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血管修理工-叶酸
认识叶酸叶酸是一种B族维生素,主要存在于绿色蔬菜、柑橘类水果、豆制品中.叶酸在红细胞生成及DNA、RNA的合成中起重要作用,可促进组织细胞的生长和再生,还可预防恶性贫血、促进婴幼儿脑细胞发育、提高智力等.人体叶酸缺乏时,容易患巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症,还可能造成生长迟缓、情绪低落、免疫力低下等问题.孕妇怀孕头三个月内叶酸摄入不足可能导致胎儿神经管发育缺陷.
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肝移植术后激素应用方案的变迁
在近半个世纪的肝移植临床实践中,糖皮质激素(以下称激素)作为术后常用的主流免疫抑制剂之一,在排斥反应的预防与治疗中占据极其重要的地位.然而,随着临床经验的积累,尤其是长期生存者的增多,人们发现肝移植术后长期应用激素具有一些严重的并发症,如高血压、骨质疏松、生长迟缓等.因此,移植界已经开始重新评价激素应用在术后免疫抑制治疗中的地位及其使用方法,并尝试缓用、少用、早撤乃至完全不用等多种方法,取得了有益的临床经验.目前各种撤离方案种类繁多,其具体时间和剂量也不尽相同.但总体来说,在保证较低的排斥发生率的情况下尽量减少激素用量是共同遵循的原则和趋势.
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胎鼠生长迟缓大鼠血管内皮生长因子的表达及应用硫酸镁治疗的机理
血管内皮生长因子(VEGF)也称血管渗透因子,是一种重要的血管生成因子,主要由血管内皮细胞产生,在刺激新血管发生与生长及在维持血管壁的完整性和通透性方面均具有重要意义.VEGF在滋养细胞增殖与侵入,以及胎盘的发生发展过程中有重要作用.我们采用免疫组化技术检测VEGF在胎鼠生长迟缓大鼠组织中的表达情况.旨在探讨VEGF在胎鼠生长迟缓发病机制中的作用以及应用硫酸镁治疗的作用机理.
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X连锁迟发性脊椎骨骺发育不良家系的基因检测及其产前诊断
迟发性脊椎骨骺发育不良（spondyloepiphyseal dysplasia tarda，SEDT）是一类以脊柱畸形和长骨骨骺不规则改变为特征的软骨发育不良性疾病，具有明显的遗传异质性[1]。已报道的遗传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及X连锁隐性遗传[2]。其中，X连锁SEDT又称为晚发性脊椎骨骺发育不良，较常染色体遗传方式的SEDT发病晚，侏儒明显，椎骨病变以腰椎明显，遗传方式为男性发病，女性传递。SEDT的发病率为1.7/100万[3]，超过9%的需要矫形治疗的骨骼发育不良患者为SEDT，其中22%为X连锁SEDT。X连锁SEDT的主要病理改变为软骨内骨生成异常和关节软骨退行性病变，临床特点表现为非匀称性矮小，椎体畸形，早发的大关节骨关节炎，尤其在髋部，特征为躯干短，上部量/下部量<1[4]。该病发病年龄较晚，3～10岁出现生长迟缓，10～14岁之间明显，SEDT致病基因为位于Xp22.2的SEDL基因[5]。南京医科大学第一附属医院近期收治1例X连锁SEDT患者，现对其临床表现、影像学特点及SEDL基因突变类型进行家系分析，并将结果报道如下。
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胰岛素样生长因子及生长激素与胎儿生长受限发生的关系
胎儿生长受限(FGR)不但是产科重要并发症之一,也是造成围产儿死亡的重要原因.对FGR患儿的长期随访发现,部分患儿在发育成长中表现为不可逆的生长迟缓,学习和行为障碍[1],成年后心血管、代谢及神经系统疾病的发病率也高于出生体重正常者[2].本研究测定分娩足月FGR的孕妇血清及脐血清的胰岛素样生长因子(IGF)、生长激素(GH)的变化,以探讨IGF及GH与FGR发生的关系.
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正确认识小于胎龄儿
小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄同性别新生儿体重的第10百分位数或低于平均体重2个标准差的新生儿。从该定义出发，可以认为小于胎龄儿实际上包括2种类型。一种是体重分布处于较低水平的正常胎儿（即生理性小于胎龄儿），其围产期常无不良结局，体重低多与母亲身高、体重、种族、产次和妊娠期不良嗜好等有关；另一种则是病理因素导致的生长迟缓胎儿，是由于胎儿未达到遗传的全部生长潜能，即胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）[1]，其发生率为3%~7%。FGR胎儿的围产期死亡率为正常胎儿的4~6倍，占围产儿死亡总数的42.3%[2]，并与一系列母体妊娠并发症及合并症，如子痫前期、慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、系统性红斑狼疮和严重心肺合并症等相关[1,3]。另外，FGR还可导致早产、胎儿窘迫和死产等，且出生后新生儿近、远期并发症明显增高[1,3-4]。
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正常妊娠羊水表皮生长因子水平的变化及意义
胎儿、胎盘的生长、发育和成熟是一个极其复杂的过程,多种因子参与了这一过程的调节[1].表皮生长因子(EGF)是一种多功能的生长激素,对维持正常妊娠和胎儿生长发育是必需的,EGF缺乏可导致胎儿丢失或生长迟缓[1-6].羊水中的表皮生长因子通过胎儿的吞咽和呼吸样运动,与胎儿的消化道和呼吸道直接接触,但其变化规律以及对胎儿生长、器官发育和功能成熟的作用和意义尚未明确.作者检测136例妊娠13～42周正常孕妇的羊水表皮生长因子浓度,观察正常妊娠羊水表皮生长因子水平随孕周的变化;探讨羊水表皮生长因子的作用和意义.
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成人疾病胎儿起源相关问题——追赶生长的利与弊
“健康与疾病的发育起源(developmental origin of health and diseases,DOHaD)”是生物医学近20年来的突破性进展,即认识到生命后期的某些严重健康问题可能起源于生命的早期——胎儿期和出生后早期.大规模的流行病学调查和动物实验研究显示,低出生体重与成年期疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肥胖、2型糖尿病等“代谢综合征”之间明显相关.追赶生长是人类生长的一种特性,长期以来被看作是从生长迟缓对发育和健康的不利影响中恢复的一个必需特征.然而,近年的流行病学研究提示,追赶生长也可有远期的健康危害.胎儿期生长受限和(或)在婴儿期生长不良,但以后有追赶生长者,有较明显的发生代谢综合征的倾向.因此,正确认识追赶生长的利弊,对指导不同生长类型新生儿的喂养策略具有重要意义.
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加强早产儿营养支持的意义与策略
Barker假说提出早产儿宫外生长迟缓,即生后的生长速度次于宫内妊娠晚期的生长速度,可能导致患儿死亡和成年后患病率增加[1].宫内和生后营养状况欠佳可导致神经发育不良,包括神经和感知觉器官的损害、认知发育延迟、学校表现不良[2].
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自身免疫性多腺体综合征二例报告
例1 患儿女, 8岁,因生长迟缓3年,多饮、多食、多尿,消瘦1个月伴腹痛10 d入院.患儿15个月前曾因生长发育迟缓18个月,腹胀2个月第1次入院,当时查甲状腺激素T3 0.42 nmol/L,T4 9.9 nmol/L,促甲状腺激素(TSH) 266.2 mU/L,拟诊原发性甲状腺功能减退给予甲状腺素替代治疗.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS) 是一种"以持续性的部分上呼吸道阻塞和(或)间歇性的完全阻塞(阻塞性呼吸暂停)打乱正常睡眠通气和睡眠方式为特征的睡眠呼吸疾病"[1].其主要临床表现是习惯性打鼾、睡眠障碍、白日嗜睡、行为障碍等.它能够导致患儿出现行为认知障碍、生长迟缓、夜间遗尿,甚至出现系统性高血压、肺源性心脏病.目前在我国该病正逐步引起广泛重视.现对该疾病的诊断和治疗进展进行综述.
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儿童膀胱输尿管反流的转归预后探讨
膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux,VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂,是婴幼儿反复泌尿道感染的常见原因.部分VUR患儿可自行缓解,但是,也有部分VUR患儿可引起反流性肾病(reflux nephropathy,RN),表现为肾脏瘢痕形成、肾生长迟缓、肾功能不全.
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慢性肾功能不全非透析疗法
慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency, CRI)是指先天性或后天性原因所致肾脏持续损害和肾功能持续降低.一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%,体内即可有代谢产物尤其氮质蓄积;GFR降至正常30%以下,则可引起体内一系列病理生理改变和出现尿毒症症状(代谢紊乱如氮质血症、酸中毒、钠丧失或潴留、高钾血症、高甘油三脂血症、糖耐量降低等,器官系统功能改变如肾性骨病、生长迟缓、贫血、出血倾向、神经精神改变、消化性溃疡、高血压、心包炎、心肌炎等)[1,2],被称为慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF).
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《早产/低出生体重儿喂养建议》解读
一、背景近年来随着医学科学的进步和新生儿重症监护技术的发展,早产儿的抢救成功率逐年提高,越来越多的极超低出生体重儿得以存活,而目前早产儿宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的状况已引起国内外学者的高度重视[1-4],探索有益于早产儿健康的营养管理策略,改善早产儿的生命质量成为人们关注的热点.
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早产儿的眼部异常
早产儿(或未熟儿)指不论出生体重大小,胎龄未满37周(小于259天)的新生儿,其发生的比例大约占所有新生儿的7%左右.随着产科和新生儿重症监护治疗技术的发展,早产儿的存活率不断提高,早产儿各器官及系统的并发症和生长迟缓等的发生率也相应增加.早产儿视觉系统的各个部分也有明显的异常,其中常见的是早产儿视网膜病变,病变程度不一,其发生率和严重程度与胎龄呈负相关,其它异常如弱视、斜视、屈光不正和大脑视皮层损伤也应引起眼科医生关注.本文就近年来对早产儿的眼部异常及相关的研究进展作一综述.
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参麦注射液治疗胎儿生长迟缓64例观察
胎儿生长迟缓(IUGR)是围产期主要并发症之一,是围生儿死亡的第二大原因,其围生儿死亡率为正常发育儿的6～10倍[1].因此,该疾病的治疗在临床上有重要意义.2001年1月～2003年6月我科应用参麦注射液治疗胎儿生长迟缓取得了良好的疗效,现将结果报告如下:
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孕妇滥用药物对子代的影响
孕妇使用麻醉药品、精神药物、酒或其他成瘾性物质会给子代造成严重的危害,这些危害包括发育缺陷和死亡、生长迟缓和神经系统发育不良等.
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2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良流行现状及趋势变化分析
目的:了解2005年至2014年中国7~18岁儿童青少年营养不良的流行现状及其变化趋势,为改善学生的营养状况提供依据.方法:利用2005年、 2010年和2014年3次"中国学生体质与健康调研"数据,按照2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》(WS/T456-2014), 对中国31个省市自治区(除港澳台)7~18岁儿童青少年的营养不良检出率分性别、分年龄、分地区和省市自治区以及年份进行分析,西藏自治区为藏族学生,其他30个省市自治区均为汉族学生.结果:2014年中国7~18岁汉族学生的营养不良检出率为10.0%,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别为0.8%、 3.7%、 5.5%,较2005和2010年营养不良检出率分别下降了5.0和2.6个百分点,其中生长迟缓、中重度消瘦、轻度消瘦分别下降1.0、 1.8、 2.2个百分点和0.4、 1.1、 1.2个百分点;2014年7~18岁男生营养不良检出率高于女生(11.1% vs.8.9%),乡村高于城市(11.0% vs.9.1%),7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁4个年龄段的检出率分别为10.5%、 9.0%、 9.1%、 11.5%,东、中、西部分别为9.0%、 9.2%和11.7%;我国学生营养不良主要以轻度消瘦为主,汉族和藏族学生的生长迟缓检出在营养不良中仅占到8.0%和7.5%;2005年至2014年的3次调查中,中国7~18岁汉族和藏族学生的营养不良检出率均逐次下降,差异均有统计学意义(P<0.05);2005年至2014年全国31个省市自治区男女生的营养不良检出率较高,多集中在西南地区,东部省市自治区营养不良检出率较低;与2005年和2010年相比,2014年全国31个省市自治区营养不良检出率均出现下降,且营养不良检出率较高的地区逐渐减少,检出率较低的地区逐渐增多.结论:2005年至2014年全国31个省市自治区的7~18岁儿童青少年的营养不良检出率呈持续下降趋势,但总体检出率仍然较高,以消瘦型营养不良为主,生长迟缓检出率低,西南地区各省市自治区营养不良检出率较高.
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鼻内镜下腺样体切除术34例体会
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因,长期不治可引起颔面发育障碍及身体生长迟缓.因此一经确诊,应尽早施行腺样体手术[1].腺样体手术可以说是常见的耳鼻咽喉科手术之一,多少年来一直沿用传统的经口刮除手术.
