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观察下颌骨缺损修复治疗
目的：探讨下颌骨缺损修复的疗效。方法选取我院接收的下颌骨缺损患者32例作为本次的研究对象，所有患者均行下颌骨重建钛板即刻修复治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患者手术切口均Ⅰ期愈合，患者牙齿缺损部分咀嚼功能丧失，患者张口度均基本恢复正常，面形基本满意。结论给予下颌骨缺损患者颌骨重建钛板即刻修复治疗可取较好的效果，有较高的应用价值，应推广应用。
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自体高压蒸汽骨再植在下颌骨缺损整复中的临床应用
目的：采用手术切除之病变区下颌骨经一系列处理、高压蒸汽后再植于原位，观察术后下颌骨整复后之疗效。方法选择我院2006～2015年收治的下颌骨造釉细胞瘤患者9例，下颌骨造釉细胞瘤患者切除病变骨段后（健康骨具有支架支撑力），拔除牙齿，修整锐利牙槽嵴，彻底刮、磨除病变组织骨质，去除骨膜后，行高压蒸汽处理后以钛板固定于原位，整复下颌骨之缺损。结果9例患者伤口均1期愈合，没有发生术后并发症；复诊结果显示下颌骨形态与功能均恢复良好。结论通过对9例患者行自体高压蒸汽骨再植整复下颌骨缺损，连续5年复诊均成功，提示该治疗方法为该类颌骨缺损整复方案的较优先选择之一。
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冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损
目的 评价冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植修复下颌骨缺损的临床疗效.方法 采用异体冻干骨复合自体松质骨修复41例下颌骨缺损(其中节段植骨修复23例,颗粒植骨填充18例).结果 术后随访2～12年,38例患者未发现术后感染及排斥现象,23例节段植骨修复患者中22例植入骨生长好,外形佳,1例同期种植体植入患者术后4个月受植区感染并瘘道形成;18例颗粒植骨填充患者中16例一期愈合,2例患者出现术后1周口内创口感染、裂开;结论 冻干同种异体下颌骨复合自体松质骨移植是下颌骨重建的可靠易行的方法之一.
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个体化钛合金假体修复下颌骨缺损术后并发症的临床探讨
目的：本文通过37例钛合金假体修复下颌骨缺损术后并发症的探讨，分析并发症发生的原因，临床避免产生上述并发症的可能性。方法收集因下颌骨良性病变切除后植入钛合金假体37例中发生并发症的5例病例资料，进行回顾性分析研究。结果术后感染导致钛合金假体取出3例，固位螺钉松动1例，钛合金假体浅化外露1例。结论术后感染是钛合金假体植入后较为常见的并发症，钛螺钉松脱是另一发生率较高的并发症。
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下颌骨缺损修复的临床观察
目的:探讨下颌骨缺损修复的临床方法及效果.方法:选取我院2012年8月至2014年10月收治的下颌骨缺损患者68例,按随机数字表法分为对照组与观察组各34例,对照组采用人工颌骨代用品植入,观察组患者采用自体骨移植,对比两组患者移植成功率及不良反应发生率.结果:观察组患者移植成功率为97.06％,高于对照组患者的79.41％;且观察组不良反应发生率为2.94％,低于对照组患者的20.59％,两组数据对比具有明显差异(P＜0.05).结论:自体骨移植在下颌骨修复中的应用效果更好,具有较高临床应用价值.
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个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的效果
目的：探讨个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损的临床疗效。方法：2012年2月-2013年9月收治下颌骨缺损患者30例，采用个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损，观察修复效果。结果：30例患者均一次性成功将个体化钛金属假体置入患者体内，手术时间(70±10)min，术后经 X 线显示咬合良好，Ⅰ期愈合27例，Ⅰ期愈合率90.0%；发生感染1例，钛螺钉外露2例，经过对症治疗，这3例患者Ⅱ期愈合；经过12～58个月随访，按李氏分级标准进行评价，Ⅰ级27例(90.0%)，Ⅱ级2例(6.7%)，Ⅲ级1例(3.3%)。结论：个体化钛金属修复体即刻修复下颌骨缺损咬合关系好，面部外形恢复满意，开口度正常，患者满意，疗效显著，值得推广。
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腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损并发症的预防及护理
目的 探讨腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损并发症的预防及护理.方法 选取本院2014年8月～2018年8月收治的30例行腓骨肌皮瓣修复的下颌骨缺损患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各15例,给予两组患者不同的护理方式,给予对照组患者常规护理措施,给予对照组患者综合护理措施,将两组患者的护理效果及并发症情况进行比对.结果 观察组患者瓣成活率明显高于对照组,且并发症发生情况明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 给予行腓骨肌皮瓣修复的下颌骨缺损的患者综合护理模式能有效降低患者的并发症发生情况,且提高患者瓣成活率及外观满意率,具有一定的临床应用价值.
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伤科接骨片对兔下颌骨缺损修复中骨保护素及配体基因表达的影响
目的 探讨伤科接骨片在下颌骨缺损修复中的作用机制.方法 健康雄性新西兰兔72只,随机分为正常对照组(24只)、模型组(24只)和伤科接骨片组(24只),建立下颌骨缺损模型.正常对照组、模型组动物给予正常饲料,伤科接骨片组动物给予伤科接骨片饲料.分别于建模后第7、14、28、56天处死相同例数动物( n =6),收集下颌骨缺损处骨组织块.采用RT-PCR技术检测骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨保护素配体(osteoprotegerin ligand,OPGL)基因表达,免疫组化检测骨组织染色强度和面积.结果 与正常对照组比较,模型组兔下颌骨组织OPG mRNA表达在建模后第7天显著上调(P <0.05),OPGLmRNA表达在建模后第14天显著上调(P <0.05);与模型组比较,伤科接骨片组建模后第14、28、56天 OPGmRNA表达均上调明显(P <0.05),骨组织阳性染色更强,面积更广,建模后第14天 OPGLmRNA表达下调明显(P <0.05),骨组织阳性染色更弱,面积更小,OPG mRNA/OPGL mRNA比值在建模后第14、28、56天明显上调(P <0.05).结论 伤科接骨片促进下颌骨缺损修复的作用可能与其调节OPGmRNA、OPGLmRNA表达水平有关.
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伤科接骨片对兔下颌骨缺损骨组织环氧合酶-2表达的影响
目的 探讨伤科接骨片促兔下颌骨缺损骨组织修复的可能作用机制. 方法 健康雄性新西兰兔72只,随机分为正常对照组(24只)、模型对照组(24只)和伤科接骨片组(24只),除正常对照组外其余各组建立下颌骨缺损模型.正常对照组、模型对照组给予正常饲料40g/d,伤科接骨片组给予伤科接骨片饲料40g/d(约含伤科接骨片0.528g).分别于造模后第7、14、28、56天各处死6只兔,行下颌骨侧位X线片检查后,收集下颌骨缺损处骨组织块,检测环氧合酶-2(COX-2)蛋白、COX-2 mRNA表达. 结果 与正常对照组比较,模型对照组造模后第14、28天兔下颌骨组织COX-2蛋白及COX-2 mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,伤科接骨片组造模后第14、28、56天兔下颌骨组织COX-2蛋白及COX-2 mRNA表达明显升高(P＜0.05).影像学显示,伤科接骨片组较模型对照组兔下颌骨缺损区成骨速度更快,新生骨密度更大.结论 伤科接骨片可能通过上调COX-2蛋白及COX-2 mRNA表达促进兔下颌骨缺损骨组织的修复.
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自体髂骨游离移植修复下颌骨部分缺损23例报告
目的 探讨自体髂骨游离移植修复下颌骨部分缺损的临床效果.方法 对23例切除部分下颌骨用自体髂骨游离移植的临床资料进行分析,观察近远期疗效.结果 23例患者成功21例,面形及功能恢复良好,成功率为91.3%.X线片显示移植骨吸收、感染坏死而取出者各1例,失败率为8.7%.结论 自体髂骨游离移植是下颌骨缺损修复方法中简单、创伤小、易于推广、较为理想的术式.
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血管化腓骨皮瓣修复口腔癌根治术下颌骨缺损的手术配合
笔者总结了血管化腓骨皮辩在口腔癌根治术中下颌骨缺损修复中的手术配合,阐述物品的准备,手术体位的特殊性以及手术中的配合要点,认为要熟悉手术全过程才能有效地配合手术的顺利完成,缩短手术时间,利于术后患者康复.
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75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析
目的 探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果.方法 对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复.根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定.结果 本组75例游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100%.术后3个月随访X线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常.结论 腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点.血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法.
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血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床观察
目的：探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床经验。方法对我院2008年1月至2014年1月应用血管化游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的52例患者作回顾性分析。其中，男27例，女25例，年龄19～68岁；良性肿瘤32例，恶性肿瘤13例，下颌骨放射性骨髓炎7例。观察血管化游离腓骨肌皮瓣修复后面部外形及功能的恢复情况以及术后供区并发症的发生情况。结果本组52例患者血管化游离腓骨肌皮瓣51例（98%）成活，1例失败后去除腓骨表面骨膜血管等软组织，立即行单纯游离腓骨移植，观察3个月证实游离移植成功。下颌骨缺损修复后外形及功能满意，供区发生伤口感染5例，经换药处理后Ⅱ期愈合，未发生其他严重并发症。结论血管化的游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损具有易于塑型、血管匹配、成活率高、并发症少等优点，是下颌骨缺损修复的理想方法之一。
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带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损病人的护理
目的:探讨血管化腓骨修复各型下颌骨缺损病人的术前准备及术后护理的重要性.方法:对14例因各种原因所致下颌骨缺损患者给予充分的术前准备和精心的术后护理.结果:通过我们全方位的、精心的护理,病人骨瓣存活成功率100%,下颌骨形状和功能恢复良好,所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定.结论:对血管化腓骨修复各型下颌骨缺损病人充分的术前准备和精心的术后护理是非常重要的,也是必须的.
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高压蒸气骨移植修复下颌骨缺损的临床研究
对于部分下颌骨肿瘤需行颌骨部分切除,致使下颌骨缺损,从而造成形态缺陷与功能障碍,为了恢复下颌骨缺损骨的形态与功能,临床上多采用新鲜游离自体骨移植者居多,这不但给患者造成新的创伤,而且重建之缺损下颌骨无论从形态上还是功能恢复上都存在着较多的弊端,尚不令人满意,1973年smit报报告了将切除的肿瘤骨用高压蒸气处理后再移植,不但可见新骨形成,而且从形态和功能上均取得良好效果,其后一些学者又对高压蒸气骨移植做了多方面的实验研究,我国学者唐全勇(河北医科大学第二医院口腔颌面外科)、邢汝东(河北医科大学口腔医学院)对高压蒸气骨移植的组织形态学研究,结论为:高压蒸气骨是一种具有良好生物相容性和骨传导性,并具有一定机械强度的骨移植材料,我院自2003年以来,对9例下颌骨造釉细胞瘤患者切除部分下颌骨后,经高压蒸气处理后,移植至原缺损部位行重建下颌骨治疗,经1年以上临床观察,效果满意,无论从恢复下颌骨形态上还是恢复其功能上,均较新鲜自体游离骨移植效果好,现报告如下.
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重建钛板修复下颌骨缺损术后32例失败的临床分析
重建钛板修复下颌骨缺损是目前临床上应用较为广泛的一种修复下颌骨缺损手段.本研究对2002年1月-2012年12月期间共计32例手术失败患者的手术失败的原因进行分析和总结,以期为以后的临床提供参考依据.
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远端静脉留置管在腓骨肌瓣移植中血供监测的应用
自Hidalgo于1989年首次报告利用吻合血管的游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来[1],游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用迅即为头颈重建外科医师所接受.游离腓骨骨皮瓣已经成为修复各种类型下颌骨缺损常用的方法[2].其修复部位通常为深部组织缺损,为了监测深部移植的游离组织瓣血供情况,2005年6月至2008年6月,我们对14例深部移植腓骨肌瓣设计外置的远心端静脉留置管观察血供,临床效果满意,报告如下.
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下颌骨缺损修复重建现状及研究进展
下颌骨是唯一能活动的面颅骨,是构成面下1/3形态的骨性基础,是牙齿和舌等重要组织的支持结构.肿瘤切除、创伤及感染等因素常造成下颌骨缺损,导致面部畸形和相应功能障碍.多年以来,大块下颌骨节段性缺损的修复一直是困扰颌面、头颈及整形等多个学科的难题.
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骨膜原位成骨促进兔下颌骨缺损修复的研究
目的 动态观察并验证骨膜在骨缺损修复过程中的作用.方法 12只6个月龄新西兰大白兔随机分为去除骨膜组和保留骨膜组,每组6只,均制备下颌骨体10 mm×8 mm全层骨缺损,术后2周、4周、8周每组处死2只动物,标本行肉眼、X线、扫描电镜及组织学观察,计算缺损区新骨面积,两组间行独立样本t检验.结果 X线、扫描电镜及组织学结果显示,第4、8周时保留骨膜组的成骨速度、新骨量及骨密度均优于去除骨膜组,第2周时两组间差异不明显.保留骨膜组后期出现少量中央成骨,去除骨膜组整个观察期间主要为边缘成骨.第2周时两组间新骨生成面积无明显差异,第4、8周时差异有统计学意义.结论 保留骨膜能促进成骨,手术1个月后骨膜成骨的效果更明显.
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血管化腓骨移植后供区并发症及功能评价
目的 通过对血管化腓骨移植后供区的恢复情况及并发症的研究,探讨制备血管化腓骨瓣的注意事项以及预防供区并发症的措施.方法 选取我院口腔颌面外科病房70例接受腓骨瓣下颌骨重建患者.通过踝关节外侧不稳定评分系统、Enneking下肢功能评价表等进行综合分析和评价.结果 下肢疼痛、功能活动受限者占所有患者的75％,这些患者均存在行走能力下降,极个别患者存在步态改变,老年患者下肢功能恢复能力下降.结论 所有患者供区并发症均较轻,患者主要问题为足趾背伸障碍和感觉障碍,并未发生其他严重影响生活的并发症.
