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1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理
游离皮瓣移植术是显微外科常见的术式之一,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大,国内外尚未见报道.我科1999年10月6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损,完整地保留了一侧下肢.经术后精心治疗及护理,获得成功,现报告如下.1 病例介绍王某,男,7岁,学生.于1999年10月6日14:00被火车压伤双下肢,4 h后转送我院.体检发现:左小腿中段完全性离断,创面不规则,断端皮肤及软组织挫伤达15 cm,伴大段骨缺损,创面污染严重,无原位再植条件.右小腿中段至前足足庶趾关节部近端皮肤撕脱性缺损,跟骨及足部肌腱外露,第3趾、第4趾毁损,第1趾、第2趾、第5趾有血液循环. 诊断:左小腿中段完全性离断,右小腿远端至前足跖趾关节平面皮肤缺损.治疗经过:入院后即行补液、输血、抗休克治疗.当患儿生命体征稳定后行左小腿残端清创缝合,将较完整的废弃左足行全足皮肤游离解剖并异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区.术后异位移植的皮瓣红润、充盈良好,无明显肿胀,经术后抗感染、解痉、扩血管、抗凝、对症治疗,皮瓣顺利成活,保留的右下肢外形良好,术后1月可扶拐行走.
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小腿逆行岛状皮瓣修复踝足部皮肤缺损
目的解决游离植皮成活率低,疗效差问题.方法在蒂部知名血管的营养区域分别设置皮瓣,皮瓣与受皮区间切开皮肤作蒂部通道,通道游离植皮,修复15例内外踝、足跟、足背侧皮肤缺损.结果 15例皮肤缺损区,皮瓣供血良好,获得手术预期疗效.结论避免皮蒂外周阻力影响蒂部供血而出现血管危象,提高植皮成活率.小腿逆行筋膜皮瓣修复踝间足跟、足背皮肤缺损疗效确切,操作易行.
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小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损12例围术期护理
2006年1月以来,我院对12例患者行小腿外侧肌间隙皮支皮瓣游离移植修复前足皮肤缺损手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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游离皮瓣及带蒂皮瓣移植治疗手足皮肤缺损31例报告
创伤、烧烫伤所致手足皮肤组织缺损、疤痕挛缩在临床上常见,从1994年9月至2002年12月,我院采用吻合血管的游离皮瓣(小腿外侧皮瓣)及远位带蒂皮瓣移植治疗手足皮肤组织缺损、疤痕挛缩31例,疗效良好,现总结如下.
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逆行趾短伸肌瓣修复前足软组织缺损
趾短伸肌瓣顺行转移修复踝关节附近皮肤缺损已有较多报道[1-2],但逆行转移用于修复前足皮肤缺损报道较少.张功林等[3]曾报告5例,但末提及当足背动脉变异时如何处理.我们根据Hirase等[4]报告于2003年7月至2007年3月临床应用4例,其中1例为足背动脉缺如.所有患者均获满意疗效,报告如下.
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腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损 (附1例报告)
1 临床资料患者,男性.右下肢外伤至右足跟内侧皮肤缺损.入院后行右腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足跟内侧皮肤缺损.术后恢复好,皮瓣成活,取得满意效果.
