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BPA、DES及联合暴露对雄性大鼠生殖毒性的研究
目的 研究低剂量双酚A(Bisphenol A,BPA)、己烯雌酚(Diethylstilbestrol,DES)及两者联合暴露对雄性SD大鼠的生殖毒性.方法 选择健康的雄性SD大鼠35只,随机分成7组,分别用0.5、5 mg/kg BPA,0.05、0.5μg/kgDES,以及0.5 mg/kg BPA+ 0.05 μg/kg DES、5 mg/kg BPA+0.5μg/kg DES进行灌胃染毒,观察记录大鼠的体重变化,在染毒4周时处死取材.取大鼠两侧睾丸和附睾并称重,检测精子活力水平;做睾丸组织病理学切片,观察睾丸组织形态变化;检测血清激素水平.结果 BPA、DES及联合染毒4周后,联合暴露高剂量组的体重增重程度显著高于对照组(P＜0.05),附睾质量显著低于对照组(P＜0.05),睾丸质量有下降的趋势.联合暴露高剂量组的快速游动精子百分比显著增高(P＜0.05),DES低剂量组和联合暴露高剂量组的慢速游动精子百分比均显著降低(P＜0.05),BPA高剂量组、DES组和联合暴露低剂量组不动精子百分比显著增加(P＜0.05).染毒组大鼠生精细胞和支持细胞分离,细胞排列疏松紊乱,可见少量生精细胞空泡化,且联合暴露组病理学改变程度大.血清睾酮水平,BPA高剂量组和联合暴露高剂量组显著高于对照组,联合暴露低剂量组显著低于对照组(P＜0.05).结论 低剂量BPA和DES对大鼠有一定的生殖毒性,两者联合暴露对大鼠体重、附睾质量、精子活力和激素水平等的影响更显著,睾丸组织形态出现病变也更严重.
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直接经皮冠状动脉介入治疗应用药物洗脱支架的问题与对策
直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用药物洗脱支架(DES)与金属裸支架(BMS)的有效性和安全性一直受到人们的关注[1].
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药物洗脱支架时代多支血管病变血运重建的临床试验评价
自从Gruentzig于1977年完成首例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,多支血管病变的介入治疗经历了冠状动脉内球囊扩张时代、裸金属支架(BMS)时代和药物洗脱支架(DES)时代.
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药物洗脱支架与冠状动脉内皮功能障碍
冠状动脉支架自问世已有30余年的历程,从金属裸支架(bare metal stent,BMS)到药物洗脱支架(drug eluting stent,DES),其在临床冠心病治疗中已经发挥了巨大作用.BMS的置入能够明显改善经皮冠状动脉腔内血管成形术后血管的弹性回缩及血管壁夹层动脉瘤等不良影响,但它并不能抑制血管损伤后内膜的增生,支架内再狭窄率很高.DES应运而生,特别是以紫杉醇涂层和雷帕霉素涂层为代表的第一代DES,可以有效的抑制血管平滑肌细胞的迁移和增殖,阻止内膜的过度增生,显著降低支架内再狭窄的发生率.
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药物洗脱支架与冠状动脉瘤研究现况
置入药物洗脱支架(DES)后冠状动脉瘤形成是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后一种少见的并发症.随着近年来对DES安全性的日益关注,置入DES后动脉瘤形成的报道也不断增加,但多以个案报道为主,缺乏对已有文献的系统回顾.本文旨在对DES术后动脉瘤形成的研究现状作一综述.
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药物洗脱支架断裂的临床研究进展
药物洗脱支架(DES)临床应用以来,大量的随机临床试验及真实世界的注册研究证明了其明显降低再狭窄及靶病变重建率,现在全球每年大约置入DES支架250万枚.近年来DES的安全性备受人们的关注,从晚期血栓形成,到支架贴壁不良.
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药物洗脱支架再狭窄
药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)通过在冠状动脉局部持续缓慢释放抗增殖药物来抑制新生内膜形成.与金属裸支架(bare metal stent,BMS)相比,DES再狭窄发生率由20％～30％降至10％以下.但是,一方面,近年世界范围内年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)总量呈持续上涨趋势.
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置入药物洗脱支架患者短期中断抗血小板治疗的安全性
置人药物洗脱支架(DES)患者在接受外科治疗时常中断抗血小板治疗,然而中断抗血小板治疗是发晚期支架内血栓形成(LST)的一个重要危险因素.
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解读中国PCI指南2009系列讲座(一)经皮冠状动脉介入治疗指征:现状和进展
自从1977年9月,美国医生Gruentzig成功地完成世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),冠心病介入治疗已进入第32个年头.在过去的三十余年中,PCI历经了PTCA时代、BMS时代,而进入了DES时代.
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解读中国PCI指南2009系列讲座全面评价SYNTAX研究合理选择血运重建策略
冠状动脉旁路移植术(CABG)曾是左主干病变和多支血管病变首选治疗措施.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的进步和药物洗脱支架(DES)的应用明显地改善了复杂冠状动脉病变患者的临床结果,扩展了PCI的适应证范围.
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生理学指导下的经皮冠状动脉介入治疗较单纯影像学指导下的经皮冠状动脉介入治疗的优势:FAME研究简介
随着药物洗脱支架(DES)的问世,越来越多的多支血管病变的患者接受了PCI治疗.然而,由于DES价格相对昂贵,且存在晚期并发症,因此,如何准确地使用DEs非常关键.
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急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的二联和三联抗血小板治疗比较
在药物洗脱支架(DES)时代,对于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,三联抗血小板治疗优于还是相同于二联抗血小板治疗?结论仍不明确.
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雷帕霉素涂层支架术后抗血小板治疗与支架内血栓形成
抗血小板治疗的中断对于支架内血栓形成的影响及对DES术后患者远期预后的影响尚未被充分的阐述.Takeshi Kimura等在日本的一项观察研究中(J-Cypher registry),纳入了10 778例置入雷帕霉素涂层支架的患者,分析其2年的结果.对这些患者2年随访期间的抗血小板治疗资料进行收集分析.结果发现,明确支架内血栓发生率在30 d为
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金属裸支架及药物洗脱支架时代冠状动脉成型手术临床预后及费用随时间的变化——来自美国医疗保险体系的资料分析
在临床实验患者中,药物洗脱支架(DES)已经显示出明显优于金属裸支架(BMS)的成本效益比;这种结论是否可以在普通人群中推而广之,尚不得而知.
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药物洗脱支架的新平台——第三代药物洗脱支架Promus Element
1999年第一代药物洗脱支架(DES)CordisCypher的诞生给冠状动脉介入治疗领域带来了新的活力,其临床研究结果提示,DES可明显降低支架内再狭窄.2003年美国FDA正式批准其应用于临床,此后冠状动脉介入治疗进入了DES时代.在随后的8年期间各医疗器械公司的DES纷纷进入市场,如美敦力公司的Medtronic Endeavor、Medtronic EndeavorResolute、Medtronie Endeavor Sprint;强生公司的Cypher Select、Cypher Select Plus;雅培公司的AbbottXience V;以及泰尔茂公司的Nobori等.同时我国的支架产业也得到大力发展,其中一些品牌如Firebird、Excel、Lepu等相继研发成功,真可谓群雄逐鹿.
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国产药物洗脱支架(火鸟)临床应用新进展
自从1978年Gruentzig开展了首例经皮冠状动脉(冠脉)介入术以来,冠脉介入治疗取得了飞速发展,而药物洗脱支架(DES)的出现被称为介入史上第三个里程碑.大型临床研究,包括早期的RAVEL,SIRUS以及TAXUSⅠ、Ⅱ、Ⅳ等结果的发表,证实了雷帕霉素药物洗脱支架Cypher和紫杉醇药物洗脱支架TAXUS与裸金属支架相比,能够显著降低再狭窄的发生,并不增加主要心血管不良事件[1-5].
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抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识
大量循证医学证据显示了抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处[1-2],目前小剂量阿司匹林(75～325 mg)广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗[3],尤其对急性冠状动脉综合征(ACS)和植入药物洗脱支架(DES)的患者更加强调双重抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)的重要性.
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冠心病介入治疗进展
从1986年法国的PUEL及瑞士的Sigwart医师进行的第1例支架置入术到2003年美国FDA批准药物洗脱支架(DES)应用于临床,经过无数的临床实践,支架置入术目前已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的主要手段,但是支架的安全性和有效性仍是全世界心脏介入专家关注的焦点.在2008年,在冠心病介入治疗领域又取得了不少新进展.
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浅谈数据加密技术在PACS系统中的应用
随着医学影像系统(PACS)在各个医院的使用,医院信息系统中的数据量越来越大,数据的安全性受到很多威胁.采用数据加密技术,尤其是DES和RSA混合加密机制,可有效地改善影像数据传输过程中速度慢、量大、安全性低的缺点,保证传输过程中数据的安全和完整.
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重视抗血小板药物应用的安全性
抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防的疗效已有大量循证医学证据.小剂量阿司匹林(75～325 mg)在冠心病、脑血管病和外周动脉病的患者中已经得到广泛应用,而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和植入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的患者则需要更充分的双重抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷.
