听力学及言语疾病杂志
Journal of Audiology and Speech Pathology 청력학급언어질병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 武汉大学人民医院
- 影响因子: 1.16
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7299
- 国内刊号: 42-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Chirp-ASSR对婴幼儿听神经病谱系障碍诊断的应用研究
目的 比较婴幼儿Chirp声和调频调制音诱发的听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)的特征表现,探讨婴幼儿听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的临床听力学特点.方法 观察组为19例(38耳)确诊为双侧ANSD的患儿,年龄3个月~3.6岁,平均年龄1.4±1.2岁,Chirp声行Chirp-ASSR检查;对照组为16例(32耳)确诊的双侧ANSD患儿,年龄3个月~4岁,平均年龄1.7±1.4岁,行调频调制音ASSR检测;比较两组平均检测时间,并将两组患儿ABR反应阈与两组ASSR反应阈间两两比较.结果 Chirp-ASSR检测时间(双耳平均21分17秒)较调频调制音ASSR(双耳平均26分9秒)短,节省时间22.87%;两组ASSR引出率[对照组为57.89% (22/38),观察组为65.63% (21/32)]高于ABR引出率[分别为21.05%(8/38)和25.00%(8/32)](均为P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组和对照组500、1 000、2 000、4 000 Hz ASSR平均反应阈分别为78.62±11.81、78.43±10.72、68.00±12.53、58.74±14.31和76.28±27.04、83.57±14.78、89.83±8.44、78.69±12.04 dB nHL,明显低于观察组和对照组的ABR反应阈(分别为106.84±10.15和106.72±9.72 dB nHL);于500Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR略大,但差异无统计学意义(P>0.05),而1 000、2 000和4 000 Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR反应阈均值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Chirp-ASSR用于ANSD婴幼儿的听力检测用时短,且有频率特性,有良好的临床应用价值.
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广东省新生儿听力筛查质量的影响因素及改进措施探讨
目的 调研广东省新生儿听力筛查状况,分析其质量影响因素,并提出改进措施.方法 参照《新生儿疾病筛查技术规范2010年版》的要求设计问卷,对广东省77家已开展新生儿听力筛查机构的现状进行调查,调查的主要内容包括:医院等级、筛查人员学历及职称、筛查场地、初筛/复筛时间及次数、筛查设备及方法、医院对新生儿听力筛查的宣传、科普等重要信息,并对重点地区4家医院走访调查,结合2008~2016年广东省听力筛查年度报表(包括:广东省新生儿活产数、初筛人数、各市初筛率),以初筛率>85%为高初筛率,以初筛率<85%为低初筛率,分析高、低初筛率医院间的差异.结果 ①2016年广东省初筛率为79.81%,略高于全国平均值,但依然低于东部沿海地区;并存在复筛率及随访率低的问题.②广东省21个行政市的新生儿听力筛查初筛率存在两极化趋势,其中广州市初筛率高为99.65%,潮州市低为53.39%;已开展新生儿听力筛查的77家医院中,有35家医院的初筛率>85%,42家医院初筛率<85%,医院位置和等级、筛查执行科室、筛查场地、筛查机构有无听力筛查宣传平台、筛查人员是否固定、筛查人员主要学历及筛查人员是否参加学习班是影响新生儿听力筛查初筛率的因素.高初筛率医院多为市区三级医院,其执行筛查的科室主要为耳鼻咽喉科和妇产科,有专门的筛查房间或听力室,拥有多样化的宣传平台,筛查人员固定且其学历以本科为主,其参加学习班的频率也明显高于低初筛率医院.结论 广东省新生儿初筛率未达85%,且存在两极化现象;要进一步提高初筛率,重点应加强粤东地区及乡村的新生儿听力筛查管理,并促进三级医院与基层级医院的合作;应规范筛查执行科室、筛查场地及筛查人员资质,建立多样化的宣传平台.
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影响听力障碍婴幼儿早期干预的因素分析
目的 分析影响重度及极重度感音神经性聋婴幼儿早期干预的因素.方法 对2010年1月~2014年12月因双耳听力筛查未通过于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童听力中心确诊的104例双侧重度及极重度感音神经性聋患儿进行干预并随访3年以上,分析影响其早期干预的因素.结果 104例患儿平均确诊月龄为4.21±1.63月,平均干预月龄逐年下降,由2010年的22.92±9.47月下降到2014年的13.77±6.60月;低于6月龄婴儿的早期干预率逐年上升,由2010年的0%上升到2014年的15.38%0;患儿初次干预助听器验配率逐年上升,由2010年的50.00%上升到2014年84.62%,28.85%患儿单用人工耳蜗植入方式干预,67.31%患儿先用助听器干预后改行人工耳蜗植入干预,单用助听器的干预时间由2010年39.83±15.37月的缩短到2014年的18.53±10.28月.结论 本组听力筛查未通过婴幼儿的确诊年龄已接近国际要求,重度及极重度感音神经性聋患儿的早期干预状况自2010年来逐年好转,但早期干预率偏低、平均干预年龄偏大仍是目前的主要问题.
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前庭功能对突发性聋患者预后的影响
目的 探讨突发性聋患者前庭功能与预后的关系.方法 对154例突聋患者(57例伴眩晕)治疗前和治疗后进行纯音听阈测试,其中86例(32例伴眩晕)进行了冷热水检查、前庭诱发肌源性电位检查(vestibular eyoked myogenic potential,VEMP)以及视频头脉冲试验(video head impulse test,VHIT),运用单因素分析和多变量线性回归和logistic回归分析突聋患者伴或不伴眩晕、前庭功能检查是否异常等因素对听力预后的影响.结果 伴眩晕的57例突聋患者听力恢复的几率是不伴眩晕者的0.426倍[OR值=0.426,95%置信区间(95%CI)为0.199~0.914,P=0.028],恢复的程度低11.008 dB(偏回归系数为11.008,95%CI为-17.391~-4.625,P=0.001);86例颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查的患者中结果异常的患者(30例)听力恢复的几率是正常患者的0.266倍(OR值=0.266,95%CI为0.093~0.763,P=0.014),恢复的程度低9.244 dB(偏回归系数为9.244,95%置信区间为-16.609~1.879,P=0.015);VHIT检查中水平半规管检查结果异常的患者(30例)听力恢复的几率是正常者的0.262倍(OR值=0.262,95%C1为0.095~0.724,P=0.010),恢复的程度低10.283 dB(偏回归系数为10.283,95%CI为-17.397~-3.169,P=0.005);VHIT检查中前半规管检查结果异常的患者(17例)听力恢复的几率是正常者的0.349倍(OR值=0.349,95%CI为0.125~0.974,P=0.044);眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)检查结果异常的患者(30例)比结果正常患者恢复程度低8.408 dB(偏回归系数为8.408,95%CI为-16.065~-0.750,P=0.032).结论 前庭系统损伤是听力预后差的高危因素,突聋伴发眩晕的患者前庭功能损伤的几率更高,且损伤的程度更重,前庭功能检查应作为突聋患者的常规检查.
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A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍的剂量与疗效研究
目的 探讨A型肉毒毒素声带注射治疗内收型痉挛性发声障碍的剂量和疗效维持时间.方法 回顾性分析2003年9月至2017年10月间确诊并进行A型肉毒毒素声带注射治疗的79例内收型痉挛性发声障碍患者的临床资料,男11例,女68例,年龄17~75岁,平均31.56±11.16岁,病程1~16年,平均5.03±4.29年.记录注射日期、剂量、次数及疗效维持时间,对其中连续注射超过10次的12例患者,分析第1~10次注的平均注射剂量变化趋势及疗效维持时间.结果 79例患者首次注射剂量5~10 u,平均6.28±1.57 u,首次注射后疗效维持时间3~10月,平均4.53±1.62月.12例连续注射超过10次的患者每次注射剂量5~10 u,平均5.83~8.54u,第1~10次注射剂量分别为5.83±1.63、8.43±2.20、7.75±1.72、8.12±1.55、8.54±1.28、7.92±1.79、8.02±1.25、7.92±1.79、7.29±1.67、7.19±1.69u;12例患者每次注射后疗效维持3~10月,1~10次平均维持时间分别为4.18±0.83、5.01±1.26、4.49±0.58、4.50±0.84、4.91±0.97、4.66±0.66、4.92±0.68、4.80±0.57、4.87±0.72、5.08±0.38月.结论 A型肉毒毒素单侧或双侧声带注射均能明显改善内收型痉挛性发声障碍患者的症状.本组连续注射10次以上的对象在第7次注射后平均注射剂量稳定于7~8u,平均疗效维持时间为4~6月.
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听神经病患者的前庭功能评估
目的 探讨听神经病(auditory neuropathy,AN)患者的前庭功能状况.方法 检测10例(20耳)听神经病患者(听神经病组)的颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)及前庭双温试验(caloric test),并与年龄、性别相匹配的50例(100耳)正常人(对照组)比较,分析听神经病患者外周前庭功能.结果 AN组oVEMP的引出率为35.0%(7/20),cVEMP的引出率为25.0%(5/20),明显低于对照组[93.0%(93/100)和97.0%(97/100)](P<0.01).AN组oVEMP振幅(3.05±1.47μV)低于对照组(7.04±4.31 μV) (P<0.01),阈值(125.28±7.32dBSPL)高于对照组(119.17±4.93dBSPL)(P<0.05),P1潜伏期(15.94±0.67ms)、N1潜伏期(10.97±1.97 ms)均较对照组(分别为14.71±1.26和10.27±0.73ms)延长(P<0.05);cVEMP振幅(101.15±14.39 μV)较对照组(244.12±143.43μV)降低(P<0.01),N1-P1波间期(5.56±1.60 ms)较对照组(7.25±1.59 ms)缩短(P<0.05).听神经病组中8例行双温试验,5例为单侧半规管功能减弱(CP>25%),异常率为62.50%(5/8).除1例患者有轻微头晕,其他患者均无头晕、眩晕或行走不稳等前庭功能障碍表现.结论 听神经病患者在听觉受损的同时常伴有潜在的前庭功能异常,主要表现为前庭诱发肌源性电位消失或阈值升高、振幅降低、潜伏期延长以及双温试验异常等.
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2893例早产儿听力筛查及随访研究
目的 了解早产儿听力状况,探讨早产儿听力筛查和随访的方法.方法对 1000例无高危因素足月儿(足月组)、1 021例低危早产儿(低危组)及1 872例高危早产儿(高危组)出院前(天龄2~32 d)行TEOAE初筛,42天行TEOAE及AABR复筛,未通过者在3月龄、6月龄行听力学诊断,通过者也在3、6、9、12月龄采用TEOAE行听力随访,随访未通过者进行听力学诊断.结果 足月组初筛未通过87例(8.70%),复筛未通过11例(1.10%),诊断听力障碍2例(0.20%),其中1例双侧轻度感音神经性聋,1例单侧极重度感音神经聋.低危组初筛未通过95例(9.30%),复筛未通过16例(1.57%),诊断听力障碍6例(0.58%),其中2例传导性聋(中耳积液),2例双侧中度感音神经性聋,2例单侧轻度感音神经性聋.高危组初筛未通过251例(13.40%),复筛未通过58例(3.10%),诊断听力障碍24例(1.28%),其中6例传导性聋(中耳积液),2例昕神经病,4例双侧轻度感音神经性聋,2例双侧极重度感音神经性聋,2例双侧中度感音神经性聋,5例单侧轻度感音神经聋,2例单侧中度感音神经性聋,1例单侧极重度感音神经性聋.随访:低危组1例中耳积液自愈,1例单侧中度感音神经聋听力好转;高危组2例听神经病、2例迟发性感音神经性聋、1例中耳积液患儿病情加重.结论 早产儿听力障碍发病率高,且存在听力波动及迟发性听力下降等,采用OAE联合AABR进行筛查及随访极其重要.
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不同月龄婴儿1000Hz及226Hz探测音的声反射分析
目的 探讨不同月龄婴儿不同频率探测音声反射(acoustic reflex,AR)的引出率及反射阈,以指导选择合适的探测音对婴儿行声反射测试.方法 选取符合纳入条件的3月龄婴儿73例,分别进行226 Hz及1 000Hz探测音的同侧AR测试,其中28例6月龄时再次行226 Hz及1 000 Hz的同侧AR测试,比较3、6月龄婴儿的AR引出率及反射阈.结果 本组婴儿3月龄及6月龄时,1 000 Hz探测音的AR引出率均高于226 Hz(P<0.05),1 000 Hz探测音的声反射阈(acoustic stapedial reflex threshold,ASRT)均低于226 Hz;与3月龄时相比,6月龄时1 000 Hz探测音测得的ASRT升高,而226 Hz探测音的ASRT稍降低(P<0.05).结论 对于3月龄及6月龄的婴儿,宜选用1 000 Hz探测音行AR测试,临床上需针对不同月龄婴儿制定不同的ASRT参考范围.
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咽鼓管球囊扩张治疗慢性分泌性中耳炎
目的 探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)治疗慢性分泌性中耳炎的疗效.方法 选取经传统方法治疗无效的伴咽鼓管功能障碍的慢性分泌性中耳炎患者39例(48耳),其中16例(19耳)行单独BET治疗,12例(14耳)行BET+鼓膜穿刺治疗,11例(15耳)行BET+鼓膜置管治疗,随访12个月.术前及术后进行耳内镜、纯音测听、声导抗检查及咽鼓管评分(eustachian tube score,ETS)和咽鼓管功能障碍评分问卷(7-item eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)评分,比较术前及术后12个月时0.5、1、2、4 kHz 4个频率的平均听阈及气骨导差,分析疗效.结果 单独BET治疗的19耳中,术后6耳(31.6%)无积液复发,10耳(52.6%)鼓膜穿刺后积液无复发,3耳(15.8%)行鼓膜置管;BET+鼓膜穿刺治疗的14耳中,术后10耳(71.4%)无积液复发,2耳(14.3%)行鼓膜穿刺后积液无复发,2耳(14.3%)鼓膜置管;BET+鼓膜置管治疗的15耳中,12耳(80.0%)拔管后积液无复发,3耳(20.0%)拔管后积液复发.术后12个月时,48耳中,除1耳复发、7耳未拔管外,余40耳有效,总有效率83.3%(40/48).术前及术后1、3、6、12个月48耳ETS评分分别为0.54±0.77(M=0)、4.33±1.58、5.00±1.79、5.17±1.78、5.29±1.65分,ETDQ-7评分分别为5.42±1.07、3.04±1.35、2.54±1.52、2.21±1.17、2.00±1.08分,与术前相比较,术后ETS评分升高、ETDQ-7评分降低,差异均有统计学意义(P<0.01).术后12个月时平均听阈(26.40±9.10 dB HL)及气骨导差(3.67±2.24 dB)较术前(分别为41.72±10.49 dBHL、16.67±4.41 dB)明显降低(P<0.01).结论 对于伴咽鼓管功能障碍的慢性分泌性中耳炎,BET联合合理的鼓膜穿刺或置管术更有利于术后咽鼓管功能的恢复和疾病的转归.
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音乐习得背景对可接受噪声级影响的研究
目的 研究音乐习得背景对可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)的影响.方法 采用普通话中文材料和音乐材料制作成ANL测试材料,对40名正常青年及23名音乐人士进行ANL测试,分别获得舒适响度级(most comfortable loudness,MCL)和大背景噪声级(background noise level,BNL),根据ANL=MCL-BNL计算出ANL值,分析比较两组对象分别在中文和音乐测试材料下的MCL、BNL、ANL值.结果 正常青年在普通话中文测试材料下的MCL、BNL和ANL值分别为40.60±7.72 dB HL、39.30±9.83 dB HL、1.13±6.03dB;在音乐测试材料下的MCL、BNL和ANL值分别为43.13±9.89 dB HL、43.63±12.26 dB HL、-0.72±5.18dB.音乐人士在普通话中文测试材料下的MCL、BNL和ANL值分别为42.87±8.62 dB HL、42.15±10.97 dBHL、0.35±6.26 dB;在音乐测试材料下的MCL、BNL和ANL值分别为49.55±11.92 dB HL、53.09±14.17 dBHL、-3.39±7.60 dB.正常青年和音乐人士在普通话中文测试材料和音乐测试材料下的ANL差异无统计学意义(P>0.05);但在音乐测试材料下正常青年与音乐人士的MCL值及BNL值差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐习得背景不影响普通话中文测试材料和音乐测试材料在ANL测试中的结果;音乐人士在音乐测试材料下对噪声耐受能力更强,对音乐材料的接受性更好.
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伴轻中度耳鸣的听力正常青年人可接受噪声级测试结果分析
目的 分析伴轻中度耳鸣的听力正常青年人可接受噪声级(acceptable noise level,ANL)的特点,探讨耳鸣对ANL测试的影响.方法 采用汉语普通话测试材料对26例伴轻中度耳鸣的听力正常青年人(耳鸣组)和44例听力正常青年人(正常组)进行ANL测试,分别获得舒适响度级(most comfortable loudness,MCL)和大背景噪声级(background noise level,BNL),根据公式:ANL=MCL-BNL,计算出ANL值,比较两组的MCL、BNL、ANL值,并对耳鸣组耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)得分与ANL值进行相关性分析.结果 耳鸣组和正常组的MCL值分别为41.98±8.90、39.51±7.46 dB HL,BNL值分别为40.92±11.71、36.97±8.82 dB HL,ANL值分别为0.04±6.89、2.43±5.84 dB,两组的MCL、BNL、ANL值差异均无统计学意义(P>0.05);两组的MCL与ANL均无相关关系(P>0.05),BNL与ANL均呈明显负相关(r值分别为-0.67和-0.52,P<0.05);耳鸣组的THI值与ANL值无明显相关性(r=0.057,P>0.05).结论 伴轻中度耳鸣的听力正常青年人的耳鸣症状对ANL测试无影响,且THI值与ANL值无明显相关性.
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成人与儿童分泌性中耳炎中耳积液中耳炎差异球菌对比分析
目的 通过比较儿童与成人慢性分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中耳炎差异球菌(alloiocoeeus otitidis)的检出率,探讨耳炎差异球菌对SOM发生、发展的意义.方法 在181耳慢性分泌性中耳炎(儿童组111耳,成人组70耳)中耳积液标本中,采用常规细菌培养方法和PCR方法,检测耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,分别比较成人组和儿童组中耳积液中耳炎差异球菌的检出率.结果 采用常规细菌培养,儿童与成人SOM中耳积液中均未培养出耳炎差异球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,仅5耳检测出流感嗜血杆菌,其中儿童组4耳,成人组1耳.通过PCR法检测,在儿童组中耳积液中,耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的检出率分别为42.3%(47/111)、5.4%(6/111)、5.4%(6/111)、3.6%(4/111);成人组分别为25.7%(18/70)、5.7%(4/70)、5.7%(4/70)、0(0/70),耳炎差异球菌在儿童SOM中耳积液中检出率高于成人(P<0.05).在儿童组,耳炎差异球菌在粘稠积液中的检出率为48.3%(29/60),在稀薄积液中为35.3%(18/51),两者之间差异无统计学意义(P>0.05);在成人组,耳炎差异球菌在粘稠积液中的检出率为58.4%(14/24),在稀薄的积液中为8.7%(4/46),前者高于后者(P<0.05);且儿童组中耳稀薄积液中耳炎差异球菌的检出率高于成人(P<0.05).结论 无论成人或儿童,耳炎差异球菌均可能是SOM的主要致病菌;耳炎差异球菌可能与儿童及成人慢性SOM的发病机制有关,且与儿童慢性SOM相关性更明显.
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脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响
目的 探讨脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查148例特发性耳鸣患者的睡眠状况,将其中有睡眠障碍的60例患者随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组单纯给予药物治疗(艾司唑仑片1 mg,每晚睡前30 min口服)8周;试验组在口服相同药物治疗的基础上,每周进行脑电生物反馈放松治疗3次,每次治疗约30 min,治疗8周.所有患者在治疗前后均行PSQI量表、症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)评估,并收集治疗前后脑电Alpha波频率的平均值.结果 ①148例特发性耳鸣患者PSQI的平均分为9.37±2.69分,>7分者共60人,失眠检出率为40.54%(60/148);治疗后,对照组PSQI>7分者22例,试验组PSQI>7分者13例,试验组低于对照组;②治疗前,两组患者间PSQI得分和脑电Alpha频率差异无统计学意义(tPSQI =0.09,tAlpha波=-0.83,P>0.05);对照组治疗后PSQI得分较治疗前降低,差异有统计学意义(tPSQI=6.81,P<0.05),但治疗前后脑电Alpha波频率比较差异无统计学意义(tAlpha波=-1.94,P>0.05);试验组治疗后PSQI得分和脑电Alpha波频率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(tPSQI=14.43,tAlpha波=9.69,P<0.05),且试验组治疗后较对照组降低,差异有统计学意义(tPSQI=-3.73,tAlph波=-7.58,P<0.05).③试验组的SCL-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑得分都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④特发性耳鸣患者的脑电Alpha波频率、SCL-90总分及其各因子得分均与PSQI得分呈显著正相关(P<0.001).结论 脑电生物反馈放松疗法能有效改善特发性耳鸣患者的心理状态,引导其放松,从而改善其睡眠质量.
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发声空气动力学检测对声带息肉患者术后疗效评估的意义
目的 探讨发声空气动力学检测用于声带息肉患者术后疗效评估的意义.方法 78例声带息肉患者手术前后及80例正常成人行发声空气动力学检测,比较两组平均气流率、长发声时间、声门下压、声门效率和声门阻力.结果 声带息肉患者术前的平均气流率、长发声时间、发声效率、声门阻力的中位数[25分位数;75分位数]分别为0.25[0.20;0.35] L/s、9.2[6.9;12.5]s、64.2[28.5;155.9]×10-6、68.2[37.6;129.7] cmH2O/(l/s),声门下压平均为9.0±2.1 cmH2O;术后分别为0.13[0.08;0.21] L/s、15.9[0.8;20.7]s、79.8[32.7;195.8]×10-6、45.6[33.2;126.7] cmH2O/(L/s)(5.6±1.7 cmH2O);正常对照组分别为0.14[0.11;0.20] L/s、17.3[13.8;23.2]s、82.5[35.1;210.4]×10-6、43.7[32.8;43.1] cmH2O/(l/s)、5.4±1.3 cmH2O.可见,声带息肉患者术前的平均气流率和声门下压均明显高于术后和正常对照组(P<0.05),而术后与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);声带息肉患者术前的长发声时间和发声效率明显低于术后和正常对照组(P<0.05),而术后与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);声带息肉患者手术前后与正常对照组之间声门阻力比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带息肉患者手术后发声空气动力学检测的平均气流率、声门下压、长发声时间和发声效率较术前明显改善,可作为患者术后疗效客观、量化评估的方法之一.
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伴发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕28例临床分析
目的 分析伴发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点,探讨可能的病因和发病机制.方法 回顾性分析2014年9月~2017年1月诊治的198例突发性聋患者的临床资料,分析其中伴发BPPV的28例患者的发病特点、治疗方法及疗效.结果 198例突发性聋患者中,28例患者(14.14%,28/198)伴发BPPV,28例患者均为单侧全聋型,眩晕症状出现于耳聋后1~7天,BPPV发病耳平均与耳聋耳同侧18例(64.29%,18/28)为水平半规管BPPV,6例(21.43%,6/28)为后半规管BPPV,4例(14.29%,4/28)为多管型BPPV;14例(50.0%,14/28)经1次手法复位治愈,4例(14.29%,4/28)经2次复位治愈,10例(35.71%,10/28)经3次或以上复位治愈;11例(39.29%,11/28)在治愈后1~2月复发,均经再次手法复位治愈.结论 突发性聋伴BPPV并不少见,其中大部分为水平半规管BPPV,也可见多管型BPPV,耳石复位治疗是有效的治疗方法.
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Side-Lying试验对体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的意义
目的 探讨Side-Lying试验对变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值.方法 53例以典型阵发性位置性眩晕为主诉的患者,因体位受限无法进行Dix-Hallpike变位试验,对其行Side-Lying试验,对确诊为PCBPPV者行Epley手法复位治疗.结果 53例患者中,经Side-lying试验诊断为PC-BPPV25例,诊断率为47.17%(25/53);这25例经Epley手法复位治疗,均治愈.结论 Side-Lying试验可用于变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的定位诊断.
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P2Y4受体在面神经损伤后再生过程中的作用
目的 探讨嘌呤能P2Y4受体在面神经损伤后再生过程中对面肌功能恢复的作用.方法 30只健康成年雄性SD大鼠随机分为0.9%生理盐水对照组、P2Y4受体激动剂组和P2Y4受体拮抗剂组,每组10只.在手术显微镜下切断各组大鼠右侧面神经主干后,以Neurolac可吸收共聚高分子外周神经套接管桥接形成神经再生室,同时采用ALZET植入式胶囊渗透压泵分别给予生理盐水(对照组)、P2Y4受体激动剂(激动剂组)和P2Y4受体拮抗剂(拮抗剂组);左侧面神经作为正常对照侧,不做手术处理.术后6周观察各组动物面肌运动恢复情况;采用诱发肌电图检测面肌动作电位的大幅度、潜伏期;通过面肌Masson染色观察单位面积内的肌纤维数目和平均直径;采用神经干甲苯胺蓝染色观察面神经远心端主干有髓神经纤维的数目.结果 各组大鼠术后即出现右侧面瘫,术后6周时面肌功能均有不同程度的恢复,但均无法恢复至正常水平;对照组、激动剂组和拮抗剂组面肌诱发电位大振幅分别恢复到正常水平的70.6%、84.2%、54.1%;单位面积内面肌纤维数目分别为正常对照侧的72.7%、85.7%、54.7%;面肌纤维平均直径分别为正常对照侧的69.5%、86.0%、和53.3%;单位面积内有髓神经纤维数目分别为正常对照侧的72.9%、83.6%和56.9%;与正常对照侧比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).但P2Y4受体激动剂组面肌功能及面神经、面肌形态检测指标均较生理盐水对照组恢复更好,而P2Y4受体拮抗组的恢复程度则明显差于生理盐水对照组和P2Y4受体激动剂组,差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论 激活嘌呤能P2Y4受体能明显促进受损的面神经再生,从而促进面肌功能恢复.
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葡萄糖氧化酶诱导大鼠血管纹边缘细胞氧化应激模型的建立与评估
目的 采用葡萄糖氧化酶(glucose oxidase,GO)作用于体外培养的血管纹边缘细胞(marginal strial cells,MC)建立大鼠MC的氧化应激模型,评价该模型的可靠性.方法 提取幼年大鼠耳蜗MC,原代培养并鉴定后通过CCK8法检测GO对MC损伤的半抑制浓度(half maximal inhibilory concentration,IC50);然后用IC50浓度的GO处理MC作为实验组,不加GO处理的MC作为对照组,各处理24小时后,比较各组结果.流式细胞术和免疫荧光检测两组细胞中活性氧(ROS)的含量,WST试剂盒检测两组超氧化物歧化酶(SOD)的活性,Western-blot检测两组细胞聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶-1(PARP1)和凋亡蛋白cleaved-caspase-3的表达,流式细胞术检测细胞凋亡率,用荧光试剂盒Hoechst/PI法观测凋亡细胞的形态学改变,比较两组结果.结果 GO对MC损伤的IC50为32.9 mU/ml;与对照组相比较,实验组MC内ROS含量升高、SOD活降低,cleaved caspase-3和PARP1表达升高,MC凋亡率增多,细胞核发生皱缩、碎裂.结论 GO作用于体外培养的大鼠MC可成功制作稳定可靠的氧化应激损伤模型,促使MC发生凋亡.
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不同治疗方式对OSAHS患者嗓音影响的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一类以打鼾伴睡眠结构紊乱、呼吸暂停、通气不足、白天嗜睡疲倦为临床特征的常见睡眠呼吸障碍性疾病[1].美国有约15%的人患有OSAHS[2],而近年来中国各人群、地区的患病率也波动在5%~10%[3,4],随着社会的发展,OSAHS的患病率迅速增长,因其影响患者的生活质量,增加心脑血管疾病、糖尿病等发病风险,已经引起了人们的重视.大多数OSAHS患者存在上呼吸道解剖结构异常(如软腭松弛肥厚、咽壁增厚、扁桃体肥大、舌根淋巴组织增生等),而这种解剖学异常可以通过影响声道结构而导致患者嗓音的改变[5],且长期张口呼吸失去鼻腔加湿加温的作用也易导致患者声带干燥而发生声音嘶哑[6,7],故OSAHS患者的嗓音改变也日益受到关注.
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感音神经性聋患者听觉传导通路磁共振弥散张量成像观察研究进展
耳聋是耳科的一类常见疾病,严重影响着人们的日常工作和生活,据人口调查,每1 000名新生儿中就有1名先天性聋儿[1];在我国有2 780万听力言语残疾患者[2],占所有残疾的第一位.耳聋可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋;由于病因、病程的不同,感音神经性聋治疗原则与方法也不尽相同;虽然有纯音测听、声导抗、听性脑干反应等一系列听力检测方法,但是却无法直观显示耳聋病变部位.计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、内耳水成像等影像手段虽能反映一定内耳解剖结构,但无法完整显示整个神经传导通路形态,特别是大脑白质中细小纤维结构走向,为临床疾病的诊断带来一些局限性.磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及其纤维追踪技术的出现为感音神经性聋的探索开辟了一个新的领域,本文对DTI的基本原理及在感音神经性聋患者听觉传导通路的研究应用综述如下.
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新疆地区不同民族人群耳聋相关基因研究进展
耳聋是一种引起交流障碍并严重影响人类生活质量的常见疾病.2013年世界卫生组织估计全球3.6亿多人有听力障碍[1];在中国,据2006年第二次残疾人抽样调查[2]显示:听力语言障碍者约2 780万人,占残疾人总数的27%;单纯听力障碍者高达2 004万人,占残疾人总数的24.16%,1 000名新生儿之中就有1人患有先天性耳聋;这其中,60%耳聋出生缺陷是由遗传因素引起,而遗传性聋又主要属非综合征型.国内大规模分子流行病学研究表明,已知的数种耳聋基因中,GJB2、GJB3、mtDNA12SrRNA及SLC26A4等均为人群中突变频率较高的耳聋基因[3~5].
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4~7岁双耳双模式助听儿童声源定位能力研究
目的 探讨一侧植入人工耳蜗、另一侧配戴助听器的双耳双模式助听儿童声源定位能力及其影响因素.方法 研究对象为51例4~7岁双耳极重度感音神经性听力损失儿童,平均年龄62.40±7.50月,其中双耳双模式助听组35例,单侧人工耳蜗植入组15例,双侧人工耳蜗植入组1例.采用左右辨别法,以短句为测试材料进行条件游戏测听,测试患儿±90°两个方位的声源定位能力.结果 双耳双模式助听组中,9例(25.71%,9/35)有左右声源定位能力,单侧人工耳蜗植入组所有儿童左右声源分辨能力均为猜测水平(无声源定位能力),两组差异有统计学意义(P<0.05).双耳双模式助听儿童助听器侧补偿效果与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.40,P=0.028),术前助听器配戴时长与声源定位能力呈中度正相关(ρ=0.46,P=0.009).双侧人工耳蜗植入者将麦克风调整至耳后位置后,其声源定位能力大幅提高.结论 双耳双模式助听儿童声源定位能力优于单侧人工耳蜗植入儿童;助听器补偿效果和早期双耳聆听经验可能会影响助听儿童的声源定位能力.
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《助听器快速使用指南》在老年人助听器选配中的应用效果
目的 评价《助听器快速使用指南》的临床应用效果.方法 100例老年听力损失患者(年龄60~90岁,平均71.74±9.37岁),其中有、无助听器使用经验者分别为52、48例,在阅读《助听器快速使用指南》前、后分别填写自制的助听器快速使用指南调查问卷,比较患者阅读前后对助听器的使用方法、保养和维护等注意事项的掌握程度.结果 ①无助听器使用经验者在阅读指南后,回答“是”的人数较阅读前明显增加,每道问题都有显著性差异(P<0.05).②有助听器使用经验者在阅读指南后,回答“是”的人数较阅读前明显增加,除问题5外,其余问题都有显著性差异(P<0.05).结论 《助听器快速使用指南》可以帮助老年人快速掌握助听器的使用、清洁保养等注意事项,适合应用于老年人的助听器验配.
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双耳双模式人工耳蜗植入患者术后听觉能力评估
目的 比较双耳双模式(一侧耳佩戴助听器,另一侧耳植入人工耳蜗)的人工耳蜗植入患者与单侧人工耳蜗植入患者术后听力、声音理解能力、言语感知、空间听力、言语分辨率等方面的差异.方法 选取2013年12月~2014年年12月在安徽医科大学第一附属医院行人工耳蜗植入的患者51例,根据术后非植入耳是否佩戴助听器,分为A组(单侧人工耳蜗植入28例)、B组(双耳双模式23例).采用听觉行为分级-Ⅱ(categories of auditory performance-Ⅱ,CAP-Ⅱ)、有意义听觉整合量表(meaningful auditoryintegrationscale,MAIS)、言语空间特性量表父母版(speech,spatial and qualities of hearing scale-parents' version,SSQ-F)三个量表,通过问卷调查的方式,对患儿术前、术后听觉能力进行评估,比较两组的得分.结果 两组术前CAP-Ⅱ、MAIS、SSQ-P得分差异均无统计学意义(P>0.05).术后B组患者CAP分级(6.36±1.50级)和MAIS得分(25.96±3.77分)高于A组(分别为5.52±1.33级、23.36±4.86分),差异均有统计学意义(P<0.05);术后B组患者SSQP量表言语感知(8.17±0.59分)、空间听力(6.48±1.17分)、其他听力特性(6.93±0.96分)得分均高于A组患者(分别为7.48±0.72、3.89±0.78、5.56±0.84分),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双耳双模式人工耳蜗植入患者较单侧人工耳蜗植入患者术后听觉能力更好.
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听觉的声学现象和原理(2)
4 听觉感知的重要声学现象4.1 掩蔽效应 在嘈杂的环境里听不清对方的话是很普遍的现象,例如:在课堂里,学生吵嚷的噪声将老师的讲课声完全掩蔽,一辆轰鸣的车辆经过时,行人无法交谈,就是典型的掩蔽现象;该现象用学术语言描述为一个小的声信号可以被另一个大的声信号掩蔽.这样的现象可谓司空见惯,然而科学家仔细研究了掩蔽效应,并成功地应用到语音信号处理和音频信号处理中,使信号传输和存储码率降低了40倍,甚至更多,而人们几乎听不出有什么畸变.语音信号可以压缩更大,仍能听得很清楚,所以现在进行全球通信成本很低,费用很低廉.在音频信号处理中,由于压缩率很大,人们可以用很低的价格、很小的体积,随时随地享受高品质的音乐,大家津津乐道的MP3、MP4中,语音和音频信号处理就是利用了掩蔽效应,才能有压缩极大、听觉畸变极小的效果.
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痉挛性发声障碍的大脑结构性改变:一项多模态磁共振成像研究
痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonic,SD)是会话过程中单纯喉肌出现不自主的痉挛为特征的一种局灶性喉肌张力障碍性疾病.该病多为成年发病,是一种任务特异性的功能障碍,在言语过程中发生,在大笑、哭泣、喊叫等情绪性声音表达时无异常表现.人们对痉挛性发声障碍的病理生理学机制所知甚少.本研究通过与正常对照组比较,评估痉挛性发声障碍患者大脑皮层形态学、基底核、脑白质微观结构变化.研究纳入13例痉挛性发声障碍患者和30例健康对照者,采用T1加权和弥散张量磁共振成像(diffusion tensor MR,DT-MR)扫描的方法.
关键词: -
隐性听力损失——临床听力学的新挑战(1)·病因与损伤机制
近年来,区别于以往的一种获得性感音神经性听力损失——“隐性听力损失(hidden hearing loss,HHL)”逐渐被人们认识,一方面,临床出现主诉噪声下言语识别困难但纯音听力正常的患者,且在噪声接触人群和老龄人群中多见;另一方面,深入的动物模型研究也发现噪声暴露和衰老除引起可恢复的暂时性毛细胞损伤之外,还导致了耳蜗内毛细胞与蜗神经Ⅰ型传入纤维之间的部分突触的永久性损伤,而这种突触损伤并未影响听觉电生理阈值;临床和基础两方面的研究结果提示,这类听觉功能障碍的主要损伤部位是内毛细胞突触,且其损伤早于毛细胞的损伤,这与以往传统认识中感音神经性听力损失主要病变部位是毛细胞、临床表现为纯音听阈受损、耳蜗神经的损伤继发于毛细胞损伤等特征相左[1~4].这种“新”的听力损失正在引起更多研究者的关注,关于HHL的文献近几年大量涌现,本文总结近年来与HHL相关的文献,旨在探讨有关这一疾病的诊治、预防以及需要进一步研究的问题.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 02 03 04 |