听阈；通常可应用频率特性的刺激声（如短纯音 tone - bourst ，tbABR ）来测试ABR获得不同频率的ABR反应阈，可用来评估言语频率各点的阈值，它们与纯音听阈有很好的相关性，常用于预估行为听阈，可获得预估听力曲线。因此，在婴幼儿，尤其是小于6个月的听力损失患儿，可采用cABR和tbABR的反应阈来预估各频率听阈值（eHL），以获得预估听阈曲线，供助听器初次验配时参考使用。

言语识别评估：不可能的任务？

对一个3岁双耳中度听力损失、并双耳选配助听器的儿童评估其助听后的言语识别率（助听器已尽可能接近DSL 目标值），如果30秒内不能决定选用哪种测试材料和条件刺激进行评估，那么儿童就会失去耐心。听力损失儿童一般会在6月龄前被诊断并选配助听器，或12月龄左右行耳蜗植入，但对这些儿童往往很难或无法进行言语识别评估直到他们接近3岁。对年龄较小儿童进行言语识别测试是一件很有挑战的事情，因此记录听觉技能的发展过程就显得尤为重要。

听力学实践标准

美国听力学学会（the American Academy of Audiology ，AAA ）的使命是“通过领导、宣传、教育、公众关注和支持科研来推动听力学专业的发展，倡导高质量的听力及平衡服务”。为此，本文成为听力学专业人士及其服务对象的《听力学实践标准》。本文列出的标准集中反映了听力学家应有的职业操守和临床实践。建议读者参照美国听力学学会颁布的《执业许可范围》、《伦理行为准则》、学会立场报告、实践指南以及具有特殊指导意义的核心价值的表述。

慢性中耳炎患者的心理健康和生活质量状况

听力损失、外耳道溢液和耳鸣是慢性中耳炎（chronic otitis media ，COM ）的三大主要症状，也是导致患者产生厌烦情绪、精神困扰并严重影响生活质量的重要原因。和其它慢性疾病导致精神心理紊乱一样，COM 亦是产生慢性应激和精神心理疾病的诱发因素。尽管诸多学者从各个方面对COM进行分析和总结，但少有COM 对患者精神健康和生活质量的影响方面的研究。既往大多数学者主要关注听力损失而忽略了其它症状对精神心理的影响（而其它症状在听力损失之前也可能引发精神神经症状），且着重于评价COM 患者的手术成功率和患者对手术的满意度。

第四届东亚耳科研讨会征文通知

由东亚耳科学会（East -Asian Otology Society ）主办，上海交通大学医学院附属新华医院、中国人民解放军总医院联合承办的第四届东亚耳科研讨会将于2014年5月8～10日在上海举办。该会议由东亚耳科学者创办，每两年一次，已分别在韩国首尔、中国台北、日本长崎举办，参会代表为来自东亚各国的主要耳科医师及听力学家，代表了本地区耳科临床诊治及基础研究的高水平。本次会议以专题讲座、圆桌讨论及论文交流为主，欢迎全国同道积极踊跃投稿参会。

2014上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛首轮通知

由上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方耳鼻咽喉科研究所举办的《上海东方耳鼻咽喉科研究所颅底外科国际论坛》定于2014年7月31日（周四）至8月6日间进行。本次会议内容涉及颅底解剖，前颅底、中颅底及侧颅底病变诊治的基本知识、手术技巧及新进展。本次论坛除邀请来自国内的耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、口腔颌面外科从事颅底外科工作的著名教授进行讲座之外，还邀请来自意大利的Sanna教授团队、西班牙的Arístegui教授以及来自美国匹兹堡大学颅底外科中心的Snyderman和 Gardner 教授分别进行关于耳神经-侧颅底外科、内镜颅底外科方面的讲座，并进行手术演示或解剖示教。会议期间还将同时举办＂颞骨-侧颅底解剖，耳显微手术基础＂以及＂内镜鼻窦鼻颅底解剖及手术技术＂等国家级继续教育项目。参加学习的学员圆满完成学习任务将可获得国家级继续教育I类学分10分。

更正启示

本刊2013年第21卷第5期第505～508页刊登的万亚蕊、张延平、张晓强、杨仕明撰写的《G JB2基因条件敲除小鼠的繁殖、基因型鉴定及听力检测》一文中，误将“通讯作者”打印为“作者简介”，故张延平、杨仕明应为通讯作者，特此更正，并为此向作者致歉！

第九次全国听力学及嗓音言语医学暨第六次全国人工听觉技术学术会议征文通知

拟定于2014年6月下旬（具体时间和地点以会议正式通知为准）在宁夏银川市召开由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组、嗓音学组与《听力学及言语疾病杂志》编辑委员会、宁夏医科大学总医院联合主办的＂第九次全国听力学及嗓音言语医学暨第六次全国人工听觉技术学术会议＂，同期召开中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组、嗓音学组工作会议及《听力学及言语疾病杂志》第十次编委会。
　　会议形式以专题讲座、圆桌讨论及论文交流为主。本次会议为国家级继续医学教育项目（编号及学分详见会议正式通知），欢迎全国同道踊跃投稿参会，望各位学组成员及编委积极组稿投稿，届时赴会。大会优秀论文将优先安排在《听力学及言语疾病杂志》相关栏目刊出。来稿截止日期：2014年4月30日（以当地邮戳为准）。

一次性强乐声致重度听力损失2例

例1，女，45岁，主诉听力下降伴耳鸣1月。1月前在娱乐场所时，一吹唢呐乐师经过，乐声较大，当即患者感双耳听力明显下降，蝉鸣样耳鸣伴头晕头胀，未治疗，1月后听力无改善，并伴有睡眠障碍，易烦躁。经纯音听阈检查，诊断为双耳感音神经性聋（图1），收入院。既往体健，自觉听力正常，无耳毒性药物应用史，无耳疾史，无噪声暴露史，无烟酒嗜好。入院体检：神志清楚，表情淡漠，反应迟钝，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。耳部检查：双耳廓及外耳道正常，鼓膜完整，标志清楚，无鼓室积液征，乳突区无压痛。颞骨CT 无明显异常，ABR示双耳反应阈均＞100 dB n H L。给予营养神经、扩张血管及高压氧疗等对症治疗1个月后，患者自觉听力改善不明显，耳鸣及头闷症状好转，复查纯音听阈与入院时比较无明显变化，ABR示双耳反应阈均为90 dB n H L ，自行出院。半年后随访，患者听力仍无明显改善，复查纯音听阈见图2。

新一代助听器间通讯技术：双耳智能融合

许多助听器在设备之间使用无线通信，允许用户听“可能”感兴趣的声音-听音环境中大声的语音。通过设备之间的传输，此语音信号被放大为收听者的佳可听度。然而，这些设备往往不能监测环境中的其他信号。当助听器完全聚焦在它认定的“感兴趣的信号”时，助听器使用者甚至可能不知道环境中其他的声音。如用户的助听器聚焦于她面前的一位发言者时，该用户可能不会听到后面的朋友叫她名字。

人工耳蜗植入术中电诱发镫骨肌反射及听觉神经反应遥测监测分析

目的：探讨在人工耳蜗植入术中应用电诱发镫骨肌反射（electrically elicited stapedius reflex ，ESR）及听觉神经反应遥测（auditory nerve response telemetry ，ART ）判断听觉通路功能的临床意义。方法对20例行SONATATI100型人工耳蜗植入者，于术中应用MEDEL公司的Maestro软件分别进行 ESR和ART 检测，分别检测蜗底（10、12号电极）、蜗中（6、8号电极）及蜗顶（2、4号电极）的ESR阈值和电诱发复合动作电位（electrically e-voked compound action potentials ，ECAP）。结果20例患者120个电极中，ESR和ART 检出率分别为96．67％（116/120）和95．0％（114/120）；刺激蜗底、蜗中和蜗顶时，ES R、EC A P阈值均逐渐下降，但 ES R阈值均显著高于ECAP阈值（P＜0．05）；ECAP幅值及幅值增长曲线斜率逐渐上升。结论人工耳蜗植入术中应用 ESR和 ART监测可以及时判断植入体是否完好及听觉传导通路是否正常。

《听力学及言语疾病杂志》第五届编委会名单

伴分泌性中耳炎患儿的圆窗入路人工耳蜗植入术

目的：探讨双侧重度感音神经性聋合并分泌性中耳炎患儿人工耳蜗植入的方法及效果。方法对30例双侧重度感音神经性聋合并分泌性中耳炎的患者经圆窗入路行人工耳蜗植入术，术后随访1～3年，观察植入效果。结果30例患者人工耳蜗电极均顺利植入，未出现一例颅内外感染，开机后人工耳蜗工作正常，无电极及磁体裸露、脱出，电极阻抗正常，听觉反应良好，分泌性中耳炎也治愈。结论合并分泌性中耳炎重度感音神经性聋的患儿可行人工耳蜗植入，圆窗入路是一安全有效的手术方式。

听神经病患者的人工耳蜗植入干预

20世纪90年代初期，Starr［1］、顾瑞［2］等先后分别报道了言语识别率与纯音听阈明显不成比例，听性脑干反应（auditory brainstem responses ，ABR）无法引出或显著异常、耳蜗微音电位（cochlear mi-crophonics ，CM ）和／或耳声发射（otoacoustic emis-sions ，OAE）正常的患者。Starr等［3］认为此类患者病理改变与外周感觉神经病变类似，提出以“听神经病（auditory neuropathy ，AN ）”这一概念描述此类听觉疾病。后续研究证明，内毛细胞、突触、第V III颅神经干等不同位置的病变均可导致AN的临床表现。现阶段对AN的临床干预手段包括药物治疗、助听器（hearing aids ，H A ）和人工耳蜗植入（cochle-ar implant ，CI）。临床常规用药（包括激素、神经生长因子等）对于AN患者症状缓解作用不大；抗脱髓鞘的治疗药物是另一种可能的解决方案［4］，但尚无有效的临床证据发表。 HA仅对少部分AN患者的听力言语能力有非常有限的改善作用，且效果个体差异较大［5～8］。C I是目前唯一被临床证实可能对AN有效的治疗手段，本文对听神经病患者人工耳蜗植入干预的现状进行总结分析。

软带Baha应用及相关听力学评估

Baha（bone anchored hearing aid ）是一种植入式骨导助听装置，1977年，瑞典教授 Tjellstrom 及其同事率先将Baha应用于3例慢性中耳炎患者。经研究，这种新的听觉植入技术可以使患者的助听听阈降低约15 dB［1］。随后，Baha逐渐成为因外耳和中耳疾病导致传导性或混合性听力损失的患者改善听力的有效方法。