听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-7299
- 国内刊号： 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同程度感音神经性听力损失儿童的Chirp-ASSR测试结果分析
目的 观察不同程度感音神经性听力损失儿童Chirp声听性稳态反应(Chirp auditory steady-state responses,Chirp-ASSR)的特点,探讨Chirp-ASSR测试的临床意义.方法 对136例(272耳)5～10岁不同程度感音神经性听力损失儿童进行纯音听阈测试(pure tone audiometry,PTA)和Chirp-ASSR测试,根据500、1 000、2 000和4 000 Hz的平均听阈,将受试者分为四组,即20～dB HL组、40～dB HL组、60～dB HL组和≥80dB HL组,比较不同程度感音神经性听力损失儿童各频率纯音听阈与Chirp-ASSR反应阈的相关性.结果 ①纯音听阈≥80 dB HL组的Chirp-ASSR反应阈值比纯音听阈值高,差异有统计学意义(P＜0.05).②PTA和Chirp-ASSR的相关系数γ随着听力损失程度加重而逐渐降低,随着测试频率的增加有增大的趋势,在500 Hz和4 000 Hz之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Chirp-ASSR有频率特异性,能够较好的反映听力水平,特别在轻度、中度和重度感音神经性听力损失患者中更明显.
-
神经内镜下内听动脉的显微应用解剖
目的 在神经内镜及手术显微镜下观测内听动脉(internal auditory artery,IAA)的解剖特点,探讨其临床应用价值.方法 在12具甲醛固定和3具新鲜成人尸头标本上,采用乙状窦后入路行开颅手术,在模拟手术条件下用各角度神经内镜与显微镜观测内听动脉的起源、分支、走行方向、毗邻关系和常见变异.结果 所有标本均于双侧观察到内听动脉(100％),其中单干17侧(56.7％,17/30),双干9侧(30％,9/30),3干4侧(13.3％,4/30);其起始部的管径0.12～0.28 mm,平均0.22±0.04 am;长度7.12～14.82mm,平均10.18土2.63 mm.30侧中4侧内听动脉(13.3％,4/30)从基底动脉下段发出;26侧(86.7％,26/30)起自小脑前下动脉,其中17侧(65.4％,17/26)发起于小脑前下动脉袢顶附近,9侧(34.6％,9/26)由突入内耳道内的小脑前下动脉发出.所有标本的内听动脉发出后随面神经和前庭蜗神经进入内听道,22侧(73.3％,22/30)位于神经束前下,8侧(26.7％,8/30)位于神经束上方和后方,15例标本(100％)IAA在内听道末端均恒定分为前庭动脉、前庭蜗动脉和耳蜗动脉;通过内镜才能看清神经束腹侧的血管.结论 内听动脉多位于面听神经前下方,手术显微镜无法直接窥及,联合应用手术显微镜和神经内镜,可观测内听动脉颅内段几乎所有行程和毗邻结构.
-
同步检测眼性和颈性前庭诱发肌源性电位的可行性研究
目的 探讨同步检测眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potential,oVEMP)和颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)的可行性.方法 对20例正常人及23例梅尼埃病患者分别进行oVEMP和cVEMP同步检测和单独检测,两种检测方式所用仪器和坐姿相同,检测参数设置相同,分别比较两种检测方式下两组对象oVEMP和cVEMP的振幅、潜伏期、波间期及双侧耳不对称比.结果 正常人左、右耳的oVEMP及cVEMP的引出率、振幅、潜伏期、波间期与不对称比在两种形式同步检测与各方式单独检测之间无显著差异;两种方式同步检测时梅尼埃病患者的患耳及对侧耳的oVEMP及cVEMP引出率、振幅、潜伏期、波间期及不对称比与各方式单独检测的结果也无显著差异.结论 对正常人和梅尼埃病患者,oVEMP和cVEMP检测可同步进行,但检测参数应与单独检测时设置一致.
-
儿童分泌性中耳炎诊断方法比较
目的 探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值.方法 对207例(414耳)腺样体肥大患几分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度.结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19％％,125/414),其中116耳(92.80％,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5～4 kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20％ (124/125)、100％ (125/125)、63.20％(79/125),特异性分别为98.62％ (285/289)、97.23％ (281/289)、99.31％ (287/289),诊断符合率分别为98.79％ (409/414)、98.07％ (406/414)、88.41％ (366/414).耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52 ％)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查.结论 以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全.
-
上鼓室填塞术在开放式鼓室成形术中的应用
目的 探讨上鼓室填塞术在开放式鼓室成形术中的作用.方法 2010年～2015年对100例(100耳)慢性化脓性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,术中均采用自体骨粉填塞上鼓室,术后6个月复查纯音听阈,随访1～5年,观察术后术腔及听力恢复情况.结果 100例(100耳)中,术后1～6月发生术腔感染5耳,术后1年再次发生内陷袋1耳;0.5、1、2 kHz气导纯音平均听阈由术前的43.2±2.3 dB HL下降至术后的29.8±1.7 dB HL(P＜0.01),术后气骨导差较术前缩小10.6±0.5 dB (P＜0.01).结论 开放式鼓室成形术中上鼓室自体骨粉填塞可以防止术后内陷袋再次形成,术后听力恢复满意,但前提是必须彻底清除病变.
-
经口内镜下CO2激光切除Tis～T2期声门型喉癌复发相关因素分析
目的 探讨经口内镜下CQ激光手术治疗的Tis、T1、T2期声门型喉癌患者术后复发的相关因素.方法 回顾性分析在安徽省立医院接受经口内镜下CO2激光治疗的180例Tis～T2期声门型喉癌患者的临床资料,其中Tis 22例,T1a 90例,T1b 32例,T2 36例;以肿瘤复发为终点,运用单因素及多因素方法分析年龄、性别、肿瘤T分期、手术方式、病理分级、声带运动、前联合是否受累等因素对复发率的影响.结果 Tis患者的复发率为9.09％(2/22),T1a患者的复发率为13.33％(12/90),T1b患者的复发率为18.75％(6/32),T2患者的复发率为38.89％(14/36);Ⅰ型手术患者术后复发率为0,Ⅱ型手术患者术后复发率为3.57％(1/28),Ⅲ型手术患者术后复发率为15.0％(9/60),Ⅳ型手术患者术后复发率为19.60％(10/51),Ⅴ型手术患者术后复发率为36.84％(14/38).不同肿瘤T分期及不同手术方式患者复发率之间差异有显著统计学意义(P=0.006);单因素Logistics回归分析示T2期(OR=6.36,P＜0.05)及手术方式(OR=2.06,P＜0.05)与术后复发率显著相关,多因素Logistics回归分析手术方式(OR=1.71,P＜0.05)是术后复发率的独立影响因素.结论 声门型喉癌复发率与T分期及手术方式密切相关,随着T分期及手术等级的增高患者复发率随之升高,手术方式是术后复发的独立危险因素.
-
喉额侧窗式切除术治疗侵及前联合的T1b期声门型喉癌疗效分析
目的 探讨喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术治疗侵及前联合的T1b期声门型喉癌的疗效.方法 对确诊为前联合受侵的T1b期声门型喉癌患者22例,均行喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术治疗;随访5年,观察患者术后呼吸功能、吞咽功能、发音功能、复发率及生存率.结果 所有患者手术均顺利完成,术后二周拔除气管套管,拔管率100％;无一例发生误咽;术后患者发声功能(G分级)较术前改善者为86.4％(19/22),与术前相同者为13.6％(3/22);肿瘤复发2例,1例为原位复发,1例为颈部淋巴结转移复发,复发率为9.1％(2/22);5年生存率为95.5％(21/22).结论 喉额侧窗式切除术结合甲状软骨外膜瓣修复术式适用于前联合受侵的T1b期声门型喉癌,该术式能相对完整地保留喉的骨架及生理功能,不易引起喉狭窄,且修复组织稳定,能有效改善发声质量.
-
未通过新生儿听力筛查的婴幼儿耳聋基因与AABR联合筛查结果分析
目的 探讨耳聋基因与听力联合筛查对婴幼儿听力损失诊断的意义.方法 对2015年10月至2016年12月未通过新生儿听力筛查转诊至合肥市妇幼保健所的505例婴幼儿进行AABR复筛,同时采集足跟血制成千滤纸片,对常见的4个耳聋基因的9个位点进行筛查,包括:GJB2 (235delC、299delAT、176del16、35delG)、GJB3(538C＞T)、SLC26A4 (IVS7-2A＞G、2168A＞G)、线粒体12SrRNA(1555A＞G、1494C＞T).结果 505例婴幼儿中有69例(13.7％,69/505)携带耳聋易感基因突变,其中GJB2基因突变56例(81.16％,56/69),SLC26A4基因突变10例(14.49％,10/69),线粒体12 SrRNA基因突变3例(4.35％,3/69),未检出GJB3基因突变.505例中,AABR筛查未通过376例,未通过率为74.46％;69例耳聋基因突变婴幼儿中有37例进行了ABR检测,其中32例(86.49％)存在不同程度听力损失.结论 本组婴幼儿耳聋基因突变类型以GJB2基因为主,其次为SLC26A4基因,耳聋基因筛查是听力筛查的有效补充,两者联合筛查有利于婴幼儿听力损失的早期发现和干预.
-
老年性听力损失患者普通话双音节词表测试结果分析
目的 探讨老年性听力损失患者的言语识别特点.方法 以59例老年性听力损失患者(老年听损组)为研究对象,年龄61～84岁,平均71.3±6.7岁,其中男23人,女36人,根据较好耳0.5、1、2、4 kHz平均气导听阈(pure tone average,PTA)分为轻度听力损失组(10例)、中度听力损失组(35例)、重度以上听力损失组(14例);以11例听力正常老年人作为对照组;以普通话言语测听材料中的9张双音节词表分别测试各组的言语识别阈(speech recognition threshold,SRT)和言语识别率,并建立识别-强度函数曲线(P-I函数曲线),比较各组的结果.结果 老年听损组PTA(51.65±11.98 dB HL)、SRT(50.98±16.05 dBHL)明显高于对照组(PTA19.55±4.55 dB HL、SRT 18.79土7.45 dB HL),老年听损组P-I函数曲线平均斜率(2.63％±1.59％/dB)低于对照组(4.65％±1.46％/dB) (P＜0.01);老年听损男性组SRT值(56.54±17.23 dB HL)高于女性(47.99±15.63dBHL) (P＜0.05);三组不同程度老年听损组的PTA和SRT明显高于对照组,随着听力损失程度的加重,PTA、SRT阈值明显增高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同程度听损各组的P-I函数曲线斜率(轻度组2.47％±1.59％/dB,中度组2.76％±1.59％/dB,重度以上组2.42％±1.69％/dB)明显低于对照组(4.65％±1.46％/dB)(P＜0.01),不同程度听损组间P-I函数曲线斜率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年性听力损失患者言语识别阈升高,且男性高于女性,P-I函数曲线平均斜率下降,曲线右移呈平缓型;随着听力损失程度的加重,其言语识别阈升高更显著.
-
支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连
目的 探讨支撑喉镜下应用CO2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效.方法 以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3～1/2;均在支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效.结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善.结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置人隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少.
-
儿童突发性聋患者的临床特征及预后分析
目的 分析儿童突发性聋(简称突聋)患者的临床特征及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2008年1月～2016年10月确诊并治疗的23例(25耳)儿童突聋患者的临床资料,对所有患者的年龄、性别、耳别、就诊时间、病毒感染史、就诊时言语频率气导纯音听阈及听阈曲线类型、是否伴有耳鸣、眩晕、耳闷及治疗效果进行统计分析,并与同期住院治疗的202例(219耳)成人突聋患者进行对比.结果 本组儿童突聋患者占同期所有突聋患者的10.2％(23/225);儿童突聋患者就诊时平均听阈(87.7±16.1 dB HL)、全聋型比例(72.0％)、眩晕伴发率(52.2％)及病毒感染率(17.4％)均高于成人(分别为72.5±24.7 dB HL、44.7％、29.2％、3.5％),差异均有统计学意义(均为P＜0.05).治疗后儿童突聋患者与成人患者的总有效率分别为52.0％、46.6％,痊愈率分别为4.0％、14.2％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本组儿童突聋患者就诊时听力损失较重且常伴有耳鸣及眩晕,其听阈曲线以全聋型为主;疗效与成人突聋患者相当.
-
音乐测试材料在可接受噪声级测试中的应用
目的 探讨音乐测试材料在可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)测试中应用的可行性.方法 选取国家普通话水平测试用短文朗读作品、普通话音乐、伴奏音乐三种音频材料,制作成ANL测试材料,背景噪声采用目前国际上通用的多人谈话的语频噪声(babble噪声),对40例听力正常青年进行ANL测试并分析结果.结果 普通话短文测试材料、普通话音乐测试材料和伴奏音乐测试材料下得到的舒适响度级(most comfortable loudness,MCL)分别为39.10±7.43、43.85±9.53、44.10±10.83 dB HL;大背景噪声级(background noise level,BNL)分别为37.91±8.65、44.52±11.23、43.65±12.89 dBHL;ANL值(MCL-BNL)分别为0.98±4.90、-0.90土3.78、0.45±4.65 dB.普通话音乐测试材料和伴奏音乐测试材料下的MCL值和BNL值均高于普通话短文测试材料(P＜0.05),但普通话音乐测试材料与伴奏音乐测试材料下的MCL值、BNL值均无统计学差异(P＞0.05),三种测试材料之间的ANL值均无统计学差异(P＞0.05).结论 音乐测试材料可应用于可接受噪声级测试;在音乐测试材料下MCL值和BNL值更高,提示正常人对音乐的接受度更高,音乐测试材料有无歌词对ANL测试结果没有影响.
-
巨细胞病毒感染肺炎婴幼儿听力检测结果分析
目的 探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV,简称CMV)感染肺炎婴幼儿的听力学特点.方法 以确诊为CMV感染肺炎婴幼儿(CMV感染组)115例(230耳)为研究对象,并选取同期非CMV感染肺炎婴幼儿(非CMV感染组)115例(230耳)以及健康婴幼儿115例(230耳)(对照组),分别进行听性脑干反应(auditory brainsen response,ABR)、声导抗测试,比较三组的结果及听力随访情况.结果 CMV感染组50耳(21.74％)、非CMV感染组34耳(14.78％)、健康对照组17耳(7.39％)ABR波V阈值＞30 dB nHL(P＜0.05);CMV感染组感音神经性听力损失检出率(16.96％,39/230)高于非CMV感染组(6.52％,15/230)和健康对照组(1.74％,4/230) (P＜0.05);CMV感染组(8.70％,20/230)、非CMV感染组(12.17％,28/230)声导抗异常耳均高于健康对照组(2.61％,6/230),CMV感染组、非CMV感染组组间差异无统计学意义(P＞0.05);随访3年,CMV感染组有3例感音神经性听力损失者听力恢复正常,各组其余感音神经性听力损失患儿听力无改善,各组传导性听力损失者均恢复正常.结论 CMV感染肺炎婴幼儿感音神经性聋发病率高,CMV感染肺炎容易导致中耳功能异常引起ABR反应阈升高;对于CMV感染肺炎婴幼儿需要行综合听力学检测且长期随访.
-
感音神经性聋患者内耳CT表型与SLC26A4基因型关系探讨
目的 分析感音神经性聋患者内耳高分辨率螺旋CT(下简称CT)表型与SLC26A4基因致病性突变类型之间的关系,探讨前庭导水管扩大相关内耳畸形患者SLC26 A4基因检测辅助CT诊断的可行性.方法 以Sennaroglu2010分类为标准分析2 705例感音神经性聋患者内耳CT表型,并采用DNA测序的方法检测全部患者SLC26A4基因致病性突变检出率及突变类型,统计该基因突变在患者各类内耳CT表型中的分布特点,分析SLC26A4基因突变类型与CT表型之间的关系.结果 ①2 705例患者中CT诊断为内耳畸形826例(30.54％,826/2 705),其中耳蜗畸形446例:Michel畸形5例、耳蜗未发育12例、共同腔畸形6例、耳蜗发育不全畸形34例(CH-Ⅰ 9例、CH-Ⅱ 8例、CH-Ⅲ 17例)、耳蜗分隔不全畸形389例(IP-Ⅰ 22例、IP-Ⅱ 352例、IP-Ⅲ 15例);非耳蜗畸形380例(前庭导水管扩大340例,单纯前庭、半规管、内听道畸形40例);内耳CT正常1 879例.②共检出SLC26A4基因双等位基因致病性突变517例,其中纯合突变164例、复合杂合突变353例,均在前庭导水管扩大相关内耳畸形患者(IP-Ⅱ 264例,前庭导水管扩大253例)中检出,在本组前庭导水管扩大相关内耳畸形患者中检出率为74.71％ (517/692).结论 SLC26A4基因致病性突变与前庭导水管扩大相关内耳畸形密切相关,SLC26A4基因检测在前庭导水管扩大相关内耳畸形患者中可辅助CT成为诊断工具.
-
急性听觉失认症与线粒体脑肌病
目的 探讨以急性听觉失认症为首发症状的线粒体脑肌病的临床特点、病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析1例以急性听觉失认症为首发症状的线粒体脑肌病患者的临床资料、对其纯音听阈、声导抗、畸变产物及瞬态耳声发射、听性脑干反应、言语识别率及颞骨CT、头颅MRI平扫加增强、颅脑功能成像(diffusion weighted imaging,DWI)和颅脑波谱成像(magnetic resonance spectrum,MRS)检查特点进行分析,并分析其分子遗传学检查结果及治疗效果.结果 患者为28岁女性,耳鸣7天无法辨别语意1天,无其他中枢及周围神经系统的异常症状和体征;双耳纯音听阈、耳声发射、声导抗、听性脑干反应检查均正常,但双耳言语识别率为零;颞骨薄层CT正常,头颅MRI平扫加增强DWI检查显示双侧颞叶、半卵圆中心异常信号,MRS示右侧颞叶病灶区乳酸(Lac)峰升高,N2乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低;经神经内科会诊确诊为线粒体脑肌病,给予促进线粒体循环、改善脑细胞代谢、活化脑血管、营养神经及清除自由基等综合治疗2月余后,患者症状明显改善,基本可听清言语,无语言理解及表达困难,复查头颅MRI显示病灶范围较治疗前明显减小;分子遗传学检查结果为mtDNA第3243位点发生A＞G点突变,进一步确诊为线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke like episodes,MELAS)综合征.结论 急性听觉失认症和急性耳鸣可以是线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的首发症状;对急性听觉失认症、急性耳鸣、儿童及青年患者应警惕线粒体脑肌病的存在;影像学检查对急性听觉失认症的病因诊断有重要作用,分子遗传学检查是诊断MELAS综合征的主要手段.
-
耳蜗死区对感音神经性听力损失患者言语识别能力的影响
目的 探究耳蜗死区在感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患者中的存在情况及其对言语识别能力的影响.方法 采用纯音听阈测试筛选出41例(81耳)感音神经性听力损失患者,经均衡噪声阈值测试将患者分为有耳蜗死区组(35耳)和无耳蜗死区组(46耳),分别进行言语识别阈(SRT)和言语识别率(SDS)测试,分析81耳耳蜗死区的分布及其对言语识别能力的影响.结果 41例(81耳)感音神经性听力损失患耳中有35耳(43.21％,35/81)存在耳蜗死区,其中轻度SNHL患耳耳蜗死区检出率为0(0/11),中度SNHL患耳耳蜗死区检出率为24.1％(7/29),重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为66.7％(24/36),极重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为80.0％(4/5),不同听力损失程度耳耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P＜0.05);高频耳蜗死区(16耳)明显多于低频耳蜗死区(8耳),但两者的言语识别能力差异无统计学意义(P＞0.05);有耳蜗死区患者的言语识别阈及言语识别率分别为61.63±16.76 dB HL,86.35％±12.03％,无耳蜗死区的患者分别为75.54±9.56 dBHL,64.97％±20.84％,二者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听力损失越重,耳蜗死区检出率越高;高频耳蜗死区较低频常见,且存在耳蜗死区的感音神经性听力损失患者言语识别能力明显低于无耳蜗死区的患者.
-
咽鼓管测压对儿童分泌性中耳炎疗效评估的价值
目的 探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)治疗前后咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)对预测OME预后的价值.方法 66例(98耳)OME患儿(中耳炎组,其中单耳34例,双耳32例)分别在治疗前及正规药物治疗后1月内进行声导抗和TMM测试,记录鼓室导抗图类型及咽鼓管评分(eustachian tube scores,ETS)值,并比较二者之间关系,以单耳患者的正常耳(34耳)作为正常对照组.结果 治疗前,中耳炎组ETS平均值(2.27±1.98分)低于正常对照组(5.14±0.98分)(P＜0.01),鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(1.70±1.68分)低于C型耳(3.02±2.11分)(P＜0.01).治疗后中耳炎组ETS平均值(3.62±1.85分)显著高于治疗前(P＜0.05),但治疗后鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(3.58±1.69分)与C型耳(3.98±1.45分)差异无统计学意义(P＞0.05),B型耳的ETS提高值(1.84±1.7分)高于C型耳(0.72±0.03分)(P＜0.05).无论B型耳还是C型耳,有效组治疗前后ETS平均值及治疗前后ETS差值均高于无效组(P＜0.01).结论 儿童分泌性中耳炎患耳治疗后ETS值提高,咽鼓管功能改善;治疗前鼓室导抗图B型耳的ETS值较C型耳低,治疗后B型耳的ETS提高值高于C型耳;TMM可为临床评估儿童OME预后提供一定参考.
-
桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果研究
目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果.方法 2013年4月至2016年9月发病48小时内就诊的341例(497耳)6～12岁儿童急性中耳炎(非化脓性)患儿随机分为实验组(172例46耳)和对照组(169例251耳),对照组给予1％苯酚甘油滴耳,糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每日一次,实验组在同对照组治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊半个月;于发病第7日和第14日复诊,比较两组症状和体征变化,对照组7日复诊时明确鼓室积液的患儿加用桉柠蒎肠溶软胶囊.结果 7日复诊时对照组发生鼓室积液110例(170耳)(65.09％,110/169),实验组发生鼓室积液51例(70耳)(29.65％,51/172),前者高于后者(P＜0.01);14日复诊时,对照组仍有鼓室积液41例(66耳)(24.26％,41/169),实验组鼓室积液32例(36耳)(18.60％,32/172),前者高于后者(P＜0.05).14日复诊时对照组7日复诊确诊为鼓室积液的110患儿中规律服药的75例患儿中鼓室积液消失54例(60耳)(72.0％,54/75),未规律服药的35例患儿中鼓室积液消失15例(22耳)(42.86％,15/35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童急性中耳炎患者发病后口服桉柠蒎肠溶软胶囊能够有效降低鼓室积液的发生率,发生鼓室积液后加用该药可促进积液的排出.
-
儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎的危险因素分析
目的 分析腺样体肥大患儿并发分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年9月至2016年11月住院治疗的676例腺样体肥大患儿的临床资料,根据患儿是否并发分泌性中耳炎分为并发分泌性中耳炎组(并发OME组)319例和未并发分泌性中耳炎组(未并发OME组)357例.采用单因素分析对两组患者的性别、年龄、体重、是否合并鼻塞流脓涕、是否合并扁桃体肥大、变应性鼻炎病史、哮喘病史、既往腺样体切除手术史等进行分析,以筛选出有意义的相关因素,并将筛选出的相关因素纳入多因素Lo-gistic回归模型中进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,两组患儿在年龄、体重、是否合并鼻塞流脓涕及既往腺样体切除手术史、是否合并扁桃体肥大组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患儿在是否合并变应性鼻炎病史、性别及哮喘病史组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄是腺样体肥大患儿分泌性中耳炎发病的保护因素,而合并鼻塞流脓涕、既往腺样体切除手术史是分泌性中耳炎发病的危险因素.结论 合并鼻塞流脓涕、既往有腺样体切除手术史是腺样体肥大患儿分泌性中耳炎发病的独立危险因素.
-
鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效分析
目的 探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的临床疗效.方法 以11例(11耳)难治性梅尼埃病患者为研究对象,将庆大霉素与5％碳酸氢钠混合为26.7 mg/ml的庆大霉素注射液,患侧鼓室内注射0.8ml,观察2周,酌情注射第二次,注射后分析其眩晕控制情况以及听力变化.结果 11例患者中有4例患者行二次注射,全部病例均随访1年以上,眩晕控制A级7例,B级3例,有效率90.91％(10/11);无听力下降患者.结论 鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法.
-
Cav1.3钙离子通道在成年大鼠耳蜗的表达
目的 观察Cav1.3钙离子通道蛋白在成年大鼠耳蜗组织中的表达和分布,探讨其在听觉生理和病理中的作用.方法 35只成年SD大鼠随机分为A组(5只,分离耳蜗冰冻切片)、B组(10只,取耳蜗全部软组织及肾组织)、C组(20只,分离耳蜗基底膜、血管纹及螺旋神经节),采用免疫荧光染色方法检测Cav1.3钙离子通道蛋白在耳蜗组织中的分布,采用免疫印迹技术(Western blot,WB)以及逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptionpolymerase chain reaction,RT-PCR)检测Cav1.3钙通道蛋白在耳蜗组织中的表达.结果 免疫荧光显示Cav1.3钙通道蛋白主要分布在成年大鼠耳蜗毛细胞、血管纹细胞,螺旋神经板缘细胞、螺旋韧带、螺旋神经节、螺旋凸;RT-PCR以及Western blot的结果显示Cav1.3钙离子通道蛋白在耳蜗组织和肾脏中有均表达,其中耳蜗基底膜上多,螺旋神经节次之,耳蜗侧壁血管纹的表达量与前两者相比相对较少.结论 本研究初步揭示了Cav1.3钙离子通道蛋白在成年SD大鼠耳蜗中的表达具有一定的组织特异性,为进一步研究Cav1.3钙离子通道蛋白在听觉生理和病理中重要的作用提供了理论依据.
-
不同品系正常成年小鼠听性脑干反应特点
目的 研究正常成年CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),分析其ABR反应阈和潜伏期,得到正常值范围,标准化测试流程,为小鼠的听觉相关研究提供参考.方法 对6周龄正常CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠各20只(20耳),完全麻醉后,进行短声(click)和短纯音(tone burst,tb) ABR测试,观察四种品系小鼠ABR各波的引出率,记录引出率高的波反应阈值及各波潜伏期.结果 ①在80 dB SPL强度下,CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠ABR各波引出率均为100％,CBA小鼠ABR波形分化好;在30 dB SPL强度下,除129小鼠外,其余3种小鼠波Ⅱ引出率高,129小鼠在阈值附近50 dB SPL强度下也是波Ⅱ引出率高;129小鼠ABR反应阈明显高于其它三种小鼠,差异均有统计学意义(P均＜0.05);②四种品系小鼠的短纯音听觉敏感频率为8、12、16 kHz,其中对12 kHz的短纯音敏感;③麻醉情况下,ABR各波潜伏期随着测试时间延长而延长,尤其波Ⅲ以后各波潜伏期延长更明显.80 dB SPL强度下CBA、C57BL、昆明系、129系四种小鼠ABR波形在波工前均可分化出SP(summating potential,SP)波,引出率分别为100％、90％、80％、50％,相同刺激条件下,SP波出现率高的小鼠其ABR反应阈相对较低.结论 麻醉状态下,CBA、C57BL、昆明系和129系四种品系小鼠短声及短纯音ABR波Ⅱ引出率高,故以波Ⅱ刚刚出现的刺激声强度确定为反应阈值;C57BL、昆明系和129系三种品系小鼠的ABR结果均没有CBA小鼠稳定,四种品系小鼠中CBA小鼠更适合用来建立听觉功能相关研究的动物模型;SP波可间接反映毛细胞功能.
-
声带任克水肿的研究进展
任克水肿(Reinke's edema)是发生于声带任克间隙的良性病变,为临床常见的嗓音障碍性疾病之一.在欧美该病多发于年老患者,且女性居多[1],我国尚无完整流行病学资料.任克水肿严重影响患者的嗓音健康,病情严重时甚至可造成呼吸困难;为进一步了解该病的发病机制及诊断、治疗进展,现对任克水肿的病因、组织病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗等综述如下.
关键词： -
非线性频率压缩助听器对汉语耳聋患者音质感知的影响
目的 探讨非线性频率压缩(nonlinear frequency compression,NLFC)技术对汉语耳聋患者音质感知的影响.方法 23例无助听器佩戴经验的成年双侧中、重度感音神经性聋患者,初次选配具有NLFC功能的Phonak Bolero Q系列耳背式助听器(均双耳助听),选配结束后立即进行音质感知测试,测试音(男声、女声、鸟鸣、音乐和自己的声音)通过Matlab软件经扬声器随机播放,给声强度为65 dB SPL;NLFC设置为截止频率4.9～6kHz,压缩比为1.5,患者分别在NLFC开启和关闭条件下对测试音在响度、清晰度、自然程度和总体感觉四方面的音质进行评价,分数越高,表示患者对测试音音质的满意度越高.结果 23例患者在NLFC开启和关闭条件下的6、8 kHz助听听阈差异有统计学意义,前者优于后者(P＜0.05),而4 kHz助听听阈差异无统计学意义(P＞0.05);患者在NLFC开启和关闭条件下对上述五种测试音在响度、清晰度、自然程度和总体感觉四个方面的音质感知评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 NLFC开启和关闭对初次使用该技术助听器的患者在音质感知方面无明显影响.
-
护理干预对基层老年性聋患者佩戴助听器后生活质量的影响
目的 探讨护理干预对基层老年性聋患者佩戴助听器后生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的94例老年性聋患者随机分为干预组和对照组,每组47例.对照组行常规护理指导,干预组在此基础上由经过专门培训的护理人员实施自制的佩戴助听器后的护理干预措施,包括:初次佩戴时一对一交流指导、回访期间的适应性训练和康复训练、社区宣传等,干预前和干预3个月后通过健康状况调查问卷(health related quality of rating scales,SF-36)及老年人听力障碍调查表(hearing handicap inventory for the elderly,HHIE-S)比较两组患者的生活质量.结果 两组患者干预前SF-36和HHIE-S得分无显著差异;干预组干预3个月后SF-36问卷中总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度方面得分均高于对照组,而HHIE-S得分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),生活质量优于对照组.结论 佩戴助听器后给予有针对性的、系统的护理干预可以有效提高基层老年性聋患者佩戴助听器后的生活质量.
-
小儿行为测听(8)
5.5游戏测听前准备工作5.5.1 仪器设备准备进行小儿游戏测听之前,测试人员需要对听力计、扬声器等仪器及对讲系统进行每日的常规检查,确保仪器设备工作正常,并定期校准.5.5.2 病史询问和采集的主要内容 在小儿听力评估工作中,与父母的问诊和交谈对于准确获取小儿听力结果至关重要,听力工作者除应有准确的测试技巧、洞察小儿听觉能力和听觉行为能力之外,还应具有良好的交谈艺术能力,一般听力学家应将较多的时间用在与父母交谈上.
关键词： -
欧洲耳科与神经耳科学会和日本耳科学会关于中耳胆脂瘤的定义、分类和分期的联合共识
1 欧洲耳科与神经耳科学会和日本耳科学会关于中耳胆脂瘤共识的合作背景和过程2015年,欧洲耳科与神经耳科学会(European Academy of Otology and Neurootology,EAONO)发布了一份基于德尔菲法的中耳胆脂瘤定义和分类的行业文件,同期,日本耳科学会(Japan Otology Sociely,JOS)也在独立开展有关中耳胆脂瘤分类和分期的研究工作.因此,EAONO和JOS决定一起合作,制定一份关于“中耳胆脂瘤定义、分类、分期”的全球通用共识文件,经过12个多月的反复讨论和完善,形成了终版本的联合共识.
关键词： -
上海中医药大学听力与言语康复学专业简介
随着社会对听力学从业人员及言语治疗专业人员需求的增加,而我国听力师和言语治疗师的培养机制又不能满足现在对该类人才的需求,在此大背景下,国内越来越多的高校开始开设听力与言语康复学专业.到目前为止,国内已经有7所医学高等院校成立了听力与言语康复学专业(上海中医药大学、浙江中医药大学、四川大学华西医学院、中山大学新华学院、滨州医学院、首都医科大学、昆明医科大学),5所非医学类院校成立教育康复学(含有听力言语康复方向)专业(华东师范大学、北京联合大学、邯郸学院、乐山学院、安顺学院).上海中医药大学于2011年开始在康复治疗学专业下开设听力与言语康复学方向,属于比较早的开设此专业的高校之一;由于此专业的高校毕业生供不应求,难以满足医院的需求,2015年,本校开办了听力与言语康复学专业,面向全国招生.从2011年开办听力与言语康复学专业至今,经过培养方案的制定、课程的设置、实习大纲的编制、师资和实习基地的建设等多个方面的发展,上海中医药大学康复医学院的听力与言语康复学专业建设基本上达到了与国际听力与言语康复学教育接轨.因此,本文总结了上海中医药大学听力与言语康复学专业的一些办学经验,旨在为其他高校开办及建设该专业提供参考.
关键词： -
声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效的Meta分析
目的 比较单纯声治疗与药物治疗慢性耳鸣的疗效.方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、OVID、SciVerse ScienceDirect和Cochrane library从建库到2017年5月与耳鸣治疗相关文献,按照纳入和排出标准进行筛选,并对其进行严格质量评价和资料提取,采用Revman 5.2软件对纳入文献的总有效率、耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)分值和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分值进行Meta分析.结果 共纳入符合要求的文献16篇,其中,中文文献14篇,英文文献2篇,共计1 594例患者;声治疗组总有效率分别为86.42％(按例数)和80.50％(按耳数),药物治疗组总有效率分别为60.62％(按例数)、48.10％(按耳数),差异均有统计学意义[P＜0.01(按例数);P＜0.01(按耳数)].治疗后声治疗的THI值比治疗前明显下降,且较药物治疗降低更明显(P＜0.01),治疗后声治疗的VAS值较治疗前明显下降,且较药物治疗降低更明显(P＜0.05).结论 与药物治疗相比,声治疗能明显提高耳鸣疗效,减轻耳鸣患者症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 02 03 04 |
