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动物勃起模型研究抗雄激素对勃起功能的影响
目的应用阿朴吗啡(APO)诱导大鼠阴茎勃起模型,探讨抗雄激素对阴茎勃起功能的影响及其可能机制.方法 SD雄性成年大鼠随机分为3组,伪手术组、睾丸切除组及非手术组.用已建立的APO诱导大鼠阴茎勃起模型观察睾丸切除、睾酮恢复及抗雄激素氟他胺对阴茎勃起和呵欠反应的影响.结果各剂量APO(20、40、80、160μg/kg)均能引起伪手术组大鼠出现阴茎勃起和呵欠反应,但不能引起睾丸切除组大鼠出现阴茎勃起反应,睾丸切除组呵欠次数与伪手术组比较也显著减少(P＜0.05).给予睾酮后阴茎勃起功能部分恢复,呵欠次数恢复到伪手术组水平.氟他胺(50mg/kg)能引起阴茎勃起次数显著减少(P＜0.05),但对呵欠次数无明显影响.结论阴茎勃起功能是雄激素依赖的,抗雄激素氟他胺能引起勃起功能障碍,APO诱导大鼠阴茎勃起模型可以用来初步筛选抗雄激素.
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6例男性逆行射精诊治体会
逆行射精在临床上较少见,且易误诊.本站自2002年8月～2005年6月共诊治6例.现报告如下.一、资料与方法1.临床资料 6例平均年龄34.5(27～42)岁,均已结婚,不育史2～9年.根据病情分为两组:A组2例,每次同房或手淫时均有精液从尿道射出,量约1～3ml.其中1例精液多次离心镜检均未见精子,半年前到外地诊治,曾因被误诊为梗阻性无精子症,于4个月前行右侧输精管穿刺术,穿刺液镜检亦未见精子;另1例精液镜检见5～10个精子/HP,于8个月前在外地诊治,被诊断为少、弱精子症,药物治疗效果不佳.B组4例,同房或手淫时均不能从尿道射出精液,其中2例在外院均被诊断为逆行射精,但均未治愈.两组患者均行尿道膀胱镜检查,发现B组1例精阜肥大,尿道内口增宽,边缘粗糙,其余5例均未见异常,但1例有糖尿病史3年,阴茎勃起功能欠佳2年,服降糖药9个月.两组患者外生殖器检查均正常,均无外伤史、手术史和服用α-肾上腺素能受体阻滞剂、利血平等药物史.
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胰岛素和二氨基酚嗪治疗对糖尿病大鼠阴茎勃起功能的影响
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病常见的慢性并发症.本研究通过观察糖尿病大鼠注射阿朴吗啡后的阴茎勃起情况来评价其勃起功能,同时用胰岛素和二氨基酚嗪(2,3-diaminophenazine,2,3-DAP)对糖尿病大鼠进行治疗,以探讨这两种药物对糖尿病性ED的治疗作用.
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人工造口术后阴茎勃起功能障碍调查及西地那非治疗效果分析
行人工造口术患者不断增长,但对造口术后性功能情况的调查研究不多,对造口术后性功能障碍的治疗报道很少.我们对128例行人工造口术后的男性患者进行性功能情况调查,对部分勃起功能障碍(ED)患者予以西地那非治疗,现报告如下.
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《坎贝尔泌尿外科学》第七版——跨世纪的泌尿外科巨著
《坎贝尔泌尿外科学》(Campbell's Urology)是举世公认的泌尿外科全面、系统的专业巨著。1954年该书第一版问世以后，倍受泌尿外科医师重视。从此，1963(二版)、1970(三版)、1978(四版)、1986(五版)、1990(六版)、1998年(第七版)不断更新出版。该书是泌尿外科医师必读的参考书，也是全球泌尿外科专业书籍发行量大的、图书馆必备的专著。该书每6～8年改版出刊，第七版1998年付印，是一本跨世纪的泌尿外科巨著。 《坎贝尔泌尿外科学》第七版由Patrick C.Walsh等任主编，自第五版起,Walsh即领衔主编第五、六、七版，他有丰富的编书经验。第七版有作者161人，比上版新增32人，作者们都是泌尿外科各个领域的学术带头人，其中值得一提的是包括了3名美籍华人作者。如Tom F Lue(UCSF)在阴茎勃起功能障碍研究工作成绩卓著，举世瞩目，他多次回国参加我国泌尿外科学术讲座，深受国人欢迎。Christina Wang(吕福泰UCLA)是内科教授，对下丘脑-垂体功能的研究造诣极深，内科教授被请为泌尿外科权威著作撰文是罕见的。他多次回国参加国家计划生育研究工作，进行讲学和指导。还有一位Thomas SK Chang是从事男性生殖生理方面研究的专家。 第七版《坎贝尔泌尿外科学》全书共分3卷14篇、109章，3 432页，比第六版增加22章，为了便于查询，全书另附长达89页索引，极为详细。 《坎贝尔泌尿外科学》第七版的编排比第六版作了许多改进。全书14篇分配如下：(1)分子遗传学和解剖，3章；(2)泌尿外科检查和诊断技术，3章；(3)肾生理和病理生理，8章；(4)泌尿生殖系统感染和炎症，10章；(5)尿液输送和排尿功能失常，13章；(6)性功能及失常，3章；(7)生殖功能和失常，4章；(8)良性前列腺增生，6章；(9)小儿泌尿外科，24章；(10)肿瘤，5章；(11)前列腺癌，11章；(12)尿石症，2章；(13)腔内泌尿外科及腹腔镜，3章；(14)泌尿外科手术，14章。
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保留性神经的腹腔镜前列腺癌根治术
前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的的金标准,因其疗效确切,术后生存时间长而得到广泛认同.该手术治疗的目标是彻底切除肿瘤,尽快地恢复控尿功能和阴茎勃起功能.早在1866年Kucher首先提出经会阴前列腺癌根治术,但由于存在不能行淋巴结清扫和保留性神经等缺点,未能推广应用.
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帕罗西汀片致射精障碍1例
患者，男，32岁。因“睡眠欠佳1月余伴抑郁状态”于2013年5月17日来我院门诊就诊。医嘱仅予盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，批号：00812024）20 mg 每日1次口服。患者5月17日下午开始服药，以后每日早晨饭后半小时服用药物，5月20日夜患者行房事发现阴茎勃起功能正常，性交后无法射精，未予足够重视，仍继续服药；5月23日患者再次行房事发现性交后仍不能射精，余无特殊不适。遂至医院复诊，患者既往无药品不良反应史，此次出现的性功能障碍（射精障碍）疑为帕罗西汀药物所致，建议停用帕罗西汀，未做特殊处理。5月27日夜间患者行房事性交活动正常完成，射精正常。5月29日患者再次服用盐酸帕罗西汀片20 mg 每日一次口服治疗抑郁状态，6月4日再次出现性交后不能射精的情况，遂于次日就诊并停用该药品。
患者，男，32岁。因“睡眠欠佳1月余伴抑郁状态”于2013年5月17日来我院门诊就诊。医嘱仅予盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，批号：00812024）20 mg 每日1次口服。患者5月17日下午开始服药，以后每日早晨饭后半小时服用药物，5月20日夜患者行房事发现阴茎勃起功能正常，性交后无法射精，未予足够重视，仍继续服药；5月23日患者再次行房事发现性交后仍不能射精，余无特殊不适。遂至医院复诊，患者既往无药品不良反应史，此次出现的性功能障碍（射精障碍）疑为帕罗西汀药物所致，建议停用帕罗西汀，未做特殊处理。5月27日夜间患者行房事性交活动正常完成，射精正常。5月29日患者再次服用盐酸帕罗西汀片20 mg 每日一次口服治疗抑郁状态，6月4日再次出现性交后不能射精的情况，遂于次日就诊并停用该药品。 -
修整出来的甜蜜
今年35岁的黄先生,身材健硕,精力充沛,结婚8年,他与妻子是一对令人羡慕的恩爱夫妻.但女儿出生后,原本和谐的夫妻性生活却出了点问题,妻子无法像生育前那样在性爱中达到性满足.黄先生误以为自己早泄,内心总对妻子深感愧疚.为了查明问题的症结,这对恩爱夫妻一同来到医院求医.在详细了解了婚育史后,医生为其作了详细的检查.黄先生阴茎勃起功能虽然正常,但静态时长度和周径仅为3厘米,勃起时长度只有7厘米,显然,阴茎发育不良,这正是其夫妻性生活不和谐的主要原因.
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截瘫患者排尿及阴茎勃起功能恢复的临床研究
目的探讨恢复或改善脊髓损伤性截瘫患者排尿功能及阴茎勃起功能的方法.方法 5例脊髓损伤性截瘫患者施行大网膜脊髓圆锥部移植手术前后,进行尿流动力学和夜间电子生物阻抗测量装置(NEVA)检测.结果 5例患者其大尿流率平均由术前3.3 ml/s到术后16.4 ml/s,膀胱残余尿量平均由术前204.1 ml到术后26.7 ml;NEVA系统检测夜间阴茎勃起次数平均由术前1.6次到术后3.5次,阴茎勃起的大体积改变由术前平均168.4%到术后平均256.6%.结论对脊髓损伤性截瘫患者,利用未损伤的圆锥施行大网膜移植术,激发其排尿功能及阴茎勃起功能的恢复,是大网膜治疗脊髓损伤又一新的开拓和创新,是一个新的重要理念.
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Rho激酶抑制剂法舒地尔改善高脂血症白兔阴茎勃起功能的实验研究
目的 研究Rho激酶抑制剂法舒地尔改善高脂血症新两兰白兔阴茎勃起功能的效应.方法 20只新西兰大白兔给予1%胆崮醇的高脂饲料连续喂养8周.喂养前检测血胆固醇浓度、体重、动脉血压和罂粟碱海绵体注射前后海绵体压力变化.喂养8周后再次检测上述指标.并应用0.75mg、1.5mg、3mg法舒地尔分别直接海绵体注射,检测动脉血压和海绵体压力变化情况.后应用法舒地尔诱导离体高脂血症白兔阴茎海绵体平滑肌肌条舒张,并记录平滑肌肌张力的变化.结果 (1)高脂喂养后新西兰白兔的体重(2.42±0.24)kg及血总胆固醇水平(24.21±0.84)mmol/L均明显高于喂养前的体重(1.95±0.14)kg和血总胆固醇水平(3.22±0.15)mmol/L.(2)新西兰白兔经高脂饲料喂养后,罂粟碱导致阴茎海绵体内压较喂养前明显下降(7.83±2.51)mmHg Vs(19.81±3.69)mmHg.0.75mg、1.5mg、3mg法舒地尔海绵体内注射后,高脂血症白兔阴茎海绵体内压增高分别为(4.74±0.77)mmHg、(8.73±1.59)mmHg、(18.15±1.60)mmHg.(3)新西兰白兔经高脂饲料喂养后,离体阴茎平滑肌肌条在0.5 μmol、1.25 μmol、5 μmol、12.5 μmol、50 μmol和100 μmol剂量法舒地尔诱导下产生的舒张效应分别为(1.56±0.43) %、(5.03±1.02)%、(8.28±1.35)%、(16.77±3.57)%、(39.44±5.08)%和(61.87±4.85)%.结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔能够有效改善高脂血症白兔的阴茎勃起功能.
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雌雄激素水平对内分泌性阴茎勃起障碍患者红细胞变形能力的影响及临床意义
目的探讨雌雄激素水平对内分泌性阴茎勃起障碍(ED)患者红细胞变形能力可能产生的影响及临床意义.方法心理性ED30例及内分泌性ED15例,分析红细胞刚性指数(IR)与雌、雄激素水平的相关性.结果43例ED患者IR与雄激素水平呈负相关(r=-0.3497,P＜0.05),有显著性意义;IR与雌激素水平呈负相关(r=-0.3123,P＜0.05),有显著性意义.内分泌性ED组IR5.9033±1.9369较心理性ED组4.0589±1.5533高;全血低切粘度(η10)为11.2810±1.3120,比心理性ED组9.8321±1.6415明显增高(P均＜0.001).结论内分泌性ED患者低雌、雄激素水平可导致其红细胞变形能力下降,血液粘稠性增高;及时补充雌、雄激素可能从血流动力学方面对其阴茎勃起功能的康复有促进作用.
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良性前列腺增生侵入性治疗对生活质量和性功能的影响:回顾性研究
为了评价良性前列腺增生的各种侵入性治疗对患者生活质量的影响,作者在1995年2月～1997年8月对204例年龄在52～84岁的患者进行了研究.共有173人完成了本次研究.其中经尿道前列腺切除55例,经尿道微波治疗34例,前列腺间质激光凝固治疗42例,细针消融治疗42例.治疗前和治疗后3个月采用IPSS生活质量评价指数和BPH影响指数以及自测问卷对性功能状况进行评估.所有四组病人在症状积分方面都有显著的改善,包括IPSS生活质量积分和BPH影响指数积分,经尿道前列腺切除或激光消融治疗满意度高,阴茎勃起功能在经尿道前列腺切除、微波热疗、激光凝固治疗和细针消融治疗中有轻到中度下降,其所占比例分别为26.5%,18.2%,18.4%,20.0%,但是治疗前后勃起功能和性欲积分各组间差异不显著,射精丧失或精液量严重减少分别为48.6%,28.1%,21.6%和24.3%,有趣的是,44例病人中,有20例(占45.5%)丧失射精或精液量严重减少者,报道性生活障碍;而56例射精量无异常者中,只有2例出现类似的障碍,射精功能障碍与性功能的影响之间有高度显著的关联(P＜0.001).作者认为:目前的侵入性治疗可以显著改善生活质量,这些治疗对性欲和勃起功能影响不大,术后的性功能障碍主要与射精功能损伤相关,泌尿外科专家对接受治疗的患者,即使是微创性治疗者,也应给予这方面的忠告.(戴继灿摘译,黄平治校)
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不育事件对男性阴茎勃起功能的影响
目的:研究不育事件对男性阴茎勃起功能的影响. 方法:采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)对因不育245例患者或生育体检就诊的52例男性进行问卷调查.不育组按被调查者主观认为不育的病因即男方因素、双方因素、不明原因和女方因素分4组,比较各组IIEF-5总分及因子得分. 结果:①不育组中124例(50.61％)患者存在轻度(111例)至轻中度(13例)勃起功能障碍(ED).IIEF-5总分为(21.24±2.58)分.②男方因素组总分及各因子得分均明显低于女方因素组(P＜0.01);男方因素组与双方因素组、不明原因组(除自信因子)之间无显著差异(P＞0.05);双方因素组与不明原因组之间无显著差异,但均明显低于女方因素组(P＜0.05).③不育组中,高中以上学历男性总分及各因子得分明显高于高中或以下学历的男性(P＜0.01),但年龄和不育年限与得分无关.④经调整使不育组和体检组文化程度一致后,不育组总分及自信和满意度两因子得分明显低于体检组(P＜0.05).此外,体检组中有8例(15.38％)男性存在轻度ED,明显低于不育组(P＜0.01). 结论:不育事件会影响男性阴茎勃起功能;而且,这种影响与个体文化程度有关.
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硬膜外麻醉致阴茎异常勃起2例
例1，男，32岁，因右侧输尿管结石在硬膜外麻醉下行“经输尿管肾镜钬激光碎石术”。ASAⅠ级，术前无心肺肝肾功能异常，无阴茎勃起功能异常，未服用影响阴茎勃起功能药物。行硬膜外麻醉后10 min发现阴茎勃起，静脉注射安定10 mg，患者入睡后阴茎勃起无改善。阴茎勃起致输尿管镜无法置入，经冰盐水湿敷、尿道表面麻醉等处理1h无改善，期间丙泊酚持续泵注保持镇静。改腰麻后阴茎变软，顺利置入输尿管镜。术后8、24 h随访诉阴茎胀痛，48 h随访阴茎胀痛消除。
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香烟烟雾提取物对阴茎海绵体一氧化氮合酶和缝隙连接蛋白43的影响
吸烟可导致阴茎血流动力学改变.阴茎血管硬化、血栓形成,引起阴茎海绵体血流改变,影响阴茎勃起功能,使男性勃起功能障碍进一步恶化[1].本研究旨在观察香烟烟雾提取物对阴茎海绵体一氧化氮合酶(NOS)和缝隙连接蛋白43(Cx43)的影响.
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两种前列腺电切术对患者术后阴茎勃起功能影响的比较
目的 对比经尿道前列腺双极等离子电切术(TUBRP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对良性前列腺增生症(BPH)患者阴茎勃起功能的影响.方法 选择有手术适应证的BPH患者76例,TUVP组36例、TUBRP组40例.结果 两组患者阴茎勃起功能障碍(ED)发生率在术后3个月TUVP组14例(38.8%);TUBRP组3例,(7.5%).术后6个月TUVP组10例(27.7%),TUBRP组1例(2.5%).结论 TUBRP与TUVP对患者阴茎勃起功能均有一定的影响,TUBRP对阴茎勃起功能影响低于TUVP.
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阴囊皮瓣在阴茎烧伤修复中的应用
阴茎深度烧伤常致阴茎皮肤瘢痕挛缩畸形,儿童将影响其发育,成人将影响其正常生活.本文报道应用单蒂阴囊前动静脉血管蒂皮瓣修复阴茎瘢痕挛缩畸形,术后皮瓣成活良好,外观满意,皮肤弹性佳,阴茎勃起功能良好.
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生育之后我为何不能达到性满足
医生:我结婚8年了,与丈夫是一对令人羡慕的恩爱夫妻.但女儿出生后,夫妻性生活出了问题,主要原因是我再也无法像生育前那样在性爱中达到性满足.医生为丈夫作了详细的检查,结果是丈夫阴茎勃起功能虽然正常,但静态时长度和周径仅为3厘米,勃起时长度和周径只有7厘米.,医生诊断为:丈夫阴茎发育不良,需要做阴茎延长整形术.为此,我很纳闷:为什么生育前我们的性生活却无此故障,现在才出现这一个问题呢?
