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  • 北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用分析

    作者:赵璇;蒋艳;满晓玮;赵丽颖;谢其鑫;程薇

    目的 了解北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用筹集及消耗情况,为卫生政策的制定提供依据.方法 2016年7月—2017年6月,以卫生费用核算体系2011为基础,核算2015年北京市基层医疗卫生机构费用概况、筹资方案构成、服务功能流向(包括治疗服务费用分析和预防服务费用分析).其中卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等;分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到.结果 2015年北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为138.11亿元,其筹资方案以社会医疗保险方案、政府方案为主(占比分别为56.14%、27.20%).2015年北京市基层医疗卫生机构仅提供治疗服务和预防服务,其费用占比分别为86.96%、13.04%.2015年北京市基层医疗卫生机构的治疗服务费用按全球疾病负担(GBD)分类,主要由慢性非传染性疾病消耗(占比为70.90%);按国际疾病分类(ICD-10)标准分类,主要由循环系统疾病消耗(占比为25.88%);按年龄段分类,其主要由50~69岁患者消耗(占比为58.05%).2015年北京市基层医疗卫生机构预防服务费用以免疫规划(占比为24.86%)、慢病防治(占比为13.33%)、老年人健康管理(占比为10.37%)、居民健康档案管理(占比为10.05%)为主.结论 公共筹资方案在北京市基层医疗卫生机构卫生筹资中起主导作用;经常性卫生费用核算结果与基层医疗卫生机构的治疗服务功能定位相符;基层医疗卫生机构是北京市预防服务的主要提供机构之一.

  • 基于经常性卫生费用的辽宁省治疗费用负担性别分布分析

    作者:段文娟;慕昕;杨洋;宋杨;王昕

    目的 运用“卫生费用核算体系2011”(SHA2011)核算辽宁省经常性卫生费用,在此基础上,从性别差异角度对治疗费用的人群分布状况进行分析,为辽宁省政府卫生部门制定相关卫生政策提供更加准确的卫生经济信息.方法 采用多阶段分层随机抽样,抽取辽宁省大连市、辽阳市、盘锦市及铁岭市作为样本地区,随机抽取综合医院、中医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊机构、公共卫生机构.综合医院抽取2014年1月、4月、7月、10月数据,其他医疗机构提取2014年全年数据.由医疗机构信息科提供门诊和住院的所有患者性别、年龄、疾病等资料.由卫生财务年报和卫生统计年鉴以及各地区卫生计生委提供的数据计算治疗费用.分析不同性别人群和各种疾病所消耗的治疗费用.结果 综合医院、中医院、基层医疗卫生机构、门诊机构男性和女性治疗费用约各占50.00%.专科医院男性治疗费用约为女性治疗费用的2倍.公共卫生机构治疗费用构成基本为女性患者,占92.66%.医院治疗费用为6 578 702.49万元(85.18%),医院中以综合医院为主,治疗费用为5 543 941.47万元(71.78%).男性患者人均治疗费用为1 725.76元,女性患者人均治疗费用为1 914.63元.男性治疗费用主要发生在55 ~64岁,女性治疗费用主要发生在25 ~ 29岁.根据国际疾病分类第10版(ICD-10),女性治疗费用主要发生在循环系统疾病(20.88%),妊娠、分娩和产褥期(14.67%),呼吸系统疾病(9.68%).男性治疗费用主要发生在循环系统疾病(37.63%),消化系统疾病(13.30%),呼吸系统疾病(7.57%).根据全球疾病经济负担分类法(GBD),男性和女性治疗费用均主要发生在非传染性疾病,分别占71.23%和56.57%.结论 辽宁省女性比男性医疗负担重;不同性别在不同年龄段医疗负担有所区别;慢性非传染性疾病治疗费用所占比例较高,需要重点控制.

  • 基于经常性卫生费用政策分析框架的上海市卫生费用核算分析

    作者:李芬;朱碧帆;王常颖;王力男;张晓溪;张毓辉;万泉;金春林

    目的:运用经常性卫生费用政策分析框架,分析上海市卫生费用核算数据.方法:基于卫生费用核算体系2011经常性卫生费用的政策分析框架,从卫生筹资充足性、公平性、配置效率、可持续性监测上海市筹资政策.结果:2016年,上海市经常性卫生费用总额是1590.83亿元,经常性卫生费用占GDP的5.65%.治疗服务占经常性卫生费用的77.65%,医院占经常性卫生费用总额的69.53%,现金卫生支出占36.57%.结论:上海市卫生筹资充足性提高,但仍存OOP构成比较高、机构配置效率不高、卫生费用增速过快等问题,应该采取针对性的政策措施加以解决或改善.

  • 基于“卫生费用核算体系2011”的中国经常性卫生费用核算结果

    作者:张毓辉;万泉;柴培培;郭锋;翟铁民;王从从;王秀峰

    目的:基于“卫生费用核算体系2011”(SHA 2011)核算中国经常性卫生费用.方法:基于SHA 2011框架核算2012年中国经常性卫生费用总量、服务功能、筹资方案、机构流向和受益人群费用分布等.结果:2012年中国经常性卫生费用总量为24 754.51亿元,占GDP比重为4.77%.其中,治疗服务费用占比为75.59%,预防服务费用占比为6.74%.经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为42.60%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比(34.34%).结论:基于SHA 2011的经常性卫生费用特别是矩阵核算分析,能够更加全面地反映卫生资金的运动过程,为卫生政策提供更有效的信息.

  • 四川省经常性卫生费用核算结果:基于卫生费用核算体系2011

    作者:杨练;黄云霞;谭玲;孙群;陈国钢;王美先;王滢;熊开举;黄诗尧

    目的:核算四川省经常性卫生费用,为卫生相关政策的制定提供参考.方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA 2011),分别从经常性卫生费用总量、机构流向、筹资方案、功能配置及受益人群等进行核算.结果:2014年四川省经常性卫生费用为1854.2亿元,占GDP的比重为6.5%.其中治疗费用和预防服务费用分别为1380.6亿元和183.9亿元,分别占74.5%和9.9%.经常性卫生费用中家庭卫生支出占比为36.9%,高于卫生总费用中家庭卫生支出占比31.7%.结论:居民就医负担仍较重,相关部门应予以重视.优化筹资结构,合理配置卫生资金;加强重点人群干预,增强居民防病意识.

  • 基于“SHA2011”的辽宁省经常性预防费用分析

    作者:马月丹;于娣;李胜军;郑凤春;于润吉;田甜

    目的:核算辽宁省经常性预防费用的总量、服务项目构成、机构配置和筹资方案.方法:基于“卫生费用核算体系2011”测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1 004家样本机构的预防服务收入和支出数据进行测算.结果:辽宁省经常性预防费用总体筹资构成合理但规模较小,在机构流向上以公共卫生机构和基层医疗卫生机构为主.结论:扩大预防费用的体量,保证基层医疗卫生机构预防服务质量,正确认识“以医养防”.

  • 卫生总费用与卫生资源配置研究

    作者:万泉;谢小平;赵郁馨

    卫生费用在机构间的分配状况反映了卫生资源的配置效率,本研究利用机构法卫生费用核算结果,分别描述了卫生费用在城乡之间、医疗机构与公共卫生机构之间以及不同医疗机构之间的配置状况,并时经常性卫生费用、基本建设投入的机构流向进行了初步分析.针对卫生资源配置中存在的问题,从引导资金合理流动的角度提出了相关建议.

  • 上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算

    作者:王常颖;贺志敏;郭锋;李芬;王力男;朱碧帆;金春林

    目的 标化工作量是上海市社区卫生服务综合改革工作的创新与亮点之一,文章旨在对基于标化工作量的上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算方法进行探讨.方法 选取上海市在2014年开展标化工作量试点的全部66家社区卫生服务中心,收集其2014年全年各项标化工作量开展数,以及1—12月所有诊疗记录信息.结果 2014年上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用总量为180.58亿元,占全市经常性卫生费用的比例为14.14%,占全市国内生产总值比例为0.77%.其中,治疗性卫生费用为127.67亿元,预防服务费用为52.91亿元.同时,慢性病患者和老年人群费用占比高.结论 建议加强对重点人群及疾病的防控,提高预防服务费用投入,完善基于基层医疗卫生机构的预防服务体系.

  • 陕西省不同年龄人群治疗费用分布研究 ——基于经常性卫生费用

    作者:任杨玲;杨晓玮;沈迟;贾茜;周忠良;徐甜鸽;曹丹

    目的:分析2016年陕西省不同年龄人群治疗费用的分布,为老龄化背景下减轻人群医疗费用负担提出政策建议.方法:基于SHA 2011框架,分析不同年龄人群治疗费用分布及机构流向和疾病分布.结果:2016年陕西省治疗费用总量805.80亿元,其中,60~64岁人群治疗费用高,机构流向以医院为主(占87.34%),疾病分布以非传染性疾病为主.结论:以老年人为控费和医保干预的重点人群,深入推进分级诊疗,控制重点疾病费用.

  • 中国儿童卫生费用核算结果与分析--基于“卫生费用核算体系2011”

    作者:万泉;张毓辉;柴培培;郭锋;翟铁民;王秀峰;李岩

    以SHA 2011框架核算为基础,结合中国儿童卫生服务提供特征,从筹资方案、机构流向、功能使用和人群受益等维度开展儿童卫生费用核算。结果显示:2012年中国儿童经常性卫生费用总量为1752.46亿元,儿童人均2274.60元;儿童卫生费用筹资主要依靠家庭卫生支出,主要用于传染性和围产期疾病。

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