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复方苯乙哌啶片致婴儿惊厥和呼吸抑制1例报告
患儿男,2个月.因腹泻咳嗽于1998年10月21日到某妇幼所就诊,开得复方苯乙哌啶等药,分别在4pm、9pm 给患儿服药两次,每次服苯乙哌啶半片,腹泻好转,后一次服药后吃少许奶入睡,次日清晨患儿深睡不醒,肢端发凉发乌,面色苍白,于9Am收住我科.初步诊断药物过量.患儿昏睡态,呼吸浅慢,瞳孔大,光反射迟钝,四肢厥冷,唇周及肢端发绀.即给保暖,补液,给O2、利尿等处理.中午1时30分,突然惊厥发作,全身强直痉挛,意识丧失,持续3分钟.
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晕厥104例临床分析
晕厥是指突然发生的短暂性意识丧失的一种综合征[1].主要特点为突然发作,意识丧失时间短暂,常不能保持原有姿势而晕倒在地,在短时间内迅速苏醒.但部分晕厥存在导致患者猝死的危险,应引起临床医生的高度重视.现将我院近2年收治的104例晕厥患者的临床特点分析如下.
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非抗心律失常药物致心律失常作用的探讨
1 病例介绍例1:患者,女,75岁.因服用舒必利90片后3天入院.既往有"精神病史"30多年,入院时嗜睡、乏力,进食少,间断性意识丧失.当时急诊心电图示频发室早、尖端扭转型室速,即给予利多卡因50 mg.20%硫酸镁5 ml静脉推注及非同步直流电复律,复律后测QT间期延长,达0.64 8.入院后给予心电监护,洗胃、静脉滴注"异丙肾上腺素"提升心率、缩短QT间期及静脉滴注"20%硫酸镁".补液支持等治疗10天后嗜睡、乏力等症状明显好转.复查心电图基本正常,QT间期恢复正常(见图1,图2).
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138例昏迷病人的护理观察
昏迷是很多疾病危重阶段的共同临床表现,由于病人意识丧失,各种反射消失,病情变化迅速,会发生很多并发症导致死亡.因此,作为该科的护理人员必须对昏迷病人的护理要做到早预防、早发现、早护理,以提高抢救的成功率.结合我科收治的138例昏迷病人,现将护理体会报道如下:
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大便引流装置在大便失禁病人的临床应用
大便失禁多见于危急重症、昏迷和意识丧失的病人,是由于其肛门括约肌松弛,大便不能自控,呈水样或糊状不间断地流出,致使肛周皮肤被浸渍,容易出现红肿,糜烂甚至溃疡[1].为了解决大便失禁的问题,我科自2003年开始将大便失禁引流装置用于大便失禁的病人74例,取得良好的临床效果.
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1例急性硫化氢中毒的急救及护理
1 临床资料患者,男,28岁,因在工作车间硫化氢泄漏后中毒,中毒程度为重度.临床表现:意识丧失,呈浅昏迷.四肢抽搐,大小便失禁,全身皮肤湿冷,皮肤黏膜及口唇紫绀,双肺呼吸音增粗,右下肺呼吸音减弱,硫化血红蛋白增高,血WBC 23.6×109/L.治疗原则:保持呼吸道通畅,及时纠正缺氧,早期应用解毒剂,及时控制感染,防止脑水肿及肺水肿,维持水电解质平衡.患者入院抢救后第三天病情好转,意识障碍减轻,呼之能睁眼但不能回答问题.
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健康体检时晕厥发生的相关因素及护理对策
晕厥是指全身肌肉无力,伴不能直立和意识丧失,机体对各种反应的机敏程度降低,似飘飘然样头重脚轻感觉,是历时以秒或分计的短暂意识丧失[1].晕厥可给机体造成严重伤害.
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1例静脉射注丙种球蛋白致过敏反应的观察与护理
对我科1例丙种球蛋白(IGIV)产生过敏反应患者的观察与护理介绍如下.1 临床资料患者,女,48岁,因免疫力较低,于2005年11月12日上午8点来我院门诊输丙种球蛋白1支(0.5g),于20分钟输液完毕,后患者立即出现面颈部皮肤潮红、全身发痒,继而出现短暂意识丧失、血压下降,经及时抢救,其神志恢复,自觉不适症状消失.
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病窦综合征3例抢救护理
1 典型病例患者,男,62岁,以"胸闷2年,加重伴晕厥"为主诉入院,诊断冠心病,长期服用阿司匹林、消心痛等药物,近2天来病情加重伴晕厥,四肢抽搐.查体:T 37℃,P 40次/分,R 15次/分,BP16/10 kPa.听诊两肺呼吸音清.无干湿啰音,心浊音界无扩大,心律齐,各瓣膜区无杂音,心电图示窦性停搏并结性逸搏心律.血脂及血生化检查基本正常,病理性反射未引出.入院后绝对卧床休息,吸氧,防止阿一斯综合征发作.用提升心率药物,持续心电监护,完善各种检查.入院第二天下午3时自行下床排尿,上床后不久便突然抽搐,意识丧失,心音消失,立即行胸外按压.迅速建立静脉通路,给予阿托品1 mg静脉推注,约1分钟后,患者呼吸心跳出现,给10%葡萄糖500ml,异丙肾上腺素1mg静脉点滴.约10分钟后神志渐恢复,两侧瞳孔等大,呼吸频率正常,脉搏有力,心电图示窦性心动过缓交界性早搏,心电监护,严密观察生命体征变化,行永久性人工起搏器安置术,起搏器功能正常,起搏心率60次/分,无术后并发症发生,于术后第八天痊愈出院.
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成功救治电击后心肺骤停1例
1 病例简介患者,男,30岁,因电击后呼吸、心跳停止15分钟于2005年7月31日8:55入院.发病前被380 V电压击中,入院时患者意识丧失,颜面青紫,颈动脉搏动消失,呼吸、心跳消失.立即予以胸外心脏按压、气囊面罩人工呼吸,同时建立静脉通道.
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盐酸克林霉素致过敏性休克1例
1病例介绍患者女,54岁,既往身体健康,无药物过敏史.因咽炎、喉痛1个月,于2005年8月1日来我院五官科就诊.下午3:30按医嘱给予0.9%NS 250 ml加博士多(海南斯达制药有限公司,生产批号20030062)1.2 g在门诊输液室静滴.下午4:10,当药水还剩170 ml时,患者突然神志不清,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,口唇、面色、全身皮肤紫绀.
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吸入大剂量异丙肾上腺素致肺闭锁综合征1例
病历介绍:患者男,62岁.20年来哮喘反复发作,经常用异丙肾上腺素气雾剂治疗以缓解症状.2天前因受凉致气喘加重,伴咳嗽、心悸、多汗、夜间不能平卧,多次喷用异丙肾上腺素气雾剂无效而来诊入院.查体:体温 36.4℃,脉搏 120次 /分,呼吸 28次 /分,血压 15/9 kPa,神志清,端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张.桶状胸,双肺布满哮鸣音,并可闻及散在湿口罗音.心率 120次 /分,节律整齐,P2>A2,未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.双下肢无水肿.诊断:哮喘性支气管炎.停用异丙肾上腺素,予吸氧、抗炎、平喘对症治疗,病情稍好转.第三天中午 12时 30分患者因胸闷、气短自行连续喷用数次异丙肾上腺素气雾剂,而后突然出现抽搐、意识丧失、颜面及四肢青紫,心率 180次 /分,双肺布满哮鸣音.诊断:肺闭锁综合征,抢救治疗无效于次日晨 8时 20分死亡.
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扩张型心肌病合并脑梗死1例
1临床资料患儿,男,2岁1个月.因间断发热17天,抽搐1次伴左侧肢体无力15天入院.入院前17天不明诱因出现发热,体温波动于38.0℃~39.0℃,伴神萎乏力,无呕吐.入院前15天,患儿突发抽搐1次,表现为双目凝视,口角向右侧歪斜,伴意识丧失,小便失禁,无口吐白沫及四肢强直,持续约半小时.抽后神志模糊,约1天后神清,发现左侧肢体瘫痪,吐词不清,吞咽困难,在当地医院治疗后无明显好转而转入我院.
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氯胺酮麻醉致癫痫样发作1例
1病例介绍患者女,38岁,体重45kg.因车祸致单侧足跟皮肤撕脱伤拟行清创缝合术.选择氯胺酮静脉麻醉,给药途径及方法:使用总剂量100mg,分2次给药,均系静脉推注,第二次给药时即出现癫痫样发作,患者烦躁继而意识丧失,牙关紧闭,双眼球上翻,口吐白沫,四肢抽搐,反复发作2次.予以吸氧,异丙酚50mg静脉推注后好转.术后1.5小时麻醉清醒,术后随访,患者术前无癫痫病史及外伤惊厥史,术后随访无再次癫痫样发作.临床上给予吸氧抗癫痫,降颅内压及输液治疗后痊愈.
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以动眼神经麻痹为首发症状的蛛网膜下腔出血2例
1病例介绍例1:女,29岁,因左眼上睑下垂3天,于2003年8月来我院眼科就诊.查体:意识清,左眼上睑下垂,未查双侧瞳孔.故考虑眼科疾病,在眼科门诊给予针灸、理疗,每日1次,在此期间患者未述头痛,肢体活动正常,但治疗第七天时,在眼科门诊治疗时患者突然出现四肢抽搐、随之意识丧失,立即将患者行头颅CT检查,结果为珠网膜下腔出血.收入神经内科治疗,经抢救2天无效而死亡.
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血栓性血小板减少性紫癜1例
患者,47岁,1月前无诱因出现全身皮肤瘀点、瘀斑、逐渐加重的头昏、乏力.入院前3天出现言语混乱,幻视,幻听,两次出现短暂意识丧失.在外院用过低分子右旋糖酐,丹参静滴等治疗无好转,查血发现贫血,血小板少,转入我院.查体:T 37.0°C,BP 95/55 mmHg,HR 90次/分,R 20次/分,贫血貌,神清,反应迟钝,双疃孔等大等圆,对光反射存在,无黄疸,全身无皮肤瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未及.颈软,胸骨无压痛,心肺无异常,腹平软,肝,脾不大,四肢肌力,肌张力正常,病理征未引出.血常规:WBC 6.3×109/L,HB 75 g/L,PLT 24×109/L,网织红细胞9.8%,尿常规酱油色,尿胆原+,红细胞++,尿含铁血黄素-,尿蛋白++,血清总胆红素28.1 μml/L,游漓胆红素18.4 μml/L,肾功能:BUN 12.15 mmol/L,CR 204 μml/L,Coombs试验阴性,Ham试验阴性,凝血功能检查:PT、APTT、TT与正常对照无差异.
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病毒性小脑炎1例报告
患者,男, 30岁,洗凉水澡后出现头昏、颈根部疼痛、乏力、伴言语不清、头部不自主运动及眼球震颤.无视物旋转及恶心、呕吐,无视物不清、复视,无耳鸣、耳痛及听力下降,起病第二天出现坐位、直立位平衡失调,以致于不能直立及坐位,无发热及肢体功能障碍,无意识丧失及小便失禁.入院体查: T 36℃, P 72次 /分, R 23次 /分, BP 120/90mmHg,强迫体位,神志清,回答切题,智能正常,言事欠清,书写不能,颈稍强直,双侧瞳孔等大等圆约 3mm,对光反应灵敏,双侧眼球水平震颤,间有旋转性震颤,颅神经检查无异常.
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晚孕早期子痫1例
患者女 , 22岁 , 已婚 , 农民 . 因停经 7+ 月 , 无宫缩 , 抽搐 5次 , 于 2001年 2月 13日 22: 20时 入院 . 患者末次月经 2000年 7月 16日 , 停经后 40+ 天出现早孕反应 , 孕 4+ 月自感胎动 , 孕 5+ 月出现双下肢水肿至膝关节 , 未予治疗 . 入院当天早晨 6: 00时感头昏、眼花 , 下午 5: 00时 出现全身肌肉抽搐 , 发作时眼睛凝视一方 , 意识丧失 , 出现面部、嘴角抽搐 , 紧接着全身性 肌肉抽搐 , 牙关紧闭 , 颈项强直 , 面色、口唇紫绀 , 呼吸暂停 , 抽搐持续 1分钟左右 , 于入院 前抽搐 5次 , 入院后抽搐 1次 , 入院查体 : 体温 37 1℃ , 脉搏 118次 /分 , 呼吸 24次 /分 , 血压 150/82mmHg, 发育正常 , 营养中等 , 神志恍忽 , 面色、唇紫绀 , 急性病容 , 呼吸急促 , 腹部 膨隆 , 有妊娠斑 , 双下肢水肿 ( + + + + ) . 产科情况 : 宫高 28cm, 左枕前位 , 头先露 , 半 衔接 , 胎心音 148次 /分 , 有不规则宫缩 .
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腮腺炎疫苗异常反应1例
患儿男,年龄九个半月.于2001年1月18日,在地段防疫科注射"腮腺炎疫苗"后,于次日中午出现发热、呕吐、阵发性抽搐、四肢冰凉等,当日16时转住院治疗.入院体检:体温38.2℃,脉搏120次/分,呼吸60次/分,瞳孔等大等圆、对光反射弱,口唇发绀,颈轻微抵抗,抽搐、意识丧失.
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成功抢救心源性猝死患者1例报告
1 病例介绍患者,男,22岁,因突然意识不清约10分钟被送入我院急诊室.既往体健.查体:血压、脉搏测不出,呼吸停止,意识丧失,颈动脉搏动消失,皮肤苍白,心音完全消失.心电图呈一直线.诊断为心脏骤停.