听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天津市47796名中、小学及幼儿园教师嗓音健康现状调查
目的:调查教师的嗓音健康现状,探讨诱发幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的相关风险因子。方法对天津市47796例中小学及幼儿园教师进行问卷调查及咽喉部、嗓音检查,对结果进行描述性统计及单因素和多因素logistic回归分析。结果天津市幼儿园、小学及中学教师嗓音疾病的总体患病率为33.81%(16160/47796),其中患病率高为肥厚性声带炎19.80%(9456/47796),其次是血管性声带炎14.790%(7064/47796),声门闭合不全6.64%(3174/47796),声带小结2.58%(1234/47796),声带息肉1.93%(920/47796)。多因素lo‐gistic回归分析结果提示,嗓音疾病与教师性别、学区、教龄、日授课学时、班容量、教师对讲话响度的主观评估、吸烟等因素有关。结论天津市中、小学及幼儿园教师嗓音疾病患病率高,应展开针对教师的咽喉嗓音健康教育和嗓音保健活动,预防嗓音疾病的发生。
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不同术式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性
目的:探讨不同手术方式治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月收治的81例(149耳)腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿的临床资料,其中Ⅰ组22例(41耳)行单纯鼓膜切开置管术、Ⅱ组33例(59耳)行单纯腺样体切除术、Ⅲ组26例(49耳)行鼓膜置管加腺样体切除术;比较三组术前、术后3个月平均听阈,分析各组术后疗效及并发症。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术前平均听阈分别为53.54±6.68、53.61±6.98、52.92±7.28 dB H L ,组间两两比较差异无统计学意义( P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组患儿术后平均听阈分别为17.63±5.09、14.47±3.62、14.88±3.92 dB H L ,Ⅰ组听力恢复较Ⅱ组、Ⅲ组差( P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别有6、2、8例出现脱管、感染、创面出血等并发症。结论单纯腺样体切除术治疗伴腺样体肥大的儿童分泌性中耳炎疗效确切,并发症少。
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年龄对言语诱发 ABR 的频率跟随反应影响
目的:分析听力正常青年人与老年人之间言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response ,s-ABR)的频率跟随反应(frequency following response ,FFR)差异,探讨其在揭示听觉系统老化机制中的作用。方法应用SmartEP听觉诱发电位系统对听力正常青年人(18~25岁)与老年人(60~70岁)各12例(24耳)进行言语声信号/da/诱发的s-ABR检测,比较两组s -ABR波形图及频谱图、FFR各波潜伏期及共振峰等。结果老年组s-ABR瞬态反应部分各波潜伏期较青年组延长,FFR各波潜伏期与青年组一致,FFR各波振幅较青年组低;两组FFR的频谱分析显示,老年组FFR各频率共振峰的相对能量较青年组低,且对于大多数共振峰,老年组FFR与刺激信号之间共振峰频率的差值较青年组大。结论与青年人相比,老年人FFR幅值低、准确性差,提示老化使脑干神经元对频率信息的编码能力减弱、准确性降低,这可能是造成老年性聋患者言语识别率降低的机制之一。
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常见耳聋基因在大连地区语前聋患者与耳聋高危人群中的检测分析
目的:分析常见耳聋基因突变在大连地区耳聋患者与耳聋高危人群中的分布。方法应用遗传性聋基因芯片,对大连地区持残疾证的1~30岁语前聋患者770例及耳聋高危人群362例进行 GJB2、GJB3、SLC26A4、mtDNA12SrRNA基因的9个突变位点的检测。结果语前聋患者常见耳聋基因的携带率42.99%(331/770)高于耳聋高危人群(27.35%,99/362);语前聋患者GJB2携带率23.51%(181/770)高于耳聋高危人群(14.09%,51/362);语前聋患者SLC26A4携带率18.57%(143/770)高于耳聋高危人群(8.84%,32/362)( P<0.005);语前聋患者中GJB2和SLC26A4纯和突变和复合杂合突变发生率为24.16%(186/770),耳聋高危人群中未发现纯和突变和复合杂合突变;耳聋高危人群mtDNA 12SrRNA的携带率3.87%(14/362)明显高于语前聋患者(0.91%,7/770)(P<0.005)。耳聋高危人群中发现 GJB3基因突变携带者2例(0.55%,2/362)。结论SLC26A4、GJB2纯合及复合杂合基因突变携带是导致大连地区1~30岁持残疾证的语前聋患者发病的主要致聋基因。
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功能性发声障碍的临床特征及预后分析
目的:探讨功能性发声障碍的诱因、临床特征及预后。方法回顾性分析104例功能性发声障碍患者的临床资料和频闪喉镜检查结果,并对所有患者进行共鸣发声疗法和重音治疗法发声训练,治疗前后行VHI评估和GRBAS评分,分析疗效。结果104例中,无明显诱因34例(32.69%),诱发因素分别为上呼吸道感染29例(27.88%),情绪紧张22例(21.15%),用声过度10例(9.62%),其他因素9例(8.65%)。频闪喉镜检查见粘膜波正常43例(41.35%),黏膜波改变53例(50.96%,其中41例未引出黏膜波,12例黏膜波减弱),室带完全超越声带3例,不配合发声未引出黏膜波5例;发声时声门闭合不全65例(62.50%),声门上代偿性内收30例(28.85%),喉部挤压9例(8.65%)。随访67例,恢复正常53例(79.10%),其G评分、V H I评分均降为0分;6例发声明显好转但未完全恢复正常,G评分和VHI评分较治疗前降低;8例治疗后G评分和VHI评分无明显变化。结论功能性发声障碍诱因复杂,并非单一精神心理因素所致;喉镜检查多可见声带振动异常、声门闭合不良及声门上代偿;治疗可采取心理疏导、发声矫正和中医针灸相结合,多数患者预后较好。
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咽部异物感患者的高分辨率食管测压结果分析
目的:分析咽部异物感患者的高分辨率食管测压芝加哥分型分布情况,以及食管上、下括约肌的压力变化等食管动力学的特点。方法对21例咽部异物感患者(均排除咽喉部器质性疾病)进行高分辨率食管压力检测,以芝加哥分型为标准,分析食管动力学观察指标,包括食管上括约肌(upper esophageal sphincter ,UES)静息压、食管下括约肌(lower esophageal sphincter ,LES)静息压、远端收缩积分(distal contractile integral ,DCI)、4s完整松弛压(integrated relaxation pressure ,4s IRP)及远端潜伏期(distal latency ,DL)。结果21例患者中,10例(47.62%)为食管正常蠕动,4例为食管小缺损弱蠕动,6例为食管大缺损弱蠕动,1例为食管频发无蠕动;1例U ES平均静息压高于正常值上限,3例平均静息压低于正常值下限,其余均在正常范围内,U ES静息压的总体分布为65.20(44.25,123.05)mmHg ;21例患者的DCI、IRP4s、DL值均在正常范围,8例(38.1%)患者存在食管下括约肌静息压低于正常值,余均正常。结论咽部异物感可能与食管蠕动能力减弱及食管下括约肌压力降低相关。
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功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗
目的:探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders ,FAD)擦音异常患者的临床特征和语音治疗方法。方法采用美国Kay公司生产的M odel 4500计算机语音工作站和包含88个汉字的擦音评估字表对84例4~28岁FAD擦音异常患者进行语音评估,分析异常擦音/f/、/s/、/sh/、/r/、/x/、/h/的构音错误方式和错误表现形式;通过语音治疗针对性纠正擦音构音部位及构音方式的错误,并分析疗效。结果 FAD擦音异常患者以学龄前患儿为主,占70.24%(59/84);/s/音错误频率高,为89.29%(75/84),其他依次为/sh/音(86.90%,73/84)、/r/音(67.86%,57/84)、/f/音(60.71%,51/84)、/h/音(50.00%,42/84)及/x/音(38.10%,32/84)。频率高的错误构音方式为构音扭曲(77.38%,65/84),其他主要为省略化(40.48%,34/84)、塞音化(35.71%,30/84)、塞擦音化(30.95%,26/84)、双唇音化(29.76%,25/84)。经过2~10次语音治疗,84例患者中完全治愈65例,部分治愈18例,无效1例,擦音错误字数由训练前的61.06±17.99个减少到训练后的4.12±3.06个,差异有统计学意义(t=30.389,P<0.001)。结论 FAD擦音异常患者各个擦音均有不同程度的异常,主要的错误方式为构音扭曲;根据错误部位及错误方式开展针对性语音治疗可有效矫治擦音异常。
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老年性聋易感个体血清差异蛋白的筛选
目的:研究老年性聋(age-related hearing loss ,ARHL)易感个体外周血血清蛋白质组表达变化,筛选差异表达蛋白,建立A R H L易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型。方法选择2015年1~11月年龄大于60岁的非耳科疾病住院患者,对符合条件的78例进行纯音测听及填写问卷调查表,参照声学听阈与年龄关系的统计分布(GB/T 7582-2004/ISO 7029:2000)国家标准将频率特异性听阈转换为Z值(Z值为在给定频率上个体实际听阈与中位听阈的差异),以Z值大于零者为易感组(52例),Z值小于零者为非易感组(26例),应用弱阳离子磁珠加MALDI-TOF MS技术,结合生物资料管理器软件(bio explorer ,BE)筛选老年性聋易感个体血清差异表达蛋白并构建诊断模型。结果得到显著性差异的多肽峰共有9个,分子量分别为4047.1、2957.1、4084.5、4260.1、2102.9、1288、3276、4146.2、3153.4 Da ,其中6个上调,3个下调;选用其中2个建模效果好的差异蛋白峰(分子量为3276.0、3153.4 Da)建立老年性聋易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型,经盲法验证,该模型的敏感度和特异度分别为68.18%、66.67%,ROC曲线下面积为0.711823,对老年性聋易感者与非易感者有一定的识别能力。结论本研究筛选出了ARHL差异蛋白,建立了首个ARHL易感个体血清蛋白指纹图谱诊断模型,对老年性聋易感者与非易感者有一定的识别能力,为进一步探讨ARHL防治措施提供了数据参考。
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中英文测试材料对正常青年人可接受噪声级影响的研究
目的:用难易程度不同的中文测试材料和英文测试材料进行可接受噪声级(acceptable noise level , ANL)测试,探讨不同测试材料对ANL测试的影响,为汉语普通话测试材料的研发提供参考。方法编制出汉语普通话白话文、文言文和英文三种测试材料,对54例听力正常青年人进行 A N L 测试,分别获得舒适响度级(most comfortable loudness ,MCL)和大背景噪声级(background noise level ,BNL),根据ANL= MCL -BNL计算出ANL值,对汉语普通话白话文、文言文和英文三种测试材料测得的ANL值,ANL相关性,MCL、BNL与ANL的相关性及英语理解和表达能力与英文ANL的相关性分别进行统计学分析。结果汉语普通话白话文、文言文和英文三种测试材料测得的A N L值分别为2.61±3.65、1.85±3.69、0.31±3.71 dB ,白话文与文言文、白话文与英文、文言文与英文的ANL均存在统计学差异(均为 P<0.05);但三者间 ANL值的差值仅为0.76、2.3和1.54 dB ,均<3 dB ,无临床意义。白话文与文言文、白话文与英文和文言文与英文测试材料测得的A N L值均呈现明显的相关趋势,r值分别为0.83、0.81和0.86(P<0.05)。三种测试材料测得的MCL与ANL均无相关关系,r值分别为-0.11、-0.07和-0.08(均为 P>0.05),BNL 和 ANL均存在负相关关系,r值分别为-0.61、-0.54和-0.56(均为 P<0.05)。英语理解能力、英语表达能力与英文A N L值均无相关关系,r值分别为0.04和-0.03(均为 P>0.05)。结论汉语测试材料的难易程度对ANL值无影响;中文和英文测试材料对ANL值也无影响;受试者对英文的熟悉程度与ANL值无相关性;受试者接受背景噪声的能力越强,其ANL值越小;编制标准的汉语普通话ANL测试材料时需谨慎考虑测试材料的难易程度。
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中耳功能正常与异常婴儿的宽频声导抗能量吸收率特性研究
目的:对比中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗(wideband acoustic immittance ,WAI)能量吸收率(wideband absorbance ,WBA)的差异,探讨宽频声导抗对婴儿中耳功能诊断的作用。方法根据高频(1 kHz)声导抗(high frequency tympanometry ,HFT )、畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)结果将3~12月龄婴儿46例分为中耳功能正常组31例(50耳)和中耳异常组15例(20耳),用96 dB peSPL 的宽频短声(频率范围226~8000 Hz)对两组进行宽频声导抗测试,比较两组能量吸收率特性,分析中耳功能对不同频率能量吸收率的影响。结果无论外耳道压力为峰压还是0 daPa时,除8000 Hz外,中耳功能正常组婴儿的宽频声导抗能量吸收率均高于中耳功能异常组,且2000 Hz处两者差异大。当外耳道压力为峰压时,中耳功能正常组与异常组226~6727 Hz WBA差异均有统计学意义(P<0.05);当外耳道压力为0 daPa时,中耳功能正常组与异常组500~6727 Hz WBA差异有统计学意义(P<0.05)。结论中耳功能正常与异常婴儿宽频声导抗能量吸收率差异有统计学意义,宽频声导抗可作为有效检测婴儿中耳功能的方法之一。
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唇腭裂患儿中耳功能分析
目的:分析唇腭裂患儿的中耳功能。方法对71例(142耳)(单侧完全性腭裂40例80耳,单侧不完全性腭裂31例62耳)婴幼儿期唇腭裂患儿行腭裂修补术前行声导抗检查,术中先行鼓膜切开置管术,后行腭裂修补术,所有患耳均在鼓膜前下切口,如果有鼓室积液,则延长切口并置入小号鼓膜通气管,记录有无鼓室积液,比较完全性及不完全性腭裂患儿中耳功能及分泌性中耳炎的发生率。结果71例142耳中,B型鼓室导抗图110耳(77.46%,110/142),术中见鼓室积液103耳(93.46%,103/110);C型鼓室导抗图18耳(12.68%,18/142),术中见有鼓室积液16耳(88.89%,16/18);A型鼓室导抗图14耳(9.99,14/142),术中见有鼓室积液8耳(57.14%,8/14);本组患儿中耳积液总发生率为97.18%(69/71例)或89.44%(127/142耳)。完全性腭裂与不完全性腭裂两组鼓室积液耳分别为75耳(93.75%,75/80)和52耳(83.87%,52/62),差异无统计学意义( P=0.057)。结论鼓室导抗图B或C型的唇腭裂患儿中耳积液的发生率高,在早期行腭裂修补术同期行鼓膜置管术,可大程度地降低听力损失导致的不良后果。
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特异性损伤内耳螺旋神经元小鼠模型的建立
目的:建立小鼠内耳螺旋神经元损伤的耳聋模型,为研究干细胞移植治疗感音神经性聋奠定基础。方法成年雌性SPF级CBA/J小鼠60只,随机分为实验组和生理盐水组,每组30只,实验组动物经圆窗渗透给予10μl哇巴因(ouabain),生理盐水组同法给予等量生理盐水。每组于给药前及给药后7、14及30天分别检测小鼠听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE),并用免疫组织荧光技术和基底膜铺片技术分别观察耳蜗螺旋神经元(spiral ganglion neurons ,SGNs)细胞及内耳毛细胞(hair cells ,HCs)的变化。结果①与生理盐水组比较,实验组给药后各时间点 ABR反应阈均明显升高,波Ⅰ潜伏期延长,振幅明显降低,差异有统计学意义( P<0.05)。②实验组及生理盐水组小鼠DPOAE均可正常引出。③与生理盐水组相比,实验组耳蜗各回螺旋神经元的数量及密度显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。④实验组在给药后不同时间点,耳蜗各回内、外毛细胞均排列整齐、形态完整、未见明显损伤或丢失。结论哇巴因经圆窗渗透给药可特异性损伤CBA/J小鼠内耳螺旋神经元及其功能,而不损伤内、外毛细胞,是一种理想的研究干细胞移植治疗感音神经性聋的动物模型。
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电针耳穴对年龄相关性听力损失豚鼠听觉中枢β-catenin表达的影响
目的:探讨电针耳穴对D -半乳糖所致的年龄相关性听力损失豚鼠模型听觉中枢β-链蛋白(β-catenin)表达的影响。方法取3月龄豚鼠30只,随机分成三组:D -半乳糖模型组、D -半乳糖+电针组和对照组,每组各10只;18月龄豚鼠10只作为自然老化组。D-半乳糖模型组给予D -半乳糖(300 mg · kg -1· d-1)颈背部皮下注射,每天1次,连续6周;对照组给予等量生理盐水注射相同部位、相同频次、持续相同时间;D -半乳糖+电针组给予相同剂量的D -半乳糖颈背部皮下注射,30 min后给予电针听宫穴和翳风穴治疗15分钟,每日1次,共6周。自然老化组豚鼠常规饲养。上述实验结束后采用蛋白质印迹(Western blot)方法检测四组豚鼠下丘和听皮层β-catenin蛋白的表达变化。结果①与对照组相比,D-半乳糖模型组和自然老化组豚鼠下丘β-catenin蛋白表达量下降;与D-半乳糖模型组相比,D -半乳糖+电针组下丘β-catenin蛋白表达量增加;②D -半乳糖模型和自然老化组豚鼠听皮层β-catenin蛋白表达量下降,D-半乳糖+电针组其表达量增加。结论β-catenin蛋白可能通过Wnt/β-catenin信号通路,调控细胞生长、分化及凋亡,参与下丘和听皮层的老化过程;电针听宫穴和翳风穴可能通过增加下丘和听皮层β-catenin蛋白表达,经Wnt/β-catenin信号通路延缓豚鼠年龄相关性听力损失的发生。
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慢性噪声暴露对大鼠行为学及海马区5-HT1A受体表达的影响
目的:观察慢性噪声暴露对大鼠行为学及其海马区5-HT1A受体(5-HT1AR)表达的影响,探讨噪声暴露对精神行为的影响及听觉系统与边缘系统的关系。方法将18只健康成年大鼠随机分为对照组和噪声组,每组9只。对照组不予任何处理;噪声组于每天同一时间给予中心频率为4 kHz、声强为100 dB SPL的宽带白噪声持续暴露4小时,共28天。分别于实验前1天和第28天对两组大鼠行ABR检测、糖水偏爱实验、体重和摄食量的检测,于实验前1天、第14天和第28天观察大鼠的旷场行为变化,并于第28天完成ABR测试后,快速分离大鼠海马组织,采用Western -Blot和免疫组化方法检测大鼠海马区5-HT1AR的表达。结果实验前1天两组ABR反应阈、体重及摄食量、糖水偏爱及旷场行为均无差异( P>0.05);实验第28天,噪声组大鼠的 ABR反应阈(69.44±4.97 dB SPL )较对照组(32.22±2.48 dB SPL )明显升高(P<0.05);噪声组大鼠糖水偏爱程度、体重和摄食量较对照组明显降低,差异有统计学意义(均为 P<0.05);实验第14、28天噪声组的旷场行为较对照组明显减少(均为 P<0.05);噪声组大鼠海马5-HT1AR的表达较对照组明显降低(P<0.05)。结论慢性噪声暴露会导致大鼠海马区5-HT1AR表达下降,出现抑郁样行为学表现,提示了听觉系统与边缘系统的相关性。
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糖尿病性听力损失的特点及发生机制
糖尿病是发病率较高的老年性疾病之一,近来大量临床及实验研究发现糖尿病是导致耳聋发生的重要原因,有文献报道糖尿病患者中约35%~50%存在不同程度听力下降[1],其发病特点为以高频听力下降为主的进行性、对称性感音神经性聋,伴或不伴眩晕、耳鸣等。高血糖、高血脂及相关并发症会逐渐引起糖尿病患者耳蜗的代谢、微循环及结构和功能的改变,然而其病理基础、具体机制尚不完全清楚,故本文对目前有关糖尿病性听力损失的相关研究进行综述。
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噪声致隐性听力损失的研究进展和临床意义
听力损失一般定义为听觉对声刺激的敏感度下降,即听觉阈值升高。噪声对听阈的影响是动态的和部分可逆的,过度噪声暴露后听阈可能发生一过性升高,称之为暂时性阈移(temporary threshold shif t ,T T S ),随着时间推移,升高的阈值在数天内可完全或不完全恢复,而不能恢复的部分称为永久性阈移(permanent threshold shift ,PTS)。一般认为如果 T TS完全恢复,噪声就没有对听觉系统造成永久性损伤,因此,判断噪声是否安全基本以是否发生PTS为标准[1]。
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耳蜗突触病变和隐性听力损失
临床上常遇到这样一类患者,常规纯音听力测试显示其听阈正常,但存在一定程度的阈上听觉感知缺陷,如:嘈杂环境中言语分辨能力下降等,这种听觉功能的损伤被称为隐性听力损失(hidden hear‐ing loss ,HHL)。英国早在1989年就有一项大范围的调查研究显示,26%的成年人在嘈杂环境中对言语听觉有较大困难,但其中只有16%的人有听敏度提高(标准纯音听力测试0.5~4 kHz的平均听阈值≥25 dB H L )[1]。
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开放式言语评估系统单音节材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析
目的:验证开放式言语评估系统中单音节言语测听材料用于人工耳蜗植入者各表间的等价性。方法在声场安静的环境中测试50例人工耳蜗植入者(年龄25.78±10.43岁,使用人工耳蜗时间43.42±49.15月)开放式言语评估系统中10张音位平衡单音节词表的言语识别率,应用RM -ANOVA测试分析其表间等价性。结果50例人工耳蜗植入者10张词表平均言语识别率依次分别为55.68%±21.50%、52.88%±22.70%、51.72%±22.57%、53.48%±22.97%、52.30%±22.96%、51.80%±22.28%、53.20%±21.11%、54.76%±22.85%、52.46%±20.83%、52.16%±22.98%,10张词表之间平均言语识别率差异有显著统计学意义( F=2.536,P=0.008<0.05),去掉词表1时,平均言语识别率差异无统计学意义( F=1.391,P=0.199),表明词表2~10九张表之间有良好的等价性。结论本言语评估系统中的第2~10组单音节言语测试材料之间具有良好的等价性,可应用于科研及临床对汉语人工耳蜗植入者的言语评估。
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成年人工耳蜗植入者对音乐音色感知的特点与分析
目的:评价语后聋成年人工耳蜗植入者对音乐音色的识别能力,探讨人工耳蜗植入者与听力正常者在音乐音色感知中的差异及可能的机制。方法实验组为人工耳蜗植入时间≥0.5年的成年语后聋患者30例,对照组为30例听力正常成人。使用人工耳蜗音乐评估软件(M u .S .I .C )对两组受试者进行不同音色(包括来自不同乐器家族且具有代表性的六种乐器以及男高音、女高音)识别能力的测试,记录并比较两组的识别正确率。结果①实验组音色识别正确率49.23%±18.93%,对照组90.23%±12.28%,后者高于前者( P<0.001);实验组识别正确率:男高音(76.7%)高、钢琴(73.3%)次之,吉他(23.3%)低。②实验组对每种音色的错选率均高于对照组,且选择更为分散,其中将吉他误选为钢琴的错选率高(66.7%);其次为长笛错选为小号(33.3%)。结论人工耳蜗植入者对音乐音色的识别能力低于听力正常者,并且容易造成弦乐器之间、管乐器之间的混淆。
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视觉失匹配负波中的额叶注意机制研究
1研究背景
自动感知环境的变化是注意力的核心部分。失匹配负波(mismatch negativity ,M M N )是一种电生理反应,是指在一系列符合规律的感官刺激中引入一个偏差刺激产生的反应,能够反映大脑对感觉信息自动监测的能力。这种偏差刺激的形式可以表现为刺激声特性的偏差如刺激声之间的抽象偏差或一系列对称刺激中的非对称刺激。电生理和功能性影像学研究表明,听觉失匹配负波(aMMN)与额叶和颞叶有关,其很快成为检测感官处理和注意力的工具,也是提示认知功能减退的一项指标,已被广泛应用于听觉领域,记录颞叶和额叶区域的中枢反应。 -
大前庭水管综合征的诊断与遗传咨询
在前篇介绍的常染色体隐性遗传性耳聋中,大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syn‐drome ,LVAS)是一种典型的符合该遗传方式的临床常见疾病,本篇将详细介绍大前庭水管综合征的定义、研究历史、诊断策略、病因学研究、临床遗传咨询要点、预防和治疗等内容。大前庭水管综合征是一种临床常见的非综合征型耳聋,表现为感音神经性听力下降伴前庭水管口扩大的内耳畸形,并不伴其他器官系统的异常。该病的听力障碍可发生在任何年龄段,听力损失程度不等,发病前常有头部外伤等使颅压增高的诱发因素,在感音神经性听力损失中的发生率约占1%~12%。
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助听器动态范围控制线性化的策略和效果
设计压缩助听器的核心目标是要确保助听器对实际生活中的各种声音都有可听性。语音是由精确定时的、复杂的音素成份构成,而任何音频放大器都存在这些成份失真的风险。这种失真可以不是谐波失真,因此不能用常见的测试仪表测量出来。宽动态范围压缩(wide dynamic range compression , WDRC )至今仍在广泛地使用中[1],WDRC 通过非线性处理实现了对听音环境中各类声音的可听性,但是在维护语音的自然性和保真度方面表现并不好[2,3];换句话说,听力受损者使用WDRC的助听器能确保听见语音,但可能不满意对言语的理解度。几项关于听音的调查结果[4~6]强调,在处理声音时,必不可少的不单是控制语音动态范围,而且还要维护不同音素的声强差异和其它可听见的声音提示成份,如调制信息和在频谱中淹没的谐音等。如果这些提示成份失去或模糊不清或失真了,听者的大脑就被迫耗费较多精力去区分模糊、去跟踪无法暂停的言语。如果输出语音是自然的、完整的,人脑能几乎不费力地识别竞争中的语音,新一代助听器需要帮助大脑减轻识别语音费力的程度。此外,压缩过程中的时间策略也不能忽视,慢动作的语音增益控制效果比快动作的更好[3,7]。
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更正启示
关键词: -
2016’全国第二届嗓音医学论坛(天津)会议纪要
秋高气爽,金桂飘香,由中国艺术医学协会嗓音专业委员会、中国中西医结合学会耳鼻咽喉分会嗓音专家委员会、上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京同仁医院联合主办;天津医科大学第二医院承办;天津市医学会激光医学分会、天津市医药学专家协会耳鼻咽喉科专业委员会协办的“2016’全国第二届嗓音医学论坛(天津)”于2016年10月28~30日在天津皇家金煦酒店隆重举行。
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人工耳蜗植入的相关进展
作为人类伟大的仿生科学成果之一,人工耳蜗是迄今成功的用于重建听觉的植入式电子装置,全世界已有超过30万重度听障人群因接受了人工耳蜗植入而重返有声世界[1]。基于正常耳蜗的生理结构及感音原理,人工耳蜗是将声音信号转化为电脉冲信号,通过植入耳蜗内的电极序列兴奋耳蜗内残余的螺旋神经节细胞,重建耳蜗的听觉功能。
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《听力学及言语疾病杂志》第24卷总目次
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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