听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素分析
目的 探讨早期声门型喉癌患者CO2激光术后声带粘连的相关因素.方法 回顾性分析51例行CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌患者的临床资料,对其中发生声带粘连者其声带粘连与手术类型、肿瘤T分期、前联合是否受侵犯和术后是否出现肉芽等因素的相关性进行分析.结果 51例患者中,术后发生声带粘连23例,占45.10％(23/51),其中按手术分型:Ⅱ型1例(12.50％,1/8),Ⅲ型2例(22.22％,2/9),Ⅳ型6例(50％,6/12),Ⅴ型14例(63.64％,14/22),各型间差异有统计学意义(x2校正=9.17,P＜0.05);按肿瘤T分期:Tis2例(14.29％,2/14),T1a12例(46.15％,12/26),T1b 3例(100％,3/3),T2 6例(75％,6/8),不同分期间差异有统计学意义(x2校正=13.84,P＜0.05);前联合受侵犯9例(56.25％,9/16),前联合未侵犯14例(40％,14/35),两者差异无统计学意义(x2=1.171,P＞0.05);喉内高出声带表面肉芽25例(49.02％,25/51),其中8例因单一肉芽因素导致声带粘连,占32％(8/25).结论 早期声门型喉癌患者CO2激光手术后声带粘连与手术类型、肿瘤T分期及术后肉芽增生有关.
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突发性聋患者糖皮质激素治疗前后外周血单个核细胞Nrf2表达分析
目的 探讨突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者体内转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor erythroid2 related factor,Nrf2)的变化及其与糖皮质激素(glucocorticoid,GC)抵抗的关系.方法 分离30例SSNHL患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),提取总RNA,采用实时荧光定量PCR(quantitative real time PCR,QRT-PCR)方法检测其PBMCs中Nrf2 mRNA的表达量.根据就诊时间及用药情况将这30例SSNHL患者分为初发组(7例)和难治组(23例);难治组又根据听力恢复是否≥15 dB分为GC有效组(10例)及抵抗组(13例);选择10例听力正常的志愿者为对照组;比较各组SSNHL患者治疗前后Nrf2 mRNA表达量及与GC抵抗的关系.结果 ①30例患者中,治疗前难治组、初发组Nrf2 mR-NA表达量分别为0.520±0.049、0.514±0.052,两组间差异无统计学意义(F=0.052,P=0.911),但均低于对照组(0.607±0.106)(F=6.483,P=0.004);②治疗前难治组中GC有效组、抵抗组患耳0.25～8 kHz平均听阈(pure tone average,PTA)分别为81.75±13.28和91.80±13.79 dB HL,治疗后分别为54.67±15.65和89.87±13.98 dB HL.治疗后GC有效组Nrf2 mRNA表达量(0.560±0.051)较治疗前(0.510±0.028)有所上调(t=3.007,P=0.015),而GC抵抗组Nrf2 mRNA表达量(0.519±0.054)较治疗前(0.526±0.060)无明显变化(t=0.485,P=0.636).结论 Nrf2表达上调或下降可能参与SSNHL的发生发展;难治性SSNHL患者GC抵抗的机制可能与Nrf2低表达相关,上调Nrf2可能改善难治性SSNHL患者对GC的敏感性和预后.
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良性阵发性位置性眩晕患者发病特点及手法复位疗效分析
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的发病特点及手法复位治疗的疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月广西右江民族医学院附属医院耳鼻咽喉一头颈外科确诊并治疗的968例BPPV患者的临床资料,分析该病发病特点及手法复位疗效.结果 ①968例BP-PV患者中男577例(59.61％),女391例(40.39％),男女比例为1.48:1,发病平均年龄51.36±10.63岁(23～96岁);后半规管BBPV 921例(95.14％,921/968),其中管结石症877例(95.22％,877/921),嵴顶结石症44例(约4.78％,44/921);水平半规管BBPV 39例(4.03％,39/968),其中管结石症35例(89.74％,35/39),嵴顶结石症4例(10.26％,4/39);上半规管BBPV 5例(0.52％,5/968),混合型BBPV 3例(0.31％,3/968).②921例后半规管BBPV行传统Epley法复位治疗,首次有效率为91.64％,远期(半年)有效率92.73％;水平半规管BBPV行Barbecue法复位治疗,首次有效率92.31％,远期(半年)有效率94.87％;上半规管BBPV行前翻法复位治疗,首次有效率60.00％,远期(半年)有效率80.00％;混合型半规管BBPV行联合复位治疗,首次有效率66.67％,远期(半年)有效率66.67％;③968例患者中半年内复发92例,复发率9.50％(92/968).结论 本组BPPV患者发病以男性患者和后半规管BPPV多见,手法复位能有效治疗BPPV,尤以后半规管BPPV及水平半规管BPPV疗效显著.
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重度感音神经性聋儿童的多维嗓音分析
目的 分析不同性别正常儿童及重度感音神经性聋儿童嗓音的声学特点和差异.方法 以130例6～12岁无嗓音相关疾病的正常儿童(男65例,女65例)为正常组;以71例6～12岁先天性重度至极重度感音神经性聋儿童(男34例,女37例)为耳聋组;采用美国Kay公司的计算机多维嗓音分析软件MDVP,比较各组儿童发长元音/a:/的基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频变量(vF0)、峰值振幅变量(yAm)、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR).结果 正常组儿童不同性别间各指标值差异均无统计学意义(均为P＞0.05);耳聋组vF0、vAm分别为2.61％±1.15％和23.57％±8.29％,显著高于正常组(1.77％±1.01％和16.31％±7.75％)(P＜0.01).两组F0、jitter、shimmer、APQ、NHR差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 6～12岁正常儿童的嗓音客观声学分析无性别差异,重度及以上听力损失患儿在持续平稳发声时不能对代表长时频率变化的基频变量(vF0)和长时振幅变化的峰值振幅变量(vAm)有良好的控制能力,vF0和vAm可作为评估人工耳蜗植入术后其嗓音和言语能力有无提高的参考指标.
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声带息肉患者持续元音及连贯言语声的倒频谱声学分析
目的 探讨倒频谱声学分析法与连贯言语声学信号用于鉴别病理性声信号的价值.方法 分别采集26例成人声带息肉患者(息肉组,男10例,女16例)及27例正常嗓音者(正常组,男13例,女14例)持续元音和连贯言语声信号,采用MDVP(multi dimensional voice program)软件分析各组持续元音频率微扰(jitter)和振幅微扰(shimmer),采用ADSV(analysis of dysphonia in speech and voice)软件分析各组持续元音和连贯言语的倒频谱参数:倒频谱峰值突出(cepstral peak prominence,CPP)、低高频谱能量比(the mean ratio of singnal energy below 4 000 Hz to the energy above 4 000 Hz,L/HSR)、CPP的标准差(STD CPP)、L/HSR的标准差(STD L/HSR)及发音障碍倒频谱指数(the cepstral/spectral index of dysphonia,CSID),分析扰动参数和倒频谱参数对鉴别病理声学信号的敏感性.结果 正常组持续元音的jitter和shimmer值均小于声带息肉组(P＜0.05);除STD L/HSR外,正常组持续元音的倒频谱参数值均高于息肉组(P＜0.05);连贯言语的倒频谱参数中,男性声带息肉组的CPP、L/HSR均低于男性正常组(P＜0.05),女性声带息肉组CPP值明显低于女性正常组(P＜0.05).男女性持续元音声信号的倒频谱参数CPP和CSID在ROC曲线下的面积与参考值0.5相比,差异有统计学意义(P＜0.05);男性连贯言语声的CPP及L/HSR、女性CPP ROC曲线下的面积与参考值0.5的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连贯言语声和持续元音的扰动参数和倒频谱参数均可用于区别正常与声带息肉患者的噪音声学信号,倒频谱参数CPP对区别正常和声带息肉患者嗓音信号有较好的特异度和灵敏度.
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喉功能保留外科相关的喉功能解剖
目的 了解喉功能的解剖学基础,为喉癌、下咽癌手术保留喉功能提供解剖依据.方法 对4例成年男性尸体喉部的环杓关节相关肌肉、神经及血管进行解剖观察,根据肌肉的起止点与肌纤维方向分析各肌肉的作用.结果 甲杓肌位于喉腔内,环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌及杓斜肌位于喉软骨支架的后外周面;在相关肌肉的作用下,以环杓关节面为核心,杓状软骨可以完成旋转与滑动运动;环杓后肌与环杓侧肌可以开大、缩小声门,对保证正常的喉功能有更重要的作用;喉返神经于气管食管沟内自下而上支配环杓后肌、环杓侧肌、杓横机、杓斜肌及甲杓肌等肌肉;喉下动脉自甲状腺下动脉发出后走行于环杓后肌的背侧,供血于环杓关节相关组织.结论 一侧完整的环杓关节及功能正常的环杓后肌与环杓侧肌是保留喉功能喉部分切除术的基本条件.
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一个常染色体显性遗传非综合征型聋家系的听力学及遗传学特征分析
目的 分析一个常染色体显性遗传非综合征型聋家系的听力学和遗传学特征.方法 对收集到的一个常染色体显性遗传非综合征型聋家系成员进行家系调查、听力学检测和全身体格检查,绘制家系图谱,整理、分析家系成员的听力学和遗传学特征;提取外周血DNA,对已知常见耳聋基因GJB2、GJB3、COCH、EYA4以及线粒体DNA全序列进行筛查.结果 该家系由5代53名成员组成,现存4代42人,耳聋患者11人;耳聋表型连续遗传,男女均可患病,符合常染色体显性遗传规律,均表现为对称性语后感音神经性聋(12～36岁之间发病),起初为高频听力下降,随着年龄的增长,逐渐累及中低频听力.已知常见致聋基因全编码序列突变检测分析无阳性发现.结论 该常染色体显性遗传非综合征型聋家系中耳聋者表现为对称性、迟发性、进行性、高频下降为主的语后感音神经性聋.
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水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点及疗效分析
目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析56例水平半规管BPPV患者的临床表现及眼震电图特征,通过体位试验确诊BPPV后,水平向地性眼震者以Barbecue翻滚法复位治疗,水平背地性眼震者经左右侧头训练后再同法复位,并限制体位.结果 56例患者中,平卧侧头试验见水平向地性眼震者41例,潜伏期为2.5±1.3s,其中5例患者无明显潜伏期,眼震持续时间22.9±16.4s,2例持续时间≥60 s;诱发出水平背地性眼震者15例,潜伏期为3.7±3.1s,眼震持续时间67.2±17.7s,其中2例持续时间≤60 s.41例水平向地性眼震者中39例1次复位成功,首次复位治疗成功率为95.12％(39/41),其中2例眼震持续时间＞60 s的患者均一次复位成功;有2例复位不成功.15例水平背地性眼震患者中,2例在首次左右侧头训练时即见眼震转化为水平向地,3例在2～4次随访时转化为水平向地;眼震转化后再行平卧侧头试验表现为,转向起初眼震为水平背地较弱侧时,其水平向地性眼震更明显,且眼震速度明显增快、潜伏期明显缩短.结论 在水平半规管BPPV患者的复位治疗过程中,翻滚复位法结合左右侧头训练及体位限制有助于复位成功.
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正常新生儿宽频声导抗能量吸收率及其可重复性研究
目的 探讨正常新生儿中耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)能量吸收率及其相关的影响因素,评价宽频声导抗测试的可重复性.方法 选取通过瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)听力初筛的正常新生儿124例(193耳),在其出生48～72小时进行WAI测试,分析不同频率能量吸收率的变化规律、两次测试的重复性及外耳道处于不同压力、性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率的影响.结果 正常新生儿宽频声导抗能量吸收率随频率增大呈"两峰两谷"形态,即在低频及3 363 Hz附近较低、在1 296 Hz附近及高频较高;两次测试的重复性显示外耳道处于峰压时,1 000 Hz和2 000 Hz两次测试差值的绝对值较外耳道压力处于0 daPa时小,且差异有统计学意义(P＜0.05),而其余各频率差异无统计学意义(P＞0.05).外耳道压力处于0 daPa时与峰压时相比,除1 000、6 727 Hz外,其余各频率WAI能量吸收率的差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、侧别、分娩方式的新生儿WAI能量吸收率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常新生儿外耳道处于峰压时,两次WAI测试的重复性较好;外耳道处于不同压力对大部分频率WAI能量吸收率有一定影响;性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率无明显影响.
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沧州市39356例新生儿听力筛查结果分析
目的 了解沧州市新生儿听力筛查状况.方法 应用DPOAE对沧州市2013～2014年出生新生儿(不包括高危儿)进行听力筛查,初筛未通过者42天进行复筛,复筛未通过者3个月进行听力诊断,对于诊断听力损失者进行GJB2、GJB3、SLC26A4、mtDNA 12SrRNA四个常见耳聋基因突变筛查.结果 沧州市2013～2014年共出生新生儿44 456例,完成初筛的新生儿为39 356例(88.53％,39 356/44 456),初筛未通过5 437例(13.81％,5 437/39 356),复筛2 153例(39.60％,2 153/5 437),复筛未通过215例(9.99％,215/2 153),转诊进行听力诊断者71例(33.02％,71/215),确诊听力损失48例,其中单耳听力损失20例中,轻度听力损失13例,中度听力损失5例,极重度听力损失2例;双耳听力损失28例中,轻度-中度听力损失18例,重度以上听力损失10例,听力损失检出率1.22‰(48/39 356);这48例中,13例(27.08％,13/48)耳聋基因筛查阳性.结论 沧州市2013～2014两年新生儿听力损失检出率为1.22％,复筛率和转诊率均较低.
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多轴旋转耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察
目的 评价多轴旋转耳石复位系统治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的疗效.方法 将149例半规管型BPPV患者随机分为手法复位组(63例,其中后半规管BPPV 41例,水平半规管BPPV 22例)和多轴旋转耳石复位系统复位组(治疗椅复位组,86例,其中后半规管BPPV 63例,水平半规管BPPV 23例),分别行Epley法手法复位和多轴360°滚转治疗法治疗椅复位治疗,比较两组的一次复位治愈率及总治愈率.结果 治疗椅复位组后半规管BPPV的一次复位治愈率和总治愈率分别为84.13％ (53/63)、95.24％ (60/63),手法复位组分别为75.61％(31/41)、87.80％(36/41),两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗椅复位组水平半规管BPPV的一次复位治愈率和总治愈率分别为82.61％(19/23)、86.96％(20/23),手法复位组分别为54.55％(12/22)、59.09％(13/22),前者高于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多轴旋转耳石复位系统对后半规管BPPV的治疗效果与手法复位相似,对水平半规管BPPV的治疗效果优于手法复位.
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60岁以上感音神经性聋患者的听力损失特征及其性别差异分析
目的 探讨60岁以上感音神经性聋患者的听力学特点,并分析不同性别之间是否有差异,为其防治提供参考.方法 将210例(420耳)60岁以上感音神经性聋患者按年龄分为60～69岁(74例148耳)、70～79岁(71例142耳)、80～89岁(65例130耳)组,其中,男112例,女98例,年龄60～89岁,男性平均66.60±5.22岁,女性平均68.72±6.77岁;病程3个月至21年,平均5.12±4.23年.所有患者完成耳部检查,并进行声导抗、纯音听阈测试,比较不同年龄组和不同性别患者的结果.结果 声导抗检查示366耳鼓室导抗图为A型,36耳为Ad型,18耳为As型.纯音听阈测试结果:①80～89岁组平坦型、渐降型听阈曲线耳数少于60～69岁组,而下降型、陡降型听阈曲线耳数均多于60～69岁组(x2=9.37,P=0.03),70～79岁组纯音听阈曲线类型分布与另二组无差异;女性听阈曲线多为平坦型和渐降型,男性多为下降型和陡降型;②60～69、70～79、80～89岁组患者低频平均听阈分别为41.63±17.42、48.36±15.21、53.76±13.71 dB HL,80～89岁组明显高于另二组(P＜0.01),其他二组之间差异无统计学意义(P＞0.05).高频平均听阈分别为54.77±14.37、63.78±12.61、75.67±13.52 dB HL(P＜0.001),60～69岁组明显低于其他二组(均为P＜0.01),而其他二组之间差异无统计学意义(P=0.34);不同性别患者低频听阈差异无统计学意义(P=0.52),但高频听阈男性(65.13±15.01 dB HL)明显高于女性(50.45±12.95 dBHL)(P＜0.01);③随着年龄增长,低频和高频重度及以上程度听力损失耳数明显增多(均为P＜0.01),男、女性低频不同听力下降程度耳数无明显差异(x2=1.37,P=0.718),而男性高频中度及以上程度听力下降耳数明显多于女性(x2 =9.32,P=0.009).结论 本组60岁以上感音神经性聋患者随着年龄的增长,听力下降程度加重;听阈曲线主要表现为下降型或渐降型、陡降型;男性高频听阈高于女性,男性高频听力中重度以上程度听力损失耳数多于女性.
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儿童分泌性中耳炎患者咽鼓管及鼻咽部表面活性物质检测
目的 检测并分析分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患儿咽鼓管和鼻咽部表面活性物质.探讨表面活性物质与SOM发病机制的关系.方法 收集28例分泌性中耳炎患儿(SOM组)和32例非分泌性中耳炎患儿(非SOM组)咽鼓管及鼻咽部灌洗液,Mason法检测饱和磷脂酰胆碱、Pyrogallol法检测总蛋白,对结果进行分析.结果 SOM组鼻咽部及咽鼓管中饱和磷脂酰胆碱含量为5.500 4±2.798 mg/L,总蛋白含量为3.542±0.764 5 mg/L,非SOM组饱和磷脂酰胆碱含量为13.081±1.409 3 mg/L,总蛋白含量为9.043 6±3.078 7 mg/L,SOM组表面活性物质含量显著低于非SOM组(均为P＜0.01).结论 分泌性中耳炎患儿咽鼓管及鼻咽部表面活性物质含量降低,表面活性物质含量降低可能参与了分泌性中耳炎的发病机制.
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声带矛盾运动临床特征分析
目的 分析声带矛盾运动(paradoxical vocal fold motion disorder,PVFMD)的临床特点.方法 回顾性分析3例PVFMD患者的临床资料,分析症状、体征、电子喉镜检查结果及疗效.结果 3例患者中,男1例,女2例,年龄分别为83、68、76岁,临床主要表现为阵发性憋气及呼吸困难1例,反复咳嗽伴咽异物感2例(病程4～6月),发作时均有喘鸣,喉镜检查均可见吸气相声带内收现象,给予呼吸训练及制酸治疗症状缓解,随访一月显效2例,1例失访.结论 PVFMD的临床特点为患者反复咳嗽、憋气、声嘶并喉鸣,喉镜下可见典型吸气相声带内收.
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声带息肉患者的主客观嗓音评估特征
目的 分析声带息肉患者主客观嗓音评估特征.方法 对66例声带息肉患者(息肉组)及31例健康志愿者(对照组)分别进行动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dyspho-nia severity index,DSI)主客观评估,分析两组的VHI、DSI差异及息肉组VHI与DSI的相关性.结果 息肉组66例患者的声带振动幅度、黏膜波、对称性、周期性正常,15例患者声门闭合不全(22.7％,15/66),对照组中2例声门闭合不全(6.5％,2/31);息肉组VHI各值(F、P、E、T)明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.35、9.38、3.42、6.24,P值均＜0.01).息肉组MPT、DSI值明显低于对照组(t值分别为-6.16、-9.27,均P为＜0.05);息肉组jitter、F0-High、I-Low值明显低于对照组(t值分别为3.78、3.99、-2.19,P＜0.05或P＜0.01).经Spearman等级相关分析,息肉组VHI的T值与DSI无显著相关性(r=0.28,P＞0.05).结论 通过动态喉镜、VHI和DSI的综合评估,除部分病例存在声门闭合不全外,声带息肉患者声带振动及黏膜波均正常;VHI评分较正常人明显升高,DSI值明显减小,且VHI的T值与DSI无相关性.
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内质网应激在顺铂诱导离体小鼠耳蜗毛细胞凋亡中的作用
目的 研究内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在顺铂诱导离体培养小鼠耳蜗毛细胞凋亡中的作用.方法 选取出生后3d的健康昆明小鼠380只(760耳),分离出耳蜗基底膜760条,体外培养24 h后,随机分为对照组和4、8、16 μg/ml顺铂组,每组190条,对照组加入2 ml新鲜培养基,顺铂组分别加入2 ml含不同浓度顺铂(4、8、16 μg/ml)的新鲜培养基,再继续培养24 h后,应用Hoechst 33258荧光染色观察耳蜗毛细胞凋亡情况,并应用Western blot检测ERS标志物葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和内质网凋亡途径标志物半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(cysteinyl aspartate specific proteinase 12,caspase-12)在耳蜗毛细胞中的表达.结果 4、8、16 μg/ml顺铂组耳蜗毛细胞凋亡率分别为10.53％±0.50％、27.12％±2.64％和60.01％±2.75％,均高于对照组(3.67％±0.76％),呈现明显的量效关系;不同浓度顺铂组耳蜗GRP 78和caspase-12的蛋白表达水平亦较对照组明显增高(P＜0.01),并随顺铂浓度增大而显著增强(P＜0.01).结论 顺铂可诱发小鼠耳蜗毛细胞ERS,ERS可能在其诱导的小鼠耳蜗毛细胞凋亡中发挥了作用.
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变压器噪声暴露对豚鼠旷场行为及听功能的影响
目的 探讨变压器噪声对豚鼠旷场行为及听功能的影响.方法 取32只健康成年(5～6月龄)豚鼠随机分为实验组和对照组,每组16只.实验组给予录制的变压器噪声(声压级范围40.8～55 dB SPL,频谱范围150～2 000 Hz)连续暴露28天,10小时/天(晚10点到早上8点),对照组在相同条件下饲养,无噪声暴露.在噪声暴露前1天、噪声暴露第28天记录实验组、对照组的旷场行为并对两组豚鼠进行DPOAE、ABR检测后,取耳蜗行常规耳蜗铺片和硝酸银染色,观察耳蜗毛细胞损害情况.结果 噪声暴露28天后,两组豚鼠旷场行为差异无统计学意义(P＞0.05);1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0kHz DPOAE反应幅值差异无统计学意义(P＞0.05).噪声暴露前1天及噪声暴露28天后实验组豚鼠的ABR反应阈分别为31.38±1.78、32.13±2.24 dB SPL,与对照组(分别为31.89±1.03和31.75±1.57 dB SPL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).噪声暴露28天后实验组豚鼠耳蜗外毛细胞形态基本正常,毛细胞缺失率(1.31％±0.52％)与对照组(0.85％±0.23％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声压级范围为40.8～55 dB SPL、频谱范围为150～2 000 Hz的变压器噪声连续暴露28天(10小时/天)对成年豚鼠旷场行为及听功能无明显影响.
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不同固定液对大鼠耳蜗一氧化氮合酶表达及透射电镜观察的影响
目的 探寻用于观察大鼠耳蜗诱生型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)表达及透射电镜检查适合的固定液配比,简化实验手段.方法 将正常大鼠6只(12耳,正常组)和庆大霉素耳中毒模型大鼠6只(12耳,模型组)各分为A、B两组(每组各3只,6耳),A组给予2.5％多聚甲醛-2.5％戊二醛、B组给予4％多聚甲醛-0.5％戊二醛混合液心内灌注耳蜗固定处死,然后进行耳蜗免疫组化染色及透射电镜观察,比较两组耳蜗的染色和电镜固定效果.结果 正常组与模型组大鼠的耳蜗外毛细胞、螺旋神经节等均有iNOS阳性表达;但正常组及模型组的A组耳蜗组织免疫组化染色有轻度溶解,背景染色不佳,B组耳蜗组织细胞染色清晰,对比度及透明度好,背景无明显着色.正常组及模型组中A、B两组电镜下耳蜗细胞器等微结构清晰.结论 4％多聚甲醛-0.5％戊二醛混合液心内灌注的方法既能较好地固定大鼠耳蜗细胞器的结构,也能较好的保留iNOS抗原.
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模拟中长期微重力和噪声环境对大鼠听功能及内耳毛细胞凋亡的影响
目的 研究模拟中长期微重力和噪声环境对大鼠听功能及内耳细胞凋亡的影响.方法 36只SD大鼠随机分为两组:空白组(6只)和实验组(30只).实验组给予持续尾部悬吊模拟微重力及飞船舱内噪声(稳态噪声+脉冲噪声)暴露,分别于悬吊及暴露前、悬吊及暴露3天、1周、2周、4周和8周后检测双耳ABR反应阈,并于悬吊及暴露3天、1周、2周、4周和8周取实验动物耳蜗行免疫组化染色观察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)在内耳的表达.空白组不做任何处理,常规饲养,于实验前及实验3天、1周、2周、4周和8周分别检测双耳ABR反应阈,并于饲养8周后取耳蜗行免疫组化染色观察.结果 实验前两组大鼠ABR反应阈差异无统计学意义(P＞0.05).实验组大鼠悬吊及噪声暴露后各时间点ABR反应阈较空白组均明显增高(P＜0.01),悬吊及暴露4周实验组大鼠ABR反应阈为90.00±4.26 dB SPL,明显高于3天、1周、2周及8周时(P＜0.05);悬吊及暴露8周大鼠ABR反应阈(80.00±5.22 dB SPL)有所下降,与暴露2周(85.00±4.77 dB SPL)、4周大鼠比较差异有统计学意义(P＜0.01).悬吊及噪声暴露后大鼠内耳细胞caspase-3的表达较空白组明显增强,且在一定时间内随暴露时间的延长其表达有逐渐增强的趋势,尤以悬吊及暴露4周时明显,暴露8周时其表达强度较4周时明显下降.结论 模拟中长期微重力和噪声环境对大鼠的听功能有明显损伤,且与内耳细胞凋亡呈相同的趋势;微重力和噪声因素造成的听功能损伤可能与内耳细胞的凋亡有关.
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低频强声对巴马香猪听功能及耳蜗毛细胞表面结构的影响
目的 了解高强度低频率噪声(低频强声)对巴马香猪听功能及耳蜗毛细胞表面结构的影响.方法 将8只巴马香猪随机分为对照组(2只)及实验组(6只),均于实验前行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测后,将实验组再分为噪声暴露后即刻、36小时及84小时组,每组2只;实验各组动物暴露于50Hz、142 dB SPL的低频噪声中5 min,再于暴露后即刻、36小时、84小时分别行ABR检测,然后分别在扫描电镜下观察各组动物耳蜗毛细胞表面结构的形态变化.对照组不给予噪声暴露,其他步骤同实验组.结果 8只(16耳)巴马香猪低频强声暴露前ABR反应阈值为91.25±10.72 dB SPL;实验组低频强声暴露后即刻、36 h及84 h所有动物双耳ABR均未能引出.实验组噪声暴露后即刻扫描电镜下可见内外毛细胞气球样变,外毛细胞静纤毛融合及散在性缺失;噪声暴露后36 h可见内外毛细胞轻度气球样变、静纤毛散乱;噪声暴露后84 h可见耳蜗底回内外毛细胞缺失,中回及顶回内外毛细胞静纤毛缺失,且以第三排外毛细胞静纤毛缺失重;噪声暴露后听毛细胞表面结构损伤以基底回和中回为主,顶回损伤较轻.结论 50 Hz、142 dB SPL噪声暴露后巴马香猪双耳ABR反应阈值较暴露前明显升高;扫描电镜下可见内、外毛细胞静纤毛融合、散乱及缺失等改变.
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听觉诱发中潜伏期反应研究进展
听觉诱发中潜伏期反应(middle latency response,MLR)是较早发现的听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)成分,常用于中枢听觉通路的功能评估.通过研究MLR的主要成分,可以了解MLR的参数、形态、起源、作用和应用范围,进一步探讨其与听觉通路生理变化的关系,并可以检测中枢神经病变和功能改变.但是由于MLR产生机理尚未明确,加上听觉系统神经活动复杂,容易受到多种因素的影响,因此在临床应用方面不如听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)普及,很多临床医生对它的了解和重视程度也不够.
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真耳测试评估助听器方向性麦克风降噪效果
目的 用真耳测试法比较助听器在方向性麦克风模式开启和关闭状态下真耳助听响应(real-ear aided response,REAR)的差值,得到不同频率、不同角度下方向性麦克风的衰减值.方法 受试者为30例19～23岁听力正常者,测试时模拟40 dB HL平坦型听力损失,受试者在言语噪声下配戴畅听方向性麦克风助听器,使用真耳测试的方法,在0°、90°、135°、180°的方位上分别测试并比较助听器在方向性麦克风模式开启和关闭状态下250～6 000 Hz各频率的REAR值.结果 与0°比较,当受试者面部与扬声器方位角呈90°时,助听器方向性麦克风在1 500、2 000、4 000、6 000 Hz的降噪水平有显著提高(P＜0.05);135°时降噪水平在1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000 Hz有显著提高(P＜0.05);135°与90°比较,前者的降噪水平只在2 000、3 000 Hz处有显著提高(P＜0.05).扬声器方位角为180°时降噪水平在1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000 Hz处较方位角0°时显著提高(P＜0.05);在3 000、4 000 Hz处较90°时有显著提高(P＜0.05);180°与135°比较,各频率降噪水平都无显著提高(P＞0.05).结论 助听器方向性麦克风对于来自正后方和侧后方声音的衰减大于正前方和两侧.
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小儿微创圆窗入路人工耳蜗植入术
目的 探讨小儿微创圆窗入路人工耳蜗植入的可行性及关键手术技巧.方法 回顾性分析2011年10月到2013年10月接受微创人工耳蜗植入术的56例患儿(年龄6个月～5岁8个月,平均14.9±3.5个月)的临床资料,其中54例行微创圆窗植入,描述术中的圆窗暴露方式并统计并发症;对于14例术前有一定残余听力的患儿(250、500、或1 000 Hz三个频率中至少一个频率的纯音听阈≥75 dB HL),记录术前及术后的250、500及1 000Hz的纯音测听或行为测听听阈图,术后听力保护程度以完全保护(听力损失≤10 dB)、中度损失(听力损失约11～20 dB)、重度损失(听力损失约21～40 dB)或无听力(听力损失＞40 dB或大声刺激无反应)为标准,统计分析残余听力保存率.结果 96.4％(54/56)的小儿使用微创圆窗入路顺利全植入人工耳蜗电极,随访5～28个月,所有小儿植入装置工作良好,3例(3/54,5.56％)发生小的并发症:2例为术区皮瓣肿胀,一周后治愈,1例并发周围性面瘫,3月后痊愈;术后残余听力完全保护8例(57.14％,8/14),3例为中度听力损失(21.43％,3/14),术后较术前低频听力平均损失10.5 dB,中频听力平均损失12 dB.结论 微创圆窗入路人工耳蜗植入术安全有效,面隐窝开放技术有利于圆窗的暴露,有一定残余听力的儿童人工耳蜗植入后其残余听力可得到完全或部分保护.
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皮层听觉诱发电位评估耳聋儿童助听器验配效果的意义
目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)在助听器验配效果评估中的应用价值,为临床耳聋儿童听觉言语康复效果评估提供参考.方法 26例语前聋患儿均双耳选配助听器,分别测试患儿助听条件下的CAEP及助听听阈;根据助听后三个刺激声/m/、/g/、/t/在55 dB SPL强度下是否全部引出波形将息儿分为A组和B组,全部引出波形的患儿为A组,其余患儿为B组,比较二组的助听听阈.结果 26例患儿CAEP波形引出率为96.15％(25/26),A组(11例)0.25、0.5、1、2、4 kHz助听听阈均值分别为32.73±7.54、27.27±5.18、35.00±5.48、35.91±7.35、35.45±4.72 dB HL;B组(15例),除1例未引出CAEP外,有9例在65 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为36.11±7.82、35.00±4.33、38.89±6.51、40.00±7.07、43.33±8.66 dB HL;有5例在75 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为44.00±12.94、39.00±7.41、49.00±6.52、44.00±6.52、54.00±11.94 dBHL,且A组患儿各刺激声对应频段助听听阈均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).阈值强度下低频声/m/、中频声/g/、高频声/t/的P1波潜伏期均值分别为130.16±24.85、114.80±25.99、122.88±27.05 ms,幅值分别为6.58±4.53、6.41±3.97、5.58±3.56 μV,相应频段助听听阈分别为34.30±7.69、40.20±8.48、41.40±8.07 dBHL,P1波潜伏期与相应频段助听听阈均无显著相关(P＞0.05),P1波幅值与相应频段助听听阈呈显著负相关(P＜0.05).结论 CAEP测试可用于评估儿童助听器选配效果,55 dB SPL强度下能够引出CAEP波形可作为评估助听器选配效果良好的指标之一.
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遗传性耳聋的基本概念(2)
3 HHL的遗传学描述3.1 HHL 相关基因座的描述 由遗传连锁分析方法获得的遗传性聋的新基因座位应有一个官方的座位命名,这个官方的命名必须来自人类基因组命名委员会(Human Genome Organization Nomenclature Committee,HUGO).基因座位是根据其所在的染色体(分为常染色体和性染色体)、相关家系的遗传方式及同类基因座位发现的先后序惯命名的,包括一个前缀(体现所在染色体和遗传方式信息),后面紧跟一个号码(体现同类基因座位发现的先后顺序).
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持续进行性口吃患者的言语声诱发听性脑干反应
持续进行性口吃(persistent developmental stuttering,PDS)是一种儿童时期发病至成人仍不恢复的言语流畅障碍性疾病,发病机制至今尚未明确.一些电生理学研究表明口吃患者存在着听觉皮层的功能障碍,其听觉信息处理缺陷被认为是其基础机制.近神经学研究发现,PDS患者皮层下中枢的听觉和运动区(例如基底神经节)出现异常神经活动.有学者指出,听觉脑干可能是PDS患者听觉中枢功能的缺陷部位.
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声场校准周期及影响因素分析
目的 初步探讨声场校准的周期及其影响因素.方法 采用ISO389-7:2005及ISO8253-2:2009标准校准A、B2个声场(扬声器方位角均为45°),A声场3个月校准一次,B声场每次使用前校准一次,分别记录各声场左右两个扬声器在250、500、1 000、2 000、3 000、4 000 Hz 6个频率的声强,并与每个频率规定的标准值(ISO8253-2:2009标准:该6个频率声强级分别为80、80、79、74.5、72、70.5 dB SPL)比较;同时采用多因素方差分析,分析B声场每次校准时周围环境的温度、湿度对声场的影响.结果 A声场校准时右侧扬声器250、3 000、4 000 Hz测得的声强级分别为83.5±2.2、77.0±3.0、76.2±2.7 dB SPL,均高于标准值(分别为t=3.15,P＜0.05;t=3.19,P＜0.05;t=4.19,P＜0.05);右侧扬声器其余3个频率和左侧扬声器各频率测得的声强与标准值间差异无统计学意义(P＞0.05).B声场校准时右侧扬声器4 000 Hz测得的声强级为71.1±1.5 dB SPL,与标准值的差异有统计学意义(t=2.12,P＜0.05);而右侧扬声器其余5个频率及左侧扬声器所有频率与标准值的差异均无统计学意义(P＞0.05).对B声场中与标准值有显著性差异的右侧扬声器4 000 Hz测得的声强与测试时声场的温度、湿度进行多因素方差分析显示,测试时温度(F=0.9,P＞0.05)、湿度(F=0.8,P＞0.05)环境因素变化对扬声器声强级变化无显著影响.结论 对于频繁使用的声场,应在每次使用前进行校准;声场的温度、湿度对声场校准无影响.
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术后调机及临床观察发现人工耳蜗电极植入异常一例
人工耳蜗植入在我国越来越普及,康复效果得到广泛认可,成功的手术是人工耳蜗植入者取得康复效果的前提.人工耳蜗电极是否全部植入主要依靠手术医师术中判断及术后拍片检查确定,如未及时发现电极植入异常,术后患儿的听觉言语康复很难取得预期效果,有可能耽误患儿的佳康复时机.为了提醒手术医生重视术后拍片确认耳蜗电极是否正常植入,也提醒听力师应重视家长和语训教师的反馈意见,及时发现患儿听觉言语康复效果不佳是否与耳蜗电极位置异常有关.现对一例术中及术后复查均未发现人工耳蜗电极植入异常,经术后反复调机观察近一年疑为电极植入异常,后经颞骨CT检查确诊患儿的临床资料分析报告如下.
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乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗中耳炎疗效的Meta分析
目的 比较乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、OVID、Cochrane library、中国知网数据库和万方数据库创建到2015年1月的文献数据,纳入比较乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的随机对照研究和队列研究文献,采用RevMan5.2软件包对纳入文献进行Meta分析,分析两种术式的鼓膜修补愈合率、气导和骨导听阈.结果 共检索到13篇符合纳入标准的文献,其中5篇随机对照研究,8篇队列研究;总患病耳数为2 136耳,行乳突病变切除加鼓室成形术812耳,行单纯鼓室成形术1 324耳.两种手术方式的鼓膜愈合率分别为87.11％ (696/799)和87.55％(1 139/1 301),差异无统计学意义[RR=1.02,95％CI(0.99,1.06),P=0.20];两种术式患者术后气骨导差≤20 dB的耳数分别占79.42％(328/413)和79.17％(475/600),差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI(0.93,1.06),P=0.76];两种术式术后气导平均听阈改善差异无统计学意义[SMD=-0.01,95％CI(-0.29,0.31),P=0.93].结论 治疗乳突感染已被良好控制、非活动期但鼓室长期潮湿、中耳黏膜增厚的慢性化脓性中耳炎,乳突病变切除不能提高鼓室成形术后鼓膜愈合率,也不会影响鼓室成形术后听力提高程度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
