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彩色多普勒测定胎儿宫内生长迟缓及意义
目的:分析胎儿脐动脉血流,为临床早期诊断、治疗胎儿宫内生长迟缓(IUGR)提供依据.方法:采用彩色超声多普勒胎儿脐血流检测仪,对诊断为IUCR的36例孕妇的脐动脉收缩期和舒张期血流速峰值之比(S/D值)进行测定.结果:IUGR孕妇脐动脉血流S/D值明显高于正常孕妇.结论:利用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流是一种安全、方便、实用、可靠的监测方法,是供早期诊断IUGR的途径之一.
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学龄前儿童生长迟缓危险因素的Logistic模型分析
目的 了解广州部分地区学龄前儿童生长迟缓的危险因素,为预防儿童生长迟缓提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,于2016年9至10月在广州市花都区10所幼儿园中,按生长迟缓诊断标准确诊203名生长迟缓儿童,按1:1的比例与203名正常儿童配对,通过问卷调查儿童生长迟缓的影响因素,并采用条件Logistic回归模型进行分析.结果 食欲差是生长迟缓的第一危险因素(OR=1.528),体力活动过少是生长迟缓的第二危险因素(OR=1.291),体型瘦是生长迟缓的第三危险因素(OR=1.255).结论 学龄前儿童生长迟缓的危险因素多与生活行为方式密切相关,应采取综合的营养干预措施,促进儿童健康生长.
关键词： 学龄前儿童 生长迟缓 危险因素 Logistic回归分析 -
中国部分城市学龄前儿童生长迟缓状况研究
目的：了解所调查城市学龄前儿童生长迟缓状况，探讨预防措施。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查7城市学龄前儿童身高状况。通过问卷调查和体格测量进行调查。结果共调查分析3722例儿童（男：1950例，女：1772例），调查地区的学龄前儿童的基线调查生长迟缓率为1．40％，生长迟缓分布存在地域差异（χ2＝15．2684，P＜0．05）。通过3次监测，分别发现81．82％、51．61％和64．71％的新发生长迟缓儿童在半年前身高位于P3～P10。结论生长迟缓分布存在地域差异。重视身高位于P3～P10儿童，增加监测频次，有利于早期预防生长迟缓。
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早产儿能量和蛋白质摄入及其体重增长的分析
目的 探讨早产儿早期的能量和蛋白质摄入特点以及体重增长状况.方法 对2007年10月～2008年10月入住安徽省立儿童医院新生儿科的157例早产儿进行定群研究,按出生胎龄不同,将研究对象分为出生胎龄<32w组与出生胎龄≥32w组,分别比较两组早产儿能量和蛋白质的摄入特点以及体重增长情况.结果 ①出生胎龄<32w组早产儿中给予肠外营养的比例明显多于出生胎龄≥32w组(χ2=12.279,P<0.01);在达足量喂养日龄上,出生胎龄<32w组明显晚于出生胎龄≥32w组(t=4.351,P<0.01);在第1周内,总能量摄入量两组之间比较差异无统计学意义,而在蛋白质的摄入量上出生胎龄<32w组低于出生胎龄≥32w组(t=-2.153,P<0.05),第2周内,出生胎龄<32w组在总能量和蛋白质的摄入量上均低于出生胎龄≥32w组(t分别为-2.143、-2.727,均P<0.05);②出生胎龄<32w组早产儿的体重下降幅度和恢复出生体重日龄均高于出生胎龄≥32w组早产儿(t分别为4.264、4.365,均P<0.01);③早产儿出生时体重越低,出生后发生生长迟缓的风险越高.结论 早产儿住院期间能量和蛋白质的摄入普遍不足,且体重增长状况不理想,应加强对早产儿进行早期合理的营养干预,以促进其健康生长.
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幽门螺杆菌感染与儿童生长迟缓
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是否会影响儿童的生长发育,国外研究十分活跃.研究表明H.pylori感染儿童较未感染儿童身材矮小,H.pylori感染可能是婴幼儿反复腹泻、营养不良和生长停滞的关键原因,还可能影响青春期生长发育,但目前尚无定论.本文对H.pylori感染与儿童生长迟缓之间关系及其作用机制的研究进展作一综述.
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中西部50个县5岁以下儿童生长迟缓研究
[目的] 了解中西部13省50县5岁以下儿童的生长迟缓状况,为改善儿童营养状况提供依据. [方法] 采用分层整群随机抽样,测量了我国中西部50个县农村5岁以下儿童8041人的身高体重,调查了7 500名儿童看护人.分析采用WHO2006年公布的新的儿童身高标准. [结果] 被调查地区5岁以下儿童生长发育不佳,生长迟缓率高达30.2%,生长迟缓率自12个月之后上升明显. [结论] 被调查地区儿童处于长期的慢性营养不良状态,应注意改善母亲的孕期营养和哺乳期营养,在辅食添加阶段及时、充足、适当地喂养是解决被调查地区儿童生长发育的关键.
关键词： 5岁以下儿童 生长迟缓 WHO2006生长发育标准 -
上海市区6～11岁儿童营养不良状况Z分法分析
[目的] 分析上海市区小学生营养不良流行现状. [方法] ①收集上海市12个区31所小学25 981名学生(男13 220,女12 761)1999年5月测得的身高、体重及出生年月资料.②采用标准差单位法即Z分法作营养状况评估,凡身高和体重测量值的Z分值在＜-2和≥-3之间为中度,凡＜-3为重度. [结果] ①6～11岁男女童HAZ分均值和标准差分别为0.03±1.16、0.03±1.15,WAZ分均值和标准差分别为0.26±1.23和0.21±1.24,WHZ分均值和标准差分别为0.22±1.23和0.20±1.28.②男女童中、重度生长迟缓分别共有474例(3.8%)和444例(3.5%),两者性别差异无明显性(χ2＝0.34,n'＝1,P＝0.56);男童中、重度体重低下率为0.2%,明显低于女童0.4%(χ2＝12.73,n'＝1,P＝3.6×10-4);男女童中、重度消瘦分别有61例(0.5%)和85例(0.7%),有明显性别差异(χ2＝4.48,n'=1,P=0.034).③男女童中生长迟缓合并体重低下者分别有15例和33例;体重低下合并消瘦者分别有2例和13例;3种营养不良同时存在者分别有2例和6例. [结论] 上海市区6～11岁男女童按Z分法评估,显示急性慢性中、重度营养不良流行程度较低.
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营养不良性生长迟缓儿童IGF-1水平与体格发育指标的观察
[目的]探讨营养不良性生长迟缓儿童血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)的变化情况及其与体格发育指标的关系.[方法]采用放射免疫法测定23例营养不良性生长迟缓儿童及17例正常儿童血清IGF-1水平,并与体格发育指标及血锌进行相关分析.[结果]营养不良性生长迟缓儿童血清IGF-1和血清锌水平均显著降低(P＜0.001),血清IGF-1与SDSwt、SDSht、克托莱(Qentelet)指数及血锌呈显著正相关.[结论]营养不良性生长迟缓儿童血清IGF-1水平显著降低,其降低的程度与体格发育指标异常程度相关.
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湖北贫困地区儿童营养状况分析
目的 分析贫困地区儿童营养状况特点及其与贫困的关系,为改善贫困地区儿童健康状况提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样原则,对湖北四大贫困片区0～17岁儿童的营养状况展开问卷调查.使用SPSS18.0对所有数据进行处理和分析.结果 贫困地区儿童生长迟缓及消瘦发生率均为8.5％,而贫血患病率高达33.3％.安全饮水和卫生设施贫困与儿童生长迟缓,经济贫困、教育贫困、健康剥夺和信息剥夺与儿童消瘦呈显著相关,除安全饮水外的各贫困维度均与儿童贫血呈显著相关(P＜0.05).儿童生长迟缓、消瘦及贫血存在独立相关关系.结论 贫困地区儿童营养状况不容乐观,其发生与贫困各维度均密切相关,解除贫困是改善儿童健康状况的关键措施.
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无锡市区外来流动小学生营养健康状况分析
[目的]了解无锡市区外来流动小学生生长发育营养健康状况,开展营养健康教育.[方法]对无锡市12所外来子弟小学的901名流动小学生按照统一方法进行身高、体重测量以及常见病检查,取左手无名指末梢血液进行常规检查,由二名主治医师给予营养状况评定.[结果]男、女童营养不良患病率为11.1%,其中生长迟缓比例高于低体重和消瘦比例,男、女童之间差异无显著性(P＞0.05);体重、身高达均值率均较低,但男、女之间差异无显著性(P＞0.05);男、女童身高均值均低于九市城区男女童衡数量均值标准,体重均值除男童6岁及12岁组外亦均低于该标准,并与该标准的差距随年龄逐渐增大;肥胖检出率为8.8%,男、女童之间差异无显著性(P＞0.05);龋齿检出率44.6%,贫血检出率25.6%.[结论]①外来流动小学生主要以慢性长期营养不良为主,营养状况不容乐观;②积极开展营养健康教育,提高外来儿童的营养健康水平,预防营养失调的发生.
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联合垂体激素缺乏症20例临床分析
[目的] 对联合垂体激素缺乏症(combined pituitary hormone deficiency,CPHD)进行分析,为临床诊治提供参考依据,减少误诊. [方法] 收集CPHD 20例,男15例,女5例,进行病史及相关实验室检查的分析. [结果] 缺乏激素为生长激素( growth hormone,GH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone,TSH)、性激素(gonadotropin,GN)的有3例(15.0%)；缺乏激素为GH+ ACTH+ TSH 的有2例(10.0%);GH+GN的有5例(25.0%)；GH+TSH的有6例(30.0%)；GH+TSH+GN的有2例(10.0%)；GH +ACTH 2例(10.0%).20例均查垂体MRI,其中7例(35.0%)提示有异常. [结论] 因生长迟缓就诊者应警惕CPHD,及时做其他相关激素的检测,减少误诊.
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婴幼儿生长迟缓的影响因素
生长迟缓(failure to thrive,FTT)在临床上较为常见,目前诊断标准仍存在争议,是遗传因素,环境因素与亲子间作用不良等综合的因素造成.本文详细叙述了影响婴儿正常生长发育的因素,包括出生低体重,不恰当的喂养,微量元素缺乏、疾病、食物过敏、家庭低收入、遗传因素、情感忽视、母亲焦虑压抑及不恰当的亲子关系失衡造成.
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梁平县妇幼保健院3278名儿童保健状况分析
[目的]了解0～6岁儿童保健状况,掌握儿童保健中的薄弱环节,为制定科学的保健措施提供依据.[方法]对2006-2009年在本院参加儿保系统管理的3 278名0～6岁儿童的保健资料进行统计分析. [结果]儿童主动定期体检率为84.53%,呈逐年提高的趋势(P＜0.01)；1岁内婴儿主动定期体检率较高,随年龄增长体检率下降(P＜0.01).体重低下率为12.60%,生长迟缓率为23.12%,营养不良以生长迟缓为主.1岁～、2岁～组体重低下、生长迟缓率较高,6月内婴儿较低(P＜0.01).贫血患病率为17.33%,1岁～、2岁～组患病率高,6月内婴儿患病率低(P＜0.01). [结论]应全面加强婴幼儿喂养知识和保健知识的宣传与指导,使儿童家长树立科学喂养理念,积极主动参与儿童保健,以促进儿童健康成长.
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混合痔术后疼痛的护理
混合痔为肛肠科常见病、多发病,手术是目前治疗混合痔的重手段.混合痔术后常见疼痛、出血、尿潴留、肛管狭窄、切口生长迟缓等并发症,特别是疼痛较常见,使多数患者因恐惧而延缓手术时机,造成病情加重,严重影响生活质量.我们于2009年8月-2011年8月共手术治疗混合痔126例,分别采用外剥内扎、消痔灵注射、侧切术、肛门整形、肛门紧缩术等,同时配合术前、术后疼痛护理.术后患者情绪稳定,自诉疼痛感不明显或无疼痛感,生活质量较高.1临床资料1.1一般资料:本组共126例,其中男89例,女37例,年龄36～68岁,病程5～21年.102例合并脱出、24例嵌顿、39例伴有肛门溢液.手术全部采用外剥内扎内痔消痔灵注射,47例加侧切、92例加肛门整形、39例加肛门紧缩.
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合理的辅食添加对婴儿生长发育的重要性
随着现代生活水平的提高，人们对于养一个健康的小儿的要求也越来越高。首先营养是保证小儿正常生长发育，身心健康的重要因素，良好的营养可促进体格生长和智力发育，而营养不足则可导致生长迟缓、体重不增，甚至发生营养障碍和缺乏，严重者造成死亡。在提倡母乳喂养的同时，辅食的添加同样非常重要，随着小儿月龄的增加，在4~6个月时单纯的母乳和配方奶粉不能满足生长发育的需要，这时婴儿的神经肌肉功能已开始能习惯用匙、杯喂食，逐渐能咀嚼和吞咽非液体食物，对各种食物的不同味道和颜色感兴趣。肠道粘膜渐完善已能防止外来大分子蛋白质的通透，消化和吸收蛋白质、脂肪和糖类（碳水化合物）的能力迅速增加。肾脏处理高渗透压负荷的能力不断提高，适合添加辅食，满足生长发育需要，并有助于向进食固体食物为主的过程转换。不及时或不合理添加辅食可导致婴幼儿营养不良或营养过剩，从而对儿童的健康产生不可逆的影响。本文从辅食添加原则、添加时间、方法及其对婴幼儿生长发育的关系和常见问题等几个方面进行综述。
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白苓健脾颗粒联合赖氨肌醇维生素B12对生长迟缓患儿体格发育的影响
目的 观察白苓健脾颗粒联合赖氨肌醇维生素B12对生长迟缓患儿体格发育的影响.方法 将48例生长迟缓患儿随机分为2组,每组24例.治疗组口服白苓健脾颗粒和赖氨肌醇维生素B12,对照组仅给予生活指导.观察2组治疗1年前后身高、体质量及骨龄的变化.结果 治疗前2组患儿身高、体质量及骨龄比较差异均无统计意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患儿身高、体质量及骨龄年增长量均较对照组显著增高,差异有统计意义(P＜0.05).结论 白苓健脾颗粒联合赖氨肌醇维生素B12能促进生长迟缓患儿体格发育,疗效显著.
关键词： 生长迟缓 白苓健脾颗粒 赖氨肌醇维生素B12 -
极低出生体重儿体格发育与神经发育关系的研究
目的 动态监测极低出生体重早产儿的体格发育指标,探寻其宫内生长、生后早期及院外生长速率与婴儿期神经发育的相关性.方法 回顾性分析2005年1月至2013年8月期间生后24 h入住我院新生儿监护病房并存活出院的极低出生体重(出生体重＜1500 g)早产儿.体格发育指标以头围和体重的标准差分数(SDS)表示,智力运动发育情况以Gesell发育诊断量表评价.使用LMS growth软件进行SDS计算,SPSS 16.0软件进行描述性分析及Logistic回归分析.结果 符合纳入标准患儿共221例,排除参与其他随访项目的患儿52例,纳入分析169例,规律随访患儿138例,随访率81.7％,随访中位校正年龄34.3周,出生、出院及末次随访时生长迟缓(体重SDS≤-2)发生率分别为21.0％、35.0％和7.2％;头围SDS≤-2发生率分别为14.5％、14.5％和19.6％.中位校正周数37.9周的Gesell发育筛查提示适应性、大运动、精细运动、语言及个人社交发育商(DQ)轻中度落后的比例分别为3.8％、19.1％、4.8％、4.8％和2.9％.以二项式Logistic回归分析智力运动发育预后的相关因素,提示生长指标中,头围增长(随访头围SDS-出生头围SDS)与大运动显著相关(P=0.028).结论 极低出生体重儿大运动发育落后为常见.绝大部分极低出生体重儿的体重在院外实现了追赶性生长,但头围发育落后比例呈上升趋势.头围增长与大运动发育显著相关,提示生后早期营养情况对远期神经发育有一定影响.
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早产儿母乳喂养新概念:个体化母乳强化
在过去的几十年中,早产儿存活率有了显著提高,但出生后由于各种并发症以及营养支持不足,使得相当一部分早产儿达不到相应胎龄胎儿在宫内的生长速度,发生宫外生长迟缓.宫内及宫外营养摄入不足不仅影响早产儿体重、身长及头围的增长,也会影响到其神经系统的正常发育,包括神经元数量及树突连接等[1-3],从而导致运动和智力发育落后.因此为早产儿提供佳的营养支持也是目前新生儿科医师面临的重要任务.
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不同国家及地区NICU极早产儿肠道喂养策略比较
由于储备不足及快速生长发育的需要,极早产儿(胎龄＜28周)有更高的营养需求.宫外生长迟缓(EUGR)是其早期常见问题,可造成早产儿长期生长及神经系统发育异常,早产儿早期营养管理影响其近期及远期的疾病发病率.但是目前早产儿肠道喂养现状不容乐观.
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优化早产儿的生长
在新生儿重症监护病房(NICU)普遍存在早产儿出生后生长迟缓的问题.美国国立卫生研究院(NIH)和儿童发育研究监测网(CDRN)于1995-1996年进行的一项极低出生体重儿的研究中,出生时小于胎龄儿占22%,但在36周胎龄时体重低于第10百分位的早产儿占97%.
