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多巴胺受体激动剂在卵巢过度刺激综合征的防治价值
卵巢过度刺激综合征(OHSS)源于血管通透性增加,典型病史为药物刺激卵巢产生多个卵泡发育、大量雌激素产生及暴露于人绒毛膜促性腺激素(hCG)分子[1].hCG并没有直接导致血管通透性改变,而是一些血管活性物质生成所致[2],这些物质多存在于卵泡液及腹水中,包括白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18、血管内皮生长因子(VEGF)、组织胺、泌乳素、前列腺素及肾素血管紧张素等[3].
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多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果
目的 探讨多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年12月收治的90例帕金森病患者作为研究对象,按数字表法分为两组,每组45例.对照组单用左旋多巴进行治疗,试验组联合应用多巴胺受体激动剂与左旋多巴治疗,比较两组的临床疗效,治疗前、后帕金森病评分量表(UPDRS)评分以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的UPDRS评分均显著降低,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).试验组不良反应总发生率略高于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 联合应用多巴胺受体激动剂和左旋多巴可改善帕金森病患者UPDRS评分,疗效显著且安全性高,值得临床应用推广.
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帕金森病药物治疗的研究进展
近年来对帕金森病治疗的研究进展令人瞩目,无论在多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂,还是在神经保护因子等方面均已取得长足的进步.尽管基因治疗目前还处于研究阶段,但已表现出一定的治疗应用前景.本文旨在介绍帕金森病治疗的新进展,包括新药物、用药方案以及新疗法等,以使临床工作者和基础研究人员了解帕金森病治疗的研究成果和进展方向.
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帕金森病患者冲动控制障碍危险因素分析
目的:探讨帕金森病冲动控制障碍(ICD)发病的相关危险因素,为ICD的病因学研究及早期预防、干预提供参考.方法:选取2011年1月至2015年12月大连市友谊医院神经内科收治的帕金森病患者168例为研究对象,采集个人信息,进行相关量表评测.根据有无ICD将患者分为ICD组和非ICD组,分析两组性别、年龄、病程、职业性质、文化程度、婚姻状况、药物使用等指标的差异,分析可能的危险因素.结果:168例患者中16例出现ICD症状,发生率为9.5％.两组在职业性质、文化程度、婚姻状况方面无统计学意义;而年龄、性别,药物使用与剂量指标的差异有统计学意义;进行Logistic回归分析后显示年龄、药物使用与剂量是ICD的独立危险因素.结论:帕金森患者出现ICD与发病年龄和多巴胺激动剂的使用呈正相关,应继续研究ICD的病理生理学机制,以预防ICD的发生,提高患者生活质量.
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单用美多巴及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性研究
目的 探讨单用美多巴及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性.方法 将我院收治的90例帕金森病患者随机分为两组,每组45例,其中观察组采取美多巴联合普拉克索治疗,对照组单用美多巴治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ评分与治疗前相比均有明显改善(P＜0.05)；观察组治疗后第4、8、12周UPDRS Ⅳ评分均显著低于治疗前(P＜0.01),对照组治疗后第4、8周UPDRS Ⅳ评分低于治疗前,但第12周评分升高了0.07,差异不明显(P＞0.05),治疗后第12周两组UPDRS Ⅳ评分有显著差异(P＜0.01).结论 美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病疗效显著且安全性高,值得临床推广应用.
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美多巴与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的疗效和安全性
目的 探讨美多巴联用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效及安全性.方法 对照组患者单用美多巴治疗,研究组在此基础上加用多巴胺受体激动剂普拉克索,观察两组美多巴日均用量、临床疗效和不良反应.结果 对照组美多巴日平均用量明显多于研究组(P＜0.01),研究组患者治疗总有效率与对照组无显著差异(P＞0.05),研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 美多巴联用多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病具有与单纯应用美多巴相同的疗效,同时可减少美多巴用量以减少不良反应,提高安全性.
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高泌乳素血症药物治疗的研究进展
目的 总结目高泌乳素血症药物治疗的概况.方法 通过查阅国内外相关文献,对高泌乳素血症药物治疗进行总结分析.结果 治疗高泌乳素血症的方法 主要有多巴胺受体激动剂等西药治疗及中药治疗等.结论 中医中药在治疗高泌乳素血症时,有远期疗效好、副作用小的优越性,且经济实用,具有良好的应用前景.
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帕金森病合并异动症
帕金森病(PD)是一种以黑质纹状体多巴胺能神经元进行性变性、多巴胺递质缺乏为主要病理和生化特点的老年神经系统疾病.左旋多巴及多巴胺受体激动剂是目前治疗PD的有效药物.长期应用这些药物可引起诸多并发症,异动症就是其中一种常见的运动并发症.
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α-二氢麦角隐亭治疗帕金森病的临床多中心观察
目的通过多中心、开放性临床观察,对多巴胺能受体激动剂α-二氢麦角隐亭的临床疗效进行评估. 方法将60例患者分为单用α-二氢麦角隐亭组(单用组)27例和α-二氢麦角隐亭与复方左旋多巴合用组(合用组)33例,观察治疗前后改良统一帕金森病评定量表(unificd Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分的改善程度和临床总印象的评定,因不良反应和原因不明而失访2例. 结果单用组和合用组患者的临床症状均有不同程度改善.单用组中显著进步7例(28.0%),合用组13例(39.4%).治疗前后改良MUPDRS评分改善程度在单用组平均为5.01分,合用组为6.39 (P<0.0001).临床总印象评定中,医生和患者对疗效评价明显好转在单用组皆为21.7%,而在合用组中分别为21.2%和30.3%.用α-二氢麦角隐亭治疗前后血常规、肝肾功能检查结果皆在正常范围内,心率、血压和心电图未见明显的变化,未发现有位置性低血压者. 结论α-二氢麦角隐亭对改善帕金森病的症状有效,无明显不良反应,将为治疗帕金森增加一可供选择的有效药物.
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多巴胺受体激动剂在帕金森病早期治疗中的作用研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)目前已成为全球性常见的神经系统变性疾病,而在我国65岁人群中有300万的PD患者,患病率达1.7%[1].左旋多巴至今仍然是PD治疗为有效的药物,但是继发的症状波动、异动症等并发症却不容忽视.这些症状不仅严重损害PD患者远期的生活质量和治疗效果,而且在临床干预方面也是相当棘手.
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近年来帕金森病药物临床试验的启示
帕金森病(PD)是中老年常见的神经变性疾病,病因和发病机制迄今未明,疾病控制仍以药物对症治疗为主.然而何时进行药物治疗更有利于患者,目前仍有争议[1].多数的观念认为,在早期症状不影响患者生活和工作时,可以推迟对症治疗以延缓运动并发症的发生[2].近期的药物临床研究提示,早期使用单胺氧化酶B抑制剂(MAOB-I)有可能改善PD患者的远期结局[3-5];早期使用多巴胺受体激动剂(DRA)在一定时期内可减少运动并发症的发生[6];左旋多巴仍然是对症治疗的“金标准”,但远期运动并发症仍然困扰着临床医生.
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帕金森病患者冲动强迫行为的临床特点及相关因素分析
目的 了解帕金森病患者冲动强迫行为(ICBs)的临床特点及影响因素.方法 收集2012年11月至2015年11月北京医院及北京平谷中医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者,采用冲动控制障碍问卷(QUIP)评定ICBs,同时收集患者的一般资料及服药情况,完成相关量表评定.以是否具有ICBs进行分组,并行组间分析;以ICBs为因变量,以帕金森病发病年龄、是否饮茶、39项帕金森病生活质量问卷评分、金刚烷胺剂量、多巴胺受体激动剂的左旋多巴每日等效剂量(DA－LEDD)为自变量,进行Logistic 回归分析.结果 231 例帕金森病患者中24 例QUIP筛查阳性,其中13 例(5.63%)确诊 ICBs,包括强迫性购物2 例(0.87%),病理性赌博1 例(0.43%),性欲亢进4 例(1.73%),刻板行为8例(3.46%),多巴胺失调综合征2例(0.87%);具有两项及以上ICBs的患者有3例. ICBs组DA－LEDD[137.5(37.5,175.0) mg/d]高于非ICBs 组[50.0(0,125.0) mg/d,Z＝－2.175,P＝0.030],饮茶比例大于非ICBs组[2/13和3/218(1.4%),χ2＝11.369,P＝0.027],差异均有统计学意义.两组患者发病年龄、病程、统一帕金森病评定量表( UPDRS)总分及UPDRS－Ⅲ评分、修订的Hoehn－Yahr分期量表评分、认知功能、焦虑抑郁评分、DA－LEDD、左旋多巴每日等效总剂量、使用多巴胺受体激动剂、使用金刚烷胺、吸烟、饮酒、喝咖啡等差异均无统计学意义. Logistic回归分析结果显示 DA－LEDD (≥100 mg/d)与 ICBs 的发生呈正相关( OR＝4.404, 95% CI 1.191 ～16.284,P＝0.026).结论 ICBs在帕金森病患者中并非罕见,主要临床类型为刻板行为,ICBs的发生很有可能与较高剂量(DA－LEDD≥100 mg/d)多巴胺受体激动剂的使用相关.
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帕金森病患者睡眠获益现象相关因素分析
目的 分析帕金森病患者睡眠获益(sleep benefit)现象及相关影响因素.方法 纳入2017年2-11月在山东大学齐鲁医院帕金森病与运动障碍诊疗中心门诊就诊的100例帕金森病患者,详细记录其临床资料,并进行临床亚型分组,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、帕金森病睡眠量表、Epworth嗜睡量表和快速眼球运动期睡眠障碍筛查量表进行睡眠情况评估.对睡眠获益组和无睡眠获益组两组间一般资料、病程、用药情况、运动症状、睡眠情况及焦虑状况进行比较,应用非条件Logistic回归分析对相关因素进行分析.结果 100例帕金森病患者中睡眠获益组51例(51％),无睡眠获益组49例(49％).睡眠获益组应用左旋多巴等效剂量日总量[LEDD,(354.77±279.64)mg/d]、左旋多巴[(289.04 ±228.73) mg/d]及多巴胺受体激动剂[(41.13 ±51.48) mg/d]等效剂量显著低于无睡眠获益组[LEDD(510.76±266.26) mg/d,t=-2.734,P=0.006;左旋多巴(392.65±211.20) mg/d,t=-2.366,P=0.021;多巴胺受体激动剂(68.01±57.10) mg/d,t=-1.950,P=0.054],应用多巴胺受体激动剂人数比例更低[23例(45.1％)和35例(71.4％),x2=7.112,P=0.008],夜间睡眠时长明显延长[(6.51±1.31)h和(5.89±1.29)h,t=2.412,P=0.018],且震颤型患者中睡眠获益比例[19/27 (70.4％)]高于姿势步态异常型[20/46 (43.5％),x2=4.855,P=0.025].Logistic回归分析表明,睡眠获益与夜间睡眠时长、震颤型运动亚型呈正相关,与LEDD、左旋多巴用量呈负相关.LEDD(OR=0.998,95％ CI 0.997 ～ 1.000,P＜0.05)及夜间睡眠时长(OR=1.407,95％ CI 1.004～1.972,P＜0.05)是睡眠获益的独立相关因素.结论 睡眠获益的帕金森病患者左旋多巴服用剂量减少,夜间睡眠时间延长,推测与多巴胺神经元自身储备功能相对完善有关.
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垂体催乳素腺瘤的治疗策略
目的 观察手术治疗垂体催乳素(PRL)腺瘤的疗效,探讨规范的个体化治疗方法.方法 回顾性分析158例术后病理证实为垂体PRL腺瘤患者的临床资料,分析手术前后血清PRL水平的变化,随访12 -45个月.结果 术前PRL为90 ng/ml时,与病理诊断符合率高(91.0％).肿瘤全切129例(81.6％),近全切除24例(15.2％),部分切除5例(3.2％).术后1周内134例(84.8％ )PRL恢复正常.术后并发症以一过性尿崩(10.8％)和电解质紊乱(15.2％)为常见.术后6个月、1年、2年的治愈率分别为83.5％、80.4％、78.7％.结论 手术治疗需严格把握适应证,长期随访手术与药物治疗的疗效相似.垂体PRL微腺瘤不建议首选手术治疗.放疗需慎重.应根据患者的具体情况采取个体化治疗方案.
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高催乳素血症的治疗进展
高催乳素血症表现为闭经泌乳综合征,严重影响着我国妇女生育力及生活质量.溴隐亭作为我国高催乳素血症首选药物治疗已广泛应用于临床,但溴隐亭用药剂量、用药时间以及高催乳素血症患者妊娠期用药尚存争议,孕期溴隐亭对胎儿是否有影响未见大数据报道.现将以上各方面进展情况进行综述以供临床参考.
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美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效观察
目的 研究对帕金森患者使用美多巴以及美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗的效果.方法 90例帕金森患者,随机分为实验组和参照组,每组45例.参照组患者使用美多巴进行治疗,实验组在参照组基础上合用多巴胺受体激动剂进行治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果 实验组患者治疗后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分为(8.02±4.3)分,参照组为(16.89±4.6)分,实验组优于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗帕金森病中联合使用美多巴及多巴胺受体激动剂治疗的效果明显,具有临床推广价值.
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治疗帕金森病的多巴胺受体激动剂罗替戈汀的制剂研究进展
罗替戈汀为非麦角类选择性多巴胺受体激动剂,通过激动D3/D2/D1而产生抗帕金森作用,药理研究表明罗替戈汀表现出明显的抗帕金森作用和神经保护作用.文中主要阐述了可实现持续多巴胺能刺激治疗帕金森病的罗替戈汀制剂的进展情况,其中罗替戈汀贴片可24 h持续释放药物,可显著改善帕金森病患者的症状和体征;罗替戈汀微球注射给药后药物在动物体内持续缓慢释放达2周,可实现持续多巴胺能刺激治疗帕金森病.
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抗帕金森病药物的研究进展
帕金森病是老年人常见的神经系统慢性进行性疾病,严重影响病人的健康和生活质量.本文对已上市和正在进行临床试验的十多个抗帕金森病药物的作用机制、疗效、给药剂量方案、毒副作用等作一综述.
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帕金森病治疗药物研究进展
目的介绍帕金森病治疗药物的使用现状和研究进展.方法根据近几年国内外相关文献,对不同作用机制药物的治疗效果进行评价,对新研究进展进行综述.结果与结论左旋多巴目前仍为一线治疗药物,新的多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂等与左旋多巴联合应用,可增强左旋多巴药效,降低不良反应.神经保护药物的开发、基因治疗及新的给药系统的研究,将成为未来很长时间内PD治疗药物研究的热点.
