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手术与非手术治疗下颌骨髁突骨折的疗效对比
目的：探讨手术与非手术治疗下颌骨髁突骨折的疗效。方法选取我院2011年1月～2014年9月收治的下颌骨髁突骨折患者41例，按是否接受手术治疗分为非手术组和手术组。非手术组采取非手术保守治疗，手术组采取手术治疗，比较两组患者解剖结构、疼痛程度与预后效果。结果手术组患者髁突移位度与视觉模拟评分法（VAS）评分显著低于非手术组，张口度显著高于非手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术组患者面部不对称、运动痛与面部活动受限发生率明显低于非手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于下颌骨髁突骨折患者，手术治疗疗效比非手术保守治疗更为优异，值得临床推广应用。
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下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展
髁突骨折是下颌骨骨折常见的类型之一,发生率仅次于下颌骨体部骨折居第二位,约占下颌骨骨折的1/3[1-3].一直以来,髁突骨折都是口腔颌面外科医师争论不休的一个话题,其分类层出不穷,而治疗方法更是百家争鸣.本文就髁突骨折的分类及治疗进展作一综述.一、髁突骨折的分类历史上曾出现过众多髁突骨折的分类方法,总结起来主要是从以下几个方面考虑:骨折的部位,合并骨折情况,骨折块移位情况以及骨折块与关节窝以及升支的位置关系等.此外,针对髁突囊内骨折还另有分类.我们按时间顺序列出如下.
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下颌髁突骨折的诊治进展
髁突是全身唯一的联动关节—颞下颌关节的重要组成部分，参与咀嚼、言语、表情等重要生理功能；它是下颌骨骨折中常见解剖部位之一，内、外部因素均可造成其骨折。由于受力的大小、方向和部位的不同、受伤年龄的差异以及自身解剖特点的影响，致使髁突骨折类型不尽相同，相应出现各种临床症状和体征。因此，学者对髁突骨折的处理仍存在一定争议，临床治疗手段包括手术治疗和保守治疗，而且治疗后临床转归、表现方式具有差异性。本文从下颌骨髁突骨折的流行病学、临床分类、诊断和治疗方面做一综述。
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坚固内固定手术治疗下颌骨髁突骨折20例分析
近年来,随着手术材料和技术手段的不断进步和发展,坚固内固定手术已广泛应用于成人髁突骨折的治疗.有关该手术治疗的效果及术后并发症处理,是业内研究的重要课题[1-3].1999年9月-2012年12月,我们采用坚固内固定手术治疗下颌骨髁突骨折20例,并积极预防和处理术后并发症,取得满意效果.现分析报告如下.
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关键词：
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经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合分析
目的 分析经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合及其效果.方法 择取在我院接受下颌骨髁突骨折治疗的且于2014年1月至2015年1月入院的患者16例,对这16例入院诊疗的下颌骨髁突骨折患者经腮腺前嚼肌径路进行手术治疗,分析其治疗的效果,同时对护理配合措施进行总结分析.结果 手术完成之后的第1周,16例患者均已经获得了良好咬合关系,而且患者的张口度在2.5～3.5 cm,经过了3个月的训练,患者的张口度已经能够超过3.7 cm.结论 经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折效果良好,同时护理人员应该做好术前准备、术中的细节护理以及体位护理,良好的手术配合对手术的成功完成非常重要.
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不同类型下颌骨髁突骨折的外科手术治疗探讨
目的 分析不同类型下颌骨髁突骨折的手术入路、复位固定方法、疗效及并发症,为外科手术治疗髁突骨折提供参考.方法 收集近3年完成的下颌骨髁突骨折切开复位内固定患者的临床资料及随访资料,根据不同骨折类型分别选择耳屏前/内、耳下颌后或口内切口入路,高位骨折采用长螺钉固定,中位和低位骨折选择小型钛板固定,对骨折类型,手术入路,复位固定方式,术后愈合、开口功能恢复及相关并发症进行相关分析.结果 ①46例共57侧髁突骨折手术后均未出现钛板/螺钉松动及frey's综合征;面神经受损征7例,均为高位和中位骨折治疗组的面神经颞支暂时性损伤,低位骨折组面神经损伤概率低于高位及中位骨折组(P＜0.05).②各治疗组术前术后的张口度均得到显著改善(P＜0.05),平均张口度3.5cm以上.③高位骨折术后张口偏斜11例,占23.91％;中位骨折术后张口偏斜4例,占8.70％,低位骨折5例,占10.87％,患者张口偏斜均在0.5 cm以内.结论 髁突骨折应根据不同类型选择手术入路、复位固定方式;外科解剖学复位可实现早期张口功能训练及良好的咬合关系,患者总体满意度高;髁突高位骨折复位时应尽量避免剥离翼外肌附着,注意关节结构保存;耳前切口入路过度牵拉暴露易致面神经颞支损伤.
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应用耳后切口行髁突骨折内固定临床观察
目的 探讨下颌骨髁突骨折内固定术新入路的方法及临床疗效.方法 对25例髁突骨折患者行耳后切口,穿破腮腺组织寻找面神经总干及分支,将分支牵开显露骨折断端直视下复位固定并进行临床分析.结果 25例病例中有24例(96％)术后咬合关系恢复良好,取得了满意的效果.结论 应用耳后切口行髁突骨折内固定术是进行髁突骨折复位内固定的较好方法.
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拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用
目的：探讨拉力螺钉联合微型钛板在成人髁突囊内骨折中的应用。方法对26例成人下颌骨髁突囊内骨折应用拉力螺钉联合微型钛板进行内固定手术，术后辅以适当的颌间牵引及张口训练。结果90%以上的患者6个月内即能恢复正常的咬合关系，开口度达35mm以上；所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直。结论拉力螺钉联合微型钛板能对成人下颌骨髁突囊内骨折进行较好的内固定，并能提高骨折的临床治疗效果及咬合功能的早期恢复。
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下颌骨髁突骨折不同疗法的疗效观察
自1992～1997年,作者采用手术和非手术两种方法治疗下颌骨髁突骨折34例,对其效果进行随访、观察和比较,现将结果总结报告如下.
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下颌骨髁突骨折的治疗现状与展望
下颌骨骨折的发生率是颌面骨折中高的，而髁突是下颌骨骨折的好发部位，所以髁突骨折的治疗一直是颌面创伤研究的重点之一。目前对髁骨骨折的治疗主要有闭合性治疗及开放性治疗，本文结合文献对这两种治疗方法的优缺点及儿童髁突骨折的治疗做进一步综述，以期对读者的临床实践提供帮助。
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下颌骨髁突不同类型骨折钛板内固定手术治疗相关影响因素分析
目的:分析下颌骨髁突不同类型骨折进行钛板内固定手术及其影响术后并发症的相关因素,为以后下颌骨髁突骨折治疗总结经验以便更好的为患者服务.方法:收集温州医科大学附属口腔医院2003年4月～2012年4月手术完成的下颌骨髁突骨折行钛板内固定患者,手术前后复查对比下颌骨全景片、下颌骨平扫CT、下颌骨矢状CT及颅颌三维CT重建.依据下颌骨骨折部位分为髁突囊内骨折,髁突颈部骨折,髁突基部骨折3组,对3组骨折术后患者的咬合状况、开口度、面神经功能等恢复情况进行回顾性分析.结果:210例随访病例中,术后咬合关系恢复不良30例;螺钉松动57枚,钛板断裂0例,面神经颧支损伤15例,面神经颞支损伤30例,张口受限伴下颌运动曲线患侧偏斜35例.结论:解剖手术能力或者面神经的个体变异;创口感染;不适当的应力集中、钛板和螺钉的位置、数量及固定部位,颌间牵引,关节周围相关软组织复位状况等为影响下颌骨髁突骨折坚强内固定手术并发症相关因素.
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螺旋CT三维重建和MRI在下颌骨髁突骨折中的临床应用比较
目的:探究螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建和核磁共振(magnetic reso-nance imaging,MRI)在下颌骨髁突骨折中的诊断价值.方法:选择本院收治的69例疑似髁突骨折病例作为研究对象,患者均进行三维螺旋CT、MRI检测,观察患者髁突骨折类型、移位情况、软组织损伤情况,以患者术中诊断作为评定金标准,对比CT、MRI诊断髁突骨折类型、移位类型、软组织损伤诊断效能.结果:CT检测Ⅰ类骨折65.22％,Ⅱ类骨折21.74％,Ⅲ类骨折13.04％,MRI结果显示,Ⅰ类骨折占71.01％,Ⅱ类骨折占17.39％,Ⅲ类骨折占11.59％;CT检测骨折移位Ⅰ型39.13％,Ⅱ型28.99％,Ⅲ型31.88％;MRI检测Ⅰ型36.23％,Ⅱ型26.09％,Ⅲ型37.68％;CT、MRI骨折类型、移位类型检出对比无明显差异;MRI在骨髓水肿方面检出率明显高于CT(P<0.05).以手术诊断作为评定金标准,MRI检测骨髓水肿准确度、灵敏度、特异度均明显高于CT(P<0.05).结论:CT、MRI在检测髁突骨折类型以及骨折移位类型方面准确度均较高,两种影像学检测诊断价值相似,MRI还可有效反应患者关节囊内损伤情况,可用于下颌骨髁突骨折软组织损伤检测.
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经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合
目的 探讨经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合方法.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月在本院经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折17例患者的临床资料,并总结护理配合要点.结果 患者术程顺利,手术时间1.0 ～ 3.5 h,平均(1.5士0.3)h;术后伤口愈合良好,面部对称性好;全部患者获得了良好的咬合关系,张口度恢复至＞3.7 cm.术后1个月复查X光片显示骨折对位和对线满意；术后3个月检查面神经均无功能障碍.结论 经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折是一项精细的手术,手术室护士应加强术前访视,做好患者的心理护理；同时熟悉面部的解剖结构,术中准确及时传递器械,以保证患者获得满意的治疗效果.
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下颌骨髁突骨折的手术治疗
髁突是下颌骨骨折的好发部位之一.髁突骨折段在翼外肌的牵拉下发生前内方移位,引起错颌畸形、张口偏斜、疼痛及下颌运动障碍等.因此,如何正确治疗髁突骨折非常重要.有关髁突骨折治疗问题的争论由来已久,早在50年前,国外学者就提出了保守治疗与开放手术的不同观点,争论的焦点集中在手术治疗适应证的选择及其效果.虽然一些髁突骨折可以通过戴或不戴橡皮垫的颌间牵引固定2～4周和功能训练,即非手术闭合复位法来治疗.但是,近年来许多学者对手术治疗的适应证选择及其效果进行了重新评价,治疗效果较为喜人.本文就髁突骨折手术治疗的适应证,术式的正确选择,以及手术方法作一综述.
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下颌骨髁突骨折手术入路研究进展
随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展，手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步，也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤，已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁突骨折手术入路的研究进展进行综述。
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下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者的围手术期护理
目的：探讨围手术期护理配合对下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者围手术期的影响。方法对我院47例下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定患者的围手术期护理干预，通过进行术前针对性的心理护理、术前准备、术后采取康复指导、心理护理、基础护理的方法与康复结果进行记录和研究。结果47例患者术后符合髁突骨折治愈标准。结论护理干预有利于下颌骨髁突骨折行切复内固定手术及颌间弹性固定，减少患者术后并发症和手术风险，促进患者早日康复。
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耳屏前直线切口直视下行髁突骨折坚固内固定及其疗效
目的:探讨下颌骨髁突骨折内固定术新入路的方法及治疗效果.方法:对7 例(9 侧)髁突骨折患者行患侧耳屏前直线切口,顺颞浅静脉表面向下分离,寻找面神经颞面干和颈面干,并对其加以保护后,切开下颌支骨膜,在直视下对骨断端行复位内固定.结果:此手术入路暴露充分,视野较好,直视下即可操作进行手术,术后患者咬合关系恢复良好,部分病例面神经轻瘫,经治疗术后3 个月内均恢复正常.结论:此方法是进行髁突骨折复位内固定术的较好方法.
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纯钛拉力螺钉在髁状突骨折中的应用
自1998-07～2001-07,我们采用纯钛拉力螺钉(TSO)对下颌骨髁突骨折进行轴向拉力螺钉固定术,手术效果满意,现报告如下:
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儿童髁突矢状骨折的临床特征治疗
髁突矢状骨折（sagittal fracture of the mandibular condyle，SFMC）是髁突囊内骨折的一种类型，骨折线通过髁突表面，延伸至翼外肌附着处的下方[1]，内侧的骨折片一般会发生移位。虽然下颌骨髁突骨折比较常见，在所有下颌骨骨折中约占9％～ 45％[2,3]，但SFMC在临床上并不常见，尤其是儿童SFMC。
