CBCT研究分析颏神经襻相关数据对临床外科手术的意义

颏孔区种植牙手术、骨折复位固定术、根尖区手术时如果术前不进行放射检查详细分析颏神经相关解剖结构,就容易引起颏神经及血管损伤,出现麻木不适,出血等症状.为了避免颏孔区手术操作中的风险,研究颏孔区的解剖结构,对临床操作提供可靠的参考数据至关重要.虽然每个人的颏神经及颏神经襻的结构不同,都有个体差异,但是有个可靠的参考数据用来避免有的患者颏孔区放射检查不清晰或颏神经襻不明显时手术会造成的风险是很有意义的.CBCT运用在口腔颌面外科领域后被广泛认可,有研究证明CBCT用来测量颏神经等精细的结构时是可靠的.近年来多位学者用CBCT测量研究颏神经及颏神经襻有不错的成就.

下颌前部水平截骨颏成形术的稳定性及颏神经功能研究

下颌前部水平截骨颏成形术应用于临床已有半个多世纪,但对颏部显露的范围和颏神经的处理,以及是否设计软组织蒂、截骨的位置和固定方法等均存在争议[1].对接受改进的颏成形术的14例进行随访,以评价颏前移固定的长期稳定性及感觉状态.

电刺激颏神经诱发三叉神经皮层电位的研究

目的以电生理手段客观评价三叉神经的功能状态.方法通过刺激18名健康成人颏神经,在T3、T4部位收集本侧及对侧的三叉神经诱发电位(TSEP).结果①在刺激发生16ms左右,出现第一个阳性波即P1,依次为N1～N5等10个波峰;②其中P3,N3,P4,N4潜伏期较为稳定,N3～P4为一个陡降的高振幅波且图形稳定;③对于刺激的反应,在同一个体双侧具有同等的程度;④波幅随刺激强度的加大明显增高.结论各波的潜伏期、图形特点、峰峰电位差并结合图形整体形态及参数可以作为临床判定TSEP的指标.

三氧化二砷颏孔注射后对兔颏神经影响的研究

目的 观察三氧化二砷对兔颏神经的作用.方法 将不同浓度的三氧化二砷0.5 ml注入颏孔.从大体观察,神经动作电位测定和病理形态学3个方面分不同时期对兔颏神经的病理生理改变予以观察.结果 在适当浓度的三氧化二砷作用下,颏神经动作电位振幅24h后降低或消失,72 h后完全消失,2个月后观察无恢复.注射后2周时观察到明显病理改变,随时间延长而加重,2个月后无神经细胞再生表现.结论 适当浓度的三氧化二砷可引起神经轴突的完全性损害.

左下第一前磨牙根尖周炎导致颏神经麻木1例报告

根尖周炎导致神经麻木的病例很少,现报告1例如下.1 病例报告患者,40岁.因左下颌肿痛就诊.患者诉该区曾有过肿痛,经抗炎后消失.此次肿痛伴随左下唇皮肤及粘膜完全失去知觉.患者一般情况良好,无高热,此次发病以来未予药物治疗.

亚砷酸注射液三叉神经周围支封闭后对兔全身及局部组织的影响

目的:观察亚砷酸注射液(arsenic trioxide,三氧化二砷)神经干封闭后对兔神经有无破坏及全身和局部组织有无不良反应.方法:将不同浓度的亚砷酸注射液0.5 ml注入颏孔.从大体观察、血细胞测定和病理形态学3个方面分不同时期对兔全身及局部组织的病理生理改变予以观察.结果:在适当浓度的亚砷酸作用下,颏神经被破坏,神经纤维坏死.而兔全身未见不良反应.局部注射区软组织及颏孔周围骨质未见坏死.结论:适当浓度的亚砷酸可引起神经轴突的损害,且对全身及周围软硬组织无毒性破坏作用.

经口入路腔镜手术在较大甲状腺良性肿瘤中的应用

目的:探讨经口入路腔镜甲状腺手术在治疗甲状腺良性肿瘤中的应用价值和可行性.方法:2016-07-2017-12期间对符合入组标准的76例甲状腺良性肿瘤患者进行手术治疗.其中采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术31例(腔镜组),同期行传统开放手术45例为对照组.观察指标为肿物大小、术式、并发症、手术时间、出血量、引流量及术后住院时间.结果:2组在年龄、性别、瘤体大小、术式等方面相匹配,2组病理结果均显示为良性病变.引流量、术后住院时间及并发症的发生率经比较差异无统计学意义.腔镜组:1例患者出现暂时性喉返神经损伤,3个月后恢复,无永久性喉返神经损伤;1例患者出现术后积液;1例颈部皮下气肿;1例出现鼻插管一侧鼻翼的皮肤压伤,1周后结痂痊愈.对照组:无永久性声带麻痹,1例出现暂时性喉返神经损伤,3个月后恢复;1例术后伤口感染;1例出现术后积液;1例术后8h出现颈部血肿,考虑为术后出血,再次入手术室进行止血后痊愈.腔镜手术的平均出血量为(20±4)ml,手术时间为(107±11)min,与传统手术组相比差异有统计学意义.结论:经口入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿块安全、有效,对于有美容需求的患者是一种较好的选择.

超声骨刀在口内进路水平截骨颏成形术中的应用

口内进路水平截骨颏成形术是矫正各种颏部畸形的常规手术[1].目前颏成形术常规采用来复锯或摆动锯等电动骨切割方式进行,术中面临着电动骨切割工具损伤颏神经、损伤颏部舌侧肌血管等风险.损伤颏神经可导致患者暂时或永久性下唇麻木;损伤颏部舌侧肌血管可引发口底血肿形成,严重时可导致患者窒息死亡.超声骨刀可以大程度地避免损伤神经、血管和黏膜等软组织,此工具的出现将骨切割技术带入了一个全新的时代[2].我科自2007年起将超声骨刀应用于口内进路水平截骨颏成形术中,效果理想,现将使用情况总结报道如下.

根管治疗引起颏神经损伤1例

1临床资料患者,女性,35岁.因右下第1磨牙咬合疼痛、间歇性波动性疼痛5 d就诊.患者一般情况良好,无发热等不适,发病以来未经药物治疗.口外检查:下颌及颏部皮肤色泽质地正常,皮温不高,触觉正常.

不同年龄组健康者三叉神经体感诱发电位比较与分析

目的 通过对150例(150侧)健康受试者三叉神经体感诱发电位(TSEP)进行比较与分析,探讨年龄对健康者TSEP的影响.方法 采用丹麦产DISA-2000M双信道神经肌电图仪,将150例(150侧)健康受试者按年龄分为青年组(<36岁)、中年组(36～59岁)和老年组(>59岁),每组50例,电刺激三叉神经中下颌神经的分支颏神经,记录TSEP相关数据,进行统计学分析.结果 颏神经刺激TSEP中年组与青年组比较,P3潜伏期延长,N1P2、P2N2、N2P3波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与青年组比较,N2、P3潜伏期延长,P2N2波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与中年组比较,P4潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各年龄组TSEP潜伏期及波幅存在差异,随年龄增长潜伏期延长,波幅升高.临床工作中判读TSEP结果,应充分考虑到年龄的影响,结合临床症状综合分析,明确三叉神经病变.

口腔原发性单纯疱疹病毒感染引起颏神经麻木1例

正常人瞬目反射检测方法的研究

目的:探讨电刺激所诱发的瞬目反射(BR)的不同检测方法和波形特征,进行定量分析,建立其实验室参考值.方法:采用神经肌电图仪对30 例(60 侧)健康年轻志愿者进行眶上神经及颏神经刺激,分别于眼轮匝肌及提上唇肌处记录瞬目反射波形,统计4 组瞬目反射的R1、R2、R2'的潜伏期及波幅,并做出统计学处理.结果:眶上神经刺激眼轮匝肌记录方法,即常规瞬目反射测试方法所得结果与既往国内外文献报道基本一致,眶上神经刺激提上唇肌记录方法可引出与前法类似波形,且图形稳定,重复性好.颏神经刺激眼轮匝肌及提上唇肌记录方法引出之波形中,R1欠稳定,但双侧R2稳定.结论:采用眶上神经刺激提上唇肌记录方法可作为瞬目反射的检测方法之一.颏神经刺激眼轮匝肌及提上唇肌记录方法,与眶上神经刺激眼轮匝肌或提上唇肌记录方法相结合可作为瞬目反射的辅助检测.