听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术
目的:探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月~2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例(95.38%)在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例(93.55%,58/62)改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。
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不同强度言语声诱发听性脑干反应及听处理偏侧化分析
目的:探讨不同强度言语声诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response ,s-ABR)的时域和频域变化以及脑干水平是否存在听处理偏侧化现象。方法分别以40、60和80 dB H L言语声对29例健康青年行双耳s-ABR检测,分析双耳时域参数中的主波潜伏期、幅值以及频域参数中的基频(F0)、共振峰(F1~F5)。结果三种刺激强度下,左右耳各主波潜伏期及幅值之间差异均无统计学意义( P>0.05);随言语刺激声强增大,计算强度每降低20 dB时s-ABR各主波潜伏期延长平均值,瞬态性主波V、A、C、O波及周期性主波D、E、F波的潜伏期均显著缩短(P<0.05),幅值显著增加(P<0.05);周期性主波潜伏期延长更明显(P<0.05)。s-ABR频域分析显示,从F0及F1~F5幅值依次降低,与强度变化一致;双耳记录的s -ABR具有很高的相似度,其时域参数和频域参数耳别间差异无统计学意义( P>0.05)。结论 s -ABR较好编码了言语的时域和频域信息,且时域和频域参数高度对应并具有相同的强度响应性;瞬态性和周期性成分的s-ABR各主波不同潜伏期特性可能提示更多编码信息;言语在听性脑干水平的处理并无明显偏侧化现象。
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正常成人发不同元音时口腔压力和鼻流量研究
目的:探讨正常成年人发不同元音时口腔压力和鼻流量值的差异,并分析二者之间是否有相关性。方法对30例正常成人(男女各半)在发/pa/、/pi/、/pu/时测量其口腔压力,在发/a/、/i/、/u/时测量其鼻流量,对结果进行统计学分析。结果①男性发/pa/、/pi/、/pu/时口腔压力平均值分别为4.53±0.70、5.21±0.80、5.87±1.45cmH2O,女性分别为4.09±0.30、4.47±0.30、4.77±0.32cmH2O,男性较女性高(P<0.05);不同元音间口腔压力值差异有统计学意义(P<0.05),但不同性别和不同元音间无交互作用。②男性发/a/、/i/、/u/时鼻流量平均值分别为30.2%±5.75%、38.8%±8.54%、26.5%±6.03%,女性分别为32.4%±7.14%、40.5%±11.8%、30.1%±4.83%;女性较男性高,但差异无统计学意义( P>0.05),不同元音间鼻流量后差异有统计学意义( P<0.05),但不同性别和不同元音间无交互作用。③口腔压力和鼻流量值呈弱相关( r=-0.240)。结论不同性别成人发相同元音时,男性的平均口腔压力值较女性高,但男女之间鼻流量值差异无统计学意义;相同性别不同元音间口腔压力和鼻流量值差异有统计学意义;口腔压力与鼻流量弱相关。
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分泌性中耳炎患儿前庭功能评价
目的:探讨儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media ,SOM )对半规管功能的影响及SOM 儿童的前庭功能。方法选取分泌性中耳炎患儿24例(中耳炎组),中位年龄8岁5个月,病程3~18个月,正常儿童12例(对照组),中位年龄8岁4个月,两组分别进行纯音测听及声导抗、前庭功能检查(扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震、冷热气试验),比较两组的检测结果。结果中耳炎组患儿均为传导性听力损失,其中,轻度听力损失11例,中度听力损失13例,正常对照组纯音听阈及声导抗均正常;两组扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、凝视试验、自发性眼震结果均正常,冷热气试验结果示中耳炎组半规管轻瘫8例(33.33%,8/24),正常对照组0例,前者高于后者,差异有统计学意义( P<0.05);中耳炎组中,半规管功能正常与否患者在性别、年龄、听力损失程度、伴与不伴眩晕方面比较差异无统计学意义。结论部分分泌性中耳炎患儿半规管功能受影响,且与性别、年龄、听力损失程度、伴或不伴眩晕无明显关系。
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不同强度非靶刺激声对听觉事件相关电位 P300的影响
目的:比较不同强度非靶刺激声诱发的听觉事件相关电位(auditory event -related potential , AERP)P300波潜伏期和幅值,探讨相同频率刺激声条件下诱导典型P300波形所需的靶刺激和非靶刺激声强度。方法对20例健康青年志愿者,均采用相同的短纯音靶刺激声(1 kHz ,60 dB nHL)和三种不同强度(50、65、70dBnHL,1kHz)的非靶刺激声(短纯音)进行3次AERP测试,比较其P300的潜伏期和幅值。结果每例受试者均能诱发出P300,70、65、50dBnH L非靶刺激声强度下,P300潜伏期分别为316.25±21.16、320.83±22.64、318.44±25.82ms,差异无统计学意义(P>0.05);幅值分别为5.02±2.04、7.42±2.58、3.54±2.23μV,65dBnHL所诱发的P300幅值显著大于70和50 dB n H L所诱发的幅值,差异有统计学意义( P<0.01),70和50 dB n H L所诱发的P300幅值差异无统计学意义( P>0.05)。结论改变非靶刺激声强度对P300波潜伏期无明显影响,但能显著改变幅值;相同频率刺激声条件下,靶刺激和非靶刺激声强度分别为60 dBnHL和65dBnHL时能诱发出典型的P300波形。
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外耳道胆脂瘤临床特征及治疗
目的:探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,为手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2006年8月~2014年12月住院手术治疗并经病理确诊的38例(39耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料,总结其症状、体征、术前CT表现、临床分期、手术方式及疗效。结果所有病例外耳道均可见灰白色物或肉芽样物阻塞,术前以听力下降为主要主诉(100%,39/39),其次是耳闷涨感(79.49%,31/39)及耳痛(74.36%,29/39)。39耳外耳道胆脂瘤结合术前CT ,按 Holt分期:I期10耳,病变局限在外耳道,无骨质破坏;II期23耳,病变位于外耳道,伴骨质破坏,未累及中耳;III期6耳,病变破坏外耳道并累及中耳乳突和/或鼓室、鼓窦。I期行外耳道胆脂瘤切除术;II期行外耳道胆脂瘤切除术+外耳道成形术和/或鼓室成形术;III期行外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+乳突切除术。术中见31耳鼓膜完整、内陷,8耳鼓膜松弛部穿孔,4耳听骨链砧镫关节破坏,1耳面神经垂直段裸露。所有病例均一次完成手术,听力恢复良好,无复发。结论外耳道胆脂瘤易误诊,根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。
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正常青年人噪声下普通话双音节词空间分离优势测试
目的:探讨对正常青年人进行普通话言语测听材料(mandarin speech test materials ,MSTMs)中的双音节词测试时信号与噪声空间分离对其言语识别能力的影响。方法使用MSTMs中的双音节词表对50例(预测试6例,正式测试44例)听力正常青年人进行两种环境、六种信噪比(S/N )(噪声入射角为0°时信噪比为0、-2、-4、-6、-8、-10 dB;噪声入射角为90°时信噪比为-10、-12、-14、-16、-18、-20 dB )条件下的言语识别率测试。结果在噪声入射角为0°和90°时,随着信噪比降低,言语识别率为90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%时,0°~90°信噪比的差值分别为5、6.1、6.8、7.3、7.8、8.3、8.9、9.3。结论噪声和言语声的方向会影响言语识别率的得分,当噪声和言语声空间分离优势增大(噪声入射角0°~90°信噪比差值越小)时,言语识别率更好。
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正常成人乳突气腔容积与儿童期中耳炎病史的相关性研究
目的:探讨正常成人乳突气腔容积大小及其与既往儿童期中耳炎的关系。方法40例(80耳)成人依据儿童期有无中耳炎病史分为研究组(共20例,其中双耳患病12例,单耳患病8例)和对照组(20例),通过颞骨C T扫描三维重建乳突气腔后测量其乳突气腔容积,并分析其与儿童期中耳炎病史的关系。结果40例(80耳)成人乳突气腔容积大小均值为10.4±1.8 m l。既往健康耳(48耳)与既往患病耳(32耳)的乳突气腔容积大小分别为9.7±2.2ml和6.3±1.7ml,前者大于后者,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组中既往单耳患病者的健康耳(8耳)与患病耳(8耳)的乳突气腔容积大小均值分别为9.2±1.3ml和5.8±3.6ml,前者大于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组20例(40耳)乳突气腔容积大小均值为10.1±4.4ml,与研究组既往单耳患病者的健康耳(8耳)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正常成人乳突气腔容积存在较大个体差异,既往儿童期反复发作的中耳炎可能是导致成年后乳突气腔容积减小的原因。
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汉族与维族阅读障碍儿童阅读环境因素的比较研究
目的:研究新疆地区汉族与维吾尔族发展性阅读障碍(developmental dyslexia ,DD)儿童的阅读环境影响因素差异,为不同种族阅读障碍儿童的防治和干预提供理论依据。方法采取整群抽样的方法,抽取新疆地区5所维汉双语学校3~6年级儿童2854名,采用儿童学习障碍筛查量表(the pupil rating scale revised screening for learning disability ,PRS)、儿童汉语阅读障碍量表(the dyslexia checklist for Chinese dhildren ,DCCC)、儿童维语阅读障碍量表(the dyslexia checklist for uyghur children ,DCUC)以及家庭背景和家庭阅读环境调查表对这2854名儿童进行调查,并用中国韦氏儿童智力量表(China-wechsler intelligence scale for children ,C-WISC)进行智力测试,依据国际疾病分类第10版(ICD-10)和精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM -IV)对阅读障碍的定义,逐层筛选汉族和维吾尔族阅读障碍儿童,利用单因素分析和多因素Logistic回归分析对其阅读环境危险因素进行评定。结果共收回有效调查问卷2348份,汉族儿童阅读障碍的阳性筛出率为3.89%(45/1156),维吾尔族儿童为7.05%(84/1192),差异有统计学意义( P<0.01);单因素分析显示在年级、家庭收入、父母的职业、母亲的文化程度和部分家庭阅读环境因素上汉族阅读障碍儿童的阳性筛查率显著低于维族阅读障碍儿童(P<0.05);多因素分析显示当儿童处于五年级(P<0.05,OR=1.47,CI 95%:1.17~1.85)、父亲的职业为党政机构和政府人员(P<0.05,OR=1.86,CI 95%:1.16~2.99)、母亲的职业为党政机构和政府人员(P<0.05,OR=2.99,CI 95%:1.66~5.39)、母亲的文化水平为大专(P<0.05,OR=2.46,CI 95%:1.77~3.40)时,汉族儿童发生DD的危险性显著低于维族儿童。结论新疆维吾尔族儿童阅读障碍的阳性筛出率高于汉族儿童;家庭社会经济地位尤其是母亲的职业对两个民族儿童阅读障碍阳性筛出率的差异影响为显著,文化程度高的母亲更有可能培养儿童良好的阅读能力,且汉族儿童母亲的这种作用较维族儿童显著,而家庭阅读环境的影响并不明显。
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连续鼓室注射糖皮质激素初始治疗突发性聋的效果分析
目的:探讨连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋初始治疗的疗效。方法将91例(91耳)突发性聋患者随机分为鼓室注射组42例(42耳)和口服组49例(49耳),鼓室注射组采用甲强龙鼓室注射,每天一次,共7天;口服组采用口服强的松片,疗程14天,两组对象分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周测试纯音听阈,所有病例听力随访至少8周。结果在第1、2周,鼓室注射组纯音听阈均值分别为61.57±24.82、56.76±25.06 dBHL,而口服组分别为71.90±19.22、66.47±19.77 dBHL,差异均有统计学意义(均为 P<0.05);在第1、2、4周鼓室注射组(听力分别提高15.38±14.11、20.19±13.83、23.36±13.87 dB ,优于口服组(分别为6.18±8.07、11.57±9.16、17.88±11.76 dB )(均为 P<0.05);在治疗第1周结束后,鼓室注射组痊愈6例(14.29%,6/42),总有效14例(33.33%,14/42),口服组痊愈1例(2.04%,1/49),总有效3例(6.12%,3/49),差异均有统计学意义(均 P<0.05);在第2周,鼓室注射组总有效率(52.38%,22/42)高于口服组(26.53%,13/49)(P<0.05),而在第4、8周,两组间痊愈、显效、有效及总有效差异均无统计学意义(均为 P>0.05)。结论连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋的初始治疗,可在较短时间内取得更好的听力改善。
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546例新生儿耳聋基因与听力联合筛查结果分析
目的:探讨新生儿耳聋基因与听力联合筛查的意义。方法对2014年6~12月出生的546例新生儿,采集足跟血进行基因测序,对常见的4个耳聋基因的20个位点进行筛查;包括 GJB2(35delG、167delT、176_191de116、235delC、299_300delAT),GJB3(538C→ T、547G→A),SLC26A4(281C→ T、589G→ A、IVS7-2A→ G、1174A→T、1226G→ A、1229C → T、IVS15+5G → A、1975G → C、2027T → A、2162C → T、2168A → G ),线粒体DNA12S rRNA(1494C→T、1555A→G),同时利用 TEOAE和AABR进行联合听力筛查。结果546例中,22例(4.03%,22/546)有耳聋基因突变,包括:GJB2基因突变14例,占2.56%(14/546);SLC26A4基因突变7例,占1.28%(7/546);线粒体DNA12SrRNA基因突变1例,占0.18%(1/546)。听力初筛未通过25例(4.58%,25/546),25例均进行复筛,复筛未通过12例,确诊9例听力损失,其中双耳极重度听力损失1例,双耳重度听力损失2例,双耳中度听力损失2例,左耳中度听力损失4例,这9例中8例耳聋基因筛查异常。结论单纯进行听力筛查或者单纯进行耳聋基因筛查可能会漏掉部分耳聋患儿,新生儿耳聋基因联合听力筛查,有利于耳聋儿童的早期发现与早期干预。
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耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗慢性原发性耳鸣
目的:观察耳鸣咨询联合认知行为疗法对慢性原发性耳鸣患者主观耳鸣程度及情绪改善的疗效。方法对2014年1~2014年5月就诊的45例慢性原发性耳鸣患者给予耳鸣咨询联合认知行为疗法,耳鸣咨询主要以个体化咨询方式为主,对耳鸣相关医学问题进行解释咨询;认知行为疗法主要内容为矫正患者对原发性耳鸣的不合理认识,通过放松训练改善患者对耳鸣的不良体验,同时转移患者对耳鸣的注意;两种治疗同时进行,每二周治疗一次,共治疗二次。在治疗前及治疗后1个月采用耳鸣残疾评估量表(tinintus handicap inventory ,T HI)、焦虑量表、抑郁量表对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估,对评估结果进行统计学分析。结果在耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗前45例慢性原发性耳鸣患者T H I得分为31.71±10.54分,治疗后为22.36±8.04分,差异有统计学意义( P<0.05);治疗前焦虑量表得分为5.18±2.39分,治疗后为3.09±1.43分,差异有统计学意义( P<0.05);治疗前抑郁量表得分为5.22±2.73分,治疗后为3.16±1.76分,差异有统计学意义( P<0.05)。经耳鸣咨询配合认知行为疗法后,患者的耳鸣程度分级均有不同程度的改善,治疗前耳鸣残疾1级7例,2级20例,3级18例,4级0例,治疗后耳鸣残疾1级15例,2级26例,3级4例,4级0例,差异有统计学意义( P<0.05)。结论耳鸣咨询联合认知行为疗法治疗可有效改善慢性原发性耳鸣患者耳鸣主观感受及伴随的焦虑和抑郁症状。
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浙江省新昌县18444例新生儿听力筛查结果分析
目的:了解浙江省新昌县2010~2014年新生儿听力筛查情况。方法以2010~2014年新昌县正常产新生儿18444例为研究对象,所有新生儿于出生后48~72 h接受TEOAE听力初筛,初筛未通过者出生后42 d左右进行TEOAE复筛,复筛未通过者转诊到上级听力筛查中心进行听力学诊断。结果5年间新昌县正常活产新生儿18444例中接受听力初筛18027例,初筛率97.7%(18027/18444),初筛未通过率15.1%(2730/18444),复筛率80.9%(2208/2730),确诊听力损失48例,左耳12例,右耳7例,双耳29例;新生儿先天性听力损失检出率2.7‰(48/18027)。结论2010~2014年新昌县新生儿听力损失检出率为2.7‰,该县新生儿听力筛查复筛率低,失访率较高。
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模拟失重和噪声对大鼠听功能及耳蜗Corti 器损伤的协同作用
目的:探讨模拟失重和噪声对大鼠听功能及耳蜗Corti器损伤的协同作用。方法48只大鼠随机分为空白组、失重组、噪声组和失重+噪声组,每组12只。失重组以Morey -Holton法模拟失重环境,噪声组暴露的噪声环境为模拟航天载人飞船内复合噪声,包括72±2 dB SPL的持续稳态噪声和160 dB SPL的脉冲噪声,失重+噪声组则同时暴露于上述失重及噪声环境中,空白组常规饲养,不做任何处理。分别于暴露1周和2周后,每组随机选出6只大鼠行ABR阈值检测后取材行 HE染色、免疫荧光(DAPI)染色及扫描电镜观察耳蜗的形态学变化。结果暴露2周后大鼠ABR阈值较暴露1周时升高,失重+噪声组ABR阈值高( P<0.01),其次为噪声组。HE染色示暴露1周和2周后除空白组外各组大鼠耳蜗Corti器均有不同程度的损伤,失重+噪声组严重。免疫荧光染色示暴露1周后大鼠耳蜗毛细胞死亡方式以肿胀坏死为主,失重+噪声组严重(肿胀率10%),其次为噪声组(肿胀率3.33%);暴露2周后大鼠耳蜗外毛细胞以核缺失为主,失重+噪声组缺失率高(缺失率13.6%),其次为噪声组(缺失率12.7%),失重组毛细胞缺失以内毛细胞为主。扫描电镜示,失重+噪声组毛细胞静纤毛损伤严重,其次为噪声组,再次为失重组。结论模拟失重和噪声环境对大鼠听功能的影响有协同作用,且这种协同作用对耳蜗Corti器有显著的损伤作用。
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顺铂对离体培养小鼠耳蜗毛细胞钙蛋白酶表达的影响
目的:观察顺铂对离体培养小鼠耳蜗毛细胞钙蛋白酶(calpain )表达的影响,探讨顺铂致耳蜗毛细胞凋亡的机制。方法取出生后3 d的昆明小鼠300只(600耳),分离出耳蜗基底膜600条,体外培养24 h后,随机分为对照组和4、8、16μg/ml顺铂组,每组150条;对照组加入2ml新鲜培养基,顺铂组分别加入2 ml含不同浓度顺铂(4、8、16μg/ml)的新鲜培养基,再继续培养24 h后,应用Hoechst 33258荧光染色观察耳蜗毛细胞凋亡情况,并应用免疫荧光染色和免疫印迹(Western blot)技术检测calpain 1(μ-calpain)和calpain 2(m -calpain)在耳蜗毛细胞的表达。结果4、8、16μg/m l顺铂组耳蜗毛细胞凋亡率分别为15.63%±0.20%、38.40%±2.64%和64.24%±0.05%,均高于对照组(5.55%±0.12%),呈现明显的量效关系;不同浓度顺铂组μ-calpain和m -cal‐pain的表达均较对照组明显增强( P<0.01),且m -calpain的表达随顺铂浓度的增高而明显增强( P<0.01)。结论顺铂可通过calpain通路诱导小鼠耳蜗毛细胞凋亡,从而发挥毒性效应。
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Nrf2及其信号通路相关因子在噪声性聋大鼠耳蜗的表达
目的:研究Nrf2/Keapl-ARE信号通路相关因子核因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutas 1,SOD1)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)在噪声致聋大鼠耳蜗的表达变化。方法 SD大鼠30只,随机分为噪声组15只和正常对照组15只。正常对照组不给予噪声暴露,噪声组动物给予连续12小时115 dB SPL的稳态白噪声暴露,分别于噪声暴露后1、3、7天对两组动物进行ABR和DPOAE检测,并于噪声暴露7天后取耳蜗组织运用RT -PCR技术及 Peggy Sue微量蛋白检测技术检测 Nrf2、SOD1、HO -1的表达。结果噪声暴露后1、3、7天,噪声组大鼠ABR反应阈均高于正常对照组(P<0.05),噪声组DPOAE幅值较正常组明显下降(P<0.05);噪声暴露后7天,噪声组大鼠耳蜗Nrf2、SOD1、HO -1的mRNA表达(1.11±0.05、1.45±0.12、1.15±0.03)上调,高于正常对照组(1.00±0.02、1.10±0.12、0.92±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。Peggy Sue微量检测系统检测结果显示噪声组Nrf2及SOD1、HO -1蛋白含量均高于正常组(P<0.05)。结论强噪声暴露后,SD大鼠耳蜗Nrf2基因表达和蛋白含量升高,Nrf2/Keapl-ARE信号通路下游抗氧化酶SOD1、HO -1基因表达和蛋白含量也随即上调,此改变可能对噪声引起的耳蜗内氧化应激损伤有一定的保护作用。
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HDAC2对豚鼠急性听力损失治疗中糖皮质激素抵抗的影响
目的:观察地塞米松(dexamethasone ,DEX)加氨茶碱(amionophylline ,AMI)治疗脂多糖(lipopo‐lysaccharide ,LPS)诱导的豚鼠急性听力损失的疗效及耳蜗组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)的表达,探讨治疗中 HDAC2对糖皮质激素(glucocorticoid ,GC)抵抗的影响。方法选取50只健康白色豚鼠,其中10只为对照组,仅双耳鼓阶注入5μl人工外淋巴液(artificial perilymph ,AP)(AP组);其余40只鼓阶注入5μl(5 mg/ml)的LPS后再随机分为4组,每组10只:模型组(LPS组),无其他处理;LPS+DEX组:术前30 min及术后24小时腹腔注射DEX 1 mg/kg ;LPS+AMI组:术前30 min及术后24小时腹腔注射AMI 20 mg/kg ;LPS+DEX+AMI组:术前30 min及术后24小时腹腔注射AMI 20 mg/kg及DEX 1 mg/kg。所有动物给药前及鼓阶注射术后48小时行ABR检测后取耳蜗,采用免疫荧光法,观察耳蜗基底膜铺片及耳蜗组织冰冻切片中HDAC2的分布及空间定位,用ELISA法测定耳蜗组织中HDAC2的含量。结果 LPS组鼓阶注射LPS后48小时全频听力损失,由低频向高频逐渐加重;LPS+DEX组及LPS+ AMI组16、32 kHz ABR阈移较LPS组改善明显(<0.05),LPS+DEX+AMI组各频率ABR阈移均低于LPS+DEX组(P<0.05),以16 kHz处显著(P<0.01)。耳蜗基底膜铺片及耳蜗冰冻切片免疫染色结果表明HDAC2广泛分布于耳蜗中,且主要存在于胞核内。8、16、32 kHz ABR阈移与耳蜗内HDAC2的含量呈负相关(P<0.05)。结论 AMI可提高豚鼠耳蜗HDAC2的表达,HDAC2可改善治疗中GC抵抗,对提高GC治疗L PS导致的急性听力损失的敏感性有一定的作用。
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丘脑-听觉皮层投射的研究进展
听觉神经传导起源于耳蜗,终止于听觉皮层。声音经外、中耳到达耳蜗,在毛细胞转换成神经电信号后,依次经听神经、耳蜗核(cochlear nucleus , CN)、脑桥下部的上橄榄复合体(superior olivary complex ,SOC)、位于脑桥外侧丘系纤维中的外侧丘系核(nucleus of lateral lemniscus ,NLL)、中脑背面的下丘(inferior colliculus ,IC)、再投射到丘脑的内侧膝状体(medial geniculate body ,MGB),后到达大脑听觉皮层(auditory cortex ,AC )。在听觉上行通路中,相应核团对声音信号中的频率、强度和时程等进行分辨、处理和加工,通过听觉高级中枢进一步整合,完成对声音的感知[1]。在听觉系统中,除上行传导纤维外,还存在大量起源于听皮质的下行神经纤维投射,初级听皮层深部的神经元向皮层下听觉神经核如内侧膝状体、下丘等发出离皮层纤维(co r‐ticofugal system )[2],上行与下行纤维形成反馈环路。近年来,随着对丘脑-听皮层、听皮层-丘脑、皮层与皮层之间通路的研究逐步深入,对听觉的产生、传导、编码、调控及其整合机制有了更深入的认识,学者们对丘脑—听皮层投射的解剖及电生理特性研究也逐渐增多,丘脑—听皮层投射不但有非拓扑结构,而且还存在着多种相互联系的拓扑结构。本文就丘脑—听觉皮层投射的解剖及电生理学研究进展进行综述。
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声门闭合不全的治疗进展
一定的肺活量和结构、功能正常的声带在嗓音形成的机制中起关键作用。柔软而不受阻隔的声带黏膜波、良好的声带粘弹性和声门闭合度是发声的必要条件,尤其是声带膜部(声带前2/3)的闭合度对发声影响尤其重要。声门闭合不全通常是指在声带无占位性病变的前提下,发声时双侧声带闭合度不够,导致气体“漏出”,表现为声嘶、发声无力、呛咳等症状,常见的病因包括声带麻痹、声带沟、声带萎缩(主要是年龄相关性嗓音障碍)、喉肌无力、声带瘢痕等;除原发病的治疗以外,这些疾病的治疗共同之处为缩小发声时的声门缝隙。本文将就声门闭合不全的治疗进展进行综述,为临床治疗该类疾病选择适当的治疗方法提供参考。
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耳蜗螺旋神经节细胞形态及计数的研究进展
哺乳动物及人的耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells ,SGCs)位于耳蜗骨螺旋板和蜗轴基部的Rosenthal小管内,其外周突通过骨螺旋板内的小管进入螺旋器分布于内毛细胞和外毛细胞。SGCs的主要功能是将耳蜗毛细胞机电转换的信息向听觉系统各级中枢传递[1]。内耳受损后会以SGCs数目变化为特征表现,噪声、年龄老化和耳毒性药物等损伤因素均会造成SGCs突触退化、轴索变性及胞体的损伤,从而影响听力,造成人类不同程度的交流障碍[2]。对耳蜗螺旋神经节细胞的形态学观察及计数能更好地研究耳蜗受损后的病理生理机制和定量反映内耳的损伤程度,因此,本文就近年来关于耳蜗螺旋神经节细胞的形态及计数研究进展综述如下。
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单侧人工耳蜗植入学龄前耳聋儿童听觉言语康复效果影响因素分析
目的:探讨学龄前耳聋儿童单侧人工耳蜗植入(cochlear implantation ,CI)后早期康复效果的影响因素。方法对行单侧人工耳蜗植入术且在听觉言语康复机构按照中国残联聋康中心标准进行听觉言语康复1年以上的165例双耳极重度感音神经性聋患儿进行听觉行为分级(categories of auditory performance ,CAP)、言语可懂度分级(speech intelligibility rating ,SIR)评估,分析性别、植入年龄、基因突变类型、助听器佩戴经验以及内耳畸形与康复效果的关系。结果经过多因素回归分析,植入年龄、基因突变与CI儿童的CAP、SIR得分增长相关(P<0.05),而性别、助听器佩戴史及内耳畸形(大前庭水管综合症)与CAP、SIR得分增长无关(P<0.05)。1~3岁组CAP提高速度快,2、3、4岁组SIR增长速度快;GJB2基因突变致聋的CI儿童康复12个月后的CAP、SIR得分均高于非G IB2突变者。结论植入年龄为1~3岁者早期听觉康复速度较快,植入年龄为2~4岁者早期言语能力发育速度较快;G JB2突变致聋的儿童人工耳蜗植入后听觉言语康复效果更优;大前庭水管综合症患儿人工耳蜗植入效果与非大前庭水管患儿相同。
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跨理论模型和动机性访谈心理干预对老年听力障碍患者助听效果的影响
目的:评价跨理论模型(transtheoretical model ,TTM)及动机性访谈(motivated interviewing ,Ml)心理干预模式对老年听力障碍患者助听效果的影响。方法以70例老年听力障碍住院患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各35例。所有患者均配戴丹麦耳背式助听器。两组患者年龄、听力损失、病程、助听器型号及配戴时间均无显著性差异,具有可比性。干预组在住院期间除常规护理外,给予跨理论模型及动机性访谈心理干预,对照组仅进行常规护理。干预前后分别选用助听器效果国际性调查问卷(the international outcome inventory for hearing aids ,IOI-HA)及使用助听器每日生活满意度(the satisfactionwith amplification in daily life ,SADL)调查问卷评估两组患者的助听效果。结果干预前、后干预组IO I-H A总分分别为2.72±0.33、4.19±0.39分,对照组分别为2.76±0.31、3.03±0.36分,干预后干预组总分明显高于对照组(P<0.05);干预后干预组IOI-HA及自检测(干预前后分别为2.69±0.38、4.24±0.49分)、相互作用(干预前后分别为2.74±0.41、4.15±0.52分)两个维度的得分均较干预前明显增加( P<0.05);对照组干预前后仅自检测得分(分别为2.71±0.37、3.09±0.35分)差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后干预组SADL总得分分别为2.70±0.46、4.54±0.78分,对照组分别为2.65±0.47、3.17±0.68分,干预后两组SADL得分差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预后SADL中正面影响、服务和价格、负面影响、个人形象得分均较干预前增加(均为 P<0.05)。结论老年性听力障碍患者配戴助听器后应用跨理论模型和动机性访谈心理干预能有效地提高助听效果。
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常染色体显性遗传性耳聋倡(1)
常染色体显性遗传性耳聋常常指的是非综合征型遗传性耳聋,是以耳聋为单一症状,不伴有全身其他器官系统的异常,且遗传基因位于常染色体上,并由显性基因所控制。早的报道可追溯至17世纪,1814年,A dam s等报道了一个四代受累的疑似耳硬化症的垂直传递的耳聋家系,其临床遗传学特征为:双亲之一是患者,子女中半数可发病;耳聋发生与性别无关,男女发病机会均等;可见连续几代的发病情况。在遗传性耳聋中,约22%为显性遗传,77%是隐性遗传,1%是X连锁、线粒体突变母系遗传或Y连锁遗传。
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声带反向运动
在1842年的一篇医学文献中,首次提到声带反向运动疾病(paradoxic vocal fold movement dis‐corder ,PVFMD),被描述为“癔症性喉炎”。1869年,由M ackenzie首次在喉镜下直接观察到声带的这种反常性运动,他认为声门关闭与患者的喘鸣直接相关。
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第十次全国听力学及嗓音言语医学暨第七次全国人工听觉技术学术会议通知
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人工耳蜗电极误入上半规管一例分析
人工耳蜗植入术作为重度及极重度感音神经性聋患者的佳听觉补偿方法,已得到广泛应用,但由于耳蜗与邻近结构解剖细微,手术中有可能出现一过性面瘫、外耳道及鼓膜损伤、脑脊液“井喷”、硬脑膜损伤、头皮血肿、电极位置异常等并发症,其中,植入电极位置异常会严重影响术后患者听力及言语康复效果。现报道1例人工耳蜗电极误入上半规管患者的临床资料,希望有助于提高耳科医师对人工耳蜗电极植入位置异常的认识及处理能力,以降低人工耳蜗再次手术发生率。
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儿童良性阵发性位置性眩晕一例
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo ,BPPV )是常见的眩晕疾病,约占眩晕疾病的20%[1]。随着年龄的增长,BPPV发病率不断升高。以往认为眩晕患儿中不存在BP‐PV ,但随着对BPPV 认识的不断深入,国外文献对儿童BPPV已经有了相关报道,认为儿童在前庭器官未完全发育成熟时也可罹患BPPV[2,3]。本文报道一例6岁男孩反复罹患后半规管BPPV的病例,以进一步加深对儿童BPPV的认识。
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先天性中耳畸形的诊断与治疗
先天性中耳畸形在临床上较为常见,既可与耳廓畸形、外耳道畸形合并存在,也可单独发生,主要表现为传导性听力损失,少数为混合性或感音神经性听力损失。诊断主要依据病史(自幼听力障碍或伴有外耳畸形)、听力学检查(传导性或以传导性为主的混合性听力损失)及颞骨高分辨率CT 检查结果进行综合判断。除了合并先天性外耳道狭窄者(因其容易并发胆脂瘤,手术以切除胆脂瘤、预防并发症为主)外,先天性中耳畸形治疗的目的为改善患者听力;治疗方式包括:常规听骨链重建术(伴或不伴外耳道成形)、人工听觉植入术(BA HA、振动声桥及骨桥)及佩戴助听器(以软带骨导助听器为首选)。
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关于《听力学及言语疾病杂志》投稿的特别声明
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2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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1999 | 02 03 04 |